消化道出血病人護(hù)理課件

上消化道大出血病人的護(hù)理

黃彥知識回顧1.上消化道主要由哪些器官組成？上消化管：口腔咽喉食管胃十二指腸消化腺：肝胰腺膽囊屈氏韌帶2.出血：嘔血與咯血的區(qū)別？知識回顧病例思考病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復(fù)發(fā)作6年，每于空腹時(shí)腹痛，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。今晨進(jìn)食三塊生三芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時(shí)有稀黑便，頭暈，心慌。查體：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇蒼白，中上腹劍突下偏右壓痛，腹水征（－）。初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。2.該病人發(fā)生上消化道出血與哪些因素有關(guān)？

問：1.病例中從哪些方面對病人進(jìn)行了評估？3.為什么該病人嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時(shí)有稀黑便？評估內(nèi)容：3.體征4.實(shí)驗(yàn)室檢查5.心理社會6治療要點(diǎn)1.健康史2.臨床表現(xiàn)評估內(nèi)容：1.健康史病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復(fù)發(fā)作6年，每于空腹時(shí)腹痛，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。男性十二指腸潰瘍（疼痛進(jìn)食緩解）思考：還有其他因素導(dǎo)致消化道出血的么？思考：還有其他因素導(dǎo)致消化道出血的么？消化性潰瘍胃癌食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎病因全身性疾病等今晨進(jìn)食三塊生三芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時(shí)有稀黑便，頭暈，心慌。查體：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇蒼白

評估－－2.臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便以幽門為界上：黑便，嘔血下：黑便（特殊：幽門下－若出血量大，速度快，反流到胃）部位：查體：T37.5度評估－－2.臨床表現(xiàn)（四）發(fā)熱24h內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)3～5天降至正常病例思考病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復(fù)發(fā)作6年，每于空腹時(shí)腹痛，進(jìn)食后緩解，有夜間痛。今晨進(jìn)食三塊生三芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時(shí)有稀黑便，頭暈，心慌。查體：T37.5度，P110次／分，R22次／分，Bp80/50mmHg,神志清楚，口唇蒼白，中上腹劍突下偏右壓痛，腹水征（－）。初步診斷為：十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。2.該病人發(fā)生上消化道出血與哪些因素有關(guān)？