臨床營養(yǎng)學(xué)-代謝性疾病幻燈片

第十章

代謝性疾病的營養(yǎng)治療劉曉婷營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室第一節(jié)糖尿?。╠iabetesmellitus)

是一種由多種病因引起的胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。主要臨床癥狀為：多尿、多飲、多食、消瘦(三多一少)。糖尿病已成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題！與非糖尿病人群相比死亡率高2-3倍心腦血管疾病高2-3倍失明高10倍下肢潰瘍及截肢

高20倍在美國，糖尿病腎病占尿毒癥病人的25％，占西方國家終末期腎病的首位，給個(gè)人和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家糖尿病患者數(shù)的預(yù)計(jì)值糖尿病分類（病因?qū)W1999）

①Ⅰ型糖尿病：免疫介導(dǎo)、特發(fā)性

②Ⅱ型糖尿?。阂葝u素抵抗&胰島素不足

③妊娠糖尿?。?/p>

④其它特殊類型：任何類型的糖尿病都有可能在疾病的某一階段需要使用胰島素治療，這種對(duì)胰島素的需要不應(yīng)成為糖尿病的分類基礎(chǔ)。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制遺傳環(huán)境2型糖尿病正常胰島素抵抗胰島素分泌↓糖尿病基因糖尿病相關(guān)基因肥胖飲食活動(dòng)年齡(歲)2030405060臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥群:許多患者無癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)(約2/3)三多一少(多尿、多飲、多食、消瘦)。

血糖增高(>160mg/dl)→尿糖陽性→滲透性利尿→多尿、多飲。

糖利用下降、Pr分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食。糖尿病并發(fā)癥的分類

急性

慢性

大血管

微血管酮癥酸中毒高滲性昏迷乳酸性酸中毒冠心病腦卒中外周血管病糖尿病腎病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變

糖尿病足周圍神經(jīng)病變下肢供血不足細(xì)菌感染足部疼痛皮膚潰瘍肢端壞疽糖尿病足糖尿病的治療治療目的：糾正代謝異常消除癥狀，防治急、慢性并發(fā)癥防止長期高血糖引起的胰島細(xì)胞損傷恢復(fù)正常體重及體力,維持正常社會(huì)活動(dòng)糖尿病治療總策略強(qiáng)調(diào)早期、長期、綜合、個(gè)體化的原則宣傳教育自我監(jiān)測藥物治療體育鍛煉飲食治療糖尿病的宣教教育患者糖尿病是終身病，鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，勿輕信某些“根治糖尿病”的偏方而貽誤治療。教會(huì)病人自行監(jiān)測血糖、尿糖，學(xué)會(huì)胰島素的注射技術(shù)及口服降糖藥的一般特點(diǎn)。教育病人預(yù)防并發(fā)癥，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。解除病人的思想顧慮，提高生活質(zhì)量。飲食治療的目標(biāo)控制血糖水平

達(dá)到和維持理想體重，提高整體健康

保證充足的營養(yǎng)供給糖尿病飲食治療原則

(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。

攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。表1糖尿病患者每日能量供給量（Kcal/Kg）體型臥床輕體力中體力重體力消瘦20~25354045~50正常15~20303540肥胖1520~253035糖尿病飲食治療原則(2)供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳類、豆類、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。無糖食品

無糖食品是指不含食糖即不含蔗糖（甘蔗糖和甜菜糖）和淀粉糖（葡萄糖、麥芽糖、果糖）的甜食品，但是無糖食品必須含有食糖屬性的食糖替代品，如糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇等），而不是用糖精等高倍甜味劑生產(chǎn)的甜食品。目前在我國已經(jīng)批準(zhǔn)列入使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食糖替代品有麥芽糖醇、山梨醇、木糖醇、乳糖醇。食物血糖生成指數(shù)1981年，加拿大多倫多的營養(yǎng)學(xué)教授DavidJenkins博士首先提出，定名為glycemicindex(GI)。研究發(fā)現(xiàn)：1.許多淀粉食物都能快速吸收；2.大多數(shù)含糖食品并不迅速升高血糖，如冰激凌；3.一樣的食物經(jīng)不同的加工，有不同的血糖反映。適量的碳水化合物：占總熱能50-60％左右

意義：血糖指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小，粗糧低于細(xì)糧，多糖低于單糖、雙糖。食物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下面積等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積×100%血糖指數(shù)（GI）＝?jīng)Q定血糖生成指數(shù)的因素1.食物中糖的結(jié)構(gòu):葡萄糖、果糖、乳糖2.可溶性纖維成分

一般而言，食物血糖生成指數(shù)＞70為高血糖生成指數(shù)食物，它們進(jìn)入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高；食物血糖生成指數(shù)＜55為低血糖生成指數(shù)食物，它們在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢。粥煮的時(shí)間越長，血糖指數(shù)越高。酸能延緩食物的胃排空率，延長進(jìn)入小腸的時(shí)間，故可以降血糖，在各類型的醋中發(fā)現(xiàn)紅曲醋最好，同時(shí)檸檬汁的作用也不可忽視。小竅門：自制低“血糖生成指數(shù)”食物1、“粗”糧不要細(xì)作2、簡單就好3、多吃膳食纖維4、增加主食中的蛋白質(zhì)5、急火煮，少加水6、吃點(diǎn)醋7、高低搭配血糖生成負(fù)荷（glycemicload,GL）食物的GI乘以攝入食物的實(shí)際碳水化合物的量，且碳水化合物要減掉膳食纖維；低血糖生成指數(shù)食物吃的多也有危害；如西瓜GI是72%，吃一塊120克的，查食物成分表100克西瓜含5.5克碳水化合物，120克含6.6克，GL=72%×6.6=4.75，可認(rèn)為對(duì)血糖影響不大。血糖生成指數(shù)

血糖生成負(fù)荷GI>70為高GI食物GL>20為高GI55～70為中GI食物GL11～19為中GI<55為低GI食物GL<10為低對(duì)碳水化合物的誤解1.碳水化合物吃得越少越好2.碳水化合物都是一樣的3.淀粉比單糖好4.只有碳水化合物是血糖來源糖尿病飲食治療原則(3)供給充足的膳食纖維

流行病學(xué)的調(diào)查提出膳食纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)多吃一些蔬菜、麥麩、豆類及整谷類食物。糖尿病飲食治療原則(4)供給充足的蛋白質(zhì)

糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白。

目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%～20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時(shí)，應(yīng)控制植物蛋白的食用。糖尿病飲食治療原則

（5）控制脂肪攝入量

有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%～30%，甚至更低。糖尿病飲食治療原則（6）供給充足的維生素和無機(jī)鹽

凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補(bǔ)充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時(shí)要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。糖尿病飲食治療原則

（7）糖尿病患者不宜飲酒酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜，因?yàn)榫凭┙o熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對(duì)肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。糖尿病飲食治療原則(8)糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐

每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。(9)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果

不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營養(yǎng)。糖尿病飲食治療原則（10）制定膳食食譜

因人而異，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，根據(jù)病情、血糖尿糖變化、結(jié)合血脂水平和合并癥等因素確定和調(diào)整能源物質(zhì)的比例，進(jìn)行膳食分型。糖尿病膳食分型（％）分型碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥582418糖尿病的食譜設(shè)計(jì)

某患者，男，55歲，身高175cm，體重85Kg，職業(yè)文員（輕體力勞動(dòng)），平時(shí)一日三餐，食量一般（中等偏低），每日喜飲牛乳一盒（250ml），蔬菜500g，目前血糖、尿糖偏高，血脂正常，無高血壓和并發(fā)癥，采用單純膳食治療。糖尿病病人膳食的制定(一)膳食計(jì)算1.確定全日能量供給量根據(jù)病人的年齡、性別、身高體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等資料，求出理想體重。參考表1，計(jì)算出能量供給量。①求出理想體重：理想體重（Kg）＝實(shí)際身高（cm）－105＝175－105＝70Kg②體形評(píng)價(jià)：理想體重70Kg，實(shí)際體重85Kg，超重21％，即[（85－70）÷70]×100％＝21％，屬肥胖。③計(jì)算全日能量供給量：查表1，輕體力活動(dòng)肥胖者能量供給量20～25Kcal/(Kg·d)。因該患者食量中等偏低,則70×20=1400kcal，即能量供給量為1400kcal。

體型臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20~25354045~50正常15~20303540肥胖1520~253035表1糖尿病患者每日能量供給量（Kcal/Kg）2.確定碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量

本例病人血糖、尿糖均高，查表2的膳食構(gòu)成，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占總熱量的55％、18％、27％。它們供能的系數(shù)分別為4、4、9kcal。碳水化合物供給量：(1400×55%)/4＝193g蛋白質(zhì)供給量：(1400×18%)/4＝63g脂肪供給量：(1400×27%)/9＝42g表2糖尿病膳食分型（％）分型碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪輕型糖尿病601624血糖尿糖均高551827合并高膽固醇601822合并高甘油三酯502030合并腎功能不全66826合并高血壓562618合并多種并發(fā)癥5824183.餐次分配

根據(jù)本例病人的飲食習(xí)慣，主食量分成3餐，早、午、晚餐比例分別為1/5、2/5、2/5。

4.膳食醫(yī)囑從上述計(jì)算結(jié)果得出患者的膳食醫(yī)囑如下：能量供給量：1400kcal碳水化合物：193g脂肪：42g蛋白質(zhì)：63g主食三餐分配：早1/5、餐午2/5、餐晚餐2/5。三餐膳食的熱量組成

按照每餐均有碳水化合物，蛋白質(zhì)和脂肪的原則，三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為：

早餐：碳水化合物38.6g，蛋白質(zhì)8.4g，脂肪12.6g；中餐：碳水化合物77.2g，蛋白質(zhì)16.8g，脂肪25.2g；晚餐：與中餐相同。5．參照食物的分類，將各餐熱量換算成

相應(yīng)的食物

（1）碳水化合物主要由主食供給：如大米中碳水化合物含量為77%，則54g碳水化合物折合大米為70g；（2）蛋白質(zhì)主要由肉、蛋、奶類食品及主食供給：如瘦豬肉含蛋白質(zhì)為18%，吃50g瘦肉可提供約9g蛋白質(zhì)；（3）脂肪由烹調(diào)油及肉、魚、奶、豆類食品提供：如瘦豬肉中脂肪含量約為30%。患者應(yīng)以植物油為主。糖尿病食譜設(shè)計(jì)

常規(guī)計(jì)算法查表法食物交換法1.膳食計(jì)算確定全日能量供給確定三大營養(yǎng)素供給量能量餐次分配計(jì)算主食量

(

糖尿病人不同熱量的主副食品種及數(shù)量熱量主食肉類牛奶雞蛋豆制品蔬菜烹調(diào)油水果(千卡)(克)(克)(ml)(克)(克)(公斤)(克)(克)140017510025050500.515200150020010025050500.515200160022510025050500.515200170025012525050500.520200180027512525050500.525200190030015025050500.525200200032515025050500.5252002.查表法

3.食品交換表法

1個(gè)交換單位的食物重量（克）及營養(yǎng)素含量（克）

食品重量能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化物

谷類25 902 / 20

蔬菜500 90 4 / 18

水果200 90 1 / 20

豆類25 90 95 4奶類15090 4 57 肉、蛋類50 90 9 6/油脂10 90 / 10/

不同能量治療飲食各類食物交換單位能量谷類蔬菜肉類乳類水果油脂合計(jì)10006122-11212007132-1.514.514009132-1.516.51600914211.518.5180010142122020001314.521223.522001514.5212

25.52400171521228等值谷類食物交換表(g)

食物重量食物重量

稻米25小米25面粉25掛面25饅頭35烙餅35生面條30油條25油餅25餅干25涼粉400面包38藕粉25綠豆25土豆125紅薯125等值蔬菜類食物交換表(g)食物名稱重量食物名稱重量

菠菜500油菜500韭菜500芹菜500菜花500茄子500西紅柿500冬瓜500豆芽500黃瓜500白蘿卜350南瓜350胡蘿卜200洋蔥200豆角250蒜苗200等值水果類食物交換表(g)食物名稱重量食物名稱重量

蘋果200荔枝200獼猴桃200李子200葡萄220梨250橘子250鮮棗100香蕉100西瓜750食物名稱重量牛奶150酸奶125羊奶150奶粉20

等值乳類食物交換表(g)等值豆類食物交換表(g)

食物名稱重量大豆25豆腐100腐竹20豆腐腦600豆?jié){225豆腐干50豆腐絲50等值肉蛋類食物交換表(g)

食物名稱重量食物名稱重量豬肉50牛肉50羊肉50豬肝70雞肉50兔肉80鴨肉35鯉魚80草魚80帶魚80鯽魚150雞蛋60鴨蛋60鵪鶉蛋60等值油脂堅(jiān)果類食物交換表(g)食物名稱重量食物名稱重量

植物油9豬油9牛油9羊油9花生米15核桃仁15葵花子20南瓜子20西瓜子25開心果15每日1400kcal日能，為16.5個(gè)交換單位交換單位食物重量g谷類9梗米225蔬菜1青菜500瘦肉3牛肉150豆乳類2牛奶220油脂類1.5豆油13.5第二節(jié)肥胖癥（obesity）

肥胖癥是指體內(nèi)儲(chǔ)存過多的脂肪。表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積增大和/或脂肪細(xì)胞數(shù)目增多。男子脂肪組織超過20％～25％，女子超過30％為肥胖。我國肥胖癥的流行病學(xué)特點(diǎn)

北方高于南方大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村女性高于男性肥胖的發(fā)生機(jī)制、影響因素及分類內(nèi)因－－主要遺傳外因社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活舒適活動(dòng)減少飲食因素行為心理因素肥胖的分類：按發(fā)生原因可分為三大類，即遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖、單純性肥胖

城市化經(jīng)濟(jì)發(fā)展加工食品的利用農(nóng)村傳統(tǒng)食品發(fā)展現(xiàn)代西方食品不充足“充足”并且節(jié)制不節(jié)制營養(yǎng)不良“最佳”肥胖傳染病營養(yǎng)慢性病品種少低脂肪高纖維多樣化高脂肪低纖維營養(yǎng)轉(zhuǎn)變主要臨床表現(xiàn)

輕度肥胖癥者無癥狀，中度肥胖癥者因體重負(fù)荷增大，可出現(xiàn)氣急、關(guān)節(jié)痛，肌肉酸痛、體力活動(dòng)減少等。通常男性脂肪主要分布在腰部以上，集中在腹部，稱為男性型、蘋果型肥胖；女性主要分布在腰部以下，如小腹部、臀、大腿，稱為女性型、梨型肥胖。肥胖的危害性1、是健康長壽之大敵2、影響勞動(dòng)力，易遭受外傷3、易發(fā)冠心病及高血壓4、易患內(nèi)分泌及代謝性疾病5、對(duì)肺功能有不良影響6、易引起肝膽病變7、會(huì)增加手術(shù)難度、術(shù)后易感染8、可引起關(guān)節(jié)病變9、并發(fā)疝氣肥胖癥的治療合理安排飲食加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉行為療法藥物治療外科手術(shù)治療1.膳食治療節(jié)食療法1200~1800kcal/d低能量療法600~1000kcal/d(最低安全水平)極低能量療法200~600kcal/d(住院治療)2.運(yùn)動(dòng)療法長時(shí)間低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間3.藥物療法食物抑制劑（副作用）

肥胖的飲食治療

(1)控制總熱量。

長期地控制能量的攝入和增加能量的消耗是肥胖癥的基礎(chǔ)治療，對(duì)原有的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行徹底的改造，但需要極大的毅力。一定要進(jìn)行飲食控制和增加體力活動(dòng)，否則難以取得療效。

膳食中應(yīng)注意供給低熱能食物，以造成能量的負(fù)平衡，使長期多余的能量被消耗，直到體重恢復(fù)到正常水平。對(duì)能量的控制要循序漸進(jìn)，逐步降低，如成年輕度肥胖者，按每月減輕體重0.5公斤～1.0公斤為宜，中度肥胖者每周減輕體重0.5公斤～1.0公斤?？刂茻崮艿臄z入時(shí)，要做到營養(yǎng)平衡，合理安排蛋白質(zhì)，脂肪和碳水化物，保證無機(jī)鹽和維生素的充足供應(yīng)。蛋白質(zhì)來自于肉、蛋、乳及豆制品，應(yīng)占總熱量的15%～20%，完全采用素食，不利于健康，過多的攝入蛋白質(zhì)也會(huì)引起熱能的增加。肥胖的飲食治療(2)限制脂肪攝入量

脂肪產(chǎn)熱能最多，是碳水化合物的2倍之多，應(yīng)限制過多的脂肪攝入，脂肪應(yīng)占總熱能的20%～25%，要控制烹調(diào)油的用量，每日用烹調(diào)油10克～20克左右，同時(shí)還要控制油脂肥厚的食物，如烤鴨、炸雞、紅燒肉、扣肉、溜肝尖、爆腰花等。肥胖的飲食治療(3)碳水化合物的供給要適量

碳水化合物應(yīng)限制在占總熱能的40%～55%，不可極度地控制，防止酮癥的出現(xiàn)，應(yīng)以谷類食物為主要來源，每日應(yīng)攝入150克～250克。應(yīng)控制單糖食物如蔗糖、麥芽糖、果糖、蜜餞及甜點(diǎn)心等，盡量不吃這類食物，因?yàn)檫@類食物容易引起脂肪沉積。谷類食物應(yīng)以雜糧為主，雜糧含膳食纖維多，如燕麥片，每100克燕麥片含膳食纖維10.8克，是精米、精面的幾十倍，使人有飽腹感，不會(huì)攝取過量，而且可以延緩食物消化吸收的速率，能夠控制體重，減輕肥胖。肥胖的飲食治療(4)限制食鹽，限制刺激性食物

如辣椒、芥末、咖啡等，這類食物可以刺激胃酸分泌增加，容易使人增加饑餓感，提高食欲、進(jìn)食量增加，導(dǎo)致減肥失敗。食鹽也應(yīng)限制，食鹽可引起口渴和刺激食欲，增加體重，每日食鹽量控制在3克～6克。肥胖的飲食治療

(5)膳食中必須有足量的新鮮蔬菜

尤其是綠葉蔬菜和水果，蔬菜含膳食纖維多，水分充足，屬低熱能食物，有充饑作用，可采用拌豆芽、拌菠菜、拌蘿卜絲、拌芹菜、小白菜、冬筍、有的蔬菜可以生食、借以充饑。還可補(bǔ)充多種維生素和鈣片，防止維生素缺乏。肥胖的飲食治療

(6)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防止肥胖的有效措施

平時(shí)要少吃零食、甜食和含糖飲料。吃飯時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物與唾液充分混合，有助于消化吸收，可延長用餐時(shí)間，即使吃得少也可達(dá)到飽腹作用。日本研究者中村經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)同樣的食物同樣的量，肥胖男子用8～10分鐘吃完，而消瘦者卻用13～16分鐘吃完。一日三餐要定時(shí)定量，早餐一定要吃，晚餐一定要少。不可不吃早餐，中午對(duì)付，晚上會(huì)餐，這樣不利于減肥。肥胖的飲食治療（7）應(yīng)注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、燉、拌、氽、鹵等方法，避免油煎、油炸和爆炒等方法，煎炸食物含脂肪較多，不利于飲食治療。（8）減肥要著眼于預(yù)防，特別是有肥胖家族史的人更應(yīng)重視早防早治。本著膳食不宜過油、過甜和過多，增加粗糧和蔬菜的同時(shí)，注意體育鍛煉，如游泳、爬山、跑步、騎自行車、打乒乓球等運(yùn)動(dòng)，均有助于減肥，但一定要持之以恒，一旦停止體育鍛煉，體重還會(huì)恢復(fù)到肥胖狀態(tài)。肥胖患者一日食譜舉例

早餐：豆?jié){400克，饅頭(面粉50克)，拌黃瓜(黃瓜50克)。午餐：花卷(面粉50克)，玉米面粥(玉米面25克)，肉片青椒(瘦肉25克、豆腐干25克、青椒50克)，涼拌西紅柿(西紅柿150克)。晚餐：米飯(大米75克)，氽丸子(瘦豬肉50克、冬瓜100克)，炒莧菜(莧菜150克)。全日烹調(diào)用油25克。以上食譜含熱能1206千卡(5040千焦耳)。

肥胖的預(yù)防

大量實(shí)踐表明：肥胖的預(yù)防遠(yuǎn)較治療易于奏效，其最為根本的預(yù)防措施，也就是有充分的體力活動(dòng)和適當(dāng)?shù)娘嬍尺M(jìn)量，關(guān)鍵則在于及早采取措施以防患于未然，并養(yǎng)成習(xí)慣持之以恒。