復方丹參滴丸對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治作用課件

復方丹參滴丸

對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治作用講課大綱糖網(wǎng)發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療復方丹參滴丸對糖網(wǎng)治療的臨床實驗糖網(wǎng)的流行病學三大致盲眼病白內(nèi)障老年黃斑變性糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))21世紀健康的三大殺手心腦血管疾病腫瘤糖尿病糖網(wǎng)發(fā)生的機理（學說）“三高”學說:毛細血管高通透性、血液高粘滯性、血小板高聚集性,造成視網(wǎng)膜缺血、缺氧，視網(wǎng)膜新生血管形成。糖網(wǎng)發(fā)生的危險因素1.病程病程長,發(fā)病率高2.類型

1型:病程超過15年,98%患糖網(wǎng),其中增殖型56% 2型:病程超過15年,增殖型4%(不用胰島素者)3.高血壓4.血糖控制情況5.微量蛋白尿糖尿病性視網(wǎng)膜病變的類型及分期

類型期別眼底表現(xiàn)單純型

1視網(wǎng)膜有微血管瘤并有小出血點(+)較少,易數(shù)

2 視網(wǎng)膜”硬性滲出”并有出血斑(++),較多,不易數(shù)

3 視網(wǎng)膜”軟性滲出”或并有出血斑(+),較少,易數(shù)增殖型

4 視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體出血(++),較多,不易數(shù)

5 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生(+),較少,易數(shù)

6 視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生和視網(wǎng)膜脫離(++),較多,不易數(shù)

視網(wǎng)膜有微血管瘤并有小出血點糖尿病視網(wǎng)膜病變（第三期）

女，50歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，未經(jīng)正規(guī)治療，左眼視力0.4，有微血管瘤，出血斑及硬性滲出，滲出累及黃斑部，顳上方有2個棉絨狀斑。視網(wǎng)膜”軟性滲出”或并有出血斑糖尿病視網(wǎng)膜病變（第五期）

男，42歲，患糖尿病13年。右眼視力0.1，左眼眼前手動，眼底有第五期改變，本圖為其左眼底像。玻璃體出血性混濁，眼底朦朧，可見大量新生血管及增殖膜，并有視網(wǎng)膜深層出血。

視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增生糖尿病視網(wǎng)膜病變可致盲或低視力1.糖尿病黃斑病變2.糖尿病視神經(jīng)病變3.視網(wǎng)膜前出血/和玻璃體出血4.牽拉性視網(wǎng)膜脫離5.新生血管性青光眼6.并發(fā)性白內(nèi)障糖網(wǎng)的臨床治療(一)全身病情控制:1.控制血糖2.控制高血壓、高血脂3.治療糖尿病的其它并發(fā)癥(二)手術:光凝療法1.嚴格選擇適應癥2.花費較大、不易普及3.治療時間持續(xù)長(2周---1月)4.易出現(xiàn)玻璃體出血5.易引起或加重黃斑水腫（三）藥物治療

應選用降低血小板高聚集性，增加紅細胞柔韌性（即用糾正血液流變學）的藥物。阿司匹林、山梨醇酶、降脂藥等均無效；乙酰唑胺—對有些黃斑水腫有效，對毛細血管通透性無改善；新近研究發(fā)現(xiàn)：中藥復方丹參滴丸可通過糾正血液流變性及其成分異常、增強纖溶活性而改善視網(wǎng)膜微循環(huán)、減輕視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧狀態(tài)，對糖網(wǎng)有良好的防治作用。

復方丹參滴丸對早期糖尿病性

視網(wǎng)膜性病變的療效觀察

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院眼科天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

臨床研究部分復方丹參滴丸對DR患者視力的影響051015202530治療前治療后治療前治療后血管瘤數(shù)出血面積多貝司復方丹參滴丸00.20.40.60.811.2治療前治療后視力多貝斯復方丹參滴丸00.40.81.2治療前治療后視力多貝斯復方丹參滴丸與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05*

#

復方丹參滴丸對DR患者視野的改善作用

治療前治療后正常區(qū)輕度缺損區(qū)重度缺損區(qū)復方丹參滴丸對DR眼底血管瘤改善作用

治療前治療后復方丹參滴丸對DR患者眼底血管瘤的改善作用0102030治療前治療后血管瘤多貝斯復方丹參滴丸與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05*

*

#

復方丹參滴丸對DR患者眼底小出血斑的改善作用01234治療前治療后出血灶多貝斯復方丹參滴丸*

#

與治療前比較*P＜0.05;治療后組間比較#P＜0.05小結復方丹參滴丸(15粒／次，3次／日)服用90日：改善DR患者的視力改善DR患者的視野減少DR患者的眼底血管瘤減少DR患者的出血面積對DR患者的腎功、空腹血糖無影響復方丹參滴丸改善糖網(wǎng)的機理抗血小板聚集血管內(nèi)皮保護糾正血液流變性及增強纖溶活性而改善了微循環(huán)減輕氧自由基損傷，提高機體抗脂質(zhì)過氧化的作用復方丹參滴丸由丹參、三七及冰片組成，具有理氣活血，