2022年國家主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分通關(guān)題庫含答案解析

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇

A.羅紅霉素

B.異煙肼

C.丙硫異煙肼

D.氟喹諾酮類

E.卷曲霉素【答案】D2、女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg，首先考慮

A.心包積液

B.先天性動脈畸形

C.心肌病

D.甲狀腺功能亢進

E.心力衰竭【答案】B3、肝細胞可發(fā)生羽毛樣變性、壞死的是

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.肝炎后肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸蟲性肝硬化【答案】A4、急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()

A.奧曲肽

B.抑肽酶

C.胰升血糖素

D.降鈣素

E.生長抑素【答案】B5、有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確

A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別【答案】C6、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.有無里急后重

B.有無膿血便

C.有無便血

D.抗生素治療是否有效

E.有無發(fā)熱

F.有無腹痛

【答案】D7、我國診斷腎病綜合征的尿蛋白標準是()

A.>2.0g/24h

B.>3.0g/24h

C.>2.5g/24h

D.>3.5g/24h

E.>4.0g/24h【答案】D8、有胃、十二指腸潰瘍病史，晚飯后突發(fā)持續(xù)性、廣泛性刀割樣腹痛，部位不定，考慮其急腹痛的原因是

A.急性彌漫性腹膜炎

B.胃潰瘍

C.膽石癥

D.十二指腸球部潰瘍

E.急性胰腺炎【答案】A9、出現(xiàn)柏油樣便，可能為下列哪種疾病

A.結(jié)腸息肉

B.痔

C.結(jié)腸癌

D.胃癌

E.肛裂【答案】D10、女，40歲，近3個月以來訴胸骨后燒灼感伴疼痛，進食或活動后加重，首先應(yīng)考慮為

A.食管裂孔疝

B.慢性胃炎

C.反流性食管炎

D.胃癌

E.胃潰瘍【答案】C11、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()

A.尿道

B.膀胱后壁和膀胱頸

C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸

D.膀胱前壁和膀胱頸

E.輸尿管【答案】C12、下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

A.膽素

B.膽固醇

C.血紅素

D.膽汁

E.膽綠素【答案】C13、原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機制為

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏

C.胰島素抵抗

D.尿酸排泌減少

E.尿酸生成增多【答案】D14、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是

A.辛諾柏病毒

B.漢城病毒

C.漢坦病毒

D.普馬拉病毒

E.泰國病毒【答案】A15、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機制是()

A.抑制血小板聚集

B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量

C.擴張冠脈及外周血管，減輕心臟負擔(dān)

D.改善心肌營養(yǎng)與代謝

E.通過抑制鈣離子進入冠脈、周圍血管壁平滑肌細胞內(nèi)而擴張冠脈及周圍血管【答案】A16、下列哪種情況肺泡呼吸音增強

A.胸痛

B.支氣管狹窄

C.重癥肌無力

D.酸中毒

E.氣胸【答案】D17、在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機磷農(nóng)藥時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是

A.人工呼吸

B.使用阿托品

C.吸氧

D.補液治療

E.使用解磷定【答案】B18、哪一項不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因

A.腹瀉

B.服用雙胍類降糖藥

C.血液透析

D.服用噻嗪類利尿藥

E.感染【答案】B19、男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎()

A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cm

B.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著

C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫

D.B超雙腎多個囊腫

E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】C20、目前認為多數(shù)人類腎小球疾病是()

A.代謝性疾病

B.細菌感染性疾病

C.遺傳性疾病

D.免疫介導(dǎo)的疾病

E.免疫缺陷性疾病【答案】D21、發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于

A.急性白血病

B.病毒性肝炎

C.膽道感染

D.斑疹傷寒

E.干酪性肺結(jié)核【答案】A22、急性左心室衰竭首選

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.硝普鈉

D.依那普利

E.硝酸甘油【答案】C23、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是

A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯

B.膽紅素上升明顯

C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯

E.堿性磷酸酶上升明顯【答案】C24、磷脂酶A2

A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫

B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血

C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克

D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化

E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B25、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。

A.白蛋白

B.輕鏈蛋白

C.球蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.血紅蛋白【答案】A26、女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法()

A.腦脊液細菌培養(yǎng)

B.腦脊液涂片查細菌

C.腦脊液常規(guī)

D.血常規(guī)

E.血沉【答案】A27、急性酒精中毒意識障礙期主要是哪種表現(xiàn)

A.瞳孔縮小

B.肌束顫動

C.呼吸受抑制

D.欣快感

E.動作不協(xié)調(diào)【答案】C28、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B29、下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒()

A.鼠蚤為傳播媒介

B.其病原為普氏立克次體

C.其病原為莫氏立克次體

D.發(fā)熱病程一般為9~14天

E.鼠為主要傳染源【答案】B30、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。

A.乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.酒精性肝病

E.肝癌【答案】D31、女性，50歲，曾患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.出血糜爛性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指腸潰瘍出血【答案】C32、上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是

A.黑便與發(fā)熱

B.嘔血與發(fā)熱

C.嘔血與黑便

D.黑便與腹痛

E.嘔血與腹痛【答案】C33、肝硬化腹水病人，近來低熱，腹痛，腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他試驗陽性，細胞總數(shù)600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并發(fā)下列哪種疾病

A.功能性腎衰竭

B.消化性潰瘍

C.結(jié)核性腹膜炎

D.自發(fā)性腹膜炎

E.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂【答案】D34、治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是

A.利巴韋林

B.阿地福韋

C.拉米夫定

D.干擾素

E.泛昔洛韋【答案】D35、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動性濁音陽性，AFP1000mg／L。

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水檢查

D.肝功能檢查

E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B36、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的

A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

B.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系

C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

D.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)【答案】C37、劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內(nèi)有3次發(fā)作史，肝不大，膽囊大，壓痛，首先應(yīng)考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石

C.胰頭癌

D.壺腹部癌

E.膽總管癌【答案】A38、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.給予肥皂水灌腸

B.口服新霉素

C.禁用速效類巴比妥類藥物

D.血氨高時給予谷氨酸鈉

E.靜滴谷氨酸鉀【答案】A39、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.細菌培養(yǎng)

B.快速尿素酶試驗

C.病理組織學(xué)檢查

D.血清抗體監(jiān)測

E.PCR【答案】B40、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是

A.食管潰瘍

B.胃潰瘍

C.十二指腸壺腹后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍【答案】C41、以下有關(guān)TC描述錯誤的是

A.TC是血清所有脂蛋白中膽固醇的總和

B.TC的合適范圍為＜6.19mmol/l

C.TC5.18-6.19mmol/l為邊緣升高

D.TC>6.22mmol/l為升高

E.檢查血漿TC和TG水平，以證實高脂血癥的存在【答案】B42、肝豆狀核變性可出現(xiàn)

A.血清銅藍蛋白降低

B.膽固醇升高

C.肝鐵含量增加

D.IgA升高

E.抗核抗體陽性【答案】A43、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥

A.阿地福韋

B.利巴韋林

C.拉米夫定

D.干擾素

E.泛昔洛韋【答案】B44、消化性潰瘍發(fā)病危險性增加見于

A.失代償期肝硬化

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.腸結(jié)核

E.高脂血癥【答案】A45、女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強陽性。

A.克羅恩病

B.增生型腸結(jié)核

C.右半結(jié)腸炎

D.慢性闌尾炎

E.潰瘍型腸結(jié)核【答案】B46、女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應(yīng)診斷為：

A.紫癜

B.瘀點

C.蜘蛛痣

D.玫瑰疹

E.充血性皮疹【答案】C47、下列哪項不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍

A.常伴腹瀉

B.基礎(chǔ)胃酸分泌過度

C.多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端

D.常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)

E.易并發(fā)出血、穿孔和梗阻【答案】D48、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強的腫瘤標志物是

A.甲胎蛋白

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ

C.酸性同Ⅰ鐵蛋白

D.α-L-巖藻糖苷酶

E.異常凝血酶原【答案】A49、男性，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄?；颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯

A.迷走神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.氣管隆突

D.聲帶

E.喉上神經(jīng)【答案】B50、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.低鉀血癥，代謝性堿中毒

B.低鉀血癥，代謝性酸中毒

C.低氯血癥，代謝性酸中毒

D.高鉀血癥，代謝性酸中毒

E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A51、男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(++)。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時首先應(yīng)除外哪種情況()

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.使用噻嗪類利尿劑

C.肢端肥大癥

D.嗜鉻細胞瘤

E.合并腎臟病變【答案】B52、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸

A.腸結(jié)核

B.大腸癌

C.克羅恩病

D.腸易激綜合征

E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C53、右心衰竭引起呼吸困難的原因為

A.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積

B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞

C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

D.右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞【答案】A54、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是

A.肝臟B型超聲

B.胃腸鋇劑

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.胸片十胸腹透視【答案】D55、感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A.病毒

B.立克次體

C.細菌

D.真菌

E.肺炎支原體【答案】C56、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選藥物是()

A.水合氯醛灌腸

B.安定肌內(nèi)注射

C.魯米那肌內(nèi)注射

D.安定靜脈注射

E.氯丙嗪肌內(nèi)注射【答案】D57、腎病綜合征病人

A.正常飲食

B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

C.低蛋白飲食

D.高蛋白飲食

E.低鹽飲食【答案】B58、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進食高蛋白飲食引起者

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.重癥肝炎

D.肝腎綜合征

E.腹水感染【答案】A59、下列對胃潰瘍的說法正確的是

A.飲食也可以促進潰瘍愈合

B.通常胃酸正?；蚪档?/p>

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.胃潰瘍可能惡變，故均有手術(shù)指征

E.常表現(xiàn)為夜間痛【答案】B60、以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者

A.胃大部切除術(shù)后患者

B.糖尿病患者

C.風(fēng)心病患者

D.矽肺患者

E.腎移植術(shù)后患者【答案】B61、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強的腫瘤標志物是

A.甲胎蛋白

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ

C.酸性同Ⅰ鐵蛋白

D.α-L-巖藻糖苷酶

E.異常凝血酶原【答案】A62、常見于登革熱的熱型為

A.不規(guī)則熱

B.間歇熱

C.波狀熱

D.弛張熱

E.稽留熱【答案】C63、Grey-Turner征見于

A.急性水腫型胰腺炎

B.急性出血壞死型胰腺炎

C.急性腸梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔【答案】B64、患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是

A.舒張期隆隆樣雜音

B.常有拍擊性S

C.常有開瓣音

D.常無房顫

E.常有心尖區(qū)震顫【答案】D65、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當

A.快速尿素酶試驗

B.血清學(xué)Hp抗體檢查

C.病理組織學(xué)染色

D.胃黏膜PCR檢查

E.【答案】C66、對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義

A.胸部CT檢查

B.痰脫落細胞檢查

C.胸水癌胚抗原測定

D.胸水脫落細胞檢查

E.胸水中LDH測定【答案】D67、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是

A.塊狀型

B.結(jié)節(jié)型

C.彌漫型

D.小癌型

E.混合型【答案】A68、下列肝臟的病理改變中，最能反映肝硬化特征的是

A.肝臟縮小，質(zhì)地變硬

B.肝臟彌漫纖維化

C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成

D.肝細胞壞死

E.匯管區(qū)炎細胞浸潤【答案】C69、洗肉水血樣糞便可見于

A.腸結(jié)核

B.急性出血性壞死性腸炎

C.急性腸炎

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴痢疾【答案】B70、男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是()

A.室間隔缺損

B.主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.三尖瓣關(guān)閉不全

E.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄【答案】B71、哪一項不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因

A.腹瀉

B.服用雙胍類降糖藥

C.血液透析

D.服用噻嗪類利尿藥

E.感染【答案】B72、男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位

A.腹部CT

B.MRI顯像

C.X線肝血管造影

D.放射性核素肝顯像

E.肝穿刺活檢【答案】B73、急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時，為了不貽誤治療應(yīng)當

A.盡快使用抗生素

B.積極透析治療

C.立即開始甲基強的松龍沖擊治療

D.盡快腎活檢明確診斷

E.大量使用利尿劑【答案】D74、Graves病時，血清激素水平變化中哪一組是正確的

A.T

B.TT

C.TT

D.TT

E.TT【答案】A75、患者，女，發(fā)熱、頭痛、嘔吐1天，偶有抽搐。體檢：T39.8℃。嗜睡，頸強，克氏征、布氏征陽性。診斷符合流行性乙型腦炎。其臨床類型是

A.極重型

B.輕型

C.普通型

D.不典型型

E.重型【答案】C76、女性，61歲，早晨起床突然發(fā)現(xiàn)口角歪斜。查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒口角偏左，面部痛覺正常，其診斷為

A.右側(cè)中樞性面癱

B.左側(cè)中樞性面癱

C.右側(cè)周圍性面癱

D.左側(cè)周圍性面癱

E.雙側(cè)周圍性面癱【答案】B77、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當

A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍

B.該患者應(yīng)行

C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標本行病理學(xué)Hp染色

D.肺下葉

E.肺門【答案】C78、女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.癔病

C.心源性哮喘

D.氣胸

E.肺梗死【答案】B79、過敏性紫癜

A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹

B.紫癜伴黃疸

C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大

D.紫癜伴發(fā)熱

E.紫癜伴休克【答案】A80、產(chǎn)生水腫的因素不包括

A.毛細血管濾過壓升高

B.毛細血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓升高

D.鈉與水的潴留

E.淋巴液或靜脈回流受阻【答案】C81、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細胞9．8×10

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.腹膜惡性腫瘤

D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

E.縮窄性心包炎【答案】D82、男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg，鞏膜黃染，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(+)。診斷首先考慮

A.消化性潰瘍出血

B.膽道出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血【答案】D83、有關(guān)消化性潰瘍，哪種說法不正確

A.十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別【答案】C84、女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()

A.Austin-Flint雜音

B.心臟神經(jīng)官能癥

C.左房明顯擴大

D.左房黏液瘤

E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄【答案】D85、磚紅色凍膠樣痰常見于

A.支氣管擴張

B.肺梗死

C.克雷伯桿菌肺炎

D.大葉性肺炎

E.百日咳【答案】C86、下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是

A.體溫升至39℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上

C.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39℃以上

D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃

E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上【答案】B87、我國流行的腎綜合征出血熱病毒是

A.鼠平型和田鼠型

B.野鼠型和鹿鼠型

C.野鼠型和家鼠型

D.田鼠型和家鼠型

E.鼠平型和野鼠型【答案】C88、患有幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最宜

A.阿莫西林

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.頭孢氨芐

E.四環(huán)素【答案】A89、女性，82歲，因白內(nèi)障入院手術(shù)。術(shù)前生化全項基本正常，術(shù)后半天患者極度口渴，逐漸出現(xiàn)嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此時的尿檢查結(jié)果最可能是

A.尿糖強陽性

B.尿酮體強陽性

C.尿蛋白強陽性

D.尿膽紅素強陽性

E.尿比重1.005【答案】A90、慢性肝炎的纖維化程度1期

A.無纖維化

B.匯管區(qū)擴大，纖維化

C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

E.肝硬化【答案】B91、男性，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因為()

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.十二指腸潰瘍出血

C.糜爛性胃炎出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.反流性食管炎出血【答案】C92、關(guān)于上消化道出血不正確的是

A.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

D.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞【答案】D93、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)黏膜較蒼白，該區(qū)活檢示重度不典型增生

A.糜爛性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.胃癌

D.急性胃炎

E.胃潰瘍【答案】C94、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解【答案】C95、男性，58歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，日約4次，便呈糊狀，無膿血，偶有腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：鋇灌腸示：回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲性肉芽腫【答案】D96、患者女，心臟聽診A2減弱，同時S

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.主動脈瓣狹窄

E.肺動脈瓣狹窄【答案】D97、女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于

A.自發(fā)性氣胸

B.胸膜炎

C.膽囊炎

D.反流性食管炎

E.心絞痛【答案】D98、甲狀腺功能亢進癥

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.腸運動功能異常性腹瀉

E.感染性腹瀉【答案】D99、反映膽汁淤積的指標是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】B100、慢性萎縮性胃炎的病理診斷依據(jù)最重要的是

A.腺體部分或全部萎縮

B.胃黏膜有較大量炎細胞浸潤

C.胃黏膜層及纖維組織增生

D.胃小凹延長

E.腺體頸部細胞增生【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC102、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.補充白蛋白

B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素

C.奧美拉唑抑酸

D.試驗性抗結(jié)核治療

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB103、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭孢菌素

B.鴉片酊

C.甲硝唑

D.復(fù)方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD104、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關(guān)系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD105、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學(xué)檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD106、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD107、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD108、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC109、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC110、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)

D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鉍劑+阿莫西林

【答案】ACD111、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復(fù)查腹部增強CT

B.經(jīng)皮細針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD112、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學(xué)檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD113、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC114、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D115、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD116、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD117、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD118、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC119、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D120、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結(jié)核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD121、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD122、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD123、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.廣譜抗生素

B.抗真菌藥物

C.抗阿米巴原蟲藥物治療

D.靜滴白蛋白

E.肝葉切除術(shù)

F.肝移植

【答案】CD124、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC125、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD126、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC127、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD128、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C129、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術(shù)后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD130、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC131、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD132、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD133、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細胞占有核細胞總數(shù)的80％～90％，細菌培養(yǎng)陰性，癌細胞(-)

D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)

【答案】ABCD134、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD135、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC136、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結(jié)核桿菌

【答案】ACD137、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。

A.感染性休克

B.肝性腦病

C.水電解質(zhì)紊亂

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝腎綜合征

【答案】ABCD138、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結(jié)核菌素試驗

【答案】ABC139、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD140、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD141、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD142、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.主要病因為幽門螺桿菌感染

B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致

C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀

E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實

F.以上都是

【答案】ABCD143、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D144、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C145、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結(jié)膜蒼白

【答案】AC146、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD147、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD148、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD149、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B150、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內(nèi)科治療無效

B.急性穿孔

C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC151、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD152、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD153、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D154、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC155、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC156、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC157、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD158、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊腫

F.十二指腸穿孔

【答案】ABC159、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD160、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC161、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD162、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.口-口途徑

B.糞-口途徑

C.醫(yī)源性傳播

D.血液傳播

E.母嬰傳播

F.呼吸道傳播

【答案】ABC163、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC164、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD165、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD166、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD167、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌腸治療

B.高蛋白飲食

C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.靜脈滴注葡萄糖

E.靜脈滴注甘露醇

F.糾正低鉀性堿中毒

【答案】AC168、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD169、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復(fù)查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復(fù)查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD170、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD171、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD172、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD173、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD174、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿劑

B.右旋糖酐

C.八肽加壓素

D.多巴胺

E.濃縮腹水回輸

F.大量放腹水

【答案】BCD175、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.快速尿素酶試驗

B.組織學(xué)檢查

C.HP培養(yǎng)

D.

E.HP抗原檢測

F.尿培養(yǎng)+藥敏

【答案】ABCD176、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD177、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間

B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間

C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD178、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應(yīng)用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD179、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD180、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD181、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B182、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD183、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD184、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結(jié)石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D185、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B186、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通