蘭光醫(yī)學(xué)療法幻燈片

光照療法

能力目標(biāo):能正確熟練的使用蘭光箱知識(shí)目標(biāo)：了解蘭光箱使用目的熟悉蘭光箱的結(jié)構(gòu)掌握蘭光箱使用的方法及注意事項(xiàng)素質(zhì)目標(biāo)：操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔體現(xiàn)對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)。一、目的光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。主要作用是使血中未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后轉(zhuǎn)變成水溶性膽紅素，從而易于從膽汁和尿液中排出體外。

二、操作前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備(1)光療箱

，一般采用波長(zhǎng)420～470nm的藍(lán)色熒光燈最為有效，光亮度約160～320W為宜。分單面和雙面光療箱，單面光療可用20瓦燈管6～8支，平列或排列成弧形，雙面光療時(shí)，上下面各裝20瓦燈管5～6支，燈管與皮膚距離為33cm～50cm。(2)遮光眼罩：用不透光的黑布或紙制成。(3)其它：長(zhǎng)條尿布、尿布帶、膠布等。

2.護(hù)士準(zhǔn)備

了解患兒診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)等資料。估計(jì)光療過(guò)程中患兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。操作前戴墨鏡，洗手。三、操作步驟

1.光療前準(zhǔn)備

清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿(mǎn)，接通電源，檢查線路及光管亮度。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度55％～65%。

2.入箱

將患兒裸體放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開(kāi)始照射時(shí)間。3.光療應(yīng)使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。若使用單面光療箱一般每2小時(shí)更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射時(shí)要有專(zhuān)人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。4.監(jiān)測(cè)體溫和箱溫變化光療時(shí)應(yīng)每2～4小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36℃～37℃為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。光療最好在空調(diào)病室中進(jìn)行。冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過(guò)熱，若光療時(shí)體溫上升超過(guò)38.5℃時(shí)，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。

5.保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給

光療過(guò)程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應(yīng)在奶間喂水，觀察出入量。

6.嚴(yán)密觀察病情

光療前后及期間要監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化，以判斷療效。光療過(guò)程要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹；有無(wú)呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。若有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便檢查原因，及時(shí)進(jìn)行處理。7.保持燈管及反射板清潔，并定時(shí)更換燈管如有灰塵會(huì)影響照射效果，每天應(yīng)清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時(shí)后其燈光能量輸出減弱20％，900小時(shí)后減弱35％，因此燈管使用1000小時(shí)必須更換。

8.出箱

一般采用光照12～24小時(shí)才能使血清膽紅素下降，光療總時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素＜171umol／L(10mg／dl)時(shí)可停止光療。出箱時(shí)給患兒穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各項(xiàng)記錄。9.光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)

光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出電源插