流程優(yōu)化在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用研究

流程優(yōu)化在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用研究〔〕:

摘要：目的根據(jù)肛腸手術(shù)特點進展手術(shù)護理流程優(yōu)化，從而進步手術(shù)效率，提升病人對醫(yī)護人員的滿意度，節(jié)省醫(yī)護人力，進步醫(yī)護滿意度。方法選擇2022年1月至12月1398例肛腸手術(shù)作為對照組，采用常規(guī)護理流程；選擇2022年1月至12月1795例肛腸手術(shù)作為觀察組，采取流程優(yōu)化后的護理流程。比擬兩組手術(shù)效率〔手術(shù)準備時間、麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放時間〕，手術(shù)護理質(zhì)量，手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的滿意度。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕。觀察組手術(shù)效率明顯高于觀察組；手術(shù)醫(yī)生術(shù)前準備時間、腰麻穿刺時間、截石位擺放時間，手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生滿意度明顯高于對照組〔P＜0.05〕。結(jié)論流程優(yōu)化在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少術(shù)前準備時間、麻醉穿刺時間、截石位擺放時間，從而進步手術(shù)效率，節(jié)省手術(shù)時間，最終進步醫(yī)護滿意度，進步病人滿意度，提升手術(shù)室護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：流程優(yōu)化；肛腸手術(shù)；滿意度；護理質(zhì)量

本文引用格式：鄭光惠，賈麗，楊陽.流程優(yōu)化在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(57):130-131.

0引言

手術(shù)室是施行手術(shù)治療的部門，各種醫(yī)療資源密集和可有效降低本錢最有潛力的部門。痔瘡疾病屬于多發(fā)病，在人群中的平均發(fā)病率高，本院中醫(yī)肛腸外科收治病人數(shù)年增長率達30%左右。手術(shù)室在人力物力資源有限條件下，通過研究護理流程優(yōu)化，應(yīng)用于肛腸手術(shù)中，從而進步了手術(shù)效率、醫(yī)生、護士、手術(shù)病人滿意度，到達提升手術(shù)護理質(zhì)量的目的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月至12月肛腸手術(shù)1398例為對照組，采用常規(guī)護理流程；選取2022年1月至12月肛腸手術(shù)1795例為觀察組，采取流程優(yōu)化的護理流程。比擬兩組手術(shù)效率、手術(shù)護理質(zhì)量，病人在麻醉穿刺和手術(shù)體位擺放中的配合，手術(shù)患者、運送工人、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的滿意度。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)護理流程，包括統(tǒng)一訪視單，擺放截石位體位時才上截石位腿架和取下手術(shù)床腿板，無菌包擺放等，手術(shù)醫(yī)生開包才清點手術(shù)器械、倒消毒液、開一次性無菌物品。

1.2.1觀察組

采取流程優(yōu)化護理形式：〔1〕制訂?？菩g(shù)前訪視單：訪視單內(nèi)容?？苹?，從洗澡穿衣、飲食、麻醉配合、手術(shù)體位、術(shù)后鎮(zhèn)痛內(nèi)容文字化簡單易懂。〔2〕截石位體位擺放和術(shù)后挪動病人流程優(yōu)化：截石位腿架按照標準擺放安置在手術(shù)床上，手術(shù)床不上腿板，根據(jù)手術(shù)病人身高適度調(diào)整腿架高度。麻醉完成后，麻醉醫(yī)生無菌操作下取出麻醉穿刺包內(nèi)無菌紗布，空針、腰穿針、膠布放于手術(shù)臺，處理醫(yī)療垃圾，留下穿刺包中單，巡回護士戴上一次性塑料手套擺放截石位，鋪中單于病人臀部。手術(shù)完畢后，推平車并攏手術(shù)床，取下遮蓋于腿上的無菌巾平鋪于平車上，取下固定帶和監(jiān)護裝置，工人站在手術(shù)床尾取下病人雙腿，協(xié)助病人側(cè)身放腿于平車上，協(xié)助病人挪動下半身到平車，麻醉醫(yī)生協(xié)助病人挪動上半身，放平病人身體穿上病人褲子。〔3〕無菌手術(shù)臺擺放流程優(yōu)化：巡回護士術(shù)前無菌技術(shù)開痔瘺包-無菌鉗清點手術(shù)器械擺放包內(nèi)棉球于彎盤內(nèi)，并倒好消毒液-開一次性無菌物品〔如手套、油紗、絲線等上手術(shù)臺〕?！?〕術(shù)后處置流程優(yōu)化：手術(shù)完畢手術(shù)醫(yī)生清點銳器放于藥杯內(nèi)，污染布類放置于指定位置，巡回護士開啟空氣消毒，清點器械，收取器械、醫(yī)療垃圾于傳遞窗，消毒紙巾擦拭器械桌和可見污染物，脫去手套消毒雙手，鋪上干凈中單于手術(shù)床?！?〕標本處置流程優(yōu)化：手術(shù)開始時根據(jù)手術(shù)名稱填寫標本袋放置于器械桌旁，標本取下后與手術(shù)醫(yī)生核對后裝入袋，固定標本放置標本箱內(nèi)，按照要求登記標本。

1.3觀察指標

通過觀察手術(shù)室護理質(zhì)量評分比照，包括消毒隔離、根底護理、安康教育、標本管理、術(shù)后處置，每項總分值100分，得分越高，說明護理質(zhì)量越高；從術(shù)前準備時間、麻醉穿刺時間、手術(shù)體位擺放時間比擬手術(shù)效率的上下；每月手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生滿意度調(diào)查、每例手術(shù)病人術(shù)后1-3d內(nèi)隨訪病人對手術(shù)室滿意度，比擬醫(yī)生和病人對手術(shù)室滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析所得數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)的表示方法為〔s〕，檢驗方式為t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的表示方法為率，檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05時說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分比照

觀察組與對照組手術(shù)室護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕。見表1。

2.2兩組術(shù)前準備時間、麻醉穿刺時間、手術(shù)體位擺放時間比擬

觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕。見表2。

2.3兩組醫(yī)生滿意度和手術(shù)患者滿意度比擬

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P＜0.05〕。見表3。

3討論

3.1有效的術(shù)前訪視可以降低和緩解患者術(shù)前心理、生理應(yīng)激反響，進步患者承受才能，保證手術(shù)順利進展【1】。手術(shù)和麻醉?？稍斐苫颊叩男睦?、生理功能紊亂，甚至會導(dǎo)致強烈的生理與心理應(yīng)激反響【2】。術(shù)前訪視的方式直接影響訪視的效果，僅憑簡單的口頭解釋不能減輕患者對手術(shù)產(chǎn)生的焦慮，同時也可能因為語言交流障礙，而達不到最正確訪視效果【3】。從此次研究看出，實行專科化術(shù)前訪視，從肛腸手術(shù)患者的皮膚清潔、穿衣、禁食禁飲、麻醉配合、體位擺放、術(shù)后鎮(zhèn)痛，流程化梳理手術(shù)患者術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等應(yīng)激心理反響，有效進步手術(shù)患者配合手術(shù)護理和麻醉穿刺，能縮短手術(shù)體位擺放和麻醉穿刺時間，直接進步手術(shù)患者和麻醉醫(yī)生對手術(shù)室護理的滿意度，提升手術(shù)護理質(zhì)量。

3.2隨著醫(yī)生手術(shù)技術(shù)不斷更新，手術(shù)方式越來越先進，手術(shù)時間越來越短，傳統(tǒng)手術(shù)護理配合越來越不適應(yīng)新手術(shù)的要求，手術(shù)護理中的流程優(yōu)化讓我們節(jié)約手術(shù)準備時間，進步手術(shù)效率和節(jié)省護士體力。腿架不需要隨時上和取，節(jié)約手術(shù)擺放時間和護士體力，從而可以節(jié)約護士人力本錢【4】。

3.3手術(shù)前?？谱o士準備消毒物品和無菌包流程化，直接進步手術(shù)醫(yī)生滿意度和縮短從消毒到刀碰皮時間；術(shù)畢物品處置流程化，標準手術(shù)室消毒隔離措施，進步護理質(zhì)量，加快手術(shù)周轉(zhuǎn)[5，6]。

總之，流程優(yōu)化在肛腸手術(shù)中應(yīng)用能有效減少術(shù)前準備時間、麻醉穿刺時間、截石位擺放時間，從而進步手術(shù)效率，節(jié)省手術(shù)時間，最終進步醫(yī)護滿意度，進步病人滿意度，提升手術(shù)室護理質(zhì)量[7，8]。

參考文獻

【1】馬育璇，朱映霞，羅桂元.標準術(shù)前訪視內(nèi)容對訪視質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2022，6(3):28-29.

【2】朱萍，楊承健.雙心護理結(jié)合放松訓(xùn)練對急性冠脈綜合征患者心理狀態(tài)的影響[J].護理學雜志，2022，22(21):89-90，96.

【3】馮曉敏，葉寶霞，李亞玲.訪視"連心卡";及"宣傳畫冊";在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].護理研究，2022，27(1):231-232.

【4】鄭光惠.精細化管理在肛腸手術(shù)護理中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(94):322,328.

【5】胡春杰.心理干預(yù)護理措施對于肛腸疾病患者手術(shù)效果的影響分析[J].中國醫(yī)學工程，2022〔11〕：79-79.

【6】申潔，楊秋香，唐欣，等.舒適護理在肛腸手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，/r