泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病與癥狀分析

關(guān)于泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病與癥狀分析第1頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五泌尿系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)第2頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五泌尿系統(tǒng)生理功能排泄機體代謝過程中所產(chǎn)，生的，各種不被機體所利用或者有害的物質(zhì)，向體外輸送的生理過程營養(yǎng)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物衰老的細胞所形成的產(chǎn)物隨食物攝入的多余物質(zhì)被排出的物質(zhì)第3頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五

定義：排尿次數(shù)增多、每次尿量減少。嚴重者幾分鐘一次排尿，每次尿量僅數(shù)亳升。

原因：

⑴炎癥、機械及腫瘤刺激⑵膀胱容量減少⑶下尿路梗阻1、尿頻

第4頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五

鑒別

多尿：排尿次數(shù)增多，而每次尿量不減少，甚至增多。一天總量超過2000ml。

生理性多尿：在多飲水、服用利尿食品、精神因素時可以引起。

病理性多尿：在糖尿病、尿崩癥或腎濃縮功能障礙時出現(xiàn)。第5頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五2、尿急

定義：

有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。原因：急性炎癥膀胱容量過小焦慮病人第6頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五3、尿痛

定義：尿初、排尿過程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者為之。

多為炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)可為：燒灼感或刀割樣痛、抽痛等。第7頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五

以上三個癥狀（尿頻、尿急、尿痛）統(tǒng)稱為尿路刺激癥狀。第8頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五4、排尿困難病因：下尿路梗阻所致結(jié)石、腫瘤、尿道斷裂、狹窄、前列腺增生。定義：包含尿躊躇、費力、不暢、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等都稱為排尿困難。第9頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五5、尿流中斷

定義：排尿過程中尿流突然中斷。病因：多見于膀胱結(jié)石，常伴有放射性疼痛。第10頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿液留滯于膀胱內(nèi)不能排出稱為尿潴留。急性尿潴留：突然發(fā)生，膀胱區(qū)脹痛。常見于尿道損傷、脊髓損傷、尿道急性感染、腰麻后等情況下。某些藥物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：發(fā)病緩慢，病人一般無不適感。多見于下尿路不完全梗阻或神經(jīng)原性膀胱等。6、尿潴留第11頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五

定義：尿不能控制而自行排出。7、尿失禁

分類

①真性尿失禁②壓力性尿失禁③急迫性尿失禁④充溢性尿失禁

第12頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五表：四種常見尿失禁的鑒別第13頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五病因：

2—3歲以前多為生理性。

3歲以后要考慮是病理性：如神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠端尿道狹窄。定義：入睡后不自主排尿而濕床者。8、遺尿第14頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五二、尿液改變第15頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五1、尿量（24小時）正常1000-2000ml無尿<100ml；少尿<400ml

腎前性、腎性、腎后性多尿3000－5000ml第16頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五2、尿的肉眼觀察（1）混濁尿：晶體、膿尿、乳糜尿、（2）氣尿：產(chǎn)氣菌感染或與消化道相通（3）血尿：第17頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五定義：有血液隨尿排出。

分類：

肉眼血尿

鏡下血尿3、血尿

第18頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五第19頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五初始血尿終末血尿全程血尿第20頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五血尿的鑒別：不是所有紅色尿液都是血尿：有些食物及藥物能使尿液呈紅色、黃紅色或褐色；血紅蛋白肌紅蛋白尿：錯誤輸血、嚴重創(chuàng)傷等引起的大量紅細胞或組織破壞所致；尿道滴血：由前尿道病變出血，血液自尿道口滴出所致，并非血尿。第21頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五第22頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五三、尿道分泌物

定義：有不同性質(zhì)、顏色的液體狀物質(zhì)從尿道流出。第23頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五四、性功能癥狀勃起功能障礙：陰莖勃起不堅或不能勃起而不能性交者。射精過快：性交時陰莖尚未插入陰道、正在進入或剛進入陰道不久即射精者。不射精或逆行射精：性交時沒有射精感覺者或有射精感覺而無精液流出。第24頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五五、疼痛局部疼痛：包膜受牽拉放射性疼痛：腫瘤浸潤或平滑肌痙攣第25頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五疼痛是泌尿生殖系統(tǒng)疾病的重要癥狀。①實質(zhì)臟器的炎癥或腫瘤②空腔臟器阻塞時的平滑肌痙攣③常具有放射性疼痛第26頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五①腎和輸尿管疼痛腎絞痛：第27頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五腎臟疼痛：劇痛：一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)的劇烈疼痛，可伴有發(fā)燒、畏寒、惡心、嘔吐等癥狀。多由于腎實質(zhì)或腎周圍的急性化膿性炎癥所致。常見于腎膿腫、腎周圍感染等。第28頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五

②膀胱疼痛位于恥骨上區(qū)域

第29頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五膀胱疼痛：位于恥骨上區(qū)域。急性尿潴留時由于膀胱過度膨脹可引起膀胱不適疼痛。第30頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五③前列腺痛

第31頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五前列腺痛：疼痛部位不定，可在會陰、直腸、腹股溝及睪丸等處出現(xiàn)。疼痛的性質(zhì)常為慢性鈍痛。常見于慢性前列腺炎病人。④陰囊痛

炎癥、腫瘤、扭轉(zhuǎn)、外傷第32頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五主要疾病與癥狀尿液異常血尿、膿尿、蛋白尿、細菌尿等排尿異常尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、無尿其他不適：疼痛等第33頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路感染由致病微生物引起的尿路炎癥1、上尿路感染：腎盂腎炎—腎盂腎炎：由細菌感染所引起的泌尿道炎癥，分為急性和慢性兩期，好發(fā)于女性。—臨床表現(xiàn)：

1、全身表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)、乏力、全身酸痛、食欲不振、惡心嘔吐

2、泌尿道癥狀：尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)扣痛征陽性

3、尿變化：尿中含有大量細菌：膿尿、血尿，部分病人尿沉渣中WBC增多。第34頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路感染細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結(jié)果任何細菌入侵尿路均可引起尿路感染。1、上尿路感染第35頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路感染2、下尿路感染—膀胱炎a、急性細菌性膀胱炎：女性多見，占25%-30%，年齡在20-40之間。男性：急性前列腺炎、BPH、包皮炎、尿道狹窄、結(jié)石，也可繼發(fā)于鄰近器官如闌尾炎。臨床表現(xiàn)：—全身癥狀：不明顯，體溫可正常或低熱；—局部癥狀：膀胱刺激征；—尿不盡；血尿，急迫性尿失禁b、慢性細菌性膀胱炎：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的膀胱刺激癥狀；恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時疼痛明顯；尿液混濁第36頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五—尿道炎尿道炎主要通過性傳播途徑，由淋菌性和非淋菌性所致的急慢性尿道炎。a、淋球菌引起的尿道炎，2-5天潛伏，尿道口紅腫，發(fā)癢刺痛，尿道外口膿性分泌物，尿頻尿急尿痛，陰莖腫脹，一周癥狀減輕，一月后癥狀消失，部分病人可伴發(fā)前列腺炎急性后尿道炎，睪丸附睪炎，慢性淋菌性尿道炎反復(fù)感染可治尿道狹窄。b、非淋菌性引起的尿道炎，感染后1-5周發(fā)病，尿道刺癢、尿痛，有少量白色稀薄分泌物，男性可發(fā)生附睪炎致不育尿路感染第37頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路結(jié)石—腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結(jié)石產(chǎn)生，以腎結(jié)石最常見?！纬蓹C制不明：多學(xué)說、高復(fù)發(fā)、預(yù)防差；—男女患者比為：3:1；—上、下尿路結(jié)石比5:1；—明顯的地區(qū)分布：與水質(zhì)硬度有關(guān)第38頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路結(jié)石1、臨床表現(xiàn)：腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的疼痛和血尿。程度與結(jié)石部位、大小、移動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)?！弁矗衡g痛或絞痛，結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或伴有感染時可有膀胱刺激癥及陰莖尿道頭部放射痛?！颍撼霈F(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。—其它癥狀：腎積水，腎積膿，雙側(cè)梗阻———無尿。第39頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五尿路結(jié)石2、治療：

——保守治療：大量飲水、解痙止痛、抗感染。

——手術(shù)治療3、預(yù)防：

—多喝水

—適當(dāng)運動

—避免憋尿

—減少高蛋白質(zhì)的攝取，特別是動物性蛋白第40頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五前列腺與下尿路第41頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五前列腺炎1、急性細菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：—高熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急尿疼；

—會陰部墜脹；

—排尿困難2、慢性細菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)：

—排尿改變：尿頻尿急尿痛，排尿不適，灼熱，尿道分泌物，滴白，射精；

—疼痛：會陰下腹腰骶部恥骨上腹股溝區(qū)隱痛酸痛脹

—性功能改變：下降

—精神神經(jīng)癥狀;頭昏乏力失眠情緒低落焦慮

—并發(fā)癥：虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、肌炎、神經(jīng)炎第42頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五前列腺炎3、慢性非細菌性前列腺炎類似慢性細菌性前列腺炎沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作；4、前列腺痛臨床表現(xiàn)：有前列腺炎癥狀，以盆腔會陰部疼痛為主：第43頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五附睪炎a、急性附睪炎臨床癥狀：全身：寒戰(zhàn)發(fā)熱；局部癥狀：陰囊腫脹，附睪腫大，睪丸可腫大界限不清尾部硬結(jié)；b、慢性附睪炎臨床癥狀：陰囊墜脹，附睪局限性腫大，精索輸精管增粗；第44頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五良性前列腺增生（BPH）引起中老年男性排尿障礙的最常見的一種良性疾病主要表現(xiàn)為組織學(xué)：前列腺間質(zhì)和腺體增生解剖學(xué)：前列腺增大尿動力學(xué)：膀胱出口梗阻臨床癥狀：梗阻及尿路刺激等下尿路癥狀第45頁，共48頁，2022年，5月20日，5點40分，星期五良性前列腺增生的臨床癥狀—早期刺激癥狀