正頜外科與美學(xué)課件

T正頜外科(wàikē)與美學(xué)南京醫(yī)科大學(xué)口腔(kǒuqiāng)醫(yī)學(xué)院口腔(kǒuqiāng)正畸教研室陳文靜第一頁，共三百三十九頁。重點：正頜外科(wàikē)的定義術(shù)前正畸術(shù)后正畸術(shù)后正畸可分為：可預(yù)測性的術(shù)后正畸和不可預(yù)測性的術(shù)后正畸第二頁，共三百三十九頁。

引言

美學(xué)第三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)人是萬物之靈，而容貌美是上帝(Shàngdì)賜予人類的珍貴禮物第四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

醫(yī)學(xué)人體(réntǐ)美學(xué)是中國當代醫(yī)學(xué)美學(xué)這門新興學(xué)科的重要組成部分，是美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的重要專業(yè)基礎(chǔ)之一。人體美，從廣義上說，包括人的身材、相貌、五官、體態(tài)、裝飾的美，也包括人的風(fēng)度、舉止、言談所表現(xiàn)出來的一種精神風(fēng)貌和內(nèi)在氣質(zhì)的美。狹義的人體美，僅指人的形體和容貌的形態(tài)美。第五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)一、正畸美學(xué)(měixué)的診斷和治療基礎(chǔ)第六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（一）框架(kuànɡjià)與參考1、框架

框架(frame)是賦予形態(tài)的構(gòu)造(gòuzào)系統(tǒng)

第七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)***人的臉千模百樣，臉型各異***一個(yīɡè)人容貌的美丑，首先取決于面部的框架形態(tài)——臉型及五官形態(tài)

人類的臉是最富于精靈神情的！第八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)*異國情調(diào)的高顴骨臉--戴安娜王妃（喜歡旅行冒險）*可愛而健康的圓臉（顯女性嫵媚(wǔmèi)溫柔）*成熟智慧的長臉（顯智慧）*端莊古典的鵝蛋臉（秀美面龐）*優(yōu)雅而現(xiàn)代的方型臉（顯男性剽悍剛毅）第九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)臉形(liǎnxínɡ)（正面）方圓形卵圓形尖圓形第十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)臉形(liǎnxínɡ)（側(cè)貌）凸面形直面(zhímiàn)形凹面形第十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)高角面形低角面形第十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)垂直(chuízhí)骨面型正常(zhèngcháng)型SN-MP34.3±5°

或FH-MP27.2±4.7°高角型SN-MP＞40°或FH-MP＞32°低角型SN-MP<29°或FH-MP<22°第十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2、參考(cānkǎo)參考(reference)是測量或建構(gòu)的參照標準第十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（1）水平(shuǐpíng)參考線

第十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)瞳孔(tóngkǒng)連線瞳孔(tóngkǒng)連線口角連線眉毛連線第十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（2）垂直(chuízhí)參考線

第十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)面中線(zhōngxiàn)

第十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)面中線(zhōngxiàn)

第二十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)牙列中線(zhōngxiàn)

第二十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（3）矢狀參考(cānkǎo)線第二十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

審美(shěnměi)平面★頦、唇、鼻軟組織相互關(guān)系(guānxì)來評價人的側(cè)貌，其中有代表性的是——Ricketts審美平面

Steiner審美平面

第二十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)Ricketts審美(shěnměi)平面

Ricketts提出的E平面，由通過鼻尖點與頦前點的連線構(gòu)成。面型較好的白種人當嘴唇閉合時，唇部外形處于自然狀態(tài)，下唇(xiàchún)相對E平面應(yīng)在上唇的稍前方，一般為2mm。第二十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)審美(shěnměi)平面第二十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)★

S-線：Steiner倡導(dǎo)(chàngdǎo)的一條通過頦部軟組織最前突點和鼻S形（鼻突部至上唇的S形）中點的連線。——上，下唇突點與該平面接觸(jiēchù)為美，如超前或退后過多，則視為異?；虿幻?/p>

第二十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)H角

Holdaway提出H線（頦前點與上唇相切的線）與軟組織各點的關(guān)系可判斷(pànduàn)軟組織側(cè)貌的美觀程度。同時他把H線與NB延長線交角命名為H角。第三十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)7°－9°7°－9°第三十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)側(cè)貌角

由軟組織眉間點、鼻下點和軟組織頦前點組成，可用來評價前額、面中部和面下部的總體協(xié)調(diào)關(guān)系(guānxì)，上下頜基骨前后部的協(xié)調(diào)可由此角診斷，側(cè)貌角為165°-175°。165°-175°

第三十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)Convex凸面形Straight直面(zhímiàn)形Concave凹面形Pro第三十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)Convex凸面形Straight直面(zhímiàn)形Concave凹面形第三十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)鼻唇角由上唇前點與鼻下點的交點形成，正常值為85°-105°，女性較鈍，正畸或外科方法改變上前牙傾斜度或前后向位置(wèizhi)時可使該角發(fā)生明顯變化。85°-105°

85°-105°

第三十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)1．治療前的角度。2．上前牙的內(nèi)收量及移動方式。3．唇張力的估計。4．前后向唇的厚度。5．覆蓋的量。6．是否(shìfǒu)拔牙及拔牙型。鼻唇角對正畸的影響(yǐngxiǎng)第三十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（二）比例(bǐlì)與理想狀態(tài)

第三十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)比例(proportion)是指構(gòu)成各部分之間或各部分與構(gòu)成整體之間在大小(dàxiǎo)、量或度上的比率。理想狀態(tài)(idealism)是指牙齒或其它構(gòu)成的完美狀態(tài)。第三十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)特征(tèzhēng):容貌美學(xué)的基本結(jié)構(gòu)特征比例:黃金分割法Segbers和Rickitts認為美的容貌在垂直和水平方向上,比例關(guān)系符合黃金分割比即1:1.618.日本(rìběn)學(xué)者認為√2規(guī)律,即面部各部比例接近1:1.4142.對稱第三十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第四十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)對稱性

面中線：眉間點→鼻尖點→頦中點面部比例

五眼三停眼平面自然狀態(tài)(zhuàngtài)下上下唇間隙2-3mm，

露齒狀況2mm面部美學(xué)(měixué)關(guān)系—正面觀第四十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)1、面部(miànbù)比例第四十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)垂直(chuízhí)向

三停、頦唇比鼻唇角

85°~105°面突度面部美學(xué)(měixué)關(guān)系—側(cè)面觀第四十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)以左右顴突間距代表面中寬度，左右下頜(xiàhé)角間距代表面下部寬度，二者之比男女均為1.3：1（男149.41：113.86，女138.81：105.00）。第四十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)左右髁突頦點間距(jiānjù)與髁突下頜角間距(jiānjù)（即升支高度）男女左右四組比值均為1.7：1。第四十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)由雙側(cè)髁突上點與頦點組成的三角形，男性(nánxìng)三條邊之比分別為1.05：1.01：0.94，女性分別為1.07：1.00：0.93，男女3條邊之比均接近1：1，即該三角形近似等邊三角形。第四十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)在顴頰結(jié)構(gòu)中，顴突點均位于(wèiyú)外眥后下方（后，男女分別為9mm和7mm,下，男女分別為27mm和26mm），顴部形態(tài)為一斜向后上方的橢圓形。第四十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)眉——“七情(qīqínɡ)之虹”◆眉作為容貌美的組成部分，突出于皮膚表面，富有立體性。眉毛生理功能的美學(xué)意義(yìyì)在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的“檐”★“柳眉”和“蛾眉”是女性的美型眉，體現(xiàn)美麗嫻淑★“濃眉”和“劍目”是男性的美型眉，體現(xiàn)剛毅矯健第四十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)眼——腦之天窗(tiānchuāng)，美之窗★“腦之天窗”—人的外界感覺信息有90%以上是通過眼睛獲得的。假如(jiǎrú)沒有眼睛，無法感受萬紫千紅的朗朗乾坤，人將失去很大部分的美感和樂趣★“美之窗”—美麗的眼睛甚至能遮掩其他器官的一些缺點第四十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)大眼以顯亮麗(liànɡlì)第五十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)眼小不失(bùshī)俊美第五十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)鼻——“顏之王”◆突出于面部的最前端，具有嚴格的左右對稱性◆外鼻為一底朝下的三棱錐體，位于(wèiyú)面中l(wèi)／3，其位置決定著整個面部的均衡，其形態(tài)美丑也可以左右容貌◆鼻子的解剖位置在面部尤其突出和醒目，與相對凹下的眼睛相互烘托，從而增加面部的立體層次感

第五十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

高鼻梁第五十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)塌鼻美女(měinǚ)第五十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)小知識(zhīshi)白種人鼻高而窄，黑種人鼻低而寬，黃種人介于兩者之間白種人高鼻可以使冷空氣進入肺部之前變得溫暖，濕潤些鼻子不高----吃鹽較多，阻礙了鼻部軟骨和硬骨的生長

----遺傳因子由于血液(xuèyè)中的血白蛋白異常而遭到破壞，高鼻子就會變?yōu)樗亲拥谖迨屙摚踩偃彭?。正頜外科與美學(xué)頦部頦是靈長類動物特有的結(jié)構(gòu)。發(fā)育良好的頦部可掩飾(yǎnshì)牙齒上的一些缺點。相反，頦部發(fā)育不良，會影響(yǐngxiǎng)面部的美觀。第五十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)頦—“現(xiàn)代(xiàndài)人類美容特征”

★微微突出上翹的頦:

美麗面容(miànróng)的主要標志之一★頦能體現(xiàn)年齡，顯示力量★頦的體態(tài)及突度與人的個性特征相聯(lián)系——后縮的發(fā)育不足的頦，象征著膽怯、優(yōu)柔寡斷——發(fā)育良好的頦象征著勇敢、果斷和剛毅的性格第五十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者(huànzhě)

1姓名：陳X編號：c2011-128主訴：牙齒排列(páiliè)不齊主治醫(yī)師：陳文靜/夏文倩第五十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-06-29初始(chūshǐ)第五十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-06-29初始(chūshǐ)第六十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)X線檢查(jiǎnchá)第六十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)投影(tóuyǐng)測量測量項目正常值測量值SNA82.8±4.084.33SNB80.1±3.978.53ANB2.7±2.05.80NP-FH85.4±3.779.05NA-PA6.0±4.415.16UI-NA(mm)5.1±2.42.81UI-NA(o)22.8±5.715.89LI-NB(mm)6.7±2.16.70LI-NB(o)30.3±5.834.47UI-LI125.4±7.9129.63FH-MP31.3±5.631.41FMA31.5±5.034.46FMIA54.8±6.152.11IMPA93.9±6.293.43第六十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者(huànzhě)

2姓名：陳X編號：c2011-189主訴：牙齒排列(páiliè)不齊主治醫(yī)師：陳文靜/劉翔第六十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-07-14初始(chūshǐ)第六十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-07-14初始(chūshǐ)第六十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)X線檢查(jiǎnchá)第六十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)投影(tóuyǐng)測量測量項目正常值測量值SNA82.8±4.084.07SNB80.1±3.978.75ANB2.7±2.05.32NP-FH85.4±3.791.37NA-PA6.0±4.46.41UI-NA(mm)5.1±2.49.66UI-NA(o)22.8±5.731.39LI-NB(mm)6.7±2.15.91LI-NB(o)30.3±5.821.32UI-LI125.4±7.9127.29FH-MP31.3±5.618.85FMA31.5±5.023.60FMIA54.8±6.173.04IMPA93.9±6.283.35第六十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者對比初始(chūshǐ)面相患者(huànzhě)1患者2第六十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者對比初始(chūshǐ)口內(nèi)相患者(huànzhě)1患者2第六十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者對比投影測量(cèliáng)數(shù)據(jù)測量項目正常值測量值SNA82.8±4.084.33SNB80.1±3.978.53ANB2.7±2.05.80NP-FH85.4±3.779.05NA-PA6.0±4.415.16UI-NA(mm)5.1±2.42.81UI-NA(o)22.8±5.715.89LI-NB(mm)6.7±2.16.70LI-NB(o)30.3±5.834.47UI-LI125.4±7.9129.63FH-MP31.3±5.631.41FMA31.5±5.034.46FMIA54.8±6.152.11IMPA93.9±6.293.43測量項目正常值測量值SNA82.8±4.084.07SNB80.1±3.978.75ANB2.7±2.05.32NP-FH85.4±3.791.37NA-PA6.0±4.46.41UI-NA(mm)5.1±2.49.66UI-NA(o)22.8±5.731.39LI-NB(mm)6.7±2.15.91LI-NB(o)30.3±5.821.32UI-LI125.4±7.9127.29FH-MP31.3±5.618.85FMA31.5±5.023.60FMIA54.8±6.173.04IMPA93.9±6.283.35患者(huànzhě)1患者2第七十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者對比矯治(jiǎozhì)結(jié)果患者(huànzhě)1患者2第七十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)患者(huànzhě)對比矯治結(jié)果患者(huànzhě)1患者2第七十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)下頜后縮正頜手術(shù)(shǒushù)治療病例——陳文靜(wénjìng)/王天叢第七十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前照片(zhàopiàn)

2009-07-28患者(huànzhě)：杜X年齡：19歲 主訴：上牙前突，下牙不齊第七十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前照片(zhàopiàn)

2009-07-28第七十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)11歲-12歲正畸治療史人工喂養(yǎng)不良習(xí)慣：咬下唇，口呼吸面部(miànbù)檢查：短面型，面中1/3突，上頜前突，下頜正常，中度開唇露齒模型測量：上牙弓3mm擁擠，下牙弓8mm擁擠，上頜spee曲線反向X-ray：18，38，48阻生高角，上頜發(fā)育正常，下頜后縮，上、下前牙唇傾。陽性(yángxìng)體征第七十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第七十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)計劃1.拔14、24、34、44，擇期拔除38、482.①排齊，整平，關(guān)閉拔牙間隙：種植釘增強支抗，J鉤或種植釘壓低上前牙以改善開唇露齒。②正頜手術(shù)3.調(diào)整咬合(yǎohé)4.保持

注：頦部后縮，建議正畸治療后行頦成形術(shù)改善下頜長度。第七十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)外科手術(shù)前照片(zhàopiàn)

2010-07-08第七十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)外科手術(shù)前照片(zhàopiàn)

2010-07-08第八十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)頦成形手術(shù)(shǒushù)后照片2010-07-28

患者(huànzhě)選擇下頜頦成形術(shù)，但不進行雙頜根尖下截骨改善上下頜突度和上頜開唇露齒癥狀。第八十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第八十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前術(shù)后83.1178.97NP-FH恒牙(hénɡyá)期正常值85.4±3.7第八十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前術(shù)后第八十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第八十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第八十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第八十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第八十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)前手術(shù)(shǒushù)后治療(zhìliáo)后第八十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)下唇(xiàchún)溝輪廓此輪廓呈現(xiàn)柔和的曲線，反映唇張力的大小，當此曲線大時，下唇(xiàchún)松弛，多見于Ⅱ類錯合；當此曲度小、下唇溝平坦時，下唇張力較大，多見于Ⅲ類錯合。正頜外科手術(shù)通常能改善下唇溝角。第九十頁，共三百三十九頁?？诖健懊嫒?miànróng)魅力點”

★口唇在容貌美學(xué)中的重要性僅次于眼睛(yǎnjing)，有時尚勝于眼睛(yǎnjing)。達芬奇的著名肖像畫《蒙娜麗莎的微笑》，其重點就在口唇★口唇—人的情感沖突的焦點

薄唇厚唇第九十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)唇唇的長短、形態(tài)(xíngtài)與顏色唇線上唇(shànɡchún)曲度

第九十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

唇對容貌外觀的影響很大，適度的上下唇長度，良好的唇的形態(tài)結(jié)構(gòu)，正確的唇的位置(wèizhi)和姿勢使人增添光彩。

第九十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)唇線第九十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)低唇線第九十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第九十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)中唇線第九十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)高唇線第九十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

第九十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)唇齒(chúnchǐ)關(guān)系

1．上切牙與唇的關(guān)系。上唇下點與上切牙切緣的正常距離為1－5mm，女性偏大，此距離隨年齡增大而減小，故正畸和正頜外科都不宜將上切牙過分(guò〃fèn)上移而使患者顯得年齡偏大。第一百頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

2．唇間隙。唇放松時，上唇下點與下唇上點之間有1－5mm的間隙，女性唇間隙大于男性(nánxìng)，這一測量受唇長度和垂直向牙槽骨高度的影響。第一百零一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百零二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

3．唇閉合位。盡管唇放松位是面部檢查的基本要求，了解唇閉合位時的情況對診斷亦能提供(tígōng)額外的幫助。當頜骨垂直高度過大、上唇解剖長度不足及某些下頜前伸伴開合時，唇閉合位可表現(xiàn)頦肌緊張、唇緊張和鼻翼狹窄的現(xiàn)象。第一百零三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百零四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)牙列牙齒的大小、形態(tài)(xíngtài)、顏色和排列牙齒(yáchǐ)暴露量

微笑線(smileline)

牙列對稱

牙合（he）線

第一百零五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)切平面(píngmiàn)第一百零六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)牙齦(yáyín)齦線主要是指上頜前牙雙側(cè)同名牙牙齦高點的連線。齦線與切平面平行(píngxíng)會增加切平面的視覺效果。第一百零七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百零八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)我們(wǒmen)是否應(yīng)該放棄壓低上頜切牙？BjornU.Zachrisson教授認為：近十年來關(guān)于深覆合矯治的理念已發(fā)生改變。過去普遍認為壓低上頜前牙是矯治深覆合的基礎(chǔ)。但是很明顯這忽視了上頜切牙的美觀，尤其是我們正常說話(shuōh(huán)uà)或嘴唇放松時的上頜切牙位置對于美觀的影響。第一百零九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)改變(gǎibiàn)治療策略的原因（一）近來有研究表明(biǎomíng)隨著患者年齡的增加，上唇會覆蓋更多的上頜切牙，而同時，下頜切牙露出的機會卻越來越多。因此，對于年輕人和美觀人來講，上頜切牙的顯露是很重要的事情，而下頜切牙的顯露則是衰老的體現(xiàn)。第一百一十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（二）修復(fù)醫(yī)師認為牙齒修復(fù)最正常和最美觀的位置是患者微笑是切牙形成的弧線和下唇的內(nèi)部輪廓平行。如果患者上頜切牙顯露較少，弧線較為平直(pínɡzhí)，給人的效果就會覺得是副典型的靜態(tài)義齒，成為“義齒嘴”第一百一十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)標準化研究(yánjiū)兒童和青少年：休息時上頜切牙低于上唇線4－5mm，就說明上切牙過度壓低了，會讓患者顯得(xiǎnde)過于成熟；20－30歲的青年人：唇部休息位時，上切牙應(yīng)該露出3mm。30－40歲的成年人:上切牙大約要露出1.5mm。40－50歲的成人:大約為1mm。50－60歲時:在嘴唇放松時上切牙就不會露出來了。Frush和Fisher認為，當成人嚴肅的講話時，應(yīng)露出上頜切牙，這樣上切牙的位置才算理想。第一百一十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)提示不推薦使用壓低切牙來打開咬合，但不是放棄這一治療方法，而是強調(diào)要足夠重視避免過分壓低的情況(qíngkuàng)，對不同年齡的人都要建立上頜切牙在整個面部的良好位置。壓低上頜切牙要考慮如下情況：（1）唇部休息時的牙齒顯露情況。（2）患者尋求的上頜切牙位置。（3）患者求治時的年齡、性別。第一百一十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)種植(zhòngzhí)支抗壓低前牙病例——陳文靜(wénjìng)/陳莉花第一百一十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前照片(zhàopiàn)

2008-11-5患者：劉X年齡(niánlíng)：17歲主訴：上前牙過長第一百一十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前照片(zhàopiàn)

2008-11-5第一百一十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百一十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)中照片(zhàopiàn)

2009-11-20(治療12個月）第一百一十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)中照片(zhàopiàn)

2009-11-20(治療12個月）第一百一十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)中照片(zhàopiàn)

2010-2-23（治療15個月）第一百二十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)中照片(zhàopiàn)

2010-2-23（治療15個月）第一百二十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)結(jié)束(jiéshù)照片2010-2-23（療程：15個月）第一百二十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)結(jié)束照片(zhàopiàn)

2010-2-23（療程：15個月）第一百二十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百二十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)后術(shù)前第一百二十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)（三）對稱(duìchèn)與多樣性第一百二十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)1、對稱(duìchèn)對稱(duìchèn)(symmetry)是指在牙齒排列中的規(guī)則性或平衡性。第一百二十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)美，無處不在***美在對稱(duìchèn)***美在和諧***美在整齊第一百二十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

美在整齊(zhěngqí)第一百二十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百三十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)非對稱率公式：Q=×100%Q非對稱率G左右結(jié)構(gòu)(jiégòu)或等高紋距中線較大值K左右結(jié)構(gòu)或等高紋距中線較小值另有人提出對稱度的概念，實際上對稱與非對稱率是同一事物的二個側(cè)面，其關(guān)系為：1-非對稱率=對稱度

1-對稱度=非對稱率G-KG第一百三十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2、多樣性多樣性(diversity)是指偏離規(guī)則(guīzé)的變化。第一百三十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正畸醫(yī)生能夠(nénggòu)解決的問題改變牙齒的位置有限(yǒuxiàn)的改變上下頜骨的位置有限的改變軟組織的外觀丑美第一百三十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百三十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)概念通過口腔(kǒuqiāng)頜面外科與口腔(kǒuqiāng)正畸科的密切結(jié)合，共同矯治牙、頜、面畸形，同時解決合的問題。它包括頜骨的矯治，也包括牙齒的矯治，使功能與形態(tài)達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。正頜外科(wàikē)概述第一百三十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)外科(wàikē)正畸SurgicalOrthodontics正畸外科OrthodonticalSurgery

OrthognathicSurgery第一百三十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百三十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

歷史(lìshǐ)個別(gèbié)牙正位

（1728年Fauchard,1893年Cunninghan)頜骨整形術(shù)的歷史

(1849年Hullihen)現(xiàn)代正頜外科的發(fā)展第一百三十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百三十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)現(xiàn)代正頜外科(wàikē)的特點

口腔頜面外科和正畸科結(jié)合(jiéhé)

正頜外科的生物學(xué)基礎(chǔ)(血流動力學(xué)）

正頜外科模擬手術(shù)和預(yù)測(VTO)第一百四十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)6個條件：1.成熟的正牙技術(shù)和成熟的正頜技術(shù)的結(jié)合2.全麻+經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管及控制性低血壓麻醉的發(fā)展3.手術(shù)工具：4.X線頭影測量+VTO技術(shù)、模型外科技術(shù)的應(yīng)用5.光導(dǎo)纖維的發(fā)明，為口腔內(nèi)深部小切口操作(cāozuò)截骨有了明亮

的手術(shù)野6.頜面外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展:水腫控制,感染控制,固定技術(shù)等正頜外科(wàikē)的發(fā)展第一百四十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)1.移動牙齒(yáchǐ)2.移動上頜骨3.移動下頜骨4.移動任何一組牙,牙槽骨段正頜外科(wàikē)的生物學(xué)基礎(chǔ)注意:移動骨塊的大小

移動距離

與根尖的距離

移動骨塊營養(yǎng)蒂的大小

第一百四十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百四十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)頜面畸形的病因(bìngyīn)機制遺傳因素(yīnsù)環(huán)境因素胚胎發(fā)育障礙疾病口腔不良習(xí)慣外傷牙頜顱面結(jié)構(gòu)的本體補償機制形成牙頜顱面畸形的機理（長、寬、高不調(diào)）第一百四十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)頜面畸形(jīxíng)的病因機制遺傳因素環(huán)境因素胚胎發(fā)育障礙疾病口腔不良習(xí)慣外傷牙頜顱面結(jié)構(gòu)的本體補償機制形成牙頜顱面畸形(jīxíng)的機理（長、寬、高不調(diào)）第一百四十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)心理因素與正頜外科(wàikē)心理異常會導(dǎo)致口腔不良習(xí)慣，是牙頜面畸形的間接(jiànjiē)病因之一。反之，牙頜面畸形可以導(dǎo)致心理障礙，影響正常的個性心理發(fā)育和良好的體象的形成。長期心理壓力使病人形成自卑、抑郁、多疑、過于敏感和敵意的人格。第一百四十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科病人求治的動機會直接影響手術(shù)的效果正頜外科病人常為成人，往往主動要求進行復(fù)雜手術(shù)，因為他們想通過手術(shù)達到一定的目的，這種目的有的并不直接表達，然而(ránér)與手術(shù)效果直接有關(guān)，所以正頜外科醫(yī)師應(yīng)考慮一切隱蔽的求治動機。第一百四十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科病人的求治動機有兩類：內(nèi)在動機：（原發(fā)動機）病人旨在希望通過手術(shù)改善容貌或口腔功能，并得到恰當?shù)闹饔^和客觀的好處。這種目的是通過手術(shù)直接達到的，所以術(shù)后常常能有滿意效果。外在動機：（繼發(fā)動機）病人希望在通過手術(shù)改變畸形后，達到改變別人對他的評價、態(tài)度以及行為的目的，以擺脫病人原來在社會生活中所處的不利地位，解除困境，甚至挽救戀愛、婚姻和家庭危機。這類病人對手術(shù)往往期望過高。手術(shù)后病人發(fā)現(xiàn)沒有達到自己術(shù)前的期望時，會對手術(shù)效果產(chǎn)生(chǎnshēng)嚴重不滿。第一百四十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正畸病例(bìnglì)匯報鄧XX24歲，男治療期望：提高左側(cè)后牙咀嚼能力、改善深覆合、改善上前扭轉(zhuǎn)切牙、改變下頜后縮達到(dádào)“王力宏”面型等第一百四十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-4-22初始(chūshǐ)面相第一百五十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2011-4-22初始(chūshǐ)口內(nèi)相第一百五十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)初始(chūshǐ)全景片第一百五十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)初始(chūshǐ)側(cè)位片第一百五十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-3-27患者再次就診左上前牙冠折史主訴同前同時增加(zēngjiā)想解決患者發(fā)音口齒不清以及顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的治療愿望第一百五十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-3-7面相(miànxiàng)第一百五十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-3-7咬合(yǎohé)板面相第一百五十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-3-7口內(nèi)(kǒunèi)相第一百五十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)檢查(jiǎnchá)診斷凸面型，下頜后縮前牙II度深覆合，全口牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全X片示7缺失，

8前傾低角病例(bìnglì)，II類骨面型TMJ紊亂癥狀明顯第一百五十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)及注意事項MBT矯治技術(shù)(jìshù)正畸僅排齊整平牙列，打開咬合，改善深覆合?；颊甙l(fā)音口齒不清問題無法通過正畸和正頜外科解決，患者需自己堅持發(fā)音訓(xùn)練。正畸打開咬合過程中，修復(fù)治療后的1有修復(fù)體脫落、移動不了牙齒的風(fēng)險，且改善深覆合后的下巴位置不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)可能。第一百五十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)及注意事項TMJ紊亂綜合癥需于關(guān)節(jié)科就診，頜板治療。兩側(cè)合平面不對稱問題無法僅通過正畸解決。

8盡量豎直，但由于智齒牙根粗大，有移動不了的風(fēng)險。下頜(xiàhé)無法通過正畸方法糾正下頜(xiàhé)后縮癥狀。第一百六十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)how？醫(yī)生只能改變病人(bìngrén)畸形而不能改變他人對畸形病人(bìngrén)的評價、態(tài)度和行為第一百六十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前對病人(bìngrén)的心理評估和心理準備Macgregor調(diào)查表明輕度畸形病人的心理障礙反而比重度畸形者嚴重。重度畸形的病人對外界對他的評價早有估計，并且是一致(yīzhì)的穩(wěn)定的，不外乎憐憫、反感、驚異，這些負性反應(yīng)病人早有思想準備。輕度畸形的病人，對外界的反應(yīng)總不能預(yù)料，不能肯定，所以病人總在期望和失望、應(yīng)激和放松的矛盾之中，使病人難以適應(yīng)而增加焦慮。第一百六十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前對病人的心理評價主要是通過正式心理會談獲得。Peterson建議詢問應(yīng)包括:病人認為自己有哪些(nǎxiē)畸形?畸形是先天性的或后天獲得的?病人是否有良好的社會適應(yīng)能力?病人內(nèi)在的或外在的求治動機等等。第一百六十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)經(jīng)過心理評估，可以將病人分為三類：1反應(yīng)良好組回答全部是良好的2中性反應(yīng)組有1-2個問題回答不好3反應(yīng)不良組有2-3個問題回答不好第2、3類病人在術(shù)前應(yīng)給予心理支持性措施，才可能(kěnéng)在術(shù)后取得滿意的效果。第一百六十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)心理支持性措施包括：反復(fù)說明手術(shù)目的和可能達到的結(jié)果。向病人展示以往(yǐwǎng)類似的病例手術(shù)前后的照片，說明手術(shù)的危險性和局限性經(jīng)過心理支持性措施后，病人的期望仍很不現(xiàn)實，則應(yīng)推遲手術(shù)請心理或精神病專家會診等等。第一百六十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百六十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科患者(huànzhě)的檢查診斷

牙頜面畸形的分類:1.并發(fā)于各種(ɡèzhǒnɡ)綜合癥的牙頜面畸形.2.發(fā)育畸形3.后天獲得性畸形第一百六十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科患者的檢查(jiǎnchá)診斷前后方向畸形上頜前突上頜后縮下頜前突下頜后縮上頜前突伴下頜后縮上頜后縮伴下頜前突雙突頜畸形單純頦后縮垂直方向畸形長面綜合征伴開合頜畸形不伴開合畸形短面綜合征長升支短升支下頜角肥大伴咀嚼肌肥大左右側(cè)方向畸形半側(cè)顏面小頜畸形單側(cè)下頜髁突肥大或骨瘤或伴有升支及下頜骨過長第一百六十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科患者(huànzhě)的檢查診斷前后方向(fāngxiàng)畸形第一百六十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)前后方向(fāngxiàng)畸形第一百七十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)前后(qiánhòu)方向畸形第一百七十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)前后方向(fāngxiàng)畸形第一百七十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)垂直(chuízhí)方向畸形第一百七十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)垂直方向(fāngxiàng)畸形第一百七十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)垂直方向(fāngxiàng)畸形第一百七十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)左右側(cè)方向(fāngxiàng)畸形第一百七十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百七十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)面像第一百七十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百七十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百八十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百八十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)主訴：嘴部凹陷求治病史：2002年在當?shù)?dāngdì)醫(yī)院做正畸治療，后復(fù)發(fā)并與2005年在當?shù)赜肿稣委煛?006年于上海隆鼻術(shù)與頦成形術(shù)。家族史：父親下頜后縮。第一百八十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

檢查：遠中尖對尖，遠中尖對尖，凸面型，上頜正常，下頜后縮，頦唇溝明顯，短面型，面下三分之一過短。

模型(móxíng)分析：前牙深覆合，深覆蓋4.5mm。上牙弓擁擠0.5mm，下牙弓無擁擠。

診斷：安氏I類錯合66663333第一百八十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百八十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)頦部充填(chōnɡtián)物第一百八十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

第一百八十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百八十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)cleidocranialdysostosis(clavicularagenesis)第一百八十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百八十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百九十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百九十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第一百九十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)指征:(Proffit)骨或牙槽骨畸形非常嚴重,其嚴重程度超過了單獨正畸治療可能矯正(jiǎozhèng)的范圍牙頜面畸形的診斷(zhěnduàn)、

檢查分析和治療方案設(shè)計

口腔正畸—正頜外科聯(lián)合治療的適應(yīng)癥（indicationoforthodontic-orthognathicsurgery）

可以對各種嚴重的骨性牙頜面畸形，包括各種先天畸形、發(fā)育畸形及外傷引起的牙頜面畸形進行治療。第一百九十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)口腔正畸-正頜外科治療的時機(shíjī)口腔正畸-正頜外科治療的時機（timingoforthodontic-orthognathicsurgery）一般在生長發(fā)育完成后進行治療。男性約20歲，女性約18歲。下列情形可以考慮提前進行手術(shù)治療：對生長發(fā)育不足的患者。先天畸形影響正常生長發(fā)育的患者。一些生長過度，但嚴重影響心理健康和社會行為的患者。第一百九十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)外科治療必須考慮(kǎolǜ)的問題

正頜外科治療必須考慮(kǎolǜ)的問題治療計劃截骨術(shù)設(shè)計固定類型咀嚼肌群和血供舌骨上肌群牽拉下頜骨旋轉(zhuǎn)類型髁突位置的穩(wěn)定性神經(jīng)肌肉適應(yīng)性適當?shù)蔫b別診斷生長因素和治療時機安排計劃治療時顳頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性牙的穩(wěn)定性術(shù)前正畸正畸考慮外科考慮第一百九十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科(wàikē)的術(shù)前矯治目的1.排齊牙齒，使手術(shù)時建立適當?shù)母埠细采w關(guān)系2.矯治重度深覆合，使上頜移動時無困難，并可避免術(shù)后創(chuàng)傷合3.上前牙散在間隙者，可關(guān)閉間隙，內(nèi)收上前牙4.上尖牙間寬度過窄，術(shù)前正畸開展5.調(diào)正一切異常的牙位斜度，去除(qùchú)代償，利于術(shù)后建立正常合第一百九十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜外科(wàikē)的術(shù)后矯治目的術(shù)后矯治的目的是最后改善牙齒的尖窩關(guān)系，進一步改善合關(guān)系，使其盡可能取得合平衡，關(guān)閉剩余間隙或利用間隙矯正個別(gèbié)牙錯合，以防畸形復(fù)發(fā)第一百九十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)常見(chánɡjiàn)的術(shù)后矯正預(yù)期的術(shù)后矯治指模型外科時已觀察到術(shù)后將存在的一些問題，而這些問題可以通過術(shù)后矯正得以解決。非預(yù)期的術(shù)后矯治指模型外科時未能預(yù)料的一些合關(guān)系紊亂，而由于術(shù)中未能達到(dádào)模型外科的要求建合或建合后固定不力，或術(shù)后出現(xiàn)新問題的矯治。第一百九十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)case第一百九十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百零一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2008-11-19第二百零二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百零三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例展示

第二百零四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例(bìnglì)一2004年2月27日原始(yuánshǐ)口外像第二百零五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年2月27日原始(yuánshǐ)口內(nèi)像第二百零六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)原始(yuánshǐ)的X線片第二百零七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年9月22日術(shù)前正畸治療(zhìliáo)7個月口外像第二百零八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年9月22日術(shù)前正畸治療(zhìliáo)7個月口內(nèi)像第二百零九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前正畸治療(zhìliáo)的X線片第二百一十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百一十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百一十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年10月15日，手術(shù)過程中第二百一十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百一十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百一十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百一十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年10月20日，術(shù)后第5天面像第二百一十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年10月20日，術(shù)后第5天口內(nèi)情況(qíngkuàng)第二百一十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2004年11月5日術(shù)后X線片第二百一十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年4月8日口外像（手術(shù)(shǒushù)后6個月）第二百二十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年4月8日口內(nèi)像（手術(shù)(shǒushù)后6個月）第二百二十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年5月20日手術(shù)(shǒushù)后7.5個月第二百二十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年5月20日手術(shù)(shǒushù)后7.5個月第二百二十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年9月6日（手術(shù)(shǒushù)后11個月）第二百二十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2005年9月6日（手術(shù)(shǒushù)后11個月）第二百二十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百二十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年1月10日正畸治療(zhìliáo)結(jié)束，矯治器拆除前口外像（手術(shù)后15個月）第二百二十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年1月10日正畸治療結(jié)束(jiéshù)，矯治器拆除前口內(nèi)像（手術(shù)后15個月）第二百二十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年1月11日矯治器拆除(chāichú)后口外像第二百二十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年1月11日矯治器拆除(chāichú)后口內(nèi)像第二百三十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正畸治療結(jié)束后，透明(tòumíng)保持器第二百三十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治器拆除(chāichú)后X線片第二百三十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年3月31日口外像（拆除(chāichú)矯治器后2.5個月）第二百三十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2006年3月31日口內(nèi)像（拆除(chāichú)矯治器后2.5個月）第二百三十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)前、中、后對比

原始(yuánshǐ)術(shù)中術(shù)后第二百三十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)原始(yuánshǐ)術(shù)中術(shù)后治療(zhìliáo)前、中、后對比

第二百三十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)原始術(shù)中術(shù)后治療(zhìliáo)前、中、后對比

第二百三十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百三十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)手術(shù)(shǒushù)前手術(shù)(shǒushù)后結(jié)束治療原始治療前、中、后對比

第二百三十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百四十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例(bìnglì)二

唐XX：男初診年齡(niánlíng)：20歲主訴：下頜后縮求治。檢查：凸面型，面下1/3過短，下頜后縮，開口型；恒牙列，磨牙完全遠中關(guān)系，上中切牙舌傾，覆牙合Ⅲ°，咬傷齦肉，Spee氏曲線深4.3mm，22過小牙，Bolton比前牙85.59%，全牙96.71%；骨性Ⅱ類關(guān)系，下頜長度不足第二百四十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)前面像07-1-22第二百四十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)前口內(nèi)像第二百四十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)診斷：1、安氏Ⅱ2類錯牙合；

2、毛氏Ⅱ2+Ⅳ1+Ⅰ1錯牙合矯治計劃：1、正頜外科+直絲弓矯治技術(shù)；

2、唇展上前牙，排齊整平牙列，打開咬合(yǎohé)；

3、正頜外科手術(shù)

4、術(shù)后正畸精細調(diào)節(jié)咬合關(guān)系；

5、22過小牙固定義齒修復(fù)治療。第二百四十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

矯治過程：1、序列NiTi絲排齊整(qízhěng)平上牙弓3個月，下牙弓5個月；2、上下頜0.019×0.025不銹鋼絲打開咬合4個月，上頜平面導(dǎo)板壓低下前牙2個月；第二百四十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)中面像07-10-5第二百四十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)中口內(nèi)像

07-10-5第二百四十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)中口內(nèi)像

07-11-25

平導(dǎo)壓低下前牙第二百四十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)

矯治(jiǎozhì)過程：3、外科手術(shù)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)+頦前徙；4、上下頜0.019×0.025不銹鋼絲為完成弓絲，精細調(diào)整牙位及尖窩關(guān)系1個月（患者因個人原先要求提前結(jié)束治療）。第二百四十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜術(shù)前面(qiánmian)像

08-1-6第二百五十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜術(shù)前口內(nèi)像

08-1-6第二百五十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜術(shù)后14天面像

08-1-30第二百五十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正頜術(shù)后14天口內(nèi)像

08-1-30第二百五十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治(jiǎozhì)結(jié)束面像

08-4-4第二百五十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)矯治結(jié)束(jiéshù)口內(nèi)像

08-4-4第二百五十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)積極治療時間：12個月（患者(huànzhě)因個人原先要求提前結(jié)束治療）保持器：Hawley保持器+上頜斜面導(dǎo)板第二百五十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)12個月第二百五十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百五十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前、術(shù)后側(cè)位片描圖(miáotú)第二百五十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)側(cè)位片重疊(chóngdié)圖第二百六十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)姓名：鄭XX

編號(biānhào)：c2013-011

主訴：牙齒突求治

診斷：安氏I類，骨性II類

矯治技術(shù)：正畸正頜聯(lián)合治療

主治醫(yī)生：陳文靜/秦金煒第二百六十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前照2013-01-23第二百六十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前口內(nèi)照2013-01-23第二百六十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)后兩個(liǎnɡɡè)月2013-03-08第二百六十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前術(shù)后第二百六十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百六十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例(bìnglì)四姓名：吳XX(2012-091)性別：男年齡：25歲主訴：上前牙前突正畸治療史：2002年曾行正畸治療不良習(xí)慣：咬下唇（2010年至今）全身疾患及過敏史：否認(fǒurèn)診斷：安氏II類錯合畸形第二百六十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)初始(chūshǐ)：2012-03-07第二百六十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百六十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)X線檢查(jiǎnchá)第二百七十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)中：2012-04-18第二百七十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-05-01（治療(zhìliáo)2個月）第二百七十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)口內(nèi)種植(zhòngzhí)釘?shù)诙倨呤?，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012.05.16（治療(zhìliáo)2.5個月）第二百七十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百七十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2013-4-10（治療(zhìliáo)13個月）第二百七十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百七十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百七十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)后牙齒矯正加速理論基礎(chǔ)：局部加速現(xiàn)象1983年Frost研究發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)切開術(shù)引起的創(chuàng)傷直接(zhíjiē)影響局部組織的愈合過程，這種創(chuàng)傷加速骨質(zhì)的改建過程，并將此現(xiàn)象稱為“局部加速現(xiàn)象”（regionalacceleratoryphenomenon，RAP）。正頜手術(shù)后牙齒移動比未手術(shù)者快2-3倍。第二百七十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例(bìnglì)五湯XX（c2012-134）20歲頜骨偏斜(piānxié)求診主診醫(yī)生：陳文靜程杰胡佳藝第二百八十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-5-16初始(chūshǐ)第二百八十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)第二百八十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)術(shù)前CT第二百八十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)左右側(cè)升支比較(bǐjiào)59.0mm63.0mm第二百八十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)治療(zhìliáo)計劃正畸-正頜外科聯(lián)合矯治正頜外科手術(shù)糾正頜骨偏斜(piānxié)（雙頜手術(shù)）術(shù)后正畸排齊整平上下牙列，保持原咬合、覆合覆蓋。第二百八十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)正常(zhèngcháng)左臉+左臉右臉+右臉第二百八十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-5-30術(shù)前第二百八十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-6-7術(shù)后第二百八十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-6-27矯治(jiǎozhì)后1個月第二百八十九頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-7-23矯治(jiǎozhì)后2個月第二百九十頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-7-27矯治(jiǎozhì)后2個月第二百九十一頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-8-14矯治(jiǎozhì)后3個月第二百九十二頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2012-12-27矯治(jiǎozhì)后7個月第二百九十三頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2013-1-6矯治(jiǎozhì)后8個月第二百九十四頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)2013-5-10矯治(jiǎozhì)后12個月第二百九十五頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)手術(shù)優(yōu)先（surgery-firstapproach）治療成人骨性牙頜面畸形是2009年由日本學(xué)者Nagasaka首先提出，后推廣(tuīguǎng)全世界。目前，主要在東南亞（日本、韓國、中國和臺灣）逐步采用并推廣(tuīguǎng)。第二百九十六頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)這一理念改變了傳統(tǒng)正畸正頜外科(wàikē)的治療過程，即由傳統(tǒng)術(shù)前正畸-正頜外科手術(shù)-術(shù)后正畸三步變?yōu)橄日M手術(shù)再正畸兩步，但這一理念并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療模式而是一種補充。第二百九十七頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)優(yōu)點：加快治療效率，縮短治療周期短期內(nèi)改善面型，患者樂于接受術(shù)后牙齒矯正加速，縮短牙齒矯正時間(shíjiān)。避免部分術(shù)前咬合干擾等不利因素對正畸的影響。第二百九十八頁，共三百三十九頁。正頜外科與美學(xué)病例(bìnglì)六李XX，女，20歲（c2007-224）主訴：治療前牙反合現(xiàn)病史：