培訓(xùn)教材呼吸機的使用課件

一、適應(yīng)癥：2.嚴(yán)重通氣不良3.嚴(yán)重?fù)Q氣障礙4.神經(jīng)肌肉麻痹5.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時

1.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?.心臟手術(shù)后7.顱內(nèi)壓增高/sundae_meng一、適應(yīng)癥：2.嚴(yán)重通氣不良5.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜1二、呼吸機的基本類型及性能：1.定容型呼吸機2.定壓型呼吸機3.定時型呼吸機/sundae_meng二、呼吸機的基本類型及性能：1.定容型呼吸機2.定壓型21.定容型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。/sundae_meng1.定容型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。32.定壓型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。與限壓不同，限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換/sundae_meng2.定壓型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換43.定時型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)（吸氣時間）來確定。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時仍能保證通氣量的特點.具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點.吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié).同時還可提供IMV（間歇指令通氣）、CPAP（氣道持續(xù)正壓通氣）等通氣方式.是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機。/sundae_meng3.定時型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)（吸氣時間）5三、常用的機械通氣方式5.氣道持續(xù)正壓通氣1.間歇正壓通氣7.呼氣平臺3.呼氣末正壓通氣4.間歇指令通氣和

同步間歇指令通氣8.呼氣延遲6.深呼吸或嘆息2.壓力支持通氣/sundae_meng三、常用的機械通氣方式5.氣道持續(xù)正壓通氣1.間歇正壓61.間歇正壓呼吸間歇正壓呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。潮氣量和頻率由呼吸機產(chǎn)生，與病人呼吸周期完全無關(guān)。常在病人沒有自發(fā)呼吸時使用。/sundae_meng1.間歇正壓呼吸間歇正壓呼吸（intermittentp72.壓力支持通氣壓力支持(pressuresupport)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。是一種部分支持呼吸的方式，是SIMV和機械輔助呼吸的中間形式，病人感覺更為舒適。/sundae_meng2.壓力支持通氣壓力支持(pressuresupport83.呼氣末正壓通氣呼氣末正壓通氣（positiveendexpiratorypressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。吸氣由病人自發(fā)呼吸或呼吸機產(chǎn)生，而呼氣末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣等裝置，使氣道壓力高于大氣，減少肺泡的萎陷。/sundae_meng3.呼氣末正壓通氣呼氣末正壓通氣（positiveend94.間歇指令通氣、同步間歇指令通氣間歇指令通氣（intermittentmandatoryventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10。是自主呼吸+IPPV。這種通氣方式能為從機械通氣過度到自發(fā)呼吸，為撤機做準(zhǔn)備。/sundae_meng4.間歇指令通氣、同步間歇指令通氣間歇指令通氣（inter105.氣道持續(xù)正壓通氣氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。CPAP吸氣壓正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。/sundae_meng5.氣道持續(xù)正壓通氣氣道持續(xù)正壓通氣(continuep116.深呼吸或嘆息（sigh）/sundae_meng6.深呼吸或嘆息（sigh）http://www.doci127.呼氣平臺呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）/sundae_meng7.呼氣平臺呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸138.呼氣延遲呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratoryretard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時間不宜太久。/sundae_meng8.呼氣延遲呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory14四、呼吸機與人體的連接：情況緊急一般經(jīng)口插管。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。/sundae_meng四、呼吸機與人體的連接：情況緊急一般經(jīng)口插管。http:15五、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。/sundae_meng五、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時161.潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤。一般成人為8~10ml/kg。/sundae_meng1.潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量172.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量X呼吸頻率=每分通氣量。/sundae_meng2.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰183.吸呼比：一般1：1.5~2。阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間。限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。/sundae_meng3.吸呼比：一般1：1.5~2。http://www.do194.壓力：1.一般指氣道峰壓（PIP）2.當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱3.肺部病變：輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，ARDS、肺出血時可達(dá)60厘米水柱以上。4.新生兒較上述壓力低5厘米水柱。/sundae_meng4.壓力：1.一般指氣道峰壓（PIP）http://www205.PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。/sundae_meng5.PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱216.流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。/sundae_meng6.流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。221.PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。六、根據(jù)血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié)：/sundae_meng1.PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度六、根據(jù)血氣分析進(jìn)232.PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。/sundae_meng2.PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度http://www243.PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。/sundae_meng3.PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率http://ww254.PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。/sundae_meng4.PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和26七、血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)PaCO2過高PaCO2過高血氣變化PaO2變化不大PaO2過低呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)VTVTffPaWPEEPPaWPEEP吸氣時間PaCO2過低VTfPaWPaO2過高PaO2過低FiO2FiO2PEEPPEEP吸氣時間或加用吸氣末停頓呼吸/sundae_meng七、血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)PaCO2過高PaCO2過高血氣27八、呼吸機治療的并發(fā)癥通氣不足通氣過度低血壓肺氣壓傷呼吸道感染胃腸道并發(fā)癥（1）胃腸道脹氣。（2）消化道出血。（3)胃、十二指腸潰瘍/sundae_meng八、呼吸機治療的并發(fā)癥通氣不足（1）胃腸道脹氣。http:/28九、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米，出口處氣體溫度30~35攝氏度，濕度98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。/sundae_meng九、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度29十、吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調(diào)。一般不宜超過0.5~0.6，如超過0.6時間應(yīng)小于24小時。目標(biāo)：以最低的吸氧濃度使動脈血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如給氧后紫紺不能緩解可加用PEEP。復(fù)蘇時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。/sundae_meng十、吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可30十一、設(shè)定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下30%）氣源壓力報警其他報警。/sundae_meng十一、設(shè)定報警范圍：氣道壓力上下限報警（一般為設(shè)定值上下331十二、使用呼吸機注意事項：呼吸機旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡易人工氣囊，氣囊和氣管導(dǎo)管之間的接頭也應(yīng)備好。注意防止脫管、堵管、呼吸機故障、氣源和電源故障。/sundae_meng十二、使用呼吸機注意事項：呼吸機旁應(yīng)備有復(fù)蘇器，或者其他簡32十三、呼吸機的撤離：根據(jù)血氣情況，逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持。無創(chuàng)機械通氣逐漸減少使用時間。有創(chuàng)機械通氣拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。/sundae_meng十三、呼吸機的撤離：根據(jù)血氣情況，逐漸降低吸氧濃度，PEE33十四、是否行機械通氣的參考條件呼吸衰竭一般治療方法無效者；呼吸頻率大于35～40次/分或小于6～8次/分或自主呼吸微弱或消失肺活量小于10～15ml/kg最大吸氣壓力小于25cmH2O

呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識障礙；嚴(yán)重肺水腫；PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg；肺內(nèi)動靜脈分流大于15%。/sundae_meng十四、是否行機械通氣的參考條件呼吸衰竭一般治療方法無效者；34十五、具體適應(yīng)癥：肺部疾?。篊OPD、ARDS、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺炎、肺栓塞等。腦部炎癥、外傷、腫瘤、腦血管意外、藥物中毒等所致中樞性呼衰及手術(shù)后呼吸支持；嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力；心肺復(fù)蘇；麻醉期應(yīng)用。/sundae_meng十五、具體適應(yīng)癥：/35十六、禁忌癥和相對禁忌癥：氣胸及縱隔氣腫未行引流者；肺大皰；低血容量性休克補充血容量者；活動性大咔血；缺血性心臟病及充血性心力衰竭。/sundae_meng十六、禁忌癥和相對禁忌癥：氣胸及縱隔氣腫未行引流者；htt36十七、注意事項：使用常規(guī)治療方法仍不能防止病情進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)及早上機；在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時，機械通氣無絕對禁忌癥；撤機的可能性；社會和經(jīng)濟因素。/sundae_meng十七、注意事項：使用常規(guī)治療方法仍不能防止病情進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)37一、適應(yīng)癥：2.嚴(yán)重通氣不良3.嚴(yán)重?fù)Q氣障礙4.神經(jīng)肌肉麻痹5.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時

1.任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?.心臟手術(shù)后7.顱內(nèi)壓增高/sundae_meng一、適應(yīng)癥：2.嚴(yán)重通氣不良5.新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜38二、呼吸機的基本類型及性能：1.定容型呼吸機2.定壓型呼吸機3.定時型呼吸機/sundae_meng二、呼吸機的基本類型及性能：1.定容型呼吸機2.定壓型391.定容型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。/sundae_meng1.定容型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的潮氣量而切換。402.定壓型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換。與限壓不同，限壓是氣道壓力達(dá)到一定值后繼續(xù)送氣并不切換/sundae_meng2.定壓型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換成呼氣是根據(jù)預(yù)調(diào)的壓力峰值而切換413.定時型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)（吸氣時間）來確定。這種呼吸機保留了定時型及定容型能在氣道阻力增加和肺順應(yīng)性下降時仍能保證通氣量的特點.具有由于壓力峰值受限制而不容易造成氣壓傷的優(yōu)點.吸氣時間、呼氣時間、吸呼比、吸氣平臺的大小、氧濃度大小均可調(diào)節(jié).同時還可提供IMV（間歇指令通氣）、CPAP（氣道持續(xù)正壓通氣）等通氣方式.是目前最適合嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒的呼吸機。/sundae_meng3.定時型呼吸機：吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣是通過時間參數(shù)（吸氣時間）42三、常用的機械通氣方式5.氣道持續(xù)正壓通氣1.間歇正壓通氣7.呼氣平臺3.呼氣末正壓通氣4.間歇指令通氣和

同步間歇指令通氣8.呼氣延遲6.深呼吸或嘆息2.壓力支持通氣/sundae_meng三、常用的機械通氣方式5.氣道持續(xù)正壓通氣1.間歇正壓431.間歇正壓呼吸間歇正壓呼吸（intermittentpositivepressureventilation,IPPV）：最基本的通氣方式。吸氣時產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，身體自身壓力呼出氣體。潮氣量和頻率由呼吸機產(chǎn)生，與病人呼吸周期完全無關(guān)。常在病人沒有自發(fā)呼吸時使用。/sundae_meng1.間歇正壓呼吸間歇正壓呼吸（intermittentp442.壓力支持通氣壓力支持(pressuresupport)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時壓力均能達(dá)到預(yù)定峰壓值。是一種部分支持呼吸的方式，是SIMV和機械輔助呼吸的中間形式，病人感覺更為舒適。/sundae_meng2.壓力支持通氣壓力支持(pressuresupport453.呼氣末正壓通氣呼氣末正壓通氣（positiveendexpiratorypressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。吸氣由病人自發(fā)呼吸或呼吸機產(chǎn)生，而呼氣末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣等裝置，使氣道壓力高于大氣，減少肺泡的萎陷。/sundae_meng3.呼氣末正壓通氣呼氣末正壓通氣（positiveend464.間歇指令通氣、同步間歇指令通氣間歇指令通氣（intermittentmandatoryventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10。是自主呼吸+IPPV。這種通氣方式能為從機械通氣過度到自發(fā)呼吸，為撤機做準(zhǔn)備。/sundae_meng4.間歇指令通氣、同步間歇指令通氣間歇指令通氣（inter475.氣道持續(xù)正壓通氣氣道持續(xù)正壓通氣(continuepositiveairwaypressure,CPAP)：除了調(diào)節(jié)CPAP旋鈕外，一定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。CPAP吸氣壓正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。（呼氣壓4厘米水柱）。/sundae_meng5.氣道持續(xù)正壓通氣氣道持續(xù)正壓通氣(continuep486.深呼吸或嘆息（sigh）/sundae_meng6.深呼吸或嘆息（sigh）http://www.doci497.呼氣平臺呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(endinspiratorypositivepressurebreathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）/sundae_meng7.呼氣平臺呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸508.呼氣延遲呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratoryretard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時間不宜太久。/sundae_meng8.呼氣延遲呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory51四、呼吸機與人體的連接：情況緊急一般經(jīng)口插管。其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。/sundae_meng四、呼吸機與人體的連接：情況緊急一般經(jīng)口插管。http:52五、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。/sundae_meng五、呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時531.潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤。一般成人為8~10ml/kg。/sundae_meng1.潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量542.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分。潮氣量X呼吸頻率=每分通氣量。/sundae_meng2.吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分，嬰553.吸呼比：一般1：1.5~2。阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間。限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。/sundae_meng3.吸呼比：一般1：1.5~2。http://www.do564.壓力：1.一般指氣道峰壓（PIP）2.當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱3.肺部病變：輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，ARDS、肺出血時可達(dá)60厘米水柱以上。4.新生兒較上述壓力低5厘米水柱。/sundae_meng4.壓力：1.一般指氣道峰壓（PIP）http://www575.PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時（RDS、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時，如動脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動脈血氧分壓超過80毫米汞柱。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會對血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。/sundae_meng5.PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱586.流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。/sundae_meng6.流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘。591.PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。六、根據(jù)血氣分析進(jìn)一步調(diào)節(jié)：/sundae_meng1.PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度六、根據(jù)血氣分析進(jìn)602.PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。/sundae_meng2.PaO2過高時：（1）降低吸氧濃度http://www613.PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。/sundae_meng3.PaCO2過高時：（1）增加呼吸頻率http://ww624.PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。/sundae_meng4.PaCO2過低時：（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和63七、血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)PaCO2過高PaCO2過高血氣變化PaO2變化不大PaO2過低呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)VTVTffPaWPEEPPaWPEEP吸氣時間PaCO2過低VTfPaWPaO2過高PaO2過低FiO2FiO2PEEPPEEP吸氣時間或加用吸氣末停頓呼吸/sundae_meng七、血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)PaCO2過高PaCO2過高血氣64八、呼吸機治療的并發(fā)癥通氣不足通氣過度低血壓肺氣壓傷呼吸道感染胃腸道并發(fā)癥（1）胃腸道脹氣。（2）消化道出血。（3)胃、十二指腸潰瘍/sundae_meng八、呼吸機治療的并發(fā)癥通氣不足（1）胃腸道脹氣。http:/65九、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度，標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米，出口處氣體溫度30~35攝氏度，濕度98~99%。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低，刺激性大。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時，滴注后反復(fù)拍背、吸痰，常能解除通氣不良。具體方法：成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引、無痰痂為宜。/sundae_meng九、濕化問題：加溫濕化：效果最好，罐中水溫50~70攝氏度66十、吸氧濃度（FiO2）：一般機器氧濃度從21~100%可調(diào)。一般不宜超過0.5~0.6，如超過0.6時間應(yīng)小于24小時。