重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量監(jiān)測指標1-3-5

重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量監(jiān)測指標20.有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率【指標屬性】過程指標【計量單位】百分比(%)【指標定義】統(tǒng)計周期內(nèi)，有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高230°的日數(shù)與同期所有有創(chuàng)機械通氣患者的總?cè)諗?shù)?！居嬎惴椒ā坑袆?chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率=同期查檢有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高23。。的艮%0%.3▼統(tǒng)計周期內(nèi)所有有創(chuàng)機械通氣患者的總?cè)諗?shù)【指標說明I(1)分子：統(tǒng)計周期內(nèi)，無禁忌癥情況下，ICU患者在使用有創(chuàng)機械通氣情況下床頭抬高230°的日數(shù)。(2)分母：統(tǒng)計周期內(nèi)進行有創(chuàng)機械通氣且無床頭抬高禁忌癥的住院患者人日數(shù)。(3)有創(chuàng)機械通氣患者是指經(jīng)人工氣道(包括氣管插管和氣管切開)接呼吸機輔助通氣的住院患者。排除：血流動力學不穩(wěn)定、低心排量綜合征、嚴重顱腦疾病、俯臥位通氣治療、頸椎或骨盆疾病不允許抬高床頭、顱內(nèi)壓低、特殊體位要求等的患者。【指標意義】反映的是有創(chuàng)機械通氣患者的護理質(zhì)量，評價醫(yī)療機構(gòu)及病區(qū)護士對有創(chuàng)機械通氣患者體位管理的重要性認識程度及護理措施執(zhí)行情況，進而建立規(guī)范的機械通氣患者體位管理策略。提高有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高符合率，可有效減少患者胃內(nèi)容物反流和誤吸的發(fā)生,是目前降低VAP發(fā)生率、低成本低風險的有效措施。在ICU中，接受呼吸機治療的患者，全身情況許可無禁忌、應(yīng)提高床頭至30°或更大。關(guān)聯(lián)疾病結(jié)果質(zhì)量指標分析，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)機械通氣患者床頭抬高對VAP發(fā)生、疾病轉(zhuǎn)歸、住院時間及住院費用的影響，可進行同級別醫(yī)療機構(gòu)的橫向比較?！局笜藢颉恐鸺壣?。【指標來源】醫(yī)院填報。.2級院內(nèi)失禁性皮炎發(fā)率【指標屬性】結(jié)果指標【計量單位】百分比觥)【指標定義】統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者2級院內(nèi)失禁性皮炎新發(fā)病例數(shù)與住院患者總數(shù)的比例。【計算方法】22級院內(nèi)失禁性皮炎發(fā)生率=2級院內(nèi)失禁性皮炎發(fā)生率=X100%同期住院患者22級院內(nèi)失禁性皮炎發(fā)生率=X100%【指標說明】(1)分子：統(tǒng)計周期內(nèi)，患者入院24小時后新發(fā)生的2級失禁性皮炎例數(shù)。院外帶入失禁性皮炎患者，若入院24小時后新發(fā)的2級失禁性皮炎計作1例。同一患者單位時間內(nèi)發(fā)1處或多處2級失禁性皮炎(包括在不同科室發(fā)生的失禁性皮炎)，均計作1例，級別按最高級別統(tǒng)計。失禁性皮炎分級依照《IADCategorizationtool》(Beeckmanetal.2015)進行界定。2級(中重度失禁性皮炎)：發(fā)紅有皮膚破損，如存在水腫、水皰/大皰/皮膚糜爛、皮膚剝脫、皮膚感染。(2)分母：住院患者總數(shù)為統(tǒng)計周期期初在院患者數(shù)與單位時間內(nèi)新入院患者數(shù)之和。包含：所有辦理住院手續(xù)的患者。排除：辦理住院手續(xù)但實際未到達病區(qū)患者?！局笜艘饬x】反映醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)失禁性皮炎發(fā)生的現(xiàn)狀，與同級醫(yī)療機構(gòu)進行橫向比較，評價醫(yī)療機構(gòu)失禁性皮炎管理的質(zhì)量。

【指標導向】逐級降低?！局笜藖碓础酷t(yī)院填報。.床旁心電監(jiān)護儀報警限設(shè)置正確率【指標屬性】結(jié)果指標【計量單位】百分比（％）【指標定義】統(tǒng)計周期內(nèi)，應(yīng)用床旁心電監(jiān)護儀患者正確設(shè)置報警限的例數(shù)與同期應(yīng)用床旁心電監(jiān)護儀患者總數(shù)的比例?！居嬎惴椒ā啃碾姳O(jiān)護儀報警限設(shè)置正確率二心電監(jiān)護儀報警限設(shè)置正確率二心電監(jiān)護儀報警限設(shè)置正確率二X100%同期查驗正確設(shè)置心電監(jiān)護儀報警限的例數(shù)統(tǒng)計周期內(nèi)查驗心電監(jiān)護儀報警限設(shè)置的總例心電監(jiān)護儀報警限設(shè)置正確率二X100%【指標說明】（1）分子：統(tǒng)計周期內(nèi)查檢應(yīng)用床旁心電監(jiān)護儀患者正確設(shè)置報警限的例數(shù)。（心電監(jiān)護設(shè)置正確標準參考《多參數(shù)監(jiān)護儀臨床警報管理實踐指南（2020版）簡版》）o（2）分母：統(tǒng)計周期內(nèi)查檢應(yīng)用床旁心電監(jiān)護儀