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文檔簡介
四金化石湯治療腎結(jié)石的體會〔〕:
摘要:目的探究對腎結(jié)石患者應(yīng)用四金化石湯治療的效果。方法將本院收治的腎結(jié)石患者共計42例作為研究對象,運用中醫(yī)辨證施治的原那么,自擬四金化石湯治療。結(jié)果治療后,均經(jīng)腎B超、X線檢查結(jié)石消失,排出體外。隨訪1-2年未見復(fù)發(fā)。結(jié)論對于腎結(jié)石患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原那么,自擬四金化石湯治療,效果佳,值得臨床借鑒應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腎結(jié)石;四金化石湯;治療;效果
本文引用格式:王志國.四金化石湯治療腎結(jié)石的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(71):199,205.
ExperienceintheTreatmentofKidneyStoneswithSiJinFossilSoup
WANGZhi-guo
(TheInnerMongoliaAutonomousRegionHulunBuirEergu"NaPeople"sHospital,HulunBuir,InnerMongolia)
ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofapplyingfourgoldfossilsdecoctiononpatientswithrenalcalculi.MethodsAtotalof42patientswithrenalcalculiinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.ResultsAftertreatment,stonesdisappearedandexcreteinvitrobyrenal"B";andX-rayexamination.Norecurrencewasfoundinthefollow-upperiodof1to2years.ConclusionForthepatientswithrenalcalculitreatedbytheprincipleofdialecticaltreatmentofChinesemedicine,selfmadefourgoldfossilsdecoctioniseffectiveandworthyofclinicalapplication.
KEYWORDS:Kidneystone;Fourgoldfossilssoup;Treatment;Effect
引言
腎結(jié)石屬中醫(yī)石淋、砂淋、血淋范疇。?諸病源候論-淋病諸候?"諸淋者由腎虛而膀胱熱故也";。臨床病機主要是由于腎氣虛、濕熱蘊結(jié)下焦、爍灼津液,尿液受其煎熬,積累日久,使尿中雜質(zhì)結(jié)為結(jié)石,砂石傷及血絡(luò),出現(xiàn)血尿,砂石阻塞,氣機不利那么疼痛。臨床觀察,結(jié)石從初成由小變大的過程中顯示腎氣由盛轉(zhuǎn)衰,尤其是當有嵌頓性腎積水情況出現(xiàn),說明嵌頓上端壓力缺乏,無法將結(jié)石推動促使其下移,病位在腎、膀胱,可涉及肝、脾、胃【1】。
筆者對42例腎結(jié)石患者運用中醫(yī)辨證施治方法【2】,使用自擬四金化石湯進展治療,收到了顯著的治療效果。這些患者中包括男、女患者分別為26例、16例;腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎盂結(jié)石并發(fā)嵌頓性腎積水患者分別為26例、11例、5例。結(jié)石最小0.3cm*0.5cm,最大1.0cm*1.5cm。經(jīng)過腎B超檢查以及X線檢查,所有患者結(jié)石均消失。對患者進展1-2年的隨訪,沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。
四金化石湯的根本方組成如下:金錢草50g,雞內(nèi)金、冬葵子各20g,海金砂、木通、廣郁金、石韋、滑石、車前子〔單包研末分服〕各15g,甘草10g。1劑〔單包〕/d,以水煎服,根據(jù)中醫(yī)辨證進展加減化裁。
1辨證四法
1.1補益腎氣法
腎主水,假設(shè)腎氣缺乏,導(dǎo)致蒸騰氣化功能減弱,并在某些因素作用下導(dǎo)致尿中晶體物質(zhì)濃度過高或是溶解度降低,長期積累,形成結(jié)石,因此對于腎結(jié)石并發(fā)嵌頓性腎積水患者,應(yīng)當以溫腎利水為主要治療原那么??膳涓阶印⒊料恪⑷夤?、枸杞子、川斷等具有溫腎利水成效的中藥,也可以在清利之劑中參加黃芪、人參等有補氣成效的藥物,使下推力得以增加,從而促進結(jié)石排出。
1.2活血化瘀法
結(jié)石日久必瘀,可導(dǎo)致出現(xiàn)部分充血、炎癥、水腫等情況,而通過給予活血化瘀原那么進展治療,可以使患者微循環(huán)得到改善,使水腫消退,炎癥吸收,并且增強輸尿管的蠕動,促進結(jié)石下移,方中配有王不留行、穿山甲、牛膝、莪術(shù)、琥珀、桃仁等。對于急性發(fā)病,出現(xiàn)血尿的患者,那么應(yīng)防止使用活血化瘀藥物,以防病情加重,這種情況應(yīng)當及時使用生地、白茅根、小薊等涼血止血藥物,等到血尿完全消失之后再應(yīng)用活血化瘀藥。
1.3行氣止痛法
隨著病程延長,結(jié)石不能及時排出會導(dǎo)致排尿不暢,氣機受阻,水道壅塞,而隨著結(jié)石增大,會導(dǎo)致氣滯病癥更加明顯,因此應(yīng)當使用元胡、白芍、枳殼、木香等行氣止痛類成效的藥物。
1.4利尿通淋法
囑患者大量飲水,并給予患者服用利尿劑,從而增多尿量,對結(jié)石產(chǎn)生沖擊作用,使其下移,另外尿量增多也能稀釋尿液中鹽類成分,防止形成新的結(jié)石。可配有車前子、金錢草、澤瀉、木通、茯苓等利尿作用的藥物,從而更好地吸收炎癥,消除粘連,緩解輸尿管痙攣,促進結(jié)石下移排出[3-5]。
2病案舉例
張某某,男,47歲,2022年8月10日初診。主訴:晨起自覺左側(cè)腰腹部有較細微疼痛,午后疼痛病癥突然加重,遂來本院就診。病癥:全身乏力,痛苦面容,腰腹陣發(fā)絞痛,痛感向小腹、陰部大腿內(nèi)側(cè)放射,有惡心嘔吐病癥,有便感,尿赤黃且渾濁,肉眼血尿。查:舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數(shù),左腎區(qū)叩擊痛〔+++〕,尿檢:白細胞〔+〕,紅細胞〔滿視野〕,腎B超提示:左腎盂積水,左側(cè)腎盂及輸尿管近口可見兩個約0.3cmx0.5cm強光點回聲,診斷:左腎結(jié)石伴嵌頓性腎盂積水,證屬石淋,濕熱蘊結(jié)下焦。對患者使用四金化石湯加減,組方如下:金錢草50g,雞內(nèi)金20g〔研末服〕,冬葵子、白茅根各20g,海金砂、廣郁金、木通、車前子〔包煎〕、滑石、石葦、小薊各15g,服用5劑之后,血尿及腰腹痛病癥明顯減輕,繼續(xù)服用5劑,腰腹痛病癥及血尿消失,尿檢〔-〕,患者小腹、尿道有明顯墜脹感,在預(yù)防根底上將白茅根、小薊去除,加川斷15g,肉桂、沉香各10g,到達補益腎氣的成效,促使結(jié)石下移。按照此方劑服用20劑,腎B超復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)石以及腎盂積水均消失,雙腎正常,尿檢〔-〕。之后用熟地40g,山藥、當歸各20g,山萸肉、茯苓、五味子、澤瀉、丹皮、麥冬、枸杞子各15g,到達滋肝補腎、養(yǎng)血安神的成效,連服10余劑病已痊愈。通過補腎固本,到達扶正祛邪的目的,從中也表達了中醫(yī)辯證施治的優(yōu)越性。于2022年10月21日到市級醫(yī)院CT檢查,結(jié)石消失,雙腎正常。
3體會
治療腎結(jié)石要抓住"化、引、利、排";四個方面,化:是要使結(jié)石棱角化圓,由銳變鈍,從大化小。引:是要促使結(jié)石下行,利于排出。利:是要增多尿量,使輸尿管狹窄以及痙攣情況得以解除。排:具備以上條件之后,使結(jié)石排出體外。當結(jié)石將排之前,結(jié)合上述方法,綜合運用以總攻療法,這需要病人很好配合,大量飲水,服用利尿劑,籍以增水行舟,并以適當運動,如快跑、跳躍等輔助動作,腎區(qū)體位叩擊法等,以促使結(jié)石松動下移,將要排出結(jié)石的時候,用力應(yīng)當?shù)卯敗V委熤袘?yīng)當分清虛實主次,扶正祛邪,標本兼治,通過中醫(yī)學(xué)辨證施治原那么,在根本方根底上隨癥加減化裁,消除病癥,排出結(jié)石的同時,到達調(diào)理機體,防止復(fù)發(fā)的作用[6-8]。
參考文獻:
【1】方東萍,吳群英,申屠琴芳.四金化石湯與經(jīng)皮腎鏡結(jié)合輸尿管鏡治療腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管結(jié)石51例[J].中國中醫(yī)藥科技,2022,22(2):223-225.
【2】張會波,劉凱,杜宏宏,等.四金化石湯對經(jīng)皮腎鏡結(jié)合輸尿管鏡治療腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管結(jié)石療效觀察[J].陜西中醫(yī),2022,38(10):1439-1440.
【3】黃文啟.四金化石湯治療腎及輸尿管結(jié)石76例[J].中國中醫(yī)急癥,2022,14(12):1229-1230.
【4】苗瑛.四金化石湯治療腎結(jié)石24例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022(3):146-148.
【5】費中蘇.健脾疏肝化石湯治療腎結(jié)石45例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2022,19(1):57.
【6】張國屏.自擬益腎化石湯治療泌尿系結(jié)石18例臨床報道[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(13):149.
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