針刺結(jié)合溫盒灸治療心脾兩虛型失眠的臨床觀察

針刺結(jié)合溫盒灸治療心脾兩虛型失眠的臨床觀察〔〕:

摘要：目的通過觀察針刺結(jié)合溫盒灸與單純針刺對心脾兩虛型失眠的影響及療效，進(jìn)而比擬兩種方法的差異性，為失眠的治療方法提供臨床根據(jù)。方法從2022年12月至2022年3月就診于安徽省針灸醫(yī)院的心脾兩虛型失眠患者中選60例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為單純針刺組〔對照組〕30例和針刺結(jié)合溫盒灸組〔治療組〕30例。將臨床療效及匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)〔PSQI〕作為觀察指標(biāo)，比擬兩組患者治療后的睡眠情況。結(jié)果經(jīng)過治療，對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為93.33%，兩組比擬差異具有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

研究【2】說明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠的治療具有局限性，主要以藥物治療，如巴比妥類，然而存在一定的弊端，易產(chǎn)生依賴性，副作用大。失眠為慢性病，多數(shù)患者有著超過半年的病史，故尋求平安性高的治療方法成為失眠患者的共同需求。早在古代，人們就已經(jīng)對失眠有了一定的理解，?素問?中就有和失眠相關(guān)的記載。中醫(yī)治療失眠主要通過服用湯劑和外治法，毒副作用小讓其受到越來越多患者的歡送。針灸作為中國傳統(tǒng)療法之一，其通過協(xié)調(diào)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)到達(dá)改善睡眠的目的【3】。近年來，隨著患者對針灸的理解，認(rèn)為針灸治療失眠效果好，對身體無副作用，其平安有效的特點(diǎn)使針灸治療失眠的案例不斷增多。從就診的失眠患者辨證分型來看，以心脾兩虛型多見，該證型患者多數(shù)偏虛、寒，應(yīng)選取針刺結(jié)合腹針溫盒灸作為治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從2022年12月至2022年3月就診于安徽省針灸醫(yī)院的心脾兩虛型失眠患者中，選擇60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為單純針刺組〔對照組〕30例和針刺結(jié)合溫盒灸組〔治療組〕30例。對照組中男11例，女19例；年齡20-65歲，平均〔44.4313.39〕歲；病程9~59個月，平均病程〔29.0313.16〕月。治療組中男11例，女19例；年齡29-67歲，平均〔47.679.40〕歲；病程13-54個月，平均病程〔33.2711.24〕月。兩組的性別、年齡及病程進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，P值分別為1，0.29，0.19；差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合?中國成人失眠診斷與治療指南?【4】中"失眠癥";的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合?中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?中"不寐";的"心脾兩虛";型病癥：多夢易醒，神疲食少，心悸健忘，四肢倦怠乏力，面色少華，腹脹便溏，舌淡、苔薄白或滑膩，脈細(xì)弱。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-75歲之間，病程在6-60個月，患病期間未參加其他臨床實(shí)驗(yàn)者，愿意承受為期6周的治療，并且簽署?知情同意書?。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

有器質(zhì)性病變患者；妊娠、哺乳期患者；有精神疾病患者。

1.5治療方法

1.5.1對照組

取穴：百會、神庭、內(nèi)關(guān)、神門、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交。

操作：囑患者取仰臥位，根據(jù)以上腧穴針刺深淺選擇不同型號的天協(xié)牌針灸針，對以上腧穴進(jìn)展常規(guī)消毒，毫針針刺后用捻轉(zhuǎn)法使各腧穴得氣。總留針時間為40分鐘，每10分鐘予以行針一次。

1.5.2治療組

取穴：百會、神庭、內(nèi)關(guān)、神門、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交。操作：囑患者取仰臥位，根據(jù)以上腧穴針刺深淺選擇不同型號的天協(xié)牌針灸針，對以上腧穴進(jìn)展常規(guī)消毒，毫針針刺后用捻轉(zhuǎn)法使各腧穴得氣。選用大小約為35cmx35cmx15cm的溫灸盒，垂直于身體正中線放置，截取每段均約為4cm的艾柱3段，點(diǎn)燃后分別對準(zhǔn)中脘、神闕、關(guān)元后放在鐵紗上，鐵紗距患者皮膚間隔約為4cm，蓋好艾盒蓋即可?？偭翎槙r間為40分鐘，每10分鐘予以行針一次。

1.6療程

兩組患者每周治療5次，2周為一個療程，一共治療3個療程。

1.7觀察指標(biāo)

1.7.1臨床療效

參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?【5】，評估療效。痊愈：治療后臨床病癥消失，睡眠時間也恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床病癥較前明顯緩解，睡眠時間有明顯增加；有效：治療后臨床病癥較前有所緩解，睡眠時間有所增加?？傆行?〔總例數(shù)-無效例數(shù)〕/總例數(shù)x100%。

1.7.2匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)〔PSQI〕【6】

分別于治療前、后，兩組患者客觀填寫〔PSQI〕評估表進(jìn)展評估。所得總分越高，那么說明睡眠情況越差。

1.8統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料服從正態(tài)分布時以s表示，組內(nèi)治療前后比擬采用配對t檢驗(yàn)，組間比擬采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P

2.2兩組治療前后匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)〔PSQI〕總評分比擬

治療前，兩組PSQI總評分比擬顯示，兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性；治療后，兩組的PSQI總評分均有下降，且治療組下降更明顯，相比于對照組，具有顯著性差異〔P

3討論

不寐";的總病機(jī)為"陰陽失交";，其中心脾兩虛型患者主要為心失養(yǎng)，脾失運(yùn)。所以治療本病重在"養(yǎng)心安神，益氣健脾";，同時更要注重整體思想，到達(dá)"調(diào)和陰陽";。本病為慢性病，久病多有"虛";，故應(yīng)重視"培補(bǔ)脾腎";。近年來，腹針療法在臨床上得到廣泛應(yīng)用，王婧【7】等將腹針療法作為研究方法治療具有藥物依賴性的失眠患者，效果可。本研究中將腹針與溫盒灸相結(jié)合，加強(qiáng)補(bǔ)虛強(qiáng)壯的成效。因病例搜集存在局限性，本研究中病例數(shù)較小，樣本量存在相對缺乏，在一定程度上對結(jié)果有所影響，在將來的課題研究中應(yīng)該增加樣本量，盡可能減小抽樣誤差，以進(jìn)步結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠度。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇冠宇.三部?名醫(yī)類案?醫(yī)籍中不寐醫(yī)案用藥特色討論[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2022.

【2】葉增杰,梁木子,胡蕖,等.失眠障礙的國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B),2022,38(05):60-63.

【3】周琴,曹艷,陳科力.中醫(yī)藥治療失眠癥的研究和分析[J].中國醫(yī)藥指南,2022,10(06):209-211.

【4】張鵬,趙忠新.?中國成人失眠診斷與治療指南?解讀[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2022,13(05):363-367.

【5】中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么〔第三輯〕[S].北京:中國醫(yī)藥出版社,1997:17.