應(yīng)用1%環(huán)孢素A治療流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)的臨床效果評(píng)價(jià)

應(yīng)用1%環(huán)孢素A治療流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)的臨床效果評(píng)價(jià)〔〕:

摘要：目的評(píng)價(jià)1%環(huán)孢素A治療流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)的效果。方法用"單雙號(hào)隨機(jī)分組法";將2022年2月1日至2022年1月1日在本院承受治療的100例流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)患者分成對(duì)照組50例〔應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療〕、觀察組50例〔采用1%環(huán)孢素A治療〕。比擬眼內(nèi)壓、最正確矯正視力、角膜炎癥消退時(shí)間、角膜上皮下浸潤(rùn)情況以及療效、復(fù)發(fā)率。

結(jié)果觀察組治療三個(gè)月后，眼內(nèi)壓[〔16.052.14〕mmHg]更低，最正確矯正視力〔0.790.09〕更高，角膜炎癥消退時(shí)間[〔11.251.46〕天]更短，三個(gè)月后，觀察組患者角膜上皮下浸潤(rùn)分?jǐn)?shù)[〔0.230.10〕分]低于對(duì)照組，總有效率為98.00%，對(duì)照組僅82.00%，觀察組六個(gè)月內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)率為4.00%，低于對(duì)照組〔26.00%〕〔P

關(guān)鍵詞：流行性角結(jié)膜炎；上皮下浸潤(rùn)；環(huán)孢素A；臨床效果

陳雨晴，王麗婭.應(yīng)用1%環(huán)孢素A治療流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(64):81-82.

EvaluationoftheClinicalE?ectof1%CyclosporineATreatmentofEpithelialSubcutaneousIn?ltrationofEpidemic

Keratoconjunctivitis

CHENYu-qing,WANGLi-ya△

〔People"sHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou,Henan〕

ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheeffectof1%cyclosporineAonepithelialinfiltrationofepidemickeratoconjunctivitis.Methods100patientswithepidemicsubcutaneousinfiltrationofepidemickeratoconjunctivitiswhoweretreatedinourhospitalfromFebruary1st2022toJanuary1st2022weredividedintocontrolgroup(50cases)treatedwithglucocorticoids,theobservationgroupconsistedof50patients(treatedwith1%cyclosporineA).parisonofintraocularpressure,bestcorrectedvisualacuity,timeforregressionofcornealinflammation,cornealepithelialinfiltration,efficacy,andrecurrencerate.ResultAfterthreemonthsoftreatmentintheobservationgroup,intraocularpressure(16.052.14mmHg)waslower,bestcorrectedvisualacuity(0.790.09)washigher,andcornealinflammationsubsided(11.251.46days)wasshorter,afterthreemonths,thecornealepithelialinfiltrationfractionoftheobservationgroup(0.230.10points)waslowerthanthecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas98.00%,andthecontrolgroupwasonly82.00%,therecurrencerateoftheobservationgroupwithinsixmonthswas4.00%,lowerthanthecontrolgroup(26.00%)(P0.05。對(duì)照組：男女各占28例〔30只患眼〕、22例〔24只患眼〕；年齡：11-58〔31.0510.12〕歲；病程：8-41〔16.342.25〕天。觀察組：男女各占27例〔39只患眼〕、23例〔26只患眼〕；年齡：11-59〔31.2110.20〕歲；病程：8-40〔16.282.14〕天。

1.2方法

對(duì)照組：糖皮質(zhì)激素治療。每天向患眼中滴入糖皮質(zhì)激素類眼藥三次，連續(xù)用藥兩周的時(shí)間。

觀察組：1%環(huán)孢素A治療。點(diǎn)眼的治療方式，用藥初期階段，每天四次，一個(gè)月后，觀察角膜浸潤(rùn)吸收程度，好轉(zhuǎn)者改為每天一次，再用藥一個(gè)月，反之那么每天用藥兩次，用藥時(shí)間不變〔一個(gè)月〕，最后用藥頻率改為一天一次或兩天一次，浸潤(rùn)完全吸收后停頓用藥。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1在治療前、治療三個(gè)月后，檢測(cè)2組患者的眼內(nèi)壓和最正確矯正視力，同時(shí)統(tǒng)計(jì)角膜炎癥消退時(shí)間。

1.3.2根據(jù)裂隙燈檢查結(jié)果、視力檢查結(jié)果等，評(píng)估角膜上皮下浸潤(rùn)數(shù)目，0-4分，"0分";表示無(wú)浸潤(rùn)，浸潤(rùn)數(shù)目在

1個(gè)至5個(gè)之間用"1分";表示，在6個(gè)至10個(gè)之間用"2分";表示，在11個(gè)至15個(gè)之間用"3分";表示，超過(guò)15個(gè)用"4分";表示。

1.3.3結(jié)合病癥表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查結(jié)果斷定治療效果【5】，總有效率=〔A發(fā)生概率+B發(fā)生概率〕。A〔治愈斷定標(biāo)準(zhǔn)〕：視線模糊等病癥完全消失，恢復(fù)到正常的視力程度，并且角膜上皮下浸潤(rùn)數(shù)目為0；B〔好轉(zhuǎn)斷定標(biāo)準(zhǔn)〕：各種病癥經(jīng)過(guò)治療后明顯改善，視力較治療前有所上升，角膜上皮下浸潤(rùn)數(shù)目減少；C〔無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)〕：視力未發(fā)生改變，各病癥未改善，角膜上皮下浸潤(rùn)數(shù)目未減少。

1.3.4持續(xù)隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)2組的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)〔卡方檢驗(yàn)〕、計(jì)量〔t檢驗(yàn)〕資料用SPSS20.0軟件處理，P0.05，治療三個(gè)月后，觀察組眼內(nèi)壓更低，最正確矯正視力更高，并且角膜炎癥消退時(shí)間短于對(duì)照組，P0.05，三個(gè)月后，觀察組分?jǐn)?shù)更低，P

3討論

流行性角結(jié)膜炎是非常常見(jiàn)的一種眼部傳染性疾病，以假膜性結(jié)膜炎、急性濾泡性結(jié)膜炎以及角膜上皮下浸潤(rùn)為主要特征，一般埋伏期在五天到十二天左右【6】，單眼發(fā)病逐漸轉(zhuǎn)為雙眼，產(chǎn)生畏光、灼燒感、異物感等不適病癥，視力降低，角膜上皮下浸潤(rùn)一般出如今發(fā)病兩周后【7】，數(shù)目因人而異，需要持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年才可完全吸收，假設(shè)是在瞳孔區(qū)發(fā)現(xiàn)病灶，視力會(huì)嚴(yán)重受損。

糖皮質(zhì)激素是流行性角結(jié)膜炎上皮下浸潤(rùn)的常用治療藥物類型，可以在疾病早期控制病情開(kāi)展，但是病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，無(wú)法獲得預(yù)期療效，故此建議患者早期采用更加有效的藥物治療，減輕角膜損傷程度。1%環(huán)孢素A可以抑制T淋巴細(xì)胞免疫[8]，在很多免疫相關(guān)性眼部疾病中都有應(yīng)用，例如葡萄膜炎、角膜移植排斥反響等，也可用于干眼病等眼表疾病的治療[9]。

環(huán)孢素A屬于強(qiáng)效免疫抑制劑，具有較高的特異性，可快速到達(dá)病灶，部分滴用的方式使用更加方便，患者承受度高，此外，環(huán)孢素A可促進(jìn)眼表組織中的淋巴細(xì)胞凋亡，對(duì)淚腺腺泡細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞的凋亡進(jìn)展抑制[10]，減少活化的T淋巴細(xì)胞數(shù)目，NO等信號(hào)激活的通透性交換系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞中線粒體內(nèi)外膜有破壞作用[11]，增加膜的通透性，而環(huán)孢素A可以對(duì)此系統(tǒng)的開(kāi)放進(jìn)展抑制，阻止可溶性蛋白進(jìn)入到細(xì)胞質(zhì)中[12]。

本次研究結(jié)果中，觀察組治療三個(gè)月后的眼內(nèi)壓更低，最正確矯正視力更高，角膜炎癥更早消退，并且三個(gè)月后，觀察組患者角膜上皮下浸潤(rùn)分?jǐn)?shù)為〔0.230.10〕分，