觀察磷酸肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的臨床效果

觀察磷酸肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療新生兒缺氧缺血性腦病合并心肌損害的臨床效果【摘要】目的分析磷酸肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）方法本次研究對(duì)象為本院76例新生兒缺氧202101-2022013838治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果CK-MBcTnICK療有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組結(jié)論HIE肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療效果明顯，具有推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸鈉；左卡尼?。恍律鷥喝毖跞毖阅X??；心肌損害[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofsodiumcreatinephosphatecombinedwithL-carnitineinthetreatmentofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)complicatedwithmyocardialdamage.Methods76casesofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathycomplicatedwithmyocardialdamageinourhospitalwererandomlypidedinto38casesinthecontrolgroupand38casesintheobservationgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultstheCK-MBindex,cTnIindex,CKindexandtreatmenteffectiverateoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionthetherapeuticeffectofsodiumcreatinephosphatecombinedwithL-carnitineinchildrenwithHIEcomplicatedwithmyocardialdamageisobviousandhaspopularizationvalue.[Keywords]sodiumcreatinephosphate;Levocarnitine;Neonatalhypoxicischemicencephalopathy;Myocardialdamage缺氧缺血性腦病是新生兒常見(jiàn)病，臨床上引發(fā)該病的病因主要為圍生期新生兒窒息，致使腦組織出現(xiàn)缺氧缺血性損傷【1】，患兒常見(jiàn)臨床癥狀有驚厥、神經(jīng)反射障礙和肌張力改變等，會(huì)影響到多臟器功能，致殘率高，嚴(yán)重威脅到患兒健康安全。在長(zhǎng)時(shí)間缺氧狀態(tài)下，患兒的心肌細(xì)胞會(huì)受到影響，代謝受損甚至壞死，從而干擾到患兒心功能【2】。臨床多采取降低顱內(nèi)壓、?低溫腦保護(hù)，多種藥物聯(lián)合治療、輔助通氣等對(duì)癥治療，當(dāng)下有關(guān)于HIE合并心肌損害患兒心肌細(xì)胞保護(hù)用藥的研究較少。本次研究以HIE合并心肌損害患兒為對(duì)象，分析磷酸肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療的應(yīng)用效果。資料和方法一般資料76202101202112381919例，平均日齡（6.18±1.89）382018（6.74±1.26）天。兩組一般資料具有可比性。方法驚厥、靜脈糾正電解質(zhì)紊亂以及吸氧治療等綜合治療。對(duì)照組行磷酸肌酸鈉（H20054352）1g1（H20113540）0.05g/kg，114觀察指標(biāo)CK-MBcTnICKNBNA7NBNA3514NBNA3514統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS23.0SPSS23.0，（±與（%）t與檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血清心肌酶指標(biāo)比較1(±CK-MBcTnI1(±組 例 別 數(shù) （mg/L）

cTnI（g/L）

CK（pg/mL）觀察組 8

3 31

331.35±38.50

1.87±0.16對(duì)照組

3 46

397.28±34.46

2.55±0.43t / 5.732 7.866 9.136P / 0.000 0.000 0.000兩組治療效果比較對(duì)比治療有效率，觀察組明顯偏高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。表2兩組治療效果比較[n(%)]有效組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效率觀察38 30 7 1 97.37組對(duì)照38 18 12 8 78.95組/ / / / 6.176P / / / / 0.013討論HIE患兒出現(xiàn)心肌損害的概率約為65患兒機(jī)體內(nèi)部會(huì)釋放出大量的氧自由基和炎癥因子，神經(jīng)元細(xì)胞中會(huì)涌入大量鈣離子，對(duì)釋放和合成興奮性氨基酸起到明顯促進(jìn)作用，致使患兒神經(jīng)功能受損【3】?；诖耍诮o予患兒基礎(chǔ)治療的同時(shí)，還需要著重保護(hù)心肌細(xì)胞，預(yù)防其形成損傷。磷酸肌酸鈉是臨床上常用的能量代謝調(diào)節(jié)物和心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以有效保護(hù)患兒心肌。該藥物可以廣泛分布于患兒肌肉組織中，分布率可以達(dá)到90%，能夠有效維持患兒體內(nèi)的ATP含量【4】。該藥物能夠以抑制分解作用和開(kāi)放合成通道為途徑，對(duì)肌纖維膜提供保護(hù)，減輕其受損程度，同時(shí)該藥物還可以預(yù)防肌肉中酸性物質(zhì)突然增多，能夠?qū)⒕€(xiàn)粒體中的能量轉(zhuǎn)載到起到肌肉組織。就哺乳動(dòng)物而言，左卡尼汀是其維持正常能量代謝的一種天然物質(zhì)，其主要作用為推動(dòng)脂類(lèi)代謝。左卡尼汀能夠以三羧酸循環(huán)氧化為途徑，作用于患兒心肌細(xì)胞，提升其對(duì)于缺氧缺血狀態(tài)的耐受程度，減輕心肌細(xì)胞受損程度，同時(shí)該藥物能夠有效降低心肌細(xì)胞中含有的有害物質(zhì)含量，例如游離脂肪酸等【5】。該藥物既能夠?qū)㈤L(zhǎng)同時(shí)可以幫助線(xiàn)粒體輸出短鏈脂?；?。給予患兒該藥物治療，可以有效改善患兒的多組織功能異?，F(xiàn)象，例如心肌、骨骼肌等，能夠糾正脂肪代謝紊亂【6】。0.5-2g2-15h，不會(huì)結(jié)合12h7%，24h8%。本次CK-MBcTnICK。說(shuō)明心肌保護(hù)劑的應(yīng)用可以強(qiáng)化HIE合并心肌損害患兒治療效果，能夠更好保護(hù)患兒心肌細(xì)胞功能。綜上所述，給予HIE合并心肌損害患兒磷酸肌酸鈉聯(lián)合左卡尼汀治療效果明顯優(yōu)于單純使用，具有推廣價(jià)值。參 考 文 獻(xiàn)效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（20）：1-3.李卓華，舒健翔.新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病、預(yù)后與圍產(chǎn)因素的關(guān)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2019， 45（ 1） ：13-15.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì).新生兒疾病診療規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016 ： 2