年輕乳腺癌患者與老年乳腺癌患者臨床病理學特征對比研究及預后分析

年輕乳腺癌患者與老年乳腺癌患者臨床病理學特征比照研究及預后分析〔〕:

摘要：目的本研究通過比照分析年輕乳腺癌患者與老年乳腺癌患者的臨床病理學特征和預后差異，以及影響年輕乳腺癌患者的預后因素，為臨床精準診治提供指導意義。方法選取2022年1月至2022年12月之間，在長治市人民醫(yī)院和山西大醫(yī)院診治的170名乳腺癌患者，其中年輕組為70名乳腺癌患者(le;40歲)，老年組為100名患者〔ge;60歲，

1材料與方法

1.1研究對象

本研究回憶性分析了2022年1月到2022年12月之間，在山西省長治市人民醫(yī)院和山西大醫(yī)院承受治療的170名女性乳腺癌病人的相關信息，年輕組為le;40周歲的乳腺癌患者〔70例〕，老年組那么為ge;60周歲、

2.2乳腺癌腫瘤生物學特點

兩組患者在表達腫瘤細胞增殖、分化才能的腫瘤生物學指標上〔Ki67〕出現(xiàn)了統(tǒng)計學差異〔P

2.3手術方式

年輕組與老年組兩患者在手術方式的選擇方面有明顯區(qū)別〔P

2.4預后情況及分析

2.4.1運用Kaplan-Meier法分析2組乳腺癌患者5年的DFS和OS，結果顯示年輕組5年總生存率〔OS〕低于老年組患者(64.3％比85％，2=12.3194，P=0.0004)；5年無病生存率〔DFS〕亦低于老年組患者(21.4％比69％，2=40.3977，Ple;0.001)，差異均有統(tǒng)計學意義〔詳見圖1、圖2〕。隨訪期間，年輕乳腺癌患者中，5年內(nèi)發(fā)生復發(fā)或者轉移的患者共有55例，21例發(fā)生頸部淋巴結，鎖骨上淋巴結、腋窩或胸壁腫瘤復發(fā)，29例出現(xiàn)遠處轉移：其中骨轉移13例，肝轉移6例，肺轉移5例，腦轉移4例。

2.4.2單因素分析結果說明，腫瘤大小、分子分型的情況是影響年輕乳腺癌預后的主要因素(P

Log-rank檢驗：2=40.3977，Ple;0.001，差異有統(tǒng)計學意義，可以認為FDS兩組生存率有差異。

3討論

年輕乳腺癌被認為是特殊類型的乳腺癌。在大型臨床試驗的數(shù)據(jù)分析中，一般采用40周歲為分界對患者進展分析，故本研究以小于等于40歲來定義年輕乳腺癌。許多研究顯示年輕乳腺癌分化差，低激素受體表達，有更多的脈管浸潤，生物特性更具有侵襲性[7,8]。本文選擇ge;60歲，<80歲的患者作為對照組是為了探究年輕乳腺癌患者的臨床流行病學特點，因為60歲被定義為絕經(jīng)的標準，患者進入絕經(jīng)期后激素程度大大降低，對腫瘤生物學特征方面的干擾會大大減小。Anders[9]甚至選擇大于65歲的患者作為對照組來研究年輕乳腺癌患者的生物學特點。絕經(jīng)狀態(tài)被證明是一個獨立的預后因素[10]。

年輕乳腺癌的死亡率和復發(fā)率相對于老年患者更高，在一項包括3722名患者的大型試驗中，Chung等[11]得出小于40歲的年輕患者有著更差的5年乳腺癌特殊生存率為69.7%，而大于等于80歲以上患者5年乳腺癌特殊生存率為71.45%。在Elkhuizen[12]研究中，小于45歲的乳腺癌患者的部分復發(fā)率是大于65歲患者的4倍。越來越多的研究證明，年輕乳腺癌患者有著較高的復發(fā)轉移率和死亡率，因此在瑞士圣加倫〔St.Gallen〕會議上的國際共識得出結論：年齡是影響預后的獨立因素。所以，年輕患者在進展全身系統(tǒng)學治療時，特別是化療時，采用更為積極方案，而不管其他的人口統(tǒng)計學、臨床和生物學特征，但是仍然有許多爭議的聲音出現(xiàn)。

我國大陸年輕〔le;40歲〕乳腺癌的比例平均為12.5%[13]，山西長治市人民醫(yī)院和山西大醫(yī)院在2022年1月到2022年6月間經(jīng)治的乳腺癌中年輕患者〔le;40歲〕的比例占到15%，為什么我國年輕乳腺癌的比率會大大高于歐美國家，可能原因是：〔1〕我國年輕女性對于乳腺安康常識比擬匱乏。〔2〕年輕女性乳腺腺體密度致密，不容易早期觸及腫瘤，鉬靶等檢查不易早期發(fā)現(xiàn)腫瘤[14-16]。

〔3〕年輕女性即便發(fā)現(xiàn)腫物也不會認為是嚴重的問題。〔4〕因為工作忙，家庭壓力大等原因較少到醫(yī)院檢查。這些可能是造成我國年輕乳腺癌患者的比例高于歐美年輕患者的主要原因。

本研究目的是通過分析年輕乳腺癌患者在臨床病理特點、治療方法，影響預后的因素等方面的差異，進一步理解年輕患者的臨床流行病學特征，為年輕乳腺癌的預防和治療提供科學的根據(jù)。

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