刺絡(luò)放血聯(lián)合自血療法治療濕疹驗案

刺絡(luò)放血結(jié)合自血療法治療濕疹驗案〔〕:

摘要：濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病。中醫(yī)學把濕疹歸屬于"癬瘡";"濕瘡";的范疇，因稟賦缺乏，風、濕、熱邪阻于肌膚所致，本文通過病例分析，選用自血療法結(jié)合刺絡(luò)放血療法，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而穩(wěn)固健脾益氣以化濕，活血行血以祛風之功。

關(guān)鍵詞：濕疹；刺絡(luò)放血；自血療法

本文引用格式：樊思梨,楊孝芳.刺絡(luò)放血結(jié)合自血療法治療濕疹驗案[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(86):220.

患者曾某，男，56歲，于2022年3月29日就診于貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院針灸科門診。主訴：全身皮疹伴瘙癢3+年，加重1+年?，F(xiàn)病史：自述3+年前無明顯誘因夜間出現(xiàn)前胸、后背及腰部大片皮膚瘙癢，可自行緩解，此后患者常因氣候潮濕上癥復(fù)發(fā)，尚可忍受，未予以相關(guān)治療。1+年前因食海鮮引起前胸、后背及腰部皮膚瘙癢加重，皮膚潮紅，面積增加，屢次激素軟膏外擦治療，病癥可暫緩解，停藥后上癥復(fù)發(fā)。此后外院反復(fù)給予"雷公藤、氯苯那敏、萆薢滲濕湯";及部分外用止癢劑治療，效果不明顯?，F(xiàn)癥見全身皮膚皮疹，以前胸、后背及腰部皮膚尤甚，皮膚部分苔蘚樣變，瘙癢劇烈，入夜尤甚，輾轉(zhuǎn)難眠，伴納差腹脹便溏，易疲憊，睡眠不好，心情煩躁，焦慮不安。舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)淡胖，苔黃膩，脈濡緩。查體：患者周身密集分布黃豆大小紅斑、皮疹，胸部及腰背部尤為嚴重，外表破潰及大量皮屑覆蓋，顯條索狀抓痕，皮膚枯燥不潤。中醫(yī)診斷：濕瘡(脾虛濕蘊證)；西醫(yī)診斷：濕疹。治那么：健脾利濕止癢。治法：自血療法結(jié)合刺絡(luò)放血療法。

操作：①刺絡(luò)放血：取穴，濕疹部位、膈俞〔雙〕、陰陵泉〔雙〕、脾俞〔雙〕、胃俞〔雙〕，在上述部位或腧穴上常規(guī)消毒，一次性采血針點刺后拔罐，每次交替在濕疹部位和一穴〔雙側(cè)〕上進展操作，2次/周。②自血療法：取曲池〔雙〕、足三里〔雙〕、血?！搽p〕，使用2.5mL一次性注射器抽取患者肘靜脈血2.0mL，碘伏消毒穴位后，快速刺入皮下，待有酸麻脹感且確認未刺到血管，緩慢注射，每穴1mL，每次取一穴〔雙側(cè)〕，2次/周。

經(jīng)治療后患者部分皮膚溫熱潮紅，患處瘙癢減輕，睡眠稍有好轉(zhuǎn)。囑患者每次治療后24h內(nèi)避水，防止或減少食用易致敏和有刺激性的食物，保持皮膚清潔枯燥，防止感染，繼續(xù)前方治療。2022年4月8日，二診，患者述瘙癢顯著緩解，皮損面積明顯縮小結(jié)痂，睡眠明顯改善，心情愉悅。2022年4月19日，三診，患者述瘙癢根本消失，皮損面積明顯縮小，裂口愈合，膚色紅潤，觸之變軟，睡眠可。經(jīng)10次刺絡(luò)放血療法結(jié)合自血療法后，患者皮損區(qū)色素沉著根本消散，色澤與正常部位一致，無瘙癢感，睡眠可，停頓治療，隨訪至今，未復(fù)發(fā)。

按語：濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)、外因素引起的一種具有多形性皮損和易有滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病【1】，瘙癢難忍，易復(fù)發(fā)，嚴重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。西醫(yī)治療常采用抗組胺藥物、非特異型性脫敏劑、糖皮質(zhì)激素等治療效果明顯，但因疾病本身的特殊性患者毅力不好，依從性差等問題導(dǎo)致疾病開展為慢性病變經(jīng)久不愈。

中醫(yī)學把濕疹歸屬于"癬瘡";"濕瘡";的范疇，因稟賦缺乏，風、濕、熱邪阻于肌膚所致【2】。?丹溪心法-能合脈色可以萬全?曰："有諸內(nèi)者，必形諸外";，人體內(nèi)一切變化，通過內(nèi)外相襲的整體性規(guī)律，必然有相應(yīng)的征象顯露于人的體表。?靈樞-海論?："夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)";。任何皮部外在的異?？煞从称渌鶎俳?jīng)絡(luò)和相應(yīng)臟腑的病變，因此調(diào)理疾病所在經(jīng)絡(luò)可起桴鼓之效。

此案患者年歲過半白，陽氣始衰，久居貴州濕盛之地，外感濕邪，加飲食不潔，合而發(fā)病。?外科正宗-論血風瘡?曰濕瘡"乃風熱、濕熱、血熱三者交剮而發(fā)";。飲食不節(jié)，中焦受阻，脾失健運，濕熱內(nèi)阻，復(fù)感風邪而成。?素問-至真要大論?"諸濕腫滿，皆屬于脾";。濕邪重濁黏膩，易與熱交結(jié)，故發(fā)病后多纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，之后耗傷肝腎之陰。因此，相應(yīng)的治療原那么也更強調(diào)顧護脾胃：一那么脾主運化，喜燥而惡濕，因濕而致病者需健脾利濕；二那么脾胃為后天之本，氣血生化之源，病久陰血耗傷者需益氣養(yǎng)血【3】。

刺絡(luò)放血法源于?靈樞-官針?："絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也";。"始刺淺之，以逐邪氣而來血氣。";首先，采血針針刺對穴位產(chǎn)生一定的良性刺激，同時，刺血療法有促進血液循環(huán)障礙改善，阻止細胞核組織的病理性萎縮和變性，促使病變細胞及組織的修復(fù)，阻止炎癥過度反響，促使炎癥恢復(fù)等作用[4,5]。刺絡(luò)放血對濕疹有獨特作用，正如古賢所言"治風先治血，血行風自滅";，故在肌膚病受騙為"治癢先治血，血行癢自消";選取膈俞、脾俞、胃俞、陰陵泉，活血通絡(luò)，祛風止癢，到達活血、健脾利濕、祛風止癢之成效，部分治療到達加速濕疹愈合、降低復(fù)發(fā)率。脾俞與胃俞為脾胃之氣輸注之處，脾為臟、胃為腑，互為表里，同為后天之本，故兩穴同用，具有補益脾胃，化生氣血之成效；膈俞為八脈交會穴之血會，刺血可發(fā)揮其養(yǎng)血合營之成效【5】。脾俞運脾化濕，膈俞、血海調(diào)理氣血，健脾養(yǎng)血。?靈樞-順氣一日分為四時?云："經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合";，陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴，因此本次治療配陰陵泉可腠健脾利濕之功。使以拔罐增加出血量達瀉血祛除熱邪。血海穴為脾經(jīng)所生之血的聚集之處，是生血和活血化瘀的要穴，具有行氣活血、養(yǎng)血潤燥、和營解表之效。?千金翼方?云："癮疹，灸曲池二穴，隨年壯神良";，自血注入曲池具有祛邪透表、散風止癢的作用，是治療皮膚病的首選穴位。足三里乃胃經(jīng)合穴，與陰陵泉合治內(nèi)腑，二穴配伍可增強健脾祛濕的成效。自血療法即抽取自身靜脈血液注入選定穴位，通過其固有的免疫原性刺激機體產(chǎn)生非特異性免疫反響，增強機體免疫才能，同時還因血液的凝固作用起緩釋作用延長療效。本次治療佐以自血療法注射入血海、曲池、足三里，可激活細胞代謝、免疫系統(tǒng)、抗氧化酶系統(tǒng)和改善微循環(huán)，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而穩(wěn)固健脾益氣以化濕，活血行血以祛風之功。

參考文獻

【1】謝超,徐雯,樊柳,等.百多邦結(jié)合氧療在護理ICU患者濕疹中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2022,14(29):213-214.

【2】李蔣鳳,王進.從腎論治慢性濕疹探微[J].中國中醫(yī)根底醫(yī)學雜志,2022,25(03):396-398.

【3】吳志強,郭岱炯,陶加平,等.自血療法加藥物綜合治療慢性濕疹臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2022,35(07):1