修復(fù)前檢查、印模、模型課件

全口義齒修復(fù)前的準(zhǔn)備第四節(jié)

一、與患者的交流:主觀要求既往治療史全身情況心理狀況

期望義齒所能達(dá)到的效果理解治療過程，價(jià)格，效果1.主觀要求3.全身情況

疾?。嚎诟砂Y內(nèi)分泌失調(diào)：骨質(zhì)疏松、糖尿病腦血管病后遺癥

增齡變化：牙槽嵴萎縮組織敏感耐受力差調(diào)節(jié)能力差4.心理狀況樂觀、耐心、豁達(dá)通情達(dá)理、積極敏感、急噪、偏執(zhí)神經(jīng)質(zhì)、冷漠

對修復(fù)治療（目的、過程、結(jié)果）的理解醫(yī)患關(guān)系修復(fù)治療過程和預(yù)后二、口腔檢查（一）頜面部

形態(tài)：左右對稱比例協(xié)調(diào)上唇豐滿度、上唇長短側(cè)面面形下頜運(yùn)動：開、閉口運(yùn)動，前伸、側(cè)方運(yùn)動顳下頜關(guān)節(jié)：疼痛、彈響在與患者交流的過程中即可獲得（2）牙槽嵴的豐滿度豐滿

低平刃狀正常下頜前突下上頜前突上頜正常上頜下頜（五）軟組織及唾液

1、肌肉、系帶附著位置

附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x

2、舌的位置和大小

舌體肥大舌后縮影響義齒固位和穩(wěn)定3、口腔黏膜質(zhì)地：厚韌，薄，松軟病變：充血，水腫，潰瘍，增生4、唾液量：多，少質(zhì)：稀薄，黏稠（六）

舊義齒的檢查

1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、

要求重做的原因及要求2、舊義齒檢查（1）基托密合程度，邊緣伸展，固位力（2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離（3）咬合：人工牙排列位置，平衡HE（4）破損情況：折裂，缺損，磨耗黏膜增生戴用義齒造成的義齒性口炎舊義齒的檢查結(jié)合病史采集情況綜合判斷重新制作義齒可以改善什么？

無法改善什么？骨尖下頜隆突口腔黏膜的準(zhǔn)備1.停戴舊義齒2.粘膜病變的治療修復(fù)前的外科處理要慎重考慮四、全口義齒與種植全口義齒的選擇

應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇?？紤]以下因素

患者的要求

患者的口腔條件

患者的全身情況

（經(jīng)濟(jì)條件）

再現(xiàn)上下頜相對位置關(guān)系

頜位關(guān)系記錄模仿上下頜運(yùn)動

上牙合架

轉(zhuǎn)移患者的頜位關(guān)系至牙合架上

排列人工牙

排牙原則具體方法完成義齒

選磨初戴義齒出現(xiàn)問題及處理復(fù)查、修改一、印模及模型全口義齒印模impression要準(zhǔn)確反映:口腔解剖形態(tài)和

周圍組織生理功能活動范圍模型modelorcast無牙頜的原型1

初印模3

終印模2

個(gè)別托盤全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法

步驟方法（一）全口義齒印模的要求1、精確的組織解剖形態(tài)

組織受壓均勻減輕壓力2、適度的伸展范圍

不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭功能運(yùn)動的前提下，應(yīng)充分伸展印模邊緣。3、反映周圍組織的功能形態(tài)邊緣與功能運(yùn)動是的粘膜皺襞和系帶吻合。（二）全口義齒模型的要求1、很好地顯示無牙頜所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞的形態(tài)。

解剖標(biāo)志清晰明確邊緣形態(tài)要清晰顯示出肌功能修整的精細(xì)形態(tài)和寬度

2、具有一定的強(qiáng)度

厚度最薄處不少于10mm邊緣3~5mm

后緣解剖標(biāo)志形態(tài)完整（腭小凹后2mm，磨牙后墊10mm）（三）印模與模型制取的方法1、初印模及模型（1）初印模

調(diào)整椅位

選擇成品托盤

制取印模藻酸鹽印模材

檢查印模選擇成品托盤必要時(shí)邊緣加蠟舊義齒可以作為選取托盤參考依據(jù)托盤的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬約２-3ｍｍ邊緣高度離開粘膜皺襞約２ｍｍ-應(yīng)無明顯壓迫點(diǎn)或氣泡

-黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)

制取的初印模及檢查避免氣泡應(yīng)蓋過印模的邊緣保證模型底座足夠厚度（2）初模型

灌制石膏模型

石膏初模型2、終印模及模型（1）制作丙烯酸樹脂個(gè)別托盤（2）個(gè)別托盤的邊緣整塑

邊緣整塑蠟

按區(qū)域整塑（3）制取終印模（4）采用圍模法灌注終模型（5）修整終模型光固化樹脂個(gè)別托盤制作完成的個(gè)別托盤光固化樹脂個(gè)別托盤

自凝樹脂個(gè)別托盤檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查托盤邊緣情況檢查唇頰系帶活動情況按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和后堤區(qū)，依次加蠟修整個(gè)別托盤的邊緣整塑邊緣整塑完畢用刀將整塑蠟回切去除約1mm唇頰系帶處需要去除更多一些以便其活動涂覆托盤-印模材料粘接劑聚醚硅橡膠印模材料調(diào)拌好的終印模材料放入托盤

按摩患者面頰部嘬嘴唇牽拉口頰托盤口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：取下頜印模時(shí)需要患者配合

舌尖上卷、左右擺動完成的終印模剪去多余的印模材料

印模表面消毒檢查終印模有無氣泡等灌注終模型（工作模型）

終模型修整

上頜后堤區(qū)處理結(jié)合臨床檢查探知上頜后堤區(qū)的范圍、深度