臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

臨床護(hù)理途徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察臨床護(hù)理途徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取94例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組根底上給予臨床護(hù)理途徑。比擬兩組疾病知識(shí)掌握度、康復(fù)指標(biāo)程度和手術(shù)前后應(yīng)激反響指標(biāo)程度。結(jié)果：觀察組術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)麻醉和術(shù)后注意要點(diǎn)掌握度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年1月本院收治的腹94例腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?子宮肌瘤的診治中國專家共識(shí)?中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【6】；具有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤者；合并內(nèi)分泌、心腦血管疾病者；伴有凝血或免疫功能障礙者；妊娠期或哺乳期患者?；颊邔?duì)本研究內(nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各47例。對(duì)照組：年齡24~55歲，平均〔40.725.13〕歲；單發(fā)肌瘤38例，多發(fā)肌瘤9例；肌瘤最大直徑23~74mm，平均〔45.917.75〕mm；病程6~31個(gè)月，平均〔12.894.18〕個(gè)月。觀察組：年齡23~56歲，平均〔40.785.06〕歲；單發(fā)肌瘤37例，多發(fā)肌瘤10例；肌瘤最大直徑24~73mm，平均〔45.957.72〕mm；病程5~32個(gè)月，平均〔12.924.15〕個(gè)月。兩組患者的一般資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理：入院后進(jìn)展全面檢查，術(shù)前輔助患者禁食、禁水，做好備皮，進(jìn)展根底安康教育；術(shù)中做好手術(shù)配合及生命體征監(jiān)控；術(shù)后加強(qiáng)創(chuàng)口護(hù)理，指導(dǎo)患者安康飲食、早期活動(dòng)。觀察組在對(duì)照組根底上給予臨床護(hù)理途徑?！?〕住院當(dāng)日：介紹科室、病房、手術(shù)室和醫(yī)生情況，詳細(xì)講解手術(shù)流程及本卷須知，輔助患者完成相關(guān)檢查，耐心傾聽患者的需求，評(píng)估患者的生理狀況，并根據(jù)患者特點(diǎn)制訂標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理途徑表，以時(shí)間為橫軸確定護(hù)理內(nèi)容?！?〕入院2d：調(diào)整患者飲食構(gòu)造，以易消化、清淡、高熱量食物為主；評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)；詳細(xì)介紹圍術(shù)期注意要點(diǎn)及應(yīng)對(duì)方式，指導(dǎo)、訓(xùn)練麻醉體位?！?〕手術(shù)當(dāng)日：幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，送入手術(shù)室前進(jìn)一步進(jìn)展安康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)；術(shù)前10min進(jìn)展手術(shù)室濕度、溫度調(diào)控，術(shù)中加強(qiáng)麻醉管理及生命體征監(jiān)測(cè)?！?〕術(shù)畢：加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，做好導(dǎo)管、創(chuàng)口管理。注意引流液情況，并遵醫(yī)囑給予常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛處理，定時(shí)進(jìn)展創(chuàng)口周圍及外陰清潔；術(shù)后6h給予患者飲用溫水20~30mL，假設(shè)耐受情況良好那么可在術(shù)后8~10h給予少量流食；輔助患者翻身，2h/次，指導(dǎo)患者進(jìn)展上下肢關(guān)節(jié)自主活動(dòng)?！?〕術(shù)后1d：進(jìn)展并發(fā)癥預(yù)防管理，指導(dǎo)患者標(biāo)準(zhǔn)用藥，并幫助患者下床活動(dòng)，觀察患者胃腸道恢復(fù)情況，排氣后調(diào)整為高蛋白、高熱量、富含維生素的軟食，記錄排尿及引流液情況，48h內(nèi)拔出導(dǎo)尿管?！?〕術(shù)后2d至出院：持續(xù)進(jìn)展膳食、運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)口護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，并進(jìn)展術(shù)后安康宣教，包括用藥、飲食、性生活、個(gè)人衛(wèi)生保健等。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組疾病知識(shí)掌握度，采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，采用一對(duì)一提問方式調(diào)查患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)麻醉、術(shù)后注意要點(diǎn)等相關(guān)認(rèn)知，每項(xiàng)內(nèi)容各5個(gè)題目，答對(duì)4個(gè)題目那么代表掌握?！?〕比擬兩組術(shù)前1d、術(shù)后5min應(yīng)激反響指標(biāo)程度，包括心率、平均動(dòng)脈壓及皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇程度應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)?！?〕比擬兩組康復(fù)指標(biāo)程度，包括術(shù)后下床、排氣及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以〔xs〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比擬采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組手術(shù)前后應(yīng)激反響指標(biāo)程度比擬術(shù)前1d，兩組心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇程度比擬，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；術(shù)后5min，兩組心率、平均動(dòng)脈壓、皮質(zhì)醇程度均高于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，是造成白帶增多、陰道出血、腹部疼痛及不孕的主要原因，對(duì)女性生理安康影響較大[7-8]。腹腔鏡手術(shù)是常用微創(chuàng)術(shù)式，在子宮肌瘤治療中應(yīng)用廣泛，效果確切，平安性高[9]。但多數(shù)患者對(duì)子宮肌瘤及手術(shù)的認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致患者可出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反響，影響患者術(shù)后康復(fù)[10]。

臨床護(hù)理途徑是針對(duì)某一疾病或治療所構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理形式，集合循證護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理及個(gè)體化護(hù)理優(yōu)點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理行為，可以滿足患者不同階段的護(hù)理需求[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，術(shù)后5min應(yīng)激指標(biāo)程度低于對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組。分析原因?yàn)?，臨床護(hù)理途徑標(biāo)準(zhǔn)了術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)這一治療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并以時(shí)間為橫軸明確入院不同時(shí)間的護(hù)理工程，進(jìn)步臨床護(hù)理的目的性及預(yù)見性。同時(shí)，在護(hù)理過程中注重對(duì)患者認(rèn)知、心理等方面的指導(dǎo)，可提升疾病知識(shí)掌握度，減輕圍術(shù)期應(yīng)激反響，利于手術(shù)順利開展，加速患者康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理根底上采用臨床護(hù)理途徑可進(jìn)步腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者疾病知識(shí)掌握度，降低應(yīng)激反響指標(biāo)程度，縮短康復(fù)時(shí)間，優(yōu)于單純常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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