兒童CT檢查輻射劑量的影響因素

CTCTCTX-CT洪惠民張忠ctXCT路鶴晴朱國(guó)英卓維海郭常義高林峰劉海寬重視CT醫(yī)療輻照是x診斷x95診斷的有效輻射劑量與日本原子彈x75成人。小兒受輻照年齡越小，致癌危險(xiǎn)越大。CT檢查時(shí)，相同掃描條件下輻射劑量引發(fā)的余生腫瘤致死率，110～15倍CT檢查的輻射劑量及其查患者將接受多少射線輻射劑量的專業(yè)知識(shí)。CT30011010mSv62010000km加10mAs的管電流則相當(dāng)于增加7～14x線胸片的輻射劑量，所以CTCT圖像清晰、成像速度快、適用范圍廣、設(shè)備普及率高，目前還是的。綜合來(lái)看，CT的作用是利大于弊，效益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，目前在臨床工作中仍需廣泛應(yīng)用CT，但它造成人口年均有效劑量會(huì)因此而大CT13％，但其導(dǎo)致患者接受的輻射劑量卻占患者接受的70％52.550003正大量進(jìn)入臨床，逐步取代單層CT。清晰的圖像和病變的良好顯示CT盡管MSCT掃描時(shí)間縮短，但掃描層面越來(lái)越薄，達(dá)到一定分辨率所需的射線劑量必然有所增加?，F(xiàn)在全國(guó)已有64層或以上的螺旋CT250MSCT越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于臨床，如不控制受檢者的劑量，CT輻射劑量勢(shì)必將成為其應(yīng)用的制約條件。放射科工作人員有減低患者所受CT臨床放射學(xué)工作中，降低輻射劑量主要應(yīng)服從國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(InternationalCommissiononRadiologicalP9年提出X除非對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害即所有相關(guān)實(shí)踐聯(lián)合產(chǎn)生的照射，對(duì)所選定的個(gè)人受照劑量限制值。(aslowasreasonablyachievbLARA)”原則。即以最低劑量來(lái)獲取滿原則。CT頸部CT2.5CTCT檢查仍在沿用成人標(biāo)準(zhǔn)，輻射劑量成為影響兒童健康的潛在因素(3Slovi的無(wú)法避開(kāi)生殖系統(tǒng)，而晶體、腺體對(duì)輻射極為敏感。CTxCTCT當(dāng)關(guān)心和實(shí)踐的大事。被檢者所接受的劑量較常規(guī)劑量降低20％CTCT依據(jù)CTCTxCTxxxxx即xxxxxxCTxCody60％～90％CT使用過(guò)高的劑量和不使掃描范圍超出實(shí)際的需要。降低輻射劑量通過(guò)降低管電流的方法容易掌握，是常用的CTx組織發(fā)生光電效應(yīng)((ComptoneffeC光電效應(yīng)的相對(duì)強(qiáng)弱決定了物質(zhì)的x(CT值的高x(Key(KevCT值升高。降低管電壓的方法更適用于CT血管成像CTCT在降低CT輻射劑量方面，放射醫(yī)師在日常臨床工作中要積極靈活地CTCT了人類今天和明天的健康努力。2005CTCT常可喜的。在目前的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境下，我們不能降低CT能達(dá)到的診斷水CT性的認(rèn)識(shí)。ALARACTx線對(duì)受檢者的輻射劑量負(fù)荷，從而使CT參考文獻(xiàn)（略）2008,410：10171017兒童CTx而且兒童的預(yù)期壽命更長(zhǎng)，故其潛在危害也更大。年齡越小，輻射誘發(fā)癌癥的可能性越大，并且兒童體積小，周徑和前后徑均較成人小，在相同的CTCTCT2CTCT射劑量較大，對(duì)兒童敏感組織（如：甲狀腺、眼晶體等）的輻射危害大，因此，對(duì)這方面的輻射防護(hù)研究也頗多。但是，國(guó)內(nèi)仍沒(méi)有針對(duì)檢查參數(shù)。由于這方面的研究認(rèn)識(shí)還比較局部、零散，且并未真X射線工作者，1972年CT性變化。CT采用橫斷面斷層圖像避免了組織結(jié)構(gòu)的重疊干擾，可用CTX射線電離輻射對(duì)人體的損傷也越來(lái)越被人們所重視1CT80最為敏感，而肺組織也是最易受到CT目前，歐洲已建立明確的CT檢查指南，我國(guó)尚缺乏類似的指南。關(guān)于輻射防護(hù)，特別是檢查對(duì)象為年輕女性、兒童以及孕婦等特殊人群的CT檢查與防護(hù)，尤需各方給予足夠的重視。CT設(shè)備的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，使人們對(duì)其輻射劑量的認(rèn)識(shí)也更加深入。美國(guó)醫(yī)學(xué)物理師學(xué)會(huì)和國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)已對(duì)CT檢查制定了輻射劑量控制的參考標(biāo)準(zhǔn)，CT生產(chǎn)廠商也致力于提高圖到合理實(shí)施CTCTCT存，這更有利于對(duì)CT減少輻射劑量的方法一、一般方法CTCTBowti選擇、重建算法的優(yōu)化和合理的掃描體位等。mACTX減少管電流和旋轉(zhuǎn)時(shí)間仍是一個(gè)最直接有效的方法。增大Pitc：Pitc的增大意味著掃描同樣長(zhǎng)度所需要的時(shí)間減少，相當(dāng)于成像的時(shí)間減少，如果mA沒(méi)有變化，總的mAs減少，那么輻射劑量就會(huì)減少。Pitch的比例影響輻射劑量，輻射劑量需要考慮mAs常常被用來(lái)評(píng)估輻射劑量。kVpkVpXCT還可增加碘對(duì)比劑對(duì)X信噪比BowtiXBowti高圖像質(zhì)量。再通過(guò)三維重組的方法獲得所需層面，可有效減少輻射劑量。二、個(gè)體化方法是否一種掃描方案可以用于所有類型的患者掃描?是否所有CTmA自動(dòng)調(diào)制技術(shù)，基于體重、體重指數(shù)mA自動(dòng)調(diào)制技術(shù)：這是基于硬件和掃描定位像的一種常用定mA技術(shù)不能保證每層圖像有相同的圖像質(zhì)量mAs技術(shù)不自動(dòng)調(diào)制技術(shù)可根據(jù)掃描定位像動(dòng)態(tài)選擇mA，使每層CT直徑較大，固定mA掃描此處的噪聲就較大。如果使用mA自動(dòng)調(diào)制mAmACTmA自動(dòng)調(diào)制技術(shù)，這是有效控制輻射劑量的方法之一。CT水平，準(zhǔn)確獲得一致的掃描條件，有更好的適用性。三、降低冠狀動(dòng)脈CTA冠脈CTAmA掃描30%~50%70%~80%大。例如使用雙源CT掃描，心率加快時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)增大Pitc而使整個(gè)掃描輻射劑量減少。評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量的方法法。(StandarDiviatin縮寫(xiě)SD平，由于輻射劑量主要影響圖像的噪聲，所以可以使用SD輻射劑量?jī)?yōu)化的掃描方案由于CT設(shè)備不同，成像方法以及減少輻射劑量的方法有差異，不同機(jī)型的輻射劑量?jī)?yōu)化方案有差異。此外，不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)導(dǎo)致優(yōu)化方案的不同。肺是對(duì)X2008Kubo1520mA調(diào)制是體部輻射劑量?jī)?yōu)化的重不同以及使用的設(shè)備和mA5mAs~6mAs就可用于肺結(jié)節(jié)的CT成像所需要的mAs可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于當(dāng)時(shí)所使用的標(biāo)準(zhǔn)劑量。腹部和盆腔也是輻射敏感器官較多的區(qū)域自動(dòng)mA調(diào)制用于腹部檢查可減少輻射劑量，但比較其他部位其減少的輻射并不多由于腹部和盆腔的實(shí)質(zhì)臟器較多并且掃描直徑較大，據(jù)Greess的文獻(xiàn)報(bào)道，腹部肝臟和盆腔可以分別減少 15%和25%的輻射劑量。Mannudeep提出腹部掃描的噪聲指數(shù)可選擇12.5HU，相對(duì)于10HU可減少輻射劑量19%對(duì)于泌尿系結(jié)石和結(jié)腸仿真內(nèi)鏡的檢查噪聲指數(shù)可選擇20HU，由于有較高的對(duì)比，滿足診斷的輻射劑量可減少50%以上。隨著雙能量CT的出現(xiàn)，較少的輻射劑量可帶來(lái)更高的組織對(duì)比度。CTA64CTCTA30mSv64層螺旋CTCTA1mSv兒童輻射劑量的優(yōu)化因此，對(duì)兒童輻射劑量的優(yōu)化也是CTCT120kV、160mAs；2~29~14CTmAs180、200、240。CT兒童輻射劑量的管理需要建立一個(gè)地區(qū)性的標(biāo)準(zhǔn)，如建立一CTCT方式來(lái)表示，如瑞士不同年齡組腦部的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)分別為：CT劑20mGy30mGy40mGy60mGyCTCT件。相關(guān)鏈接影響CT1．與設(shè)備相關(guān)的因素：x線發(fā)生器的波形，管電流設(shè)置的范圍，線束濾過(guò)，掃描幾何尺寸。2．掃描參數(shù)因素：如管電壓、管電流、掃描時(shí)間、濾過(guò)、掃描旋轉(zhuǎn)角度、射野大小等