兒科常見病護理常規(guī)

第一章 呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī)小兒支氣管肺炎護理常規(guī)一、常規(guī)護理1、保持病室清潔、空氣清新和流通。保持室內(nèi)相對溫度 18~22℃，濕度以60%為宜。2、體溫升高者采用物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應(yīng)及早降溫，同時使用鎮(zhèn)靜劑。3、給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水。4、保持呼吸道通暢，及時清除痰液。缺氧時給予低流量氧氣吸入，痰液黏稠可霧化吸入稀釋痰液。5、盡量保持患兒安靜休息，調(diào)整適當臥位，利于患兒休息。6、遵醫(yī)囑給藥，嚴格掌握藥物使用時的劑量、時間、濃度。嚴格控制輸液速度及液量。7、加強口腔護理、皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥。8、密切觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量，準備急救物品及藥品。二、?？谱o理1、痰多不宜咳出時要指導(dǎo)患兒進行有效地咳嗽，且更換體位，協(xié)助翻身、拍背。遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，稀釋痰液或使用止咳祛痰劑。必要時用吸痰器吸出痰液。2、注意觀察有無呼吸急促、鼻翼扇動、面色或口周發(fā)紺，甚至出現(xiàn)三凹征等呼吸困難癥狀，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，病情惡化時拍背和給予呼吸機輔助呼吸。1/173、合并心力衰竭的患兒需監(jiān)測生命體征和尿量，注意用藥及時、準確，并觀察用藥后的反應(yīng)。應(yīng)用洋地黃藥物注意觀察用藥前后心率的變化，避免使用鈣劑。用利尿劑時記錄出入量，觀察有無低血鉀的發(fā)生。注意監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化，做好搶救準備。急性支氣管炎護理常規(guī)一、一般護理1、保持病室空氣清新，室內(nèi)相對溫度18~，濕度以55-60%為宜。定時開窗通風，以減少炎癥對支氣管黏膜不良反應(yīng)的刺激，有利于排痰。2、患兒取半臥位或舒適的體位，指導(dǎo)家長經(jīng)常為患兒更換體位、輕拍背部；指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽，有利于痰液排出。3、給予霧化吸入，以濕化氣管，稀釋痰液。霧化后協(xié)助排痰，必要時用吸引器及時清除痰液，保持呼吸道通暢。4、遵醫(yī)囑給藥抗生素、化痰止咳、平喘藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)。5、喘息性支氣管炎患兒，主要觀察有無缺氧癥狀，必要時給予氧氣吸入，減輕喘息癥狀。二、維持正常體溫1、密切觀察體溫變化，定時測量體溫，每 2~4小時1次，必要時隨時測量。2、體溫超過時，給予物理降溫：冷敷、冰敷、溫水浴等；或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，防止驚厥的發(fā)生。3、觀察退熱效果，及時更換汗?jié)褚路?，避免受涼，并注意保暖?、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化飲食。注意多飲水。5、保持口腔清潔，增進飲食。嬰幼兒可在進食后喂適量溫開水；年長兒應(yīng)在晨后、餐后、睡前漱洗口腔，以清潔口腔。2/17三、健康教育1、向家長講解疾病的病因、臨床特點、治療和護理知識。2、指導(dǎo)家長適當開展戶外活動和體格鍛煉，增強抵抗力。3、指導(dǎo)家長根據(jù)天氣變化增減衣物，避免受涼或過熱。4、避免到人多的公共場所，防止交叉感染。5、教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。6、加強營養(yǎng)，積極防治貧血、營養(yǎng)不良、維生素 D缺乏病。按時預(yù)防接種。支氣管哮喘護理常規(guī)一、常規(guī)護理1、保持病室空氣清新，溫濕度適宜。2、保持患兒安靜，給予舒適的體位，臥床休息。3、給予清淡飲食，提供患兒喜愛的飲料，增加飲水量，防止脫水。4、給予氧氣吸入，注意將氧加溫和濕化，避免引起支氣管的干燥和痙攣。5、遵醫(yī)囑給予霧化吸入，鼓勵患兒做有效的咳嗽，協(xié)助翻身拍背，將痰液排除，必要時準備吸痰。6、遵醫(yī)囑輸入藥物及靜脈補液，記錄 24小時出入液量。7、密切觀察病情變化，記錄哮喘發(fā)作的時間，注意發(fā)現(xiàn)誘因和避免接觸過敏原，隨時準備搶救危機狀態(tài)。二、專科護理3/171、哮喘發(fā)作時密切觀察病情變化，給患兒以半臥位或坐位，背部給予襯墊，使患兒舒適。正確使用定量氣霧劑或靜脈輸入止喘藥物。記錄發(fā)作及持續(xù)時間。2、哮喘持續(xù)狀態(tài)應(yīng)及時給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，及時準確給藥。并備好氣管插管及呼吸機，隨時準備搶救。三、并發(fā)癥的預(yù)防和護理1、保持室內(nèi)空氣清新，光線柔和。2、保證患兒休息，協(xié)助患兒的生活護理。3、持續(xù)心電監(jiān)護。4、哮喘持續(xù)狀態(tài)的護理。1）給予面罩給氧，氧濃度40%，保持氧分壓70~90mmHg.2）保證液體入量，糾正酸堿平衡紊亂。3）靜脈給藥腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿，α受體激動劑，解除支氣管平滑肌痙攣。4）密切注意患兒的意識神志、呼吸、全身衰竭情況，經(jīng)治療仍不緩解時可考慮氣管切開和機械通氣。5、患兒煩躁不按時給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮、水合氯醛灌腸等，但注意防止引起呼吸抑制。四、心理護理1、講解哮喘的常見誘發(fā)因素、臨床特點和治療方案。2、哮喘發(fā)作的患兒會出現(xiàn)焦慮不安，責任護士應(yīng)陪伴在患兒身邊，安慰患兒，給予心理支持，以減輕精神緊張。3、解除患兒家長對激素治療不良反應(yīng)的顧慮。4/174、指導(dǎo)患兒家長隨身備用平喘吸入劑以備急需，指導(dǎo)吸入技術(shù)。5、保持患兒舒適的體位，保證充分休息，以減輕患兒體力消耗。6、保持病室的環(huán)境清潔、安靜、安全、舒適，減少不良刺激。急性上呼吸道感染護理常規(guī)提高患兒的舒適度1、各種治療護理操作盡量集中完成，保證患兒有足夠的休息時間。及時清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。要意通風，保持室內(nèi)空氣清新，提高病室濕度，使其維持在60%左右，可改善血液循環(huán)，對減輕呼吸道癥狀有明顯效果。鼻塞的護理：鼻塞嚴重時應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用 0.5%麻黃堿液滴鼻，每日2~3次，每次1~2滴，對因鼻塞而妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前15分鐘滴鼻，是鼻腔通暢，保證吸吮。咽部護理：注意觀察咽部充血、水腫、化膿情況，及發(fā)現(xiàn)病情變化。咽部不適時可給予潤喉含片或霧化吸入。高熱的護理密切監(jiān)測體溫變化，體溫以上時應(yīng)對癥治療，采用正確、和理的降溫措施，如頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷鹽水灌腸。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退熱劑。注意保證患兒攝入充分的水分。及時更換汗液衣服，保持口腔及皮膚清潔。觀察病情密切觀察病情變化，警惕高熱抽搐的發(fā)生。在護理患兒時應(yīng)經(jīng)常檢查口腔黏膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。在疑有咽后壁膿腫時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，同時要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣管引起窒息保證充足的營養(yǎng)和水分 鼓勵患兒多喝水，給予易消5/17化高營養(yǎng)，宜少量多餐并經(jīng)常變換食物種類，必要時靜脈補充營養(yǎng)和水分。健康教育指導(dǎo)家長掌握上呼吸道感染的預(yù)防知識，懂得相應(yīng)的應(yīng)對技巧；在集體兒童機構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢，可用食醋熏蒸法將居室消毒；對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強體育鍛煉，多進行戶外活動；穿衣要適當，以逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷；另外要積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良及貧血。急性感染性喉炎護理常規(guī)一、改善呼吸功能，保持呼吸道通暢1、保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，以減少對喉部的刺激，減輕呼吸困難。置患兒于舒適體位，及時吸氧，保持安靜，用1%～3%的麻黃素和腎上腺皮質(zhì)激素超聲霧化吸入，已迅速消除喉頭水腫，恢復(fù)氣道通暢。遵醫(yī)囑給與抗生素、激素治療，以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀。密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及躁等的表現(xiàn)正確判斷缺氧的程度，及時搶救喉梗阻，隨時做好氣管切開的準備，以免因吸氣性呼吸困難而窒息致死。二、維持正常體溫，促進舒適1、密切觀察體溫變化，體溫超過是給予物理降溫。2、補充足夠的水分和營養(yǎng)，喂飯、喝水時避免患兒發(fā)生嗆咳3、保持患兒安靜，盡可能將所需要的檢查及治療集中進行，以不打擾患兒休息。一般情況下不用鎮(zhèn)靜劑，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，已達到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。禁止使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。6/17三、健康教育指導(dǎo)家長正確護理患兒，如加強體格鍛煉，適當進行戶外活動，定期預(yù)防接種，積極預(yù)防上呼吸道感染和各種傳染病。第二章 消化系統(tǒng)疾病護理常規(guī)皰疹性咽峽炎護理常規(guī)一、做好口腔護理 用3%過氧化氫溶液或 0.1%利凡諾溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱液。鼓勵多飲水，進食后漱口，保持口腔粘膜濕潤和清潔，減少口腔細菌繁殖。對流涎者，及時清除流出物，保持皮膚干燥、清潔，避免引起皮膚濕疹及糜爛。二、正確涂藥問了確保局部用藥達到目的，涂藥前應(yīng)先將紗布或干棉球放在頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)，一隔斷唾液；再用干棉球?qū)⒉∽儾空衬け砻嫖蓛艉蠓侥芡克帯Ｍ克幒笾骰純洪]口10分鐘，然后取出隔離唾液的紗布或棉球，不可立即漱口、飲食或進食。三、飲食護理以高熱量、高蛋白、含豐富維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，對由于口腔粘膜糜爛、潰瘍引起疼痛影響進食者，于進食前局部涂2%利多卡因，同時避免攝人刺激性食物。對不能進食者，應(yīng)給與腸道外營養(yǎng)，以確保能量與水分供給。四、食具專用 患兒使用的食具應(yīng)煮沸消毒或高壓滅菌消毒。五、監(jiān)測體溫體溫超過時，給予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降溫，必要時給予藥物降溫。同時做好皮膚護理。六、健康教育講解口炎發(fā)生的原因、影響因素以及口炎發(fā)生后的護理。糾正患兒吮指、不刷牙等不良習慣，年長兒進食后漱口，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。宣傳均衡營養(yǎng)隊提高機體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習慣。食具專用，做好清潔消毒工作。腹瀉疾病護理常規(guī)一、控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水1、飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進食時必要的治療與護理措施。根據(jù)患兒病情適當調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負擔、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，7/17逐漸過渡到正常飲食。對乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對少數(shù)嚴重病例應(yīng)加強支持療法，必要時用全靜脈營養(yǎng)。2、嚴密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時送檢，并注意采集黏液膿血部位，準確記錄24小時出入液量。3、控制感染：嚴格無菌觀念，嚴格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。二、糾正體液不足的護理：按醫(yī)囑靜脈補液糾正脫水。輕、中度脫水而無嘔吐者，可口服補液（ORS），服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當停止服用ORS液。嚴重脫水者遵醫(yī)囑靜脈補液。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀。補液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過快或過慢。三、發(fā)熱的護理：密切觀察患兒體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。四、維持皮膚的完整性：勤換尿布，每次排便后以清水徹底清洗會陰部，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡膠布，防止尿布皮炎的發(fā)生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理， 以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。五、健康教育1、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。2、教給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。3、示范清潔口腔、更換尿便、保持臀部皮膚的方法。4、指導(dǎo)家長配置和使用口服補液鹽溶液。5、注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習慣。增強體質(zhì)，適當互為活動，防止受涼或過熱。6、避免濫用廣譜抗生素。第三章 泌尿系統(tǒng)疾病護理常規(guī)8/17腎病綜合癥護理常規(guī)一、休息一般不需臥床休息。高度水腫、高血壓和低血容量休克時臥床休息，但需床上變換體位防止血栓形成，避免過度勞累。二、飲食大量蛋白尿期間給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如乳類、蛋、魚、家禽等）每日攝入蛋白/kg,蛋白尿消失后長期激素治療期間給高蛋白飲食。嚴重水腫、高血壓時給低鹽飲食。一般不必長期限鹽，防止發(fā)生低鈉血癥。氮質(zhì)血癥期間給低蛋白飲食。易少食多餐。3、預(yù)防感染 腎病患兒與呼吸道感染者相隔離。室內(nèi)加強通風和消毒，注意保暖，避免受涼。加強皮膚護理，加強皮膚護理，內(nèi)衣柔軟舒適，減少刺激，水腫局部皮膚防長期受壓。減少探視，防止交叉感染。激素治療期間，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染。4、藥物療效及不良反應(yīng)的觀察（1）激素：①不良反應(yīng)誘發(fā)感染和使感染擴散；庫欣綜合征；血壓升高；骨質(zhì)疏松；電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉、低鈣。②應(yīng)用按時服用勿漏服，監(jiān)測血壓變化。2）環(huán)磷酰胺：①不良反應(yīng)骨髓抑制；出血性膀胱炎；脫發(fā)；遠期性腺損傷；惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。②應(yīng)用現(xiàn)用現(xiàn)配；多飲水防止出血性膀胱炎；定期復(fù)查血象；輸液時防外滲。③心理護理態(tài)度親切溫和，鼓勵患兒及家長說出內(nèi)心感受，及時滿足患兒及家長的要求，解答其疑問，鼓勵患兒增加戰(zhàn)勝疾病的信心。第四章 造血系統(tǒng)疾病護理常規(guī)特發(fā)性血小板減少性紫癜護理常規(guī)一、密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)出血的危急情況1、觀察出血：注意皮膚瘀點（斑）變化，監(jiān)測血小板數(shù)量。當外周血血小板＜50×109/L,常有自發(fā)性出血；血小板＜20×109/L時出血明顯；血小板＜10×109/L時出血嚴重。9/172、監(jiān)測生命體征：準備做好護理記錄。若患兒面色蒼白加重，心率、呼吸加快，血壓下降常提示嚴重出血的可能；若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等常提示顱內(nèi)出血；若呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失提示可能合并腦疝；如出現(xiàn)腹痛、便血常提示有消化道出血的可能。3、對癥處理：對口、鼻黏膜不良反應(yīng)出血者，可用浸有 0.1%腎上腺素的棉球或紗條填塞鼻前庭局部壓迫止血。若仍不止血者，急請耳鼻喉醫(yī)生會診，用凡士林紗條填塞，48小時后更換。出血嚴重者遵醫(yī)囑給予止血藥，輸注血小板。二、休息與安全 急性期臥床休息，減少活動，避免創(chuàng)傷，特別是頭部的創(chuàng)傷。1、環(huán)境安全：將患兒床及家具的尖角用軟墊子包扎，不使用尖銳的玩具、學習及生活用品，避免劇烈運動，以免刺傷或摔傷出血。2、生活安全：保持口腔清潔，避免攝入堅硬的食物，不用牙簽剔牙以減少口腔黏膜不良反應(yīng)的損失及牙齦出血。3、盡量避免肌肉注射或深靜脈穿刺抽血，不可避免時應(yīng)延長壓迫時間，以防形成深部血腫。4、保持大便通暢，因便秘時可誘發(fā)顱內(nèi)出血。三、預(yù)防感染做好口腔、鼻腔等出血部位的護理及個人清潔衛(wèi)生。與感染患兒分室居住，病室每日行空氣消毒1~2次。四、心理護理因出血常導(dǎo)致患兒長生恐懼心理，而出現(xiàn)哭鬧，不配合治療護理等情況。因此護理人員應(yīng)主動關(guān)心患兒，向患兒及其父母講解出血發(fā)生的原因、治療護理方法及預(yù)后，消除其恐懼心理；在進行護理及治療之前，盡量取得患兒的理解或同意，已取得配合。五、健康教育10/171、加強自我防護意識，預(yù)防損失。凡可能造成患兒身體受到傷害的尖利的玩具和生活用具，都應(yīng)該一律避免；同時應(yīng)避免進行劇烈的、有對抗性的運動。2、加強自我保護意識。盡量少去公共場所，盡可能不與感染患兒接觸，必要時戴口罩；禁服阿司匹林類藥物；盡量避免感冒。3、指導(dǎo)患兒家長學會常用的止血方法，告知醫(yī)院聯(lián)系電話。4、脾切除的患兒在術(shù)后2年內(nèi)應(yīng)定期隨訪，因其易患呼吸道和皮膚化膿性感染而導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。第五章 免疫性疾病護理常規(guī)過敏性紫癜護理常規(guī)一、對皮膚紫癜的觀察密切觀察皮膚紫癜出現(xiàn)的數(shù)量、性狀、分布情況，有無新出現(xiàn)的紫癜以及紫癜與飲食、藥物有無關(guān)系等，可為醫(yī)生的治療和用藥提供可靠的依據(jù)。若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時查找原因，并報告醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)皰狀紫癜或血性糞便，應(yīng)加強預(yù)防感染的措施，如有可疑過敏的食物或藥物，應(yīng)立即停用，并做詳細記錄。二、觀察消化道癥狀如發(fā)現(xiàn)患兒有腹痛，應(yīng)注意觀察腹痛的性質(zhì)、部位、腸蠕動的情況及有無嘔吐、腹瀉等。密切觀察糞便性狀、顏色、氣味的變化，若糞便呈暗紅色，則表明有消化道出血，若糞便為鮮紅色，提示有腸道大量出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好止血，輸血及搶救的準備工作。三、觀察尿量、尿色的變化過敏性紫癜可引起腎臟損害，患兒可出現(xiàn)血尿、水腫、氮質(zhì)血癥和腎性高血壓，嚴重者也可出現(xiàn)無尿或高血壓腦病。所以，通過觀察尿量及尿色的變化，能預(yù)知腎功能受損的程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。四、加強皮膚護理皮膚紫癜為本病的主要特征之一，多見于四肢，下肢及臀部尤多，由于皮疹常有血漿滲出，可使紫癜成皰疹狀。在關(guān)節(jié)附近的皮疹處，有時呈血性大皰為防止皮膚感染，要保持皮膚清潔，避免皮膚紫癜受磨損局部勿受壓，床鋪要潔凈、平整、干燥，定期更換被單等。注射部位要避開皮膚紫癜處，已破損的皰疹可涂1%的甲紫，防止感染。11/17五、嚴格飲食管理過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的過敏性疾病，很多患兒有消化道癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉、便血等，為減輕腸道負擔及出血，飲食護理應(yīng)注意：1、有消化道出血時應(yīng)禁食，靜脈補液。2、給患兒少渣或無渣易消化的軟食。因致敏因素可引起小腸炎，形成腸道水腫或出血，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道粘膜不良反應(yīng)，加重出血，可能引起腸套疊的嚴重后果。3、病初須暫禁食動物蛋白，如牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物。引起過敏性紫癜的過敏原雖是多種的，但食物引起的也是屢見不鮮。為了尋找食物過敏源，先禁食所有動物蛋白，待恢復(fù)期在鑄劍師加動物蛋白食物，以利于鑒別有無食物過敏。4、禁吃的食物：當明確患兒對某種食物過敏后，除有禁食的醫(yī)囑外，還應(yīng)做好交接工作。5、健康指導(dǎo) 確定過敏源，避免食入、接觸引起過敏的物質(zhì)，平時少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物，注意觀察便、尿的顏色，以防消化道、泌尿系統(tǒng)出血，保持皮膚清潔，以免感染。第六章 傳染性疾病護理常規(guī)麻疹護理常規(guī)一、維持正常體溫1、臥床休息：臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次。室內(nèi)溫度維持在18~，濕度50%—60%，避免直接吹風，防止受涼。衣被合適，勿捂汗，出汗后及時更換內(nèi)被，保持干燥。2、監(jiān)測體溫，觀察熱型：處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及酒精擦浴，因體溫驟降可引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。如體溫升至以上時，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴，使體溫稍降以免驚厥。12/17二、保持皮膚黏膜的完整性1、皮膚護理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。及時評估出疹情況，如出疹不暢，可用中藥透疹。勤剪指甲，避免患兒抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。2、口、眼、耳、鼻部的護理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清潔。多喂白開水，常用生理鹽水洗漱，保持口腔清潔、舒適；室內(nèi)光線柔和，咽部因炎性分泌物多而形成眼痂者，應(yīng)用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或眼膏，一日數(shù)次，并加服魚肝油預(yù)防干眼??；防止眼淚及嘔吐物流入耳道，引起中耳炎；及時清除鼻痂，保持鼻腔通暢。三、保持營養(yǎng)的共給飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食、半流食為宜，少量多餐。鼓勵多飲水，以利排毒、退熱、透疹，必要時按醫(yī)囑靜脈補液?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高能量及多種維生素的食物，無需忌口。四、病情觀察麻疹并發(fā)癥多且重，為及早發(fā)現(xiàn)，應(yīng)密切觀察病情。出這期間出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難及肺部濕羅音等為并發(fā)肺炎的表現(xiàn)，重癥肺炎尚可致心力衰竭；患兒出現(xiàn)聲嘶、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等為并發(fā)喉炎的表現(xiàn)；患兒出現(xiàn)抽搐、嗜睡、腦膜刺激征等為腦炎的表現(xiàn)。如出現(xiàn)上訴表現(xiàn)應(yīng)予以相應(yīng)處理。五、預(yù)防感染的傳播1、管理傳染?。焊綦x患兒至出疹后 5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后 10天。密切接觸的易感兒，應(yīng)隔離觀察 3周，若接觸后接受過免疫制劑者則延至 4周。2、切斷傳播途徑：每天用紫外線消毒患兒房間或通風半小時，患兒衣物在陽光下暴曬。醫(yī)護人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、更換隔離衣或在空氣流動處停留半小時。3、保護易感人群：流行期易感兒應(yīng)盡量避免去公共場所。托幼機構(gòu)應(yīng)加強晨間檢查。8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時進行復(fù)種。流行期間可應(yīng)急接種，以防止傳染病擴散。體弱易感兒接觸麻疹后，應(yīng)及早注射免疫血清球蛋白。13/17六、健康教育由于麻疹傳染性較強，為控制疾病的流行，應(yīng)向家長介紹麻疹的流行特點、病程、隔離時間、早期癥狀、并發(fā)癥和預(yù)后，使其有充分的心理準備，積極配合治療。無并發(fā)癥的患兒可在家中治療護理。指導(dǎo)家長做好消毒隔離、皮膚護理以及病情觀察等，防止繼發(fā)感染。流行性腮腺炎護理常規(guī)一、減輕疼痛的護理1、保持口腔清潔，餐后用溫鹽水漱口，鼓勵多飲水，以減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。2、給予營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的半流質(zhì)或軟食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液腺分泌及咀嚼使疼痛加劇。3、局部冷敷，腮腺腫大處冷敷或中藥濕敷，以減輕炎癥充血及疼痛。二、減低體溫、保證休息，防止過勞，減少并發(fā)癥的發(fā)生。1、觀察體溫變化，每 2—4小時監(jiān)測體溫，并記錄。2、體溫以上者給予物理降溫或藥物降溫。3、遵醫(yī)囑早期給予利巴韋林、干擾素或板藍根等抗病毒治療。4、臥床休息至腮腺消腫為止。三、并發(fā)癥的護理1、注意有無腦膜炎、腦膜腦炎、急性胰腺炎的表現(xiàn)，有顱內(nèi)高壓時給予 20%甘露醇脫水治療。2、觀察有無睪丸腫脹和疼痛同時伴體溫升高，可用棉花墊和丁字帶托起陰囊或局部間歇冷敷，消腫止痛。四、預(yù)防感染傳播1、控制傳染源隔離患兒直至腮腺腫大消退后 3日。14/172、保護易感人群，主動免疫接種減毒的腮腺炎疫苗，以獲得免疫力，潛伏期接種可減輕癥狀，嚴重免疫功能損害為相對禁忌。3、流行期間應(yīng)加強托幼機構(gòu)的晨檢。居室應(yīng)空氣流通，患有口、鼻分泌物及污染物應(yīng)進行消毒。五、無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護理，學會病情觀察，若有并發(fā)癥表現(xiàn)，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。做好患兒和家長的心理護理，介紹減輕疼痛的方法，使患兒配合治療。水痘護理常規(guī)一、皮膚護理1、室溫適宜， 衣服寬大柔軟、被褥整潔不宜過厚、勤換洗，以免造成患兒不適增加癢感。保持手的清潔，剪短指甲，嬰幼兒可戴手套，以免抓傷皮膚，繼發(fā)感染或留下瘢痕。2、減少皮疹瘙癢。皮膚瘙癢吵鬧時設(shè)法分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，或口服抗組胺藥物。皰疹破潰時涂1%甲紫，繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏，或口服抗生素控制感染。二、降低體溫患兒多僅用中、低度發(fā)熱，不必用物理降溫，可控制室溫、多飲水、臥床休息至體溫正常。同時給予易消化的飲食，做好口腔護理。三、觀察病情水痘臨床過程一般順利，偶可發(fā)生播散性水痘、并發(fā)肺炎、心肌炎，應(yīng)注意觀察及早發(fā)現(xiàn)，并予以相應(yīng)的治療及護理。四、避免使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（包括激素類軟膏）因其可使病毒在體內(nèi)增殖和擴散，使病情惡化。五、預(yù)防感染的傳播15/171、管理傳染源：大多數(shù)無并發(fā)癥患兒多在家中隔離治療，應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。易感兒接觸后應(yīng)隔離觀察3周。2、保護易感兒：保持室內(nèi)空氣新鮮，托幼機構(gòu)應(yīng)做好晨間檢