國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展課件

國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)與進(jìn)展35期研究生甫鳳何江月古麗熱巴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)20世紀(jì)的英國(guó)起源40年代二次世界大戰(zhàn)以后，全民醫(yī)療保健制度的意見(jiàn)越來(lái)越被人們所接受?！皣?guó)家衛(wèi)生服務(wù)法”20世紀(jì)最偉大的成就之一國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)(NHS)體系——福利國(guó)家皇冠上的鉆石”英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)現(xiàn)了歷史性的重大變革。50年代英國(guó)進(jìn)入老年國(guó)家(60歲以上老年人比重達(dá)到全部人口的10%以上)。國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)將NHS中一部分資金轉(zhuǎn)移到地方政府進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)。精神病患者治療有可能不必再以住院的方式來(lái)進(jìn)行。以后又逐步擴(kuò)大到老年人、孕產(chǎn)婦、兒童和殘疾人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。60年代70年代低成本地給予社會(huì)脆弱人群優(yōu)先、綜合和連續(xù)的服務(wù)。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重從5%左右上升至7%左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家。平均期望壽命男性達(dá)到72歲，女性達(dá)到78歲。孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是全世界最低國(guó)家之一。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分——一致的發(fā)展目標(biāo)國(guó)外社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)有多元化服務(wù)模式有全社會(huì)支持和全民參與國(guó)外社區(qū)就診制度國(guó)外社區(qū)首診制度國(guó)外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度已經(jīng)發(fā)展得比較成熟．其特點(diǎn)之一就是普遍推行社區(qū)首診制度，由全科醫(yī)生充當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“守門(mén)人“。代表國(guó)家：英國(guó)、澳大利亞。國(guó)外社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間專(zhuān)科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程，其中全科醫(yī)生是雙向轉(zhuǎn)診制度的關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)。代表國(guó)家：英國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)。國(guó)外社區(qū)護(hù)理模式

.安德遜的“與社區(qū)為伙伴”的模式

將壓力、壓力源所產(chǎn)生的反應(yīng)、護(hù)理措施，以及三級(jí)預(yù)防的概念納入護(hù)理程序中，強(qiáng)調(diào)對(duì)壓力源的評(píng)估。評(píng)估社區(qū)的人口特征物理環(huán)境、社會(huì)系統(tǒng)找出社區(qū)壓力源和壓力反應(yīng)確定護(hù)理診斷遵循三級(jí)預(yù)防護(hù)理措施制訂護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià)斯坦諾普與蘭開(kāi)斯特的“以社區(qū)為焦點(diǎn)的護(hù)理程序”模式包括6個(gè)階段，其中第2～6階段與護(hù)理程序的5個(gè)步驟基本相同。第1階段，即開(kāi)展護(hù)理程序之前，必須與個(gè)案建立“契約式的合作關(guān)系”。使社區(qū)民眾了解社區(qū)護(hù)士的角色功能與護(hù)理目標(biāo)。此模式強(qiáng)調(diào)社區(qū)護(hù)理程序的流程與評(píng)價(jià)的步驟。2美國(guó)3澳大利亞5日本

英國(guó)1荷蘭4新加坡7德國(guó)6美國(guó)的護(hù)理教育在是全世界來(lái)說(shuō)是比較發(fā)達(dá)的國(guó)家財(cái)政預(yù)算在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入占總衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的28％美國(guó)社區(qū)護(hù)理1、家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)：提供家庭護(hù)理照顧的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，主要由護(hù)士上門(mén)提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理，護(hù)理助手上門(mén)為病人提供生活照顧。2、護(hù)理院:主要為不需要住院治療、又不合適在家庭獨(dú)立生活的老年人開(kāi)設(shè)，并為其提供生活照顧和簡(jiǎn)單醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。美國(guó)澳大利亞社區(qū)就診政策全科醫(yī)生費(fèi)用償付機(jī)制居民就診時(shí)必須首先找到社區(qū)全科醫(yī)生．接受初步、全面的醫(yī)療服務(wù)．如有必要．再由壘科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生系統(tǒng)的其他部門(mén)，醫(yī)院并不設(shè)置普通門(mén)診。

居民享有對(duì)全科醫(yī)生的完全自主選擇權(quán)。全科醫(yī)生還要得到專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)其工作認(rèn)可。在教育以及培訓(xùn)方面，對(duì)全科醫(yī)生的要求并不比專(zhuān)科醫(yī)生低。全科醫(yī)生雖然屬于私人開(kāi)業(yè)．收入來(lái)源卻主要依賴(lài)于政府的醫(yī)療保健制度,“按服務(wù)付費(fèi)”的方式。社會(huì)保險(xiǎn)作為醫(yī)療衛(wèi)生主要籌資模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為利用整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系的起點(diǎn)。衛(wèi)生服務(wù)的公平性高、組織效率高是其基本特點(diǎn)。特點(diǎn)荷蘭在廣泛認(rèn)同基礎(chǔ)上的決策機(jī)制;全科醫(yī)生的守門(mén)員作用(首診制)和轉(zhuǎn)診機(jī)制;

成熟的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系提供了強(qiáng)有力的質(zhì)量保障;啟示明確的發(fā)展目標(biāo)和健全的信息管理系統(tǒng)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和績(jī)效分析理性化和科學(xué)化;

優(yōu)質(zhì)高效的行業(yè)組織通過(guò)加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育等推動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性發(fā)展啟示對(duì)我國(guó)啟示成為世界上人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家，隨著老年人口絕對(duì)數(shù)的加大，醫(yī)療、保健福利變得日益重要。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理分為公共衛(wèi)生護(hù)理和家庭護(hù)理。為解決人口老齡化的帶來(lái)的問(wèn)題，日本衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)聯(lián)合提出“促進(jìn)老年人保健十年計(jì)劃”后不斷修改，形成新的黃金計(jì)劃。日本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由公共衛(wèi)生護(hù)士承擔(dān)。護(hù)理教育學(xué)制3年，招收高中畢業(yè)生。隨著人口老齡化，公共護(hù)士已成為