部分性癲癇患者分別施以?shī)W卡西平與托吡酯治療的臨床療效

局部性癲癇患者分別施以?shī)W卡西平與托吡酯治療的臨床療效〔〕:

摘要：目的探究對(duì)局部性癲癇患者分別施以?shī)W卡西平和托吡酯的臨床治療效果觀察。方法選擇自2022年5月至2022年5月我院收治的局部性癲癇患者66例參與此次研究，按照隨機(jī)數(shù)列表分組原那么，將其均分為觀察組〔n=33，給予奧卡西平進(jìn)展治療〕與對(duì)照組〔n=33，給予托吡酯進(jìn)展治療〕。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)展觀察，同時(shí)比照兩組患者住院時(shí)間、皮疹消退時(shí)間及意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反響發(fā)生情況并比照不良反響發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率為〔90.91%〕，較對(duì)照組有效率〔75.76%〕顯著更高，差異明顯〔P0.05〕。結(jié)論奧卡西平在局部性癲癇的臨床治療中，效果較托吡酯更顯著，且不良反響較少，用藥平安高效，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：托吡酯；奧卡西平；局部性癲癇；臨床療效；用藥平安性

本文引用格式：李曉賡.局部性癲癇患者分別施以?shī)W卡西平與托吡酯治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(103):177-178.

0引言

癲癇是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，造成大腦功能短暫性障礙的慢性疾病，癲癇的細(xì)分類(lèi)比擬復(fù)雜，可粗略得分為全身性發(fā)作和局部性發(fā)作【1】。局部性癲癇發(fā)作也稱(chēng)為"局限性或局灶性發(fā)作";，以意識(shí)是否受損為判斷標(biāo)準(zhǔn)又可將其分為單純局部性發(fā)作〔意識(shí)無(wú)受損〕和復(fù)雜局部性發(fā)作〔意識(shí)出現(xiàn)障礙〕。作為慢性疾病，癲癇可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心和智力。國(guó)內(nèi)外目前對(duì)于癲癇的治療仍以藥物治療為主，通過(guò)正規(guī)藥物治療，大局部癲癇患者的發(fā)作可以得到痊愈和控制。托吡酯與奧卡西平屬于抗癲癇新藥，目前已廣泛應(yīng)用于癲癇患者的臨床治療中【2】。為探究托吡酯與奧卡西平對(duì)癲癇的實(shí)際療效，本次研究選擇了我院3年來(lái)收治的癲癇患者進(jìn)展分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容做如下詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2022年5月至2022年5月我院收治的局部性癲癇患者66例參與此次研究，按照隨機(jī)數(shù)列表分組原那么，將其均分為觀察組〔n=33，給予奧卡西平進(jìn)展治療〕與對(duì)照組〔n=33，給予托吡酯進(jìn)展治療〕。觀察組中，男性18例，女性15例，年齡18~39歲，平均〔29.4510.23〕歲，病程6個(gè)月至6年，平均〔3.151.02〕年。對(duì)照組中，男性17例，女性16例，年齡20~40歲，平均〔30.0110.12〕歲，病程7個(gè)月至6年，平均〔3.281.32〕年。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，提示有可比性。

本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意后施行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)相關(guān)檢查和臨床診斷，均符合?臨床診療指南：癲癇病分冊(cè)?中關(guān)于局部性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為局部性癲癇。②所有患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、方法及目的均知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性損害者。②中途退出研究或臨床資料缺損者。③對(duì)本次研究用藥有過(guò)敏史者。

1.2方法

為探究?jī)煞N藥物真實(shí)療效，保證研究結(jié)果不受其他因素干擾，研究開(kāi)始前1周進(jìn)入清藥期，所有患者暫停服用除本次研究藥物以外的其他抗癲癇藥物。觀察組患者給予奧卡西平片〔消費(fèi)廠商：北京四環(huán)制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20221518，規(guī)格：0.15g〕，用法用量：溫水送服，150mg/次，2次/d。對(duì)照組患者給予托吡酯〔消費(fèi)廠商：西安楊森制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20220555，規(guī)格：25mg〕，用法用量：溫水送服，25mg/次，2次/d。維持治療6個(gè)月后進(jìn)展療效斷定【3】。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)展斷定，主要分為控制、顯效、有效及無(wú)效。局部性癲癇患者經(jīng)治療，癲癇發(fā)作完全停頓，相關(guān)臨床病癥消失斷定為控制；局部性癲癇患者經(jīng)治療，癲癇發(fā)作頻率較治療前減少75%以上，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒，斷定為顯效；局部性癲癇患者經(jīng)治療后，癲癇發(fā)作頻率較治療前減少50%~75%，發(fā)作時(shí)意識(shí)比擬清醒，斷定為有效；局部性癲癇患者經(jīng)治療后，癲癇發(fā)作頻率較治療前減少程度

2.2不良反響

治療過(guò)程中，患者主要出現(xiàn)的不良反響包括皮疹、嗜睡、頭昏、惡心。觀察組患者不良反響發(fā)生率為〔12.12%〕，略低于對(duì)照組〔18.18%〕，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著〔P>0.05〕，見(jiàn)表2。

2.3各項(xiàng)臨床用時(shí)指標(biāo)比照

觀察組患者在發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)用時(shí)、住院用時(shí)以及皮疹消退用時(shí)均少于對(duì)照組〔P

3討論

關(guān)于癲癇發(fā)作的分類(lèi)，目前臨床普遍采用1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟提出的癲癇發(fā)作分類(lèi)方案，癲癇發(fā)作主要可分為全面性發(fā)作、局灶性/局部性發(fā)作、不能分類(lèi)的發(fā)作。局部性癲癇發(fā)作主要是指腦內(nèi)局部病變所致的癲癇[6-7]。目前對(duì)于癲癇的治療手段主要有神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)治療以及藥物治療。藥物治療仍是癲癇的主流和首選治療方式，傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉等藥物雖具有一定療效，但不良反響較多且嚴(yán)重，有較高致畸率，不易耐受。托吡酯和奧卡西平是新一代抗癲癇藥物，其副作用較小，患者耐受度高。

托吡酯治療癲癇的主要作用機(jī)制是通過(guò)直接作用于對(duì)-氨基丁酸受體，使-氨基酸丁酸對(duì)神經(jīng)抑制作用增強(qiáng)，從而限制反復(fù)放電。奧卡西平具有較強(qiáng)的抗驚厥活性，可以對(duì)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展選擇性抑制，阻斷腦細(xì)胞電壓依賴(lài)性鈉通道，從而阻止病灶部位放電的擴(kuò)布途徑[8]。

本次研究結(jié)果提示，采用奧卡西平治療的觀察組患者治療效果顯著更優(yōu)，且其病癥恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間也少于采用托吡酯的對(duì)照組。在不良反響方面，兩組患者均以皮膚組織病癥和胃腸道病癥為主，反響比擬細(xì)微，二者平安性均較高。綜上，奧卡西平對(duì)局部性癲癇患者的臨床療效較托吡酯更優(yōu)，不良反響較少，用藥平安，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】高勇.創(chuàng)傷性難治性癲癇患者應(yīng)用卡馬西平、托吡酯和左乙拉西坦結(jié)合治療的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2022,41(3):212-215.

【2】王薇,李鑫,王麗輝,等.不同劑量托吡酯結(jié)合卡馬西平對(duì)改善小兒癲癇病癥效果分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2022,26(1):29-32.

【3】王翠,賈天明,張曉莉,等.Dravet綜合征患兒SCN1A基因突變特點(diǎn)與其臨床表型的相關(guān)性及藥物療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,34(9):684-688.

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【5】李紅,童光磊,李司南,等.IBA57基因變異致多發(fā)性線粒體功能障礙綜合征1例3年隨訪并文獻(xiàn)分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,33(8):593-597.

【6】葛夢(mèng)娜,陳潔.奧卡西平治療小兒局部性發(fā)作癲癇的臨床療效及對(duì)患者腦電圖和認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2022,46(6):660-663.

【7】RezaeiS,ShabbidarS,AbdurahmanAA,etal.Oxcarbazepineadministrationandtheserumlevelsofhomocysteine,vitaminB12andfolateinepileptic