常見(jiàn)致病菌-1課件

革蘭陽(yáng)性致病菌葡萄球菌屬基因與結(jié)構(gòu)致病性與臨床表現(xiàn)檢測(cè)與防治葡萄球菌屬-常因堆聚成葡萄串狀而得名-廣泛分布于自然界-多數(shù)為非致病的腐生菌或寄生菌-少數(shù)為致病的病原菌-病原性葡萄球菌一般分布于人的皮膚表面和鼻咽部-人帶菌率大約為20-50%-醫(yī)務(wù)人員帶菌率可達(dá)70%,且多為耐藥性菌株,是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源培養(yǎng)特性1、兼性厭氧/需氧2、營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基3、脂溶性色素菌落（金黃色、白色、檸檬色）4、致病菌溶血現(xiàn)象——溶血據(jù)色素不同分類(lèi)金黃色葡萄球菌（金黃色）表皮葡萄球菌（白色）腐生葡萄球菌（檸檬色）菌落:圓形、隆起、光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊、不透明色素:脂溶性，故培養(yǎng)基不著染血平板培養(yǎng)菌落周?chē)纬扇该魅苎h(huán)（β溶血）溶血環(huán)金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血漿凝固酶+——溶血素+——耐熱核酸酶+——SPA+——卵磷脂酶+——分解甘露醇+——致病力強(qiáng)弱無(wú)分類(lèi)抵抗力1、耐干燥（2-3月）2、耐熱（60℃

1h、80℃

30min）3、耐鹽（10-15%NaCl）4、抗菌素敏感（易形成耐藥）5、堿性染料敏感致病因素：血漿凝固酶葡萄球菌溶素殺白細(xì)胞素腸毒素剝脫毒素毒性休克綜合征毒素1金黃色葡萄球菌致病致病因素：黏質(zhì)slime、細(xì)菌生物膜biofilm臨床表現(xiàn)：醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌

泌尿系統(tǒng)感染敗血癥術(shù)后感染醫(yī)用器械植入后感染凝固酶陰性葡萄球菌致病固有免疫：有較高的固有免疫力適應(yīng)性免疫：適應(yīng)性免疫力較弱免疫性鏈球菌屬鏈球菌分布廣泛大多數(shù)為人體內(nèi)寄生的正常微生物群，不致病少數(shù)致病性鏈球菌引起各種化膿性炎癥及超敏反應(yīng)性疾病。鏈球菌屬的生物學(xué)特性一、培養(yǎng)特性二、抗原結(jié)構(gòu)三、抵抗力四、分類(lèi)呈鏈狀排列。在液體培養(yǎng)中的鏈較長(zhǎng)。無(wú)鞭毛及芽胞，有菌毛樣結(jié)構(gòu)及M蛋白。球形或橢圓形。直徑0.6－1.0um。形態(tài)與染色-溶血-溶血不溶血甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌透明溶血環(huán)草綠色不透明溶血環(huán)據(jù)溶血現(xiàn)象不同分類(lèi)菌落:呈灰白色、表面光滑、邊緣整齊、不同菌株溶血性不同

生化反應(yīng)分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣菊糖分解（-）膽汁溶解（-）區(qū)別于肺炎鏈球菌觸酶試驗(yàn)陰性，區(qū)別于葡萄球菌

。致病性與臨床表現(xiàn)1、化膿性鏈球菌致病2、肺炎鏈球菌致病3、其他鏈球菌致病酶類(lèi)：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶（激活纖維蛋白酶）、鏈道酶（降解膿液中具有高度粘稠性的DNA）黏附素（細(xì)胞壁蛋白）：

M蛋白（抗吞噬）、F蛋白（纖連蛋白結(jié)合)毒素：溶血素O（SLO）溶血素S（SLS）

致熱外毒素（SPE）：紅疹毒素化膿性鏈球菌致病物質(zhì)致熱外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）

又稱(chēng)紅疹毒素，猩紅熱毒素(前噬菌體編碼)

A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生的蛋白質(zhì)引起猩紅熱：致熱作用（粒細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原）、皮膚紅斑疹、細(xì)胞毒作用抗原性強(qiáng)耐熱臨床表現(xiàn)化膿性疾?。汉粑阑撔匝装Y皮膚、皮下組織化膿性炎癥毒素性疾?。盒杉t熱自身免疫?。猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎急性腎小球腎炎化膿性鏈球菌致病化膿性感染扁桃體炎、咽峽炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、膿皰瘡、癰、淋巴管炎、淋巴節(jié)炎等傳播途徑：飛沫傳播為主,創(chuàng)傷感染和污染食品傳播。中毒性疾病猩紅熱：(高熱、皮疹、楊梅舌)致病機(jī)制：致熱外毒素改變血腦屏障的通透性，直接作用于下丘腦引起發(fā)熱反應(yīng)。超敏反應(yīng)性疾病

風(fēng)濕熱（關(guān)節(jié)炎、心肌/心包/心內(nèi)膜炎）;急性腎小球腎炎致病機(jī)制：M蛋白+抗M抗體復(fù)合物引發(fā)III型超敏反應(yīng)支原體目一、發(fā)現(xiàn)與描述二、基因與結(jié)構(gòu)三、致病性與臨床表現(xiàn)四、檢測(cè)與防治是一類(lèi)沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，具有多形性且可通過(guò)0.45μm除菌濾器。是目前已知能在人工培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小微生物。因其能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱(chēng)之支原體。支原體（Mycoplasma）概述支原體的生物學(xué)特性不同的支原體生物學(xué)特性無(wú)細(xì)胞壁兼性厭氧/厭氧營(yíng)養(yǎng)要求高，含10-12%血清培養(yǎng)基高pH（7.8-8.0）以二分裂為主要繁殖方式，還可以出芽、分枝、絲狀體斷裂方式繁殖“荷包蛋”狀典型菌落“荷包蛋”狀菌落細(xì)菌結(jié)構(gòu)無(wú)細(xì)胞壁特殊細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu)：脂質(zhì)單位膜兩側(cè)各有一層糖蛋白復(fù)合層

表面膜蛋白（定植因子）如肺炎支原體的P1蛋白是與宿主細(xì)胞神經(jīng)氨酸酶發(fā)生