氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案演練腳本及程序之歐陽道創(chuàng)編

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案及流

程時間：2021.03.06創(chuàng)作：歐陽道一、應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫(yī)生。（二）觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。（三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。（四）配合醫(yī)生重新氣管插管。（五）據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。（六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。（七）密切觀察患者病情變化。（人）有效約束患者。（九）做好護(hù)理記錄。（十）填寫導(dǎo)管滑脫不良事件登登記表，上報護(hù)理部。（十一）分析原因，提出整改措施。二流程歐陽道創(chuàng)編2021.03.06

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06氣管導(dǎo)管脫出 1保持呼吸道通配三 根據(jù)情況分別給予氧氣吸入、眄易呼吸器鏈接加壓面罩行密哂瀛情變化必要時協(xié)助醫(yī)生重新氣管插管、吸純 一監(jiān)測生命體征變化，做好護(hù)理記錄、搶救記錄L氣管插管脫出報急預(yù)案演練腳本演練時間：2019年4月7日演練地點:支?病房演練內(nèi)容：氣管導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案參加人員：護(hù)士（a）、護(hù)士（b）護(hù)士（c）護(hù)士（d）護(hù)士（e）（值班醫(yī)生）共6人。演練場景1夜班護(hù)士a與白班護(hù)士b在1床患者丁一（淺昏迷）床旁進(jìn)行床頭交接班，翻身、叩背肘，因患者劇烈咳嗽，氣管導(dǎo)管固定帶松開，患者，1-1,丁一，女,40歲，發(fā)生導(dǎo)管脫出，血氧飽和度下降至90%，護(hù)士a口述，同時立即將患者頭偏向一側(cè)，護(hù)士b吸痰，同時立即呼叫護(hù)士c、d、。,值班醫(yī)生。（李醫(yī)生，1-1患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫出）。2值班醫(yī)生、護(hù)士c、d、e來到現(xiàn)場。值班醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：氧濃調(diào)至81/分，連接簡歐陽道創(chuàng)編2021.03.06

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06易呼吸器輔助呼吸，備呼吸機(jī)。護(hù)士C放平床頭，去枕，調(diào)節(jié)氧流量。（復(fù)述：氧濃調(diào)至81/分）連接簡易呼吸器輔助呼吸。護(hù)士d準(zhǔn)備插管用物。護(hù)士e準(zhǔn)備呼吸機(jī)。同時護(hù)士b報告生命征：1-1,丁一，生命體征：HR125次/分R38次/分BP140/90mmhgspo266%。醫(yī)生查體：（口述）查體：患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚黏膜花斑、青紫、spo2持續(xù)下降，立即插管。護(hù)士d遞上插管用物。護(hù)士b給患者吸痰。值班醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，護(hù)士d取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定。值班醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)，插管成功，深度為23CM，氣囊充氣固定。（口述）。護(hù)士c取氣囊加壓器進(jìn)行氣囊充氣、系好固定帶及用3M膠布交叉雙重固定，復(fù)述： 插管深度為23CM,氣囊充氣固定，固定帶固定、松緊適宜。歐陽道創(chuàng)編2021.03.06

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06護(hù)士a協(xié)助整理用物。護(hù)士b觀察心電監(jiān)護(hù)儀將生命征：（口述）患者生命體征： HR122次/分R36次/分BP140/85mmhgspo268%,口唇紫紺，末梢循環(huán)差。值班醫(yī)生：鏈接呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml,氧濃度30%,壓力支持14cmH2o。護(hù)士e調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，同時復(fù)述醫(yī)囑：呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml,氧濃度30%,壓力支持cmH2o。9值班醫(yī)生：急查血氣。護(hù)士a：是！即推治療車到患者床旁，復(fù)述口頭醫(yī)囑后，抽取動脈血氣分析并化驗。護(hù)士b測生命體征報告：患者生命體征：P98次/分R24次/分BP130/80mmhg,spo299%并記錄。8醫(yī)生向護(hù)士交待注意事項：①密切觀察患者生命體征變化，尤其要關(guān)注spo2及呼吸的變 化，如有異常，及時通知。歐陽道創(chuàng)編2021.03.06

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06②翻身、叩背時，應(yīng)檢查固定帶有無松動，如有松動，應(yīng)妥善固定。③加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。與a交接血氣結(jié)果，并閱讀。動脈血氣結(jié)果值均在正常范圍。10值班醫(yī)生：補(bǔ)錄口頭及搶救醫(yī)囑。護(hù)士a與護(hù)士d為患者整理床單元，并粘貼管道標(biāo)識。護(hù)士c、e推回氣管插管車，整理用物。護(hù)士b在危重護(hù)理記錄單上記錄下患者的搶救過程和生命體征，同時進(jìn)行不良事件逐級上報。11謝幕！★人物設(shè)計：護(hù)士2：將患者頭偏向一側(cè)；協(xié)助插管后整理用物；抽血氣；與護(hù)士d整理床單位。護(hù)士b:吸痰；觀察生命體征并報告；記錄搶救過程并上報。護(hù)士c：調(diào)節(jié)氧濃度；固定導(dǎo)管；與護(hù)士e推回?fù)尵溶嚥⒄怼Ｗo(hù)士d：準(zhǔn)備插管用物（搶救車）；與護(hù)士a整理床單位。歐陽道創(chuàng)編2021.03.06

歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06歐陽道創(chuàng)編2021.03.06護(hù)士e：準(zhǔn)備呼吸機(jī)；調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)；與護(hù)士C推回?fù)尵溶嚥⒄?。值班醫(yī)生：下達(dá)醫(yī)囑；查體；插管、聽診C交代注意事項；閱讀血氣分析?！飩渥ⅲ寒嫛癬”的內(nèi)容均為口述，詳情會談?！镆曨l拍攝人員招募：1人物擬定，有意向者可主動報名，要求精神飽滿，鏗鏘有