糖尿病飲食治療三步曲

糖尿病飲食治療三步曲第1頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五糖尿病患者為什么需要飲食治療脂代謝異常高于正常人血糖增高糖尿病并發(fā)癥胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，如果糖尿病患者像正常人一樣進(jìn)食第2頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五主要內(nèi)容糖尿病飲食治療的目的與原則糖尿病飲食治療三步曲糖尿病患者飲食誤區(qū)與注意第3頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五糖尿病飲食治療的目的與原則延緩并發(fā)癥飲食治療控制體重血糖血脂血壓

提高生活質(zhì)量少量多餐控制總熱量平衡營養(yǎng)膳食定時(shí)進(jìn)餐第4頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五糖尿病飲食治療三步曲計(jì)算每天飲食的總熱量計(jì)算每日食物的交換份

合理熱量分配第5頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五1.計(jì)算每天飲食的總熱量

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105

體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重10%BMI:22kg/㎡肥胖：體重≥標(biāo)準(zhǔn)體重20%

消瘦：體重≤標(biāo)準(zhǔn)體重20%(18%)簡單估算理想體重舉例：王先生，56歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤

1.王先生的理想體重：170-105=65公斤

2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖第6頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例Kcal/Kg/d消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者454035*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況王先生每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量65X(20～25)=1300～1625千卡1.計(jì)算每天飲食的總熱量第7頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五三大營養(yǎng)素的攝入比例55%—65%20%—25%碳水化合物蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪魚、肉、蛋、奶家禽、豆類米飯面條面包腎病最高者到10%動(dòng)物油植物油堅(jiān)果類10%—20%1.計(jì)算每天飲食的總熱量60%10%—20%55%—65%20%—25%兒童及青少年患者保證充足的能量攝入，蛋白質(zhì)攝入保證占總熱能的20%第8頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五食物交換份:

將食物分成四大類，每份食物的熱量為90千卡。優(yōu)點(diǎn)：膳食易平衡、熱量易控制、食品多樣化、方法好掌握

同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換。④油脂類—堅(jiān)果類、油脂類③肉蛋類—大豆類、奶類、肉蛋類②菜果類—蔬菜類、水果類①谷薯類—谷薯類2.計(jì)算每日食物的交換份第9頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五王先生每日所需食物交換份：

(1300～1625)÷90=14～18份可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份每份=90千卡熱量2.計(jì)算每日食物的交換份第10頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份記?。和愂澄镏g可互換，非同類食物間不得互換3.合理熱量分配第11頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭50g土豆泥100g白米飯生大米75g饅頭50g芋頭100g菜名(配方)紅燒帶魚、毛豆絲瓜帶魚60g，毛豆35g，絲瓜125g，玉米油1湯匙芥菜肉絲豆腐芥菜250g，瘦肉25g，北豆腐50g，玉米油半湯匙輔食(配方)白煮雞蛋60g牛奶200g兩餐中間加餐杏仁8顆柚子50g無糖酸奶65g每餐熱量(Kcal)約475約515約450以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例

三餐最常分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量3.合理熱量分配第12頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤3.合理熱量分配第13頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五

臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐

加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病情多變者

(1型,脆型)20(1/5)10201030103.合理熱量分配（2/5）

（2/5）（2/5）定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）第14頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五妊娠糖尿病患者的飲食分配妊娠中晚期的GDM孕婦能量需要在非孕期糖尿病每日能量基礎(chǔ)上平均增加200Kcal/d。多胎妊娠者，應(yīng)在單胎基礎(chǔ)上每日增加200~300Kcal/d。舉例：GDM孕婦陳小姐，29歲，孕26周，身高160cm，孕前體重55Kg，現(xiàn)體重67Kg，職業(yè)：銀行會(huì)計(jì)。1.陳小姐的標(biāo)準(zhǔn)體重：160-105=55Kg，為標(biāo)準(zhǔn)體重，職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。2.計(jì)算孕前BMI：55/1.62=21.48(Kg/m2),該孕婦孕前屬理想體重。3.計(jì)算每日所需總能量：55X30+200=1850（Kcal/d）4.計(jì)算食品交換份數(shù)：1850÷90=20.56≈21份（即1890Kcal/d

）5.按食品交換份數(shù)進(jìn)行食物的分配。第15頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五妊娠糖尿病患者的飲食分配餐次谷類奶類肉蛋豆制品蔬菜水果油脂堅(jiān)果早餐11.51早加1中餐310.50.51中加11晚餐310.50.51晚加11.5合計(jì)10331112按陳小姐每日所需總能量1890Kcal/d，食品交換份數(shù)21份，按食品交換份數(shù)進(jìn)行食物分配第16頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五糖尿病患者飲食誤區(qū)與注意水果不能吃嗎？不可以喝粥嗎？無糖食品能隨便吃嗎？要多吃蔬菜少吃肉嗎？。。。。。。第17頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五宜選：鴨梨、青瓜、西瓜、蘋果、桔子、草莓、枇杷、檸檬、獼猴桃慎選：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、芒果、山楂、橘子、桃杏、葡萄水果的熱量應(yīng)計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，減去相應(yīng)的碳水化合物的量水果在兩餐之間做加餐用，防止血糖太高和低血糖發(fā)生血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后2小時(shí)＜10mmol/L)HbA1c＜7.5%，可以選擇進(jìn)食水果。糖尿病患者能吃水果么？第18頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五熬粥時(shí)間不要過長，在粥變稠前喝，不會(huì)引起血糖迅速升高可以喝，注意要減少大米的分量，加入雜糧和青菜：如小米、燕麥、菜葉糖尿病患者能喝粥么？第19頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五雖然是無糖食品，但碳水化合物含量高，最好選擇一小塊品嘗。無糖食品用甜味劑取代蔗糖、果糖等。注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能。糖尿病患者能隨便吃無糖食品么？第20頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五糖尿病患者要多吃蔬菜少吃肉么？平衡膳食蛋白質(zhì)不足，致抵抗力降低，容易發(fā)生感染

脂肪攝入少，缺乏飽腹感，易饑餓，不易堅(jiān)持飲食治療第21頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸、煎、紅燒缺點(diǎn)：對(duì)蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法糖尿病患者可以按喜好烹飪食物么？第22頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，正餐的主食分出1/4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?將口味變清淡，也會(huì)降低食欲第23頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五

堅(jiān)持飲食治療計(jì)劃

隨身攜帶餅干、糖果

出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救

注意活動(dòng)量不要過于勞累和興奮糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意的問題！第24頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五

生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物。

少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足。

嘔吐或腹瀉時(shí)，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些水果，防止低鉀血癥和低血糖。糖尿病患者合并其他疾病時(shí)的處理第25頁，共27頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)22分，星期五控制糖尿病的基礎(chǔ)是什么？

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)飲食治療有哪些好處？

飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)