新生兒重癥監(jiān)護(hù)

--PAGE8新生兒重癥監(jiān)護(hù)一、概述新生兒的監(jiān)護(hù)包括：1、各種高危新生兒的生命支持，如：糖尿病母生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護(hù)及處理2、與新生兒窒息相關(guān)疾病的搶救及治療，如：出血，缺氧導(dǎo)致的心臟，腎臟，DIC3、新生兒溶血癥的治療：溶血癥也稱母兒血型4、呼吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C(jī)機(jī)械通氣治療。如：早產(chǎn)兒RDS,新生兒吸入性肺炎，胎糞吸入綜合征，新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重的呼吸支持，肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療RDS.5、新生兒術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)管理，如：新生兒外科術(shù)后的危重病人的高級(jí)生命支持。6、小兒遺傳代謝性病的篩查，如：篩查氨基酸代謝異常，脂肪酸代謝異常及糖代謝異常，共計(jì)106種小兒先天性代謝性疾病。7、早產(chǎn)兒管理：極低體重兒，超低體重兒兒的37W（不足（28W至不足32w（32W至不足37W.（1500g）;低出生體重兒（1500g2500g）.早產(chǎn)兒有別于“新生兒程，醫(yī)療護(hù)理的方法措施及預(yù)后等規(guī)律都有別于新生兒。需要，病死率十分高，故其救治成功率為新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）技術(shù)水平的標(biāo)志。二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是其中治療危重新生兒的病室，療護(hù)理質(zhì)量。NICUNICU身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)?？偤鸵约懊恐軐?shí)際工作時(shí)間而定，一般護(hù)士數(shù)為2·5:1.NICU的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。四、NICU病區(qū)設(shè)施的要求：NICU55%-604—61-2經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。室、家屬接待室等。NICU的工作也是有一定常規(guī)可循的。NICUDE以下步驟：設(shè)備和功能，保證完好。脈通道，連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。24儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停，每小時(shí)記錄一次，但每兩小時(shí)需親自1者，每2-4小時(shí)吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)2次。1性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量124尿糖，血電解質(zhì)，血糖1次，測記體溫、2-41部分監(jiān)護(hù)儀，但仔細(xì)的臨床觀察仍必不可少。如：神智、反應(yīng)、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出，而它往往是病情變化的重要線索。五、NICU的消毒隔離要求：NICU格執(zhí)行消毒制度為重要。須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作護(hù)理患者前要求流動(dòng)水洗手或用速效手消毒劑。線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳1-2地面用吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1米。儀器設(shè)備每日用清水擦拭后濕化瓶等每次使用后均消毒?；純悍謪^(qū)放置，分類隔離。六、NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU日常管理：（1）及時(shí)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，狀態(tài)和維修內(nèi)容。人員擔(dān)任。新儀器進(jìn)入科室要制定操作規(guī)程，消毒保養(yǎng)：穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動(dòng)常規(guī)消毒后加罩備用。七、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒NICU八、NICU必配設(shè)備：1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。2、每床配備完善的功能設(shè)備床，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。3血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。4、配備足夠數(shù)量的呼吸機(jī)：三級(jí)以上ICUICU一臺(tái)。5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床至少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)注射