針對性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

針對性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察針對性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取144例乳腺癌手術(shù)患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各72例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組根底上采用針對性護(hù)理，比擬兩組功能鍛煉依從率和護(hù)理后患肢肩關(guān)節(jié)活動度程度。結(jié)果：研究組功能鍛煉依從率為98.61%〔71/72〕，高于對照組的87.50%〔63/72〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年6月本院收治的144例乳腺癌手術(shù)患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)組織病理學(xué)活檢確診為乳腺癌；意識明晰、溝通才能正常；單側(cè)患病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤病灶轉(zhuǎn)移者；重要臟器功能不全者；合并其他惡性腫瘤者。患者及家屬均知情本研究內(nèi)容并簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)〔批號：20220615〕。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和研究組各72例。對照組年齡27~63歲，平均〔46.234.24〕歲；臨床分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期28例，Ⅲ期4例；手術(shù)方式：改進(jìn)根治術(shù)31例，傳統(tǒng)根治術(shù)29例，保乳手術(shù)12例。研究組年齡26~64歲，平均〔47.834.08〕歲；臨床分期：Ⅰ期39例，Ⅱ期27例，Ⅲ期6例；手術(shù)方式：改進(jìn)根治術(shù)32例，傳統(tǒng)根治術(shù)27例，保乳手術(shù)13例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括口頭講解疾病相關(guān)知識、病情觀察、運(yùn)動指導(dǎo)及根底生活護(hù)理等。

研究組在對照組根底上采用針對性護(hù)理?！?〕心理護(hù)理。積極與患者溝通、理解其心理狀態(tài)及產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法及預(yù)后，并邀請預(yù)后良好者分享康復(fù)經(jīng)歷；護(hù)理人員要多給予患者鼓勵、撫慰和支持，誘導(dǎo)其傾訴、宣泄個(gè)人情緒，指導(dǎo)家屬多陪伴患者?！?〕飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求、病情狀態(tài)等詳細(xì)情況，為其制訂個(gè)體化飲食方案；指導(dǎo)患者以蛋類、魚肉、瘦肉等高蛋白食物為主，防止食用辛辣、刺激性食物?！?〕功能鍛煉。術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)展手和腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括握拳、松拳及旋轉(zhuǎn)手腕等。術(shù)后3d，增加肘關(guān)節(jié)鍛煉，包括伸肘、曲肘，10次/組，4組/d。術(shù)后5~9d，鍛煉患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓及對側(cè)肩，10min/次，3次/d。術(shù)后10~15d，指導(dǎo)患者進(jìn)展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，將患側(cè)手臂放在對側(cè)肩上，健側(cè)手幫其向?qū)?cè)外上方推、向上方抬肘；患側(cè)手指行爬墻練習(xí)，逐漸增加訓(xùn)練高度，直至患側(cè)手指能舉過頭頂；患側(cè)手臂過頭頂摸對側(cè)耳并自行梳發(fā)；肩部向前后旋轉(zhuǎn)；雙手握于頸后做內(nèi)外開合運(yùn)動；進(jìn)展搖繩及其他功能鍛煉，并配合手臂及肩部肌肉按摩，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者可耐受為宜。兩組均護(hù)理至出院。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組功能鍛煉依從率。完全依從：患者可以積極主動地進(jìn)展鍛煉且可以按要求完成規(guī)定動作；根本依從：需要在醫(yī)護(hù)人員或者患者家屬催促和提醒下進(jìn)展鍛煉，根本可以完成規(guī)定動作；不依從：患者鍛煉積極性不高，無法按照規(guī)定完成鍛煉方案或者自行停頓鍛煉。鍛煉依從率=〔完全依從+根本依從〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組護(hù)理后患肢肩關(guān)節(jié)活動度，主要包括外旋、外展、內(nèi)旋、內(nèi)收、后伸、前屈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)，以P

3討論

早期乳腺癌患者手術(shù)治療預(yù)后較好，可以有效抑制病情進(jìn)展和病灶轉(zhuǎn)移，改善患者生命質(zhì)量【4】。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反響，需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。針對性護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)后化療患者中獲得了較好效果【5】。

本研究結(jié)果顯示，研究組功能鍛煉依從率高于對照組。這是因?yàn)?，針對性護(hù)理對患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因給予安康教育，可進(jìn)步患者的疾病認(rèn)知度，邀請預(yù)后良好的患者分享康復(fù)經(jīng)歷可進(jìn)步患者治療信心，護(hù)理人員的鼓勵、個(gè)人情緒的宣泄、家屬的陪伴及關(guān)心均可使患者保持積極的心態(tài)，進(jìn)而進(jìn)步其功能鍛煉的依從性[6-7]。本研究結(jié)果還顯示，研究組患肢肩關(guān)節(jié)活動度高于對照組。分析原因在于積極的心態(tài)、較高的鍛煉依從率及循序漸進(jìn)的功能鍛煉均有助于進(jìn)步患者肩關(guān)節(jié)活動度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理根底上采用針對性護(hù)理可進(jìn)步乳腺癌手術(shù)患者功能鍛煉依從率和肩關(guān)節(jié)活動度，效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理。

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