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文檔簡介
外科急腹癥特點(diǎn)掌握
-急腹癥的病因和臨床表現(xiàn)
-急腹癥病人的護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷、護(hù)理措施和健康教育熟悉
-急腹癥的腹痛特點(diǎn)和處理原則了解
-急腹癥的定義和病理生理變化
-急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證急腹癥:是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。
發(fā)病急、病情重特點(diǎn):
進(jìn)展快、變化多病理生理變化
與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛
–內(nèi)臟痛–牽涉痛(放射痛)感定位不精確覺特殊(張力性刺激)常伴有消化道癥狀(敏感、定位準(zhǔn)確)
臨床表現(xiàn)(外科急腹癥)
特點(diǎn):常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)
急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石
診斷性穿刺
腹腔穿刺
部位:臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處
不凝固血性液體—
腹腔內(nèi)臟出血混濁液體或膿液—
消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染膽汁性液體—
膽囊穿孔淀粉酶測定結(jié)果陽性—
急性胰腺炎處理原則
非手術(shù)治療手術(shù)治療及時(shí)、準(zhǔn)確、有效非手術(shù)治療(2)主要措施
觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓,補(bǔ)液等藥物治療(解痙、抗感染、抗休克治療等)觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化
腹部外傷與飲食的關(guān)系
-不潔飲食史
-油膩食物、暴飲暴食致敏原的接觸情緒、疲勞劇烈活動(進(jìn)餐后)腹痛的病因和誘因護(hù)理評估
身體狀況
–局部
(腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征)
–全身(生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚)
–輔助檢查
(實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)護(hù)理評估
心理和社會支持狀況
–
對疾病的認(rèn)知程度
–心理承受程度
–期望
手術(shù)病人的術(shù)后評估
有無并發(fā)癥發(fā)生
–腹腔殘余膿腫
–瘺–出血護(hù)理措施(1)
減輕或有效緩解疼痛
觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施:按摩、分散注意力等護(hù)理措施(2)維持體液平衡和有效循環(huán)
消除病因迅速建立靜脈通路補(bǔ)充容量:合理輸液、輸血準(zhǔn)確記錄出入水量護(hù)理評價(jià)
腹痛是否緩解體液是否維持平衡若已發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定,能否積極配合是否發(fā)生并發(fā)癥,若發(fā)生是否及
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