三基考核-內(nèi)科學(xué)-試題庫-內(nèi)科-呼吸內(nèi)科（一）-慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案.并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題有關(guān)慢性支氣管病診斷標(biāo)準(zhǔn)A、咳嗽、咯膿痰，伴反復(fù)咯血2年以上B、咳嗽、咯痰，每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上C、發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D、咳嗽、咯痰，伴活動后氣短5年E、咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第2題男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸咽30余年，對診斷最有意義的檢查是A、肺CTB、心電岡C、肺通氣灌注掃描D、血氣分析E、肺功能榆查第3題男，60歲，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂，最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、機(jī)化性肺炎E、支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第4題男性，65歲。反復(fù)發(fā)作咳喘近20年。年輕時曾患胸膜炎治愈。肺功能測定：肺活量(VC)占預(yù)計值70%,第1秒用力呼氣垃占用力肺活量(FEV1/FVC)50%.殘氣量占肺總量(RV/TLC)45%r,肺總鎮(zhèn)稍降低。其肺功能損害屬哪一類型A、限制型通氣障礙B、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D、以阻塞為主的混合型通氣損害E、混合型通氣損害第5題男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來進(jìn)行性氣急加重。動脈血氣分析：PaCO26kPa(45mmHg),Pa026.4kPa(48mmHg),其家庭治療與護(hù)理的有效措施首選A、腹式呼吸鍛煉B、長期家庭氧療C、抗生素控制感染D、支氣管舒張劑治療E、吸入表面激素(局部作用激素)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第6題女性，56歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年。3天前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是A、革蘭陰性桿菌B、革蘭陽性球菌C、厭氧菌D、肺炎鏈球菌、流感嗜帆桿菌，或莫拉卡他菌E、綠膿桿芮標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第7題女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體格檢查(體檢)：一般情況可，靜息氣平，無紫絹，兩肺有散在干啰音。患者要求處方抗生素，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適A、X線肺部透視及白細(xì)胞計數(shù)和分類B、頭抱啜咻5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）C、深咳"合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染D、肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E、處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第8題男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析（不吸氧）：pH7.38,PaC026kPa（45mmHg）,Pa029.4kPa（70mmHg）o其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣/血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣墩不足D、靜動脈血分流E、以上都不足第9題男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能榆查。患者手執(zhí)測定報告前米復(fù)診，要求知道哪項指標(biāo)最能說明有阻塞及其程度，特請你指出：A、第1秒用力呼氣舞與肺活璇的比值(FEV1/VC%)B、肺活世占預(yù)計值%(VC%Pred.)C、最大通氣世占預(yù)計值%(MMC%Pred.)D、殘氣量鯉%(RV/TLC%)E、動脈血氣分析標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第10題男性，52歲。自去年冬季一次感冒后咳嗽遷延不愈，多為下咳，偶有少蜒白色黏痰。體檢見咽部稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是錯誤的A、咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾患D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E、肺部啰音第〃題女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3d來咳喘加劇，發(fā)熱38℃,痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關(guān)于病原體的估計下列哪種是不常見的A、莫拉卡他球菌B、產(chǎn)堿桿菌C、肺炎鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、副流感嗜血桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第12題男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽。近2?3年氣急漸進(jìn)性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)腁、慶大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B、漠已新（必嗽平）16mg,口服，每日3次C、異丙托品氣霧劑吸入D、復(fù)方甘草合劑10ml,口服，每日3次E、茶堿控釋片0.2g,口服，每日1?2次第"題女性，45歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，痰稠不暢，診斷喘息型慢性支氣管炎。昨起因受涼后咳嗽加劇，伴胸悶，整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)腁、沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑吸入或片劑口服B、氯化鏤棕色合劑口服C、氨茶堿口服D、表面激素吸入E、可待因糖漿口服標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第〃題男性，72歲。確診慢性支氣管炎已10余年。近3天來咳嗽、咳黃膿痰每天約40mlo氣急亦見加重來診。門診醫(yī)師予以抗生素治療，下列可供選擇的抗生素中哪種是不必要的A、羅紅霉素B、頭抱他咤（復(fù)達(dá)欣）C、阿莫西林（羥氨羊青霉素）/克拉維酸復(fù)合制劑D、頭抱吠辛酯（西力欣片）E、頭抱拉定第15題男性，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪項體征不是必須的A、胸廓呈桶狀B、叩診過清音C、肺下界下移、移動度減小D、呼氣延長E、P2亢進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第加題男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5?6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A、最大通氣量＜80%預(yù)計值B、1s率＜60%C、殘氣量/肺總量＞40%D、呼氣峰值流速降低E、動脈血氣分析標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第“題男性，60歲。因反復(fù)咳嗽伴喘息近20年，加重1周住院。體檢：肺部叩診呈過清音，聽診呼吸音普遍降低，偶聞散在干啰音。查房時E級醫(yī)師診斷患者為慢性阻塞性肺病(COPD)。下列病譜中哪種病不屬于COPDA、阻塞性慢性支氣管炎B、阻塞性肺氣腫C、伴有不可逆阻塞的哮喘D、阻塞性肺炎E、尚可包括支氣管擴(kuò)張和肺囊性纖維化標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第18題男性，70歲。重度吸煙史40余年，近10余年來氣急進(jìn)行性加鶯。胸部X線檢杏符合肺氣腫。關(guān)于此診斷的X線征象下列哪條是不可靠的A、肋間隙增寬B、膈肌位置降低C、膈穹窿變平坦D、胸骨后間隙增大E、肺大泡標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第19題一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)17a028kPa(60mmHg),PaC026.2kPa(55mmHg)o其低氧血癥的發(fā)乍機(jī)制中下列哪條不是主要的A、彌散最降低B、通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C、靜一動脈血分流D^肺泡通氣量降低E、呼吸功和氧耗世增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第勿題關(guān)于慢性阻塞性肺疾病說法正確的是A、死亡率居所有死因的第4位B、起病與生活習(xí)慣有關(guān)C、患病率及病死率低D、該病是發(fā)作性疾病E、病因明確標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第勿題慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫是A、ILDB、SARSC、ARDSD、COPDE、FTE標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第史題1992年我國北部與中部地區(qū)調(diào)查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15歲以上人群的A、0.5%B、2.5%C、8%D、4.5%E、3%標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第23題美國慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分驚人，成人患病率高達(dá)A、3%?6%B、7%以上C、4%?6%D、2.8%E、1%?3%標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第%題慢性阻塞性肺疾病所致的氣流受限一般是A、經(jīng)消炎治療可緩解B、經(jīng)吸氧治療可緩解C、不經(jīng)治療可自然緩解D、氣流受限不可逆E、氣流受限具有可逆性標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第25題世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日11月17日11月14日標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第26題關(guān)于慢性阻塞性肺疾病早期的大氣道功能檢查可表現(xiàn)為A、呼氣容積減小B、最大通氣量降低C、最大呼氣中期流速正常D、潮氣量減少E、殘氣量增加標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第27題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時早期的病變表現(xiàn)為A、局限于小氣道，僅閉合容積增大B、氣道阻力增加C、肺通氣功能明顯障礙D、肺泡持續(xù)擴(kuò)大E、肺泡通氣不良標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第28題慢性阻塞性肺疾病的起病與病程特點是A、起病急，病程長B、亞急性起病，病程長C、急性起病，病程短D、慢性起病，病程短E、起病緩慢，病程長標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第29題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時，下列說法錯誤的是A、肺通氣功能明顯障礙B、肺泡持續(xù)擴(kuò)大C、閉合容積增大D、肺組織彈性日益減退E、最大通氣量均降低標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第30題肺氣腫由于病變導(dǎo)致肺毛細(xì)血管大量減少，可出現(xiàn)A、生理無效腔氣量增大B、氣道狹窄C、肺組織彈性減小D、最大通氣量降低E、殘氣量增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第刃題慢性支氣管炎最突出的病理變化是A、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)大B、肺泡囊擴(kuò)大伴肺泡破裂C、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常D、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大E、呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第33題慢性阻塞性肺疾病氣短和呼吸困難的特點是A、嘆息樣呼氣B、早期在勞力時出現(xiàn)，后期休息時也感氣短呼吸困難C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、平臥位加重，坐位減輕E、呼吸慢而深，心率加快標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第34題對慢性阻塞性肺疾病診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療有重要意義的檢查是A、肺功能檢查B、血氣檢查C、痰培養(yǎng)D、胸部CT檢查E、胸部X線檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第35題評價氣流受限的敏感指標(biāo)的檢查是A、TLCB、RCC、FEV1/FVCD、VCE、FRC標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第36題平靜呼吸后，遺留于肺內(nèi)的氣量是A、殘氣量B、功能殘氣量C、肺活量D、潮氣量E、補(bǔ)吸氣量標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第37題平靜呼氣后，作最大吸氣量所吸入的氣量是A、肺總量B、補(bǔ)呼氣量C、深吸氣量D、潮氣量E、補(bǔ)吸氣量標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第38題平靜呼吸時每次吸入和呼出的氣量是A、殘氣量B、通氣量C、肺總量D、肺活量E、潮氣量標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第39題深吸氣后，作最大呼氣的氣量是A、潮氣量B、通氣量C、補(bǔ)呼氣量D、肺總量E、肺活量標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第40題評價慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)是A、TLCB、RVC、FBCD、VCE、FEV1%預(yù)計值標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第〃題診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是A、氣短和呼吸困難B、一氧化碳彌散量下降C、不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn)、一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值下降E、肺活量的降低標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第42題慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級一般分為A、3級B、7級C、5級D、6級E、4級標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第43題慢性阻塞性肺疾病急性加重期時吸氧濃度為A、25%?35%B、35%?55%C、28%?30%D、30%?45%E、20%?25%標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第44題慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因多為A、細(xì)菌或病毒感染B、吸煙C、勞累D、氣候因素E、創(chuàng)傷與手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第45題慢性支氣管炎的臨床分期是A、急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B、急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期C、急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D、活動期、穩(wěn)定期、遷延期E、代償期、失代償期、間歇期標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第46題慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿、應(yīng)用敏感的抗生素B、菌苗注射C、應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、霧化吸入稀釋痰液標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第47題慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的A^呼氣相延長B、心音遙遠(yuǎn)C、呼吸音減低D、桶狀胸E、管狀呼吸音標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第48題阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制A、膈肌運動幅度降低B、胸部活動受限C、肺活量減少D^肺總量減少E、通氣/血流比例失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第49題慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音明顯減弱，你考慮出現(xiàn)了哪種情況A、心絞痛B、肺不張C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第50題慢性阻塞性肺病最主要的病因是A、過敏因素B、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長期吸煙標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案:第57題慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是A^肺肝濁音界下移B、心音遙遠(yuǎn)C、呼吸音減低D、胸膜摩擦音E、桶狀胸標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第或題男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢：雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病B、肺間質(zhì)纖維化C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第53題男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫組明顯，煩躁，血氣分析：pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,進(jìn)行氧療應(yīng)采用A、間斷低流量給氧B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、立即純氧吸入E、持續(xù)高濃度高流量吸氧標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第54題女性，56歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年。3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增.稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是A、革蘭氏陰性桿菌B、革蘭氏陽性球菌C、厭氧菌D、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌E、綠膿桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第55題男性；68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒,咳喘癥狀加重前來就診。動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38,PaCO=6kPa(45mmHg),Pa029.4kPa(70nTHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于A、通氣/血流比率失調(diào)B、彌散障礙C、通氣量不足D、靜動脈血分流E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第56題男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查?；颊呤謭?zhí)測定報告前來復(fù)診，要求知道哪項指標(biāo)最能說明有阻塞及其程度，特請你指出A、第1s用力呼氣量肺活量%(FEV/VC%)B、肺活量占預(yù)計值％(VC%PreD)C、最大通氣量占預(yù)計值%(MMC%PreD)D、殘氣量%(RV/TLC%)E、動脈血氣分析標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第57題男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2?3年氣急漸進(jìn)性加重。昨起感氣急、胸悶，咳嗽亦有加重，前來門診，下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)腁、慶大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B、澳己新.(必嗽平)16mg,口服，每日3次C、異丙托品氣霧劑吸入D、復(fù)方甘草合劑10ml,口服，每日3次E、茶堿控釋片0.2g,口服，每日1?2次標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第58題一例60歲男性患者因咳喘多年，癥狀加重3d入院。動脈血氣分析（呼吸空氣）:Pa028kPa（60mmHg）,PaC026.2kPa（55mmHg）o其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪條不是主要的A、彌散量降低B、通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)C、靜-動脈血分流D、肺泡通氣量降低E、呼吸功和氧耗量增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第59題女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體檢：一般情況可，靜息氣平，無紫組，兩肺有散在干啰音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適A、X線肺部透視及自細(xì)胞計數(shù)和分類B、頭抱嘎咻5g加入補(bǔ)液中靜脈滴注（靜滴）C、深咳''合格”痰標(biāo)本涂片或培養(yǎng)了解有無細(xì)菌感染D、肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E、處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第60題男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近年來動則氣急?；颊咭竺鞔_有無肺氣腫。體檢時下列哪項體征最有幫助A、肋間隙增寬B、輔助肌參與呼吸運動C、桶狀胸和肺下界降低、移動度變小D、心臟相對濁音界縮小E、叩診過清音標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個正確答案。（1?3題共用題干）男性，55歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘10余年，每逢秋冬多發(fā)。近年來緩解期登二樓亦感氣急。體檢：靜息氣平，無紫絹。兩肺呼吸卉許遍降低，聞及敞作干啰音。第1題為確定氣道阻塞及其程度首選的檢測指標(biāo)是A^肺活量B、最大通氣量C、第1秒用力呼氣量D、殘氣量E、動脈血氧分壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第2題評價氣道阻塞可逆性的試驗應(yīng)是A、運動試驗B、支氣管舒張劑試驗C、支氣管激發(fā)試驗D、小氣道功能檢測E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第3題反映肺功能損害的最終綜合性指標(biāo)應(yīng)是A、肺泡通氣量B、彌散量C、肺活量占預(yù)計值％D、動脈血氣分析E、最大通氣量占預(yù)計值％標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：（4?6題共用題干）男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽。體檢：患者靜息狀態(tài)下氣平，無紫絹，兩肺散在哮鳴音。第4題關(guān)于該患者的抗生素應(yīng)用，以下哪條比較合理A、為防止病情加重，應(yīng)積極使用抗生素B、廊先作痰涂片杏找細(xì)菌和白細(xì)胞計數(shù)，再決定是否應(yīng)用抗牛素C、暫不用抗生素，繼續(xù)觀察D、小必應(yīng)用抗生素E、中藥抗菌約物標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第5題為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴(kuò)張劑A、麻黃素B、二羥丙茶堿（喘定）C、異丙托澳校（異丙托品）D、異丙腎上腺索E、氯丙那林（氯喘）標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第6題對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適?A、右美沙芬B、噴托維林（咳必清）C、氯化胺棕色合劑D＞可待因E、糜蛋白酶霧化吸入標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：（7?12題共用題干）男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年.岡呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診O第7題采集病史時應(yīng)特別注意詢問A、胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期胸部X線檢查情況E、近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第8題體檢重點應(yīng)是A、肺下界位置及肺下界移動度B、肺部啰音C、病理性支氣管呼吸音D、胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較E、頸靜脈充盈標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第9題確診最有價值的輔助檢查是A、B型超聲顯像B、心電圖C、X線透視或攝片D、MRIE、核素肺掃描標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第10題若經(jīng)檢查確診肺氣腫并發(fā)側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是A、盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭B、盡快使肺復(fù)張，縮短住院時間C、盡快使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸D、盡快使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染E、盡快使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第〃題［假設(shè)信息」如果床旁胸部X線攝片檢查未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪一項最有助于氣胸診斷A、心臟移位B、左心緣透亮度增高、左膈壓低C、肺大泡D、兩肺透亮度增高、肺門血管紋理增多而外周突然減少E、肋間隙增寬標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第12題［假設(shè)信息］若已有檢查仍不能證明氣胸，診斷尚需考慮下列哪種可能性A、肺炎B、心絞痛C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：（13?15題共用題干）某患者，55歲，慢性咳嗽20年，近5年來氣促逐漸加重。體檢：桶狀胸，肺泡呼吸音減弱，呼氣延長，X線胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能檢查：FEVK80%,FEVl/FVC<70%第13題該患者最合適的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、間質(zhì)性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第〃題為判斷患者有無心臟并發(fā)癥，下列檢查中意義最大的是A、心電圖B、超聲心動圖C、測肘靜脈壓D、叩診心臟相對與絕對濁音界E、聽診三尖瓣區(qū)有無收縮期雜音標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第15題該病人適宜的治療方法是A、家庭氧療B、抗生素治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗凝治療E、利尿藥治療標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案:（16?17題共用題干）65歲老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，X線檢查顯示肺透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋間隙增寬。肺功能FEVI/FVC<70%,30%WFEVl<50%預(yù)計值。第％題以上檢查結(jié)果常見于下列哪種疾病A、肺間質(zhì)纖維化B、側(cè)自發(fā)性氣胸C、阻塞性肺疾病D、支氣管哮喘緩解期E、先天性肺囊腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第〃題如果確立診斷，判斷該病例的嚴(yán)重程度應(yīng)屬于A、0級B、I級C、II級d、m級E、IV級標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案:（18?20題共用題干）男性，67歲。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰粘稠不爽。體檢：患者靜息狀態(tài)下氣平，無紫絹，兩肺散在哮鳴音。第題關(guān)于該患者的抗生素應(yīng)用，以下哪條比較合理A、為防止病情加重，應(yīng)積極使用抗生素B、應(yīng)先作痰涂片查找細(xì)菌和白細(xì)胞計數(shù)，再決定是否應(yīng)用抗生素C、暫不用抗生素，繼續(xù)觀察D、不必應(yīng)用抗生素E、中藥抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第功題為改善氣急，首選下列哪一種支氣管舒張劑A、麻黃素B、二羥丙茶堿（喘定）C、異丙托濱錢（異丙托品）D、異丙腎上腺素E、氯丙那林（氯喘）標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第%題對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適A、右美沙芬B、噴托維林(咳必清)C、氯化錠棕色合劑D、可待因E、糜蛋白酶霧化吸入標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：(21-23題共用題干)男性，71歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO26.7kPa(50mmHg)o正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療。第勿題為減輕肺動脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項治療A、應(yīng)用長期家庭氧療B、應(yīng)用阿米脫林，提高PaOzC、應(yīng)用降肺動脈壓藥物D、應(yīng)用間歇正壓通氣E、應(yīng)用膈肌起搏器標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第史題為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上四點綜合運用標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第23題為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇A、吸氣阻力鍛煉B、雙水平氣道正壓呼吸支持C、間歇正壓呼吸支持D、呼氣末正壓呼吸支持E、體外負(fù)壓呼吸支持標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：（24?29題共用題干）男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時患肺結(jié)核，經(jīng)異煙陰、鏈霉素和對氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過40支）已經(jīng)30余年。第%題本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見，你認(rèn)為哪種意見是正確的A、診斷成立，因為符合目前公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)B、不能成立，因為有肺結(jié)核，不能確定癥狀與原來肺結(jié)核之間的關(guān)系C、不能成立，因為有高血壓心臟病的可能D、需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定E、需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動性肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第25題患者肺功能檢查示：肺活量占預(yù)計值94%,第1s用力呼氣量占肺活量56%,殘氣/肺總量為48%,最大通氣量占預(yù)計值68%。動脈血氣分析在正常范圍。其診斷應(yīng)是A、混合性通氣功能損害B、限制性通氣功能損害C、小氣道功能損害D、換氣功能損害E、阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第為題患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項對診斷肺氣腫最有價值A(chǔ)、兩肺野透亮度增高B、肋間隙增寬，肋骨平行C、橫膈低平和胸骨后間隙增寬D、局限性肺透亮度增高E、心臟呈垂直位，心影狹長標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第27題患者痰結(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是否應(yīng)用激素下列哪種意見比較合理A、禁忌應(yīng)用激素，因為有肺結(jié)核史B、應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素C、選擇表面激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪D、應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪E、短期（1?2周）應(yīng)用表面激素吸入標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第劣題［假設(shè)信息］如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計其對氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、低氧血癥伴高碳酸血癥D、低氧血癥伴乳酸血癥E、高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第29題患者呼吸道感染被證實，經(jīng)驗性抗菌治療以下列哪一種比較合理A、青霉素B、紅霉素C、青霉素聯(lián)合鏈霉素D、第二代頭抱菌素，或喳諾酮類E、林可霉素或磷霉素鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：（30?35題共用題干）男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。第30題患者入院前1月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應(yīng)著重詢問A、肺結(jié)核病史B、支氣管擴(kuò)張史C、胸膜炎病史E、吸煙史標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第刃題胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間并隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解A、是否合并肺大泡B、是否并發(fā)氣胸C、是否合并肺膿腫D、是否合并肺結(jié)核空洞E、是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜瘦標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第32題根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗性抗生素治療可首先選擇A、青霉素聯(lián)合慶大霉素B、林可霉素C、第二代頭抱菌素，或B-內(nèi)酰胺類，或B-內(nèi)酰胺酶抑制劑D、頭抱他陡E、亞胺培南標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第33題［假設(shè)信息］如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張，則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點考慮A、革蘭氏陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌B、莫拉卡他菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E^金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第34題按最初經(jīng)驗性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，更改抗菌治療應(yīng)選擇A、頭抱曲松聯(lián)合慶大霉素B、頭抱他咤聯(lián)合氨基糖昔類及甲硝嘎C、第一代頭抱菌素聯(lián)合喳諾酮類D、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E、大劑量青霉素標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第35題若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果，膿痰較多，進(jìn)一步處理重點應(yīng)考慮A、體位引流B、經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標(biāo)本以明確病原菌診斷C、支持治療D、免疫治療E、手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：（36-41題共用題干）男，60歲，吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂。第36題提問：最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎.E、支氣管哮喘F、肺間質(zhì)纖維化標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第37題提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。提河：關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是正確的B、每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾病.D、若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)（胸片、肺功能）E、肺部啰音F、血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：第38題提示：患者訴無心臟疾患，無結(jié)核病史。提問：為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查A、纖維支氣管鏡活檢，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培養(yǎng)+藥敏E、血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第39題提示：肺功能顯示：肺活量占預(yù)計值80%,1秒鐘用力呼氣容積占用，力肺活量比值＜60%,最大通氣量低于預(yù)計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40%提問：檢查結(jié)果提示是A、限制性通氣功能障礙B、彌散功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙E、混合型通氣功能障礙F、以限制為主的混合型通氣功能障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第40題提示：此患者為非急性發(fā)作期。提問：此期治療重點為A、抗生素治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、長期家庭氧療D、勸導(dǎo)患者戒煙E、縮唇呼氣F、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力標(biāo)準(zhǔn)答案：CDEF您的答案：第0題提示：此病人在晨起大便時突然氣急顯著加重，伴有胸痛，送來急診。提問：你會考慮有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水腫F、氣胸標(biāo)準(zhǔn)答案：DF您的答案:三、B型題(配伍選擇題)：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或還被選擇。(1?3題共用題干)A.桶狀胸B.雞胸C.扁平胸D."鞋匠胸"E,漏斗胸第1題男性，59歲.慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診.體檢兩肺散在干濕啰音.X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見胸骨后間隙明顯增寬(A)第2題男性，18歲.自幼體質(zhì)贏弱，經(jīng)常"感冒"，咳嗽、咳痰.近日發(fā)熱，咳嗽，有少量黃膿痰來診.體榆胸廓畸形，見肋串珠.兩下肺散在干濕啰音。心(一).雙腿站立時呈"0"型.(B)第3題女性，28歲.懷孕2個月，因脊柱側(cè)凸畸形前來作肺功能檢查以決定能否繼續(xù)妊娠.體檢：身高1.38m,胸廓畸形，脊柱向右側(cè)凸伴輕度后凸.上胸部及胸骨角處隆起，自胸骨角開始兩下胸部肋軟骨和肋骨內(nèi)收凹陷，劍突處顯著內(nèi)陷，心音于劍突下偏右處聞及，兩肺呼吸音降低(E)(4?8題共用題干)A.氣短和呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、咯血C.午后低熱、乏力、盜汗D.發(fā)作性喘息E.突然的呼吸困難伴明顯的發(fā)組第4題慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是(A)第5題支氣管哮喘的特征性癥狀是(D)第6題自發(fā)性氣胸常表現(xiàn)為(E)第7題肺結(jié)核的結(jié)核中毒癥狀是(C)第8題文氣管擴(kuò)張常見的癥狀是(B)（9?10題共用題干）2.0?3.0L/分鐘25%?35%28%?30%1.0?2.OL/分鐘3.0?4.OL/分鐘第9題慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期氧療，吸氧時的輒流量為(c)第10題慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般吸氧濃度為(D)(11?14題共用題干)A.劍突下可見心臟搏動B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性第11題提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是(c)第12題提示右心功能不全的體征是(E)第13題提示右心室肥大的體征是(A)第14題提示肺動脈高壓的體征是(B)(15?18題共用題干)A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎(喘息型)E.肺間質(zhì)纖維化第15題兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長(D)第16題固定性濕啰音(A)第17題局限性吸氣相哮鳴音(C)第18題雙肺滿布哮鳴音，呼氣相延長(B)(19?21題共用題干)A.桶狀胸B.雞胸C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸第19題男性，59歲.慢性咳喘20余年，近2年來動則氣急來診.體檢兩肺散在干濕啰音.X線胸片示兩肺紋理增多，橫膈低平，側(cè)位片見胸骨后間隙明顯增寬.(A)第20題男性，18歲.自幼體質(zhì)贏弱，經(jīng)常“感冒"，咳嗽、咳痰.近日發(fā)熱，咳嗽，有少量黃膿痰來診.體檢胸廓崎形，見肋串珠.兩下肺散在干濕啰音.心(一).雙腿站立時呈"0"型.(B)第21題女性，28歲.懷孕2月，因脊柱側(cè)凸畸形前來作肺功能檢查以決定能否繼續(xù)妊娠.體檢：身高1.38m.胸廓畸形，脊柱向右側(cè)凸伴輕度后凸.上胸部及胸骨角處隆起，自胸骨角開始兩下胸部肋軟骨和肋骨內(nèi)收凹陷，劍突處顯著內(nèi)陷，心音于劍突下偏右處聞及，兩肺呼吸音降低.(E)四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。第1題與慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)的疾病有A、急性粟粒性肺結(jié)核B、肺氣腫C、支氣管擴(kuò)張D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：BD您的答案：第2題有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的定義正確的說法是A、是一種具有氣流受限特征的肺部疾病B、氣流受限不完全可逆C、患病率和病死率高D、病因不十分明確E、病程呈進(jìn)行性發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：第3題吸煙是慢性阻塞性肺疾病發(fā)病誘因之一，長期吸煙可對機(jī)體產(chǎn)生的影響有A、氧自由基產(chǎn)生增多B、氣道凈化能力下降C、導(dǎo)致肺纖維化D、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚E、損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE您的答案：第4題與慢性阻塞性肺疾病發(fā)病有關(guān)的因素有A、吸煙B、蛋白酶-抗蛋白酶失衡C、空氣污染D、感染E、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案:第5題煙草中一般含有A、焦油B、尼古丁C、咖啡因D、激素E、氫氟酸標(biāo)準(zhǔn)答案：ABE您的答案：第6題慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變有A、支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性壞死，潰瘍形成B、纖毛倒伏、變短、不齊，粘連，部分脫落C、緩解期黏膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫形成D、杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大，分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物潴留E、基底膜變厚壞死，支氣管腺體增生肥大標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：第7題肺氣腫的病理改變有A、肺泡壁變薄，肺泡腔變大B、彈力纖維破壞C、外觀灰白或蒼白，表面可見大泡D、蜂窩肺E、肺過度膨脹、彈性減退標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE您的答案：第8題按累及肺小葉的部位肺氣腫可分為下列哪型A、混合型B、大泡型C、小葉中央型D、全小葉型E、支氣管型標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD您的答案：第9題慢性阻塞性肺疾病早期肺通氣檢查時可表現(xiàn)為A、最大呼氣中期流速多為正常B、深吸氣量減少C、潮氣量減少D、第一秒用力呼氣容積正常E、最大通氣量正常標(biāo)準(zhǔn)答案：ADE您的答案：第10題慢性阻塞性肺疾病常見的臨床表現(xiàn)有A、氣短和呼吸困難B、喘息和胸悶C、慢性咳嗽D、發(fā)熱E、咳痰標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE您的答案:第〃題在肺功能檢查中，能夠確定氣流受限主要客觀指標(biāo)有A、VCB、FEV1/FVCC、FRCD、RCE、TLC標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：第