重癥醫(yī)學科護理質量監(jiān)測指標1-3-5

重癥醫(yī)學科護理質量監(jiān)測指標20.有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率【指標屬性】過程指標【計量單位】百分比(%)【指標定義】統計周期內，有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高230°的日數與同期所有有創(chuàng)機械通氣患者的總日數。【計算方法】有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率=同期查檢有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高23。。的艮%0%.3▼統計周期內所有有創(chuàng)機械通氣患者的總日數【指標說明I(1)分子：統計周期內，無禁忌癥情況下，ICU患者在使用有創(chuàng)機械通氣情況下床頭抬高230°的日數。(2)分母：統計周期內進行有創(chuàng)機械通氣且無床頭抬高禁忌癥的住院患者人日數。(3)有創(chuàng)機械通氣患者是指經人工氣道(包括氣管插管和氣管切開)接呼吸機輔助通氣的住院患者。排除：血流動力學不穩(wěn)定、低心排量綜合征、嚴重顱腦疾病、俯臥位通氣治療、頸椎或骨盆疾病不允許抬高床頭、顱內壓低、特殊體位要求等的患者。【指標意義】反映的是有創(chuàng)機械通氣患者的護理質量，評價醫(yī)療機構及病區(qū)護士對有創(chuàng)機械通氣患者體位管理的重要性認識程度及護理措施執(zhí)行情況，進而建立規(guī)范的機械通氣患者體位管理策略。提高有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率，可有效減少患者胃內容物反流和誤吸的發(fā)生,是目前降低VAP發(fā)生率、低成本低風險的有效措施。在ICU中，接受呼吸機治療的患者，全身情況許可無禁忌、應提高床頭至30°或更大。關聯疾病結果質量指標分析，發(fā)現有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高對VAP發(fā)生、疾病轉歸、住院時間及住院費用的影響，可進行同級別醫(yī)療機構的橫向比較?！局笜藢颉恐鸺壣??！局笜藖碓础酷t(yī)院填報。.2級院內失禁性皮炎發(fā)率【指標屬性】結果指標【計量單位】百分比觥)【指標定義】統計周期內，住院患者2級院內失禁性皮炎新發(fā)病例數與住院患者總數的比例?！居嬎惴椒ā?2級院內失禁性皮炎發(fā)生率=2級院內失禁性皮炎發(fā)生率=X100%同期住院患者22級院內失禁性皮炎發(fā)生率=X100%【指標說明】(1)分子：統計周期內，患者入院24小時后新發(fā)生的2級失禁性皮炎例數。院外帶入失禁性皮炎患者，若入院24小時后新發(fā)的2級失禁性皮炎計作1例。同一患者單位時間內發(fā)1處或多處2級失禁性皮炎(包括在不同科室發(fā)生的失禁性皮炎)，均計作1例，級別按最高級別統計。失禁性皮炎分級依照《IADCategorizationtool》(Beeckmanetal.2015)進行界定。2級(中重度失禁性皮炎)：發(fā)紅有皮膚破損，如存在水腫、水皰/大皰/皮膚糜爛、皮膚剝脫、皮膚感染。(2)分母：住院患者總數為統計周期期初在院患者數與單位時間內新入院患者數之和。包含：所有辦理住院手續(xù)的患者。排除：辦理住院手續(xù)但實際未到達病區(qū)患者?！局笜艘饬x】反映醫(yī)療機構院內失禁性皮炎發(fā)生的現狀，與同級醫(yī)療機構進行橫向比較，評價醫(yī)療機構失禁性皮炎管理的質量。

【指標導向】逐級降低。【指標來源】醫(yī)院填報。.床旁心電監(jiān)護儀報警限設置正確率【指標屬性】結果指標【計量單位】百分比（％）【指標定義】統計周期內，應用床旁心電監(jiān)護儀患者正確設置報警限的例數與同期應用床旁心電監(jiān)護儀患者總數的比例?！居嬎惴椒ā啃碾姳O(jiān)護儀報警限設置正確率二心電監(jiān)護儀報警限設置正確率二心電監(jiān)護儀報警限設置正確率二X100%同期查驗正確設置心電監(jiān)護儀報警限的例數統計周期內查驗心電監(jiān)護儀報警限設置的總例心電監(jiān)護儀報警限設置正確率二X100%【指標說明】（1）分子：統計周期內查檢應用床旁心電監(jiān)護儀患者正確設置報警限的例數。（心電監(jiān)護設置正確標準參考《多參數監(jiān)護儀臨床警報管理實踐指南（2020版）簡版》）o（2）分母：統計周期內查檢應用床旁心電監(jiān)護儀