醫(yī)院信息化系統(tǒng)詳細(xì)模塊及功能

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1.基礎(chǔ)建設(shè)

1.1中心機(jī)房建設(shè)

滿足需要，考慮冗余

1.2各類客戶終端

不需采購，但要根據(jù)項目進(jìn)程提出各階段的需求

2.院內(nèi)信息集成平臺

在同一醫(yī)院環(huán)境下，集成不同廠商的產(chǎn)品就成為醫(yī)院信息化建設(shè)過程中必然遇到的問題。一開始幾個廠商的產(chǎn)品要達(dá)到互連互通，往往是采用點對點的接口方式，因為這種方式簡單、易行且成本低，例如，將一個醫(yī)療保險的結(jié)算系統(tǒng)與醫(yī)院的住院及門診病人的費用管理系統(tǒng)集成。然而，當(dāng)醫(yī)院的應(yīng)用擴(kuò)展到十幾個乃至幾十個應(yīng)用系統(tǒng)時，問題就變得困難起來。醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為制約醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展的主要障礙。而如何把這些系統(tǒng)連接實現(xiàn)各部門各專業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。如果以傳統(tǒng)的方式在各系統(tǒng)之間做接口的話就將出現(xiàn)眾多的接口，這將給醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性、效率等帶來巨大的隱患，同時以讓醫(yī)院的運行維護(hù)成本成倍增長，如果醫(yī)院要對其中一個應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行升級或更換就必須再做眾多數(shù)據(jù)接口。隨著國家新醫(yī)改政策的實施落實，以醫(yī)院為單位的管理模式已不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，信息共享是實現(xiàn)信息價值最大化的重要途徑之一，區(qū)域醫(yī)療信息共享是信息化發(fā)展的必然趨勢，為了實現(xiàn)醫(yī)療信息的區(qū)域化共享，同樣需要在醫(yī)院內(nèi)部把不同數(shù)據(jù)資源進(jìn)行集成整合。在此背景下通過醫(yī)院信息集成平臺來代替原來數(shù)量眾多的點到點數(shù)據(jù)接口，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，只要各應(yīng)用系統(tǒng)都支持這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，原則上就能與應(yīng)用信息平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，并能同與平臺相連的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。

2.建設(shè)目標(biāo)

2.1實現(xiàn)醫(yī)療信息資源整合與利用

為實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，如果采用推倒重建的方法，就有可能將浪費大量的資金，并引起業(yè)務(wù)震蕩。通過醫(yī)院信息平臺的建設(shè)盡量減少不必要的重復(fù)建設(shè)。醫(yī)院原有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)通過醫(yī)院信息平臺提供的接口實現(xiàn)整合，繼承已有的數(shù)據(jù)資源和服務(wù)。通過建設(shè)醫(yī)院信息平臺，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的信息交換整合到醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便病人就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員工作、方便各類管理人員分析決策。

2.2實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)

為了使醫(yī)療活動可以準(zhǔn)確、快速地進(jìn)行，醫(yī)療服務(wù)者不但要接收到清晰的醫(yī)療指令信息，還需要掌握服務(wù)對象相關(guān)各方面信息、記錄服務(wù)對象在醫(yī)療活動中的情況及結(jié)果；因此要保證數(shù)據(jù)信息的高效利用，達(dá)到一處采集多處利用；以病人為主線，將病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的歷次就診時間、就診原因、針對性的醫(yī)療服務(wù)活動以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來，并對所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，通過數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機(jī)構(gòu)間信息資源整合，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實時更新，確保信息同步；滿足管理決策、臨床決策、科學(xué)研究、對外信息共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理等功能。建設(shè)醫(yī)院信息集成平臺需制定統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典。

2.3提供管理決策及臨床決策支持

憑借數(shù)字化醫(yī)療信息服務(wù)的先進(jìn)技術(shù)作為強(qiáng)有力的支撐，利用更為先進(jìn)的信息化手段，掌握工作的主動權(quán)，把傳統(tǒng)事后處理轉(zhuǎn)為實時監(jiān)控。建設(shè)醫(yī)院信息平臺，規(guī)劃醫(yī)療資源，實現(xiàn)診療流程再造，提高醫(yī)院運作效率，提升醫(yī)院的整體服務(wù)能力，有效解決就診“三長一短”現(xiàn)象；建立統(tǒng)一的門戶信息，為病人的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)的快速實時查詢。通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對信息進(jìn)行有效利用，幫助管理者進(jìn)行科學(xué)管理決策，幫助醫(yī)生進(jìn)行基于循證的醫(yī)療決策和醫(yī)療計劃的制定，支持臨床應(yīng)用科研的開展。

3.設(shè)計原則

目前，大部分醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享是采用了傳統(tǒng)點對點通信模式的方法，這樣的方式需要每兩個系統(tǒng)之間都有專用的接口，且當(dāng)有新系統(tǒng)添加進(jìn)來的時候，也必須要單獨為每個子系統(tǒng)開發(fā)與新系統(tǒng)相應(yīng)的接口，工作量極大。這樣的專用接口也存在很大風(fēng)險，容易導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，中斷醫(yī)院正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。因此，需要建設(shè)一個能與全院所有醫(yī)療信息系統(tǒng)直接溝通的數(shù)據(jù)集成平臺，以此為中介，實現(xiàn)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享和交互。建立一個以現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源為基礎(chǔ)，符合標(biāo)準(zhǔn)的、高可靠的、開放式醫(yī)療衛(wèi)生信息共享平臺，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同和診療信息共享；在平臺上提供區(qū)域級的標(biāo)準(zhǔn)組件服務(wù)、診療知識服務(wù)，以及協(xié)同醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)管和健康管理等應(yīng)用服務(wù)，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)能力，支持創(chuàng)新具有區(qū)域特色的開放、實用、共享、持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。目前通常采用基于中間件模型和數(shù)據(jù)倉庫等方法來構(gòu)造集成的系統(tǒng)，這些技術(shù)在不同的著重點和應(yīng)用上解決數(shù)據(jù)共享和為企業(yè)提供決策支持。在方案設(shè)計時遵循了以下原則：

統(tǒng)一性統(tǒng)一設(shè)計原則統(tǒng)籌規(guī)劃和統(tǒng)一設(shè)計系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)模型結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)以及系統(tǒng)擴(kuò)展規(guī)劃等內(nèi)容，均需從全局出發(fā)、從長遠(yuǎn)的角度考慮。實用性和先進(jìn)性當(dāng)今的計算機(jī)技術(shù)日新月異，因此要求選擇的方法、技術(shù)、工具、設(shè)備不僅要保證具有先進(jìn)性，而且要保證技術(shù)方向的正確性。設(shè)計的方案要結(jié)合考慮實用和兼顧今后發(fā)展的目的，不論在服務(wù)器、軟件及中間件等軟硬件產(chǎn)品方面，還是在方法論、工具方面，都應(yīng)選擇當(dāng)今國際上成熟的、主流的并領(lǐng)先的產(chǎn)品和技術(shù)來適應(yīng)更高的數(shù)據(jù)處理要求，以滿足醫(yī)療管理信息系統(tǒng)未來5-10年的需求發(fā)展，并應(yīng)具有良好的擴(kuò)展?jié)摿?，以適應(yīng)未來業(yè)務(wù)的發(fā)展和技術(shù)升級的需要。安全性和可靠性設(shè)計的整體方案要通過多種安全技術(shù)和防護(hù)手段，保證系統(tǒng)自身的安全性，保證服務(wù)不會中斷。在本項目方案中，最重要的設(shè)計出發(fā)點就是系統(tǒng)的安全，關(guān)鍵設(shè)備或設(shè)備核心部件應(yīng)當(dāng)采取冗余設(shè)計，能夠避免單點故障導(dǎo)致系統(tǒng)整體或重要功能的喪失，保證系統(tǒng)平穩(wěn)運行，最大限度減少停機(jī)時間而且包括便于故障排查、恢復(fù)和日常的運行維護(hù)的機(jī)制。在采用硬件備份、冗余、負(fù)載均衡等可靠性技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用相關(guān)的軟件技術(shù)提供較強(qiáng)的管理機(jī)制和控制手段，以提高整個系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全可靠性。開放性、互連性和標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)必須采用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口，能與現(xiàn)有的和未來的系統(tǒng)互連與集成，支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等標(biāo)準(zhǔn)。靈活性與可擴(kuò)展性設(shè)計的方案應(yīng)當(dāng)考慮系統(tǒng)的靈活性和可擴(kuò)展性。系統(tǒng)建成后要能夠滿足業(yè)務(wù)近期、中期甚至長期時間范圍數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)快速增長的需要。適應(yīng)目前需求的基礎(chǔ)上，能夠滿足醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的信息化需要，充分地為將來可預(yù)見和不可預(yù)見的性能擴(kuò)充留有余地，并具備方便地擴(kuò)展系統(tǒng)容量和處理能力和支持多種應(yīng)用的能力，可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要進(jìn)行靈活、快速的調(diào)整，實現(xiàn)信息應(yīng)用的快速部署，而且新功能、新業(yè)務(wù)的增加能夠在不影響系統(tǒng)運行的情況下實現(xiàn)。系統(tǒng)要充分考慮到擴(kuò)容和升級的需要，能靈活方便地適應(yīng)未來系統(tǒng)可能的變化。選擇應(yīng)用開放性標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保設(shè)備的兼容性；通過系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計和適度資源冗余，為未來的系統(tǒng)擴(kuò)充打下基礎(chǔ)，保證需求增加時系統(tǒng)的平滑擴(kuò)充，保證前期的投資。經(jīng)濟(jì)性與投資保護(hù)方案所選用的技術(shù)和產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)全部遵循通用的國際或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各系統(tǒng)模塊之間有良好的兼容性和較高的性能價格比。從長遠(yuǎn)來看，也便于系統(tǒng)的升級和移植或運行其他應(yīng)用軟件，實現(xiàn)整體效益，而且能以較低的成本、較少的人員投入來維護(hù)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，提供高效能與高效益的醫(yī)療信息服務(wù)。

易管理和易操作性

設(shè)計方案支持全面、完善、便捷、統(tǒng)一的系統(tǒng)管理和應(yīng)急處理預(yù)案，保證一旦發(fā)生問題能在最短的時間內(nèi)處理解決。而且，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的用戶操作界面、完備的幫助信息。集成完備的運行監(jiān)視系統(tǒng)、良好的管理界面工具或遠(yuǎn)程控制臺，易于管理人員對其進(jìn)行管理和維護(hù)，系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)與管理通過操作界面實現(xiàn)。整體設(shè)計和多種應(yīng)用相匹配集成平臺需要進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計，但是考慮到應(yīng)用的多樣性以及業(yè)務(wù)、部門等的差異，整體設(shè)計又不要過于制約具體的應(yīng)用開發(fā)，要為各種應(yīng)用開發(fā)提供靈活的手段?？删S護(hù)、可管理性通過統(tǒng)一網(wǎng)管，對信息系統(tǒng)平臺進(jìn)行統(tǒng)一管理，提供可視化的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)?、網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)監(jiān)控、故障事件實時預(yù)警和告警、異常網(wǎng)絡(luò)流量統(tǒng)計等。

2.1醫(yī)院服務(wù)總線：

通過醫(yī)院服務(wù)總線實現(xiàn)各醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、流程定義、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題，實現(xiàn)全面集成：

1）數(shù)據(jù)集成：通過平臺，讓各應(yīng)用系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)層面可以相互交換。

2）業(yè)務(wù)集成：通過平臺，讓各個應(yīng)用系統(tǒng)，在業(yè)務(wù)應(yīng)用層面可以互相調(diào)用，在業(yè)務(wù)流程層面可以實現(xiàn)全院級的業(yè)務(wù)協(xié)同。

3）界面集成：通過平臺，讓各個應(yīng)用系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)界面的整合。

醫(yī)院服務(wù)總線包含：服務(wù)總線工具、標(biāo)準(zhǔn)管理、服務(wù)管理、消息管理、數(shù)據(jù)抽取、清洗、存儲、利用管理、流程管理、標(biāo)準(zhǔn)管理、統(tǒng)一認(rèn)證單點登錄、平臺管理等。

服務(wù)總線需要符合以下要求：

1) 以消息機(jī)制為技術(shù)核心。

2) 通過預(yù)制的適配器能集成多種技術(shù)，如.NET、JAVA。

3) 支持開發(fā)定制化的適配器。

4) 支持集成多種數(shù)據(jù)庫，如：Cache、DB2、ORACLE、SYBASE和SQLServer。

5) 支持多種應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。XML、HL7。

6) 支持多種通訊協(xié)議，如TCP/IP。

7) 支持WEBSERVICES，以及復(fù)合應(yīng)用軟件開發(fā)，

8) 提供性能監(jiān)視器功能，能對設(shè)定的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控

9) 提供工作流管理、過程管理和規(guī)則管理工具；

10）、對數(shù)據(jù)的采集、交換支持XML、HL7等交換標(biāo)準(zhǔn)及非標(biāo)準(zhǔn)的自定義字串；提供數(shù)據(jù)庫視圖、WebService、File等多種接口交換方式。

11)、提供與大數(shù)據(jù)平臺的數(shù)據(jù)對接能力，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用需要。

12）、提供多種傳輸協(xié)議，如TCP、HTTP、Socket。

13）、支持接口轉(zhuǎn)換匹配，數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換。

14）、提供配置的方式，可自定義數(shù)據(jù)交換格式。

15)、提供運行監(jiān)控功能，有顯示數(shù)據(jù)采集進(jìn)度和詳細(xì)的日志記錄。

2.1.1服務(wù)總線工具

2.1.2標(biāo)準(zhǔn)管理

2.1.3服務(wù)管理

2.1.4消息管理

2.1.5數(shù)據(jù)抽取、清洗、存儲、利用管理

2.1.6流程管理

2.1.7標(biāo)準(zhǔn)管理

2.1.8統(tǒng)一認(rèn)證與單點登陸

2.1.9權(quán)限管理

2.1.10平臺管理工具

2.2XDS

科室之間文件共享

2.3XDS-I：

科室之間影像文件共享

2.4系統(tǒng)集成引擎（含ESB）

2.5集成平臺核心功能

2.6基于醫(yī)療信息集成平臺的協(xié)作應(yīng)用

2.7臨床數(shù)據(jù)倉庫:

1、患者護(hù)理

醫(yī)生可以查看患者的所有記錄，并隨時捕捉任何異?，F(xiàn)象。而且可以很輕易地將記錄從不同地方調(diào)出來。先搜索，然后進(jìn)行分析。這不僅可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，也可幫助管理慢性或晚期疾病。同時，集中管理數(shù)據(jù)也可以減少錯誤發(fā)生的概率。

2、疾病研究

臨床數(shù)據(jù)倉庫可以提供大量關(guān)于患者、患者的醫(yī)療條件及治療結(jié)果等信息。過去的流行病研究可能沒有獲得過像在臨床數(shù)據(jù)倉庫中那么完整的信息，這可能會導(dǎo)致數(shù)據(jù)或結(jié)果不具說服力。所以對于機(jī)構(gòu)內(nèi)的研究者而言，臨床數(shù)據(jù)倉庫是一個很寶貴的資源庫。研究人員可以通過比較患者的健康記錄來評估不同診療方案的效果，這對于那些針對各種人群進(jìn)行長期研究的人員來說非常有用。例如，研究員可能對心臟護(hù)理中存在的護(hù)理差異產(chǎn)生興趣，就可以利用現(xiàn)有的臨床數(shù)據(jù)去了解哪些人接受了護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量如何，是否起到了作用。

3、醫(yī)院管理

醫(yī)院管理者與其他人員可以利用臨床數(shù)據(jù)倉庫的信息找出部門間的問題，了解不同方案的治療效果，以及其他感興趣的話題。這可以幫助管理者制定政策，參與制定新的護(hù)理方案和治療標(biāo)準(zhǔn)。通過對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和監(jiān)測，改善對患者的服務(wù)水平。

4、監(jiān)測疾病及藥物使用

如，監(jiān)測醫(yī)院的抗生素，以及監(jiān)測傳染性疾病等方面。

2.8全景電子病歷瀏覽器

2.9管理決策支持系統(tǒng)（含BI，含移動端）：

2.10臨床決策支持系統(tǒng)（臨床知識庫）

2.11醫(yī)護(hù)門戶

2.12平臺監(jiān)控系統(tǒng)

2.13基于角色的門戶

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、護(hù)士長、醫(yī)生

3.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)

3.1門急診系統(tǒng)

3.1.1掛號系統(tǒng):

掛號系統(tǒng)是醫(yī)院信息流的起點，主要完成身份登記、門診掛號、門診預(yù)約掛號等功能?；竟δ苋缦拢?/p>

①、初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)等名稱；

②、身份登記：建立病人檔案，為病人分配唯一標(biāo)識號的功能，該標(biāo)識號為整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所共享，確保病人信息的唯一性。

③、號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等功能；

④、掛號處理功能：

1)支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號；

2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費方式；

3)支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；

⑤、退號、換號處理功能：能完成病人退號、換號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等。

⑥、查詢功能；能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢；

⑦、門診病案管理功能：

1)門診病案申請功能：根據(jù)門診病人信息，申請?zhí)崛〔“福?/p>

2)反映提供病案信息功能；

3)回收、注銷病案功能；

⑧、門急診掛號收費核算功能；能即時完成會計科目、收費項目和科室核算等；

⑧、門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功能；

⑨、系統(tǒng)維護(hù)功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等維護(hù)。

⑩、對門診病人能進(jìn)行一卡通管理，就診卡方式要多樣：如支持二代身份證、醫(yī)?？ê蜅l形碼等，并且支持執(zhí)行科室接收病人確認(rèn)下帳、卡余額不夠部分補(bǔ)交現(xiàn)金、卡余額離院時退款等多種方式。

3.1.2門急診收費劃價:

包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能?；竟δ苋缦拢?/p>

①、初始化：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別等有關(guān)字典；

②、劃價：支持劃價收費一體化或分別處理功能，推薦有條件的醫(yī)院使用劃價收費一體化方案，可以方便患者；

③、收費處理：

1)支持從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中自動獲取或直接錄入患者收費信息：包括患者姓名、病歷號、結(jié)算類別、醫(yī)療類別、臨床診斷、醫(yī)生編碼，開處方科室名稱、藥品、診療項目名稱、數(shù)量等收費有關(guān)信息，系統(tǒng)自動劃價，所收項目自動庫存提示，輸入所收費用，系統(tǒng)自動找零，支持手工收費和醫(yī)保通過讀卡收費，卡余額不夠時提供現(xiàn)金補(bǔ)足功能；

2)處理退款功能：必須按現(xiàn)行會計制度和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理退款過程，程序必須使用沖帳方式退款，保留操作全過程的記錄，大型醫(yī)院應(yīng)使用執(zhí)行科室確認(rèn)監(jiān)督機(jī)制強(qiáng)化管理。嚴(yán)格發(fā)票號管理，建立完善的登記制度，同時使用發(fā)票號和機(jī)器生成號管理發(fā)票；

④、門急診收費報銷憑證打?。罕仨毎簇斦托l(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證，要求打印并保留存根，計算機(jī)生成的憑證序號必須連續(xù)，不得出現(xiàn)重號；收據(jù)應(yīng)能反映實收、應(yīng)收、優(yōu)惠金額，并能自定義打印項目，如為滿足司法機(jī)構(gòu)的要求，使司法鑒定費單獨反映在門診收據(jù)上。

⑤、結(jié)算：

1)日結(jié)：必須完成日收費科目匯總，科目明細(xì)匯總，科室核算統(tǒng)計匯總；

2)月結(jié)處理：必須完成全院月收費科目匯總，科室核算統(tǒng)計匯總；

3)全院門診收費月、季、年報表處理功能；

⑥、統(tǒng)計查詢：滿足病人基本信息、費用、收費員工作量、正常發(fā)票、作廢發(fā)票等查詢；

⑦、報表打印輸出：

1)打印日匯總表：按收費貸方科目匯總和合計，以便收費員結(jié)帳。

2)打印日收費明細(xì)表：按收費借方和貸方科目打印，以便會計進(jìn)行日記帳。

3)打印日收費存根：按收費憑證內(nèi)容打印，以便會計存檔。

4)打印日科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計。

5)打印全院月收入?yún)R總表：包括醫(yī)療門診收入和藥品門診收入統(tǒng)計匯總。

6)打印全院月科室核算表：包括一級科室和檢查治療科室工作量統(tǒng)計匯總。

7)打印合同醫(yī)療單位月費用統(tǒng)計匯總表：按治療費用和藥品費用科目進(jìn)行統(tǒng)計匯總。

8)打印全院門診月、季、年收費核算分析報表。

9)門診發(fā)票重打。

3.1.3一卡通管理：

必須同時支持身份證，健康卡、醫(yī)保、農(nóng)合等卡共同使用。

3.1.4預(yù)約、分診管理系統(tǒng)

3.1.5門診特殊疾病管理

3.1.6門診應(yīng)急系統(tǒng)：

當(dāng)中心網(wǎng)絡(luò)中斷或中心數(shù)據(jù)庫癱瘓時，門診部各系統(tǒng)在30秒鐘內(nèi)系統(tǒng)自動切換到門診局域網(wǎng)應(yīng)急方案，保持門診（掛號、收費、門診醫(yī)生工作站）的正常營運，當(dāng)中心網(wǎng)絡(luò)和中心數(shù)據(jù)庫修復(fù)后，系統(tǒng)30秒鐘內(nèi)自動切換到中心網(wǎng)絡(luò)和中心數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)智能上傳到數(shù)據(jù)中心匯總，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性，整個過程不需要人工干預(yù)。

3.1.7排隊叫號系統(tǒng)（含體檢、門診及醫(yī)技檢查、軟硬件一體）：

系統(tǒng)設(shè)有各門診科室的護(hù)士分診臺，與顯示屏相連。

支持掛號、劃價收費功能。

可由人工干預(yù)排序。

自動按掛號流水號排隊分診，自動叫號功能。

支持順呼、回呼、復(fù)呼、選呼、跨隊列呼叫。

自動跳號、退號、棄號功能。

復(fù)診病人處理。

病人選醫(yī)生（分配醫(yī)生）。

優(yōu)選就診（插隊）。

科室間轉(zhuǎn)換（轉(zhuǎn)科）。

消除候診標(biāo)志。

3.1.8大屏發(fā)布系統(tǒng)：

1.信息接收

系統(tǒng)不僅要能接收VGA、RGB、

網(wǎng)絡(luò)計算機(jī)

信息，還要能接收寬帶語音、視頻信號，并能根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⑥D(zhuǎn)換。

2.信息顯示

系統(tǒng)能以多媒體的形式發(fā)布共享信息，能以不同的模式、按照劃分區(qū)域顯示態(tài)勢、文本、表格和視頻圖像信息。要求態(tài)勢顯示清晰、分辨率高，文字、圖像顯示清晰穩(wěn)定。BSV

液晶拼接

技術(shù)實現(xiàn)了系統(tǒng)開窗漫游、畫中畫功能。

3.預(yù)覽、攝像與切換

為保證投影顯示信息的準(zhǔn)確性和質(zhì)量，系統(tǒng)必須具有預(yù)覽功能，用于圖像的預(yù)審。顯示大廳內(nèi)安裝攝像機(jī)，用以提取

管理控制

機(jī)構(gòu)工作的視頻圖像。系統(tǒng)應(yīng)具有切換顯示功能，滿足多路信息顯示需要。

4.電視電話會議

系統(tǒng)能利用監(jiān)控、預(yù)覽、切換、通信及終端控制設(shè)備，保持與有關(guān)方面的視訊聯(lián)系，隨時可以召開電視

電話會議

。

5.控制方式

系統(tǒng)允許領(lǐng)導(dǎo)人員、業(yè)務(wù)工作人員、保障人員，以

集中控制

、移動控制、授權(quán)控制的方式，對大屏幕進(jìn)行開關(guān)機(jī)、開設(shè)窗口、選擇

信源

、投影顯示、調(diào)整音響和照明等操作。

3.2住院系統(tǒng)

3.2.1住院結(jié)算系統(tǒng)（包含住院收費）

包括住院病人結(jié)算、費用錄入、打印收費細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能夠及時準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費用信息，及時準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強(qiáng)度?；竟δ苋缦拢?/p>

①、病人費用管理：

1)讀取醫(yī)囑并計算費用；

2)病人費用錄入：具有單項費用錄入和全項費用錄入功能選擇，可以從檢查、診察、治療、藥房、病房費用發(fā)生處錄入或集中費用單據(jù)由收費處錄入；

3)病人結(jié)帳：具備病人住院期間的結(jié)算和出院總結(jié)算，以及病人出院后再召回病人功能；

4)住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能；

5)病人費用查詢：提供病人／家屬查詢自己的各種費用使用情況；

6)病人欠費和退費管理功能s

②、劃價收費功能：包括對藥品和診療項目自動劃價收費；

③、住院財務(wù)管理：

1)日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總；

2)旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù)處理；

3)住院財務(wù)分析：應(yīng)具有住院收費財務(wù)管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收費經(jīng)濟(jì)分析評價功能；

④、住院收費科室工作量統(tǒng)計：

1)月科室工作量統(tǒng)計：完成月科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計和費用匯總工作；

2)年科室工作量統(tǒng)計：完成年度全院、科室、病房、藥房、檢查治療科室工作量統(tǒng)計、費用匯總功能；

⑤、查詢統(tǒng)計功能：包括藥品、診療項目(名稱、用量、使用者名稱、單價等相關(guān)信息)查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢；

⑥、打印輸出功能：

1)打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容；

2)打印病人報銷憑證和住院費用清單：憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求或承認(rèn)的憑證格式和報銷收費科目，符合會計制度的規(guī)定，住院費用清單需要滿足有關(guān)部門的要求；

3)打印日結(jié)帳匯總表；

4)打印日結(jié)帳明細(xì)表；

5)打印月、旬結(jié)帳報表；

6)打印科室核算月統(tǒng)計報表；

7)打印病人預(yù)交金清單；

8)打印病人欠款清單；

9)打印月、季、年收費統(tǒng)計報表；

3.2.2住院預(yù)約登記:

包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，支持醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，促進(jìn)醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)?；竟δ苋缦拢?/p>

①、入院管理：

1)預(yù)約人院登記；

2)建立病案首頁；

3)病案首頁錄入；

4)打印病案首頁；

5)支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記；

②、預(yù)交金管理：

1)交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證；

2)預(yù)交金日結(jié)并打印清單；

3)按照不同方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單；

4)按照不同方式查詢須交金并打印清單；

③、住院病歷管理功能：

1)為首次住院病人建立住院病歷；

2)病歷號維護(hù)功能；

3)檢索病歷號；

④、出院管理：

1)出院登記；

2)出院招回；

3)出入院統(tǒng)計；

⑤、查詢統(tǒng)計：

1)空床查詢、統(tǒng)計：對各部門的空床信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計，打印清單。

2)病人查詢：查詢患者的住院信息、打印清單。

⑥、床位管理：

1)具有增加、刪除、定義床位屬性功能；

2)處理病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能；

3)打印床位日報表；

3.3病案系統(tǒng)：

建立病案首頁：對出院病人建立病案首頁信息，包括病人的各種診斷信息、手術(shù)信息、護(hù)理信息、費用信息等；不限制病人和手術(shù)描述條目的數(shù)目，允許一個診斷對應(yīng)對個ICD碼；提供SNOMED標(biāo)準(zhǔn)診斷代碼輸入；

病案管理：病案的歸檔、檢索、借閱和跟蹤管理。

查詢：提供ICD碼的分層查詢功能，輔助用戶編碼，進(jìn)行出院未編目病案的查詢；

提供綜合查詢功能，可根據(jù)任意不確定的信息組合以模糊方式查詢病案信息；

進(jìn)行疾病譜、手術(shù)譜統(tǒng)計。

系統(tǒng)維護(hù)：提供疾病編碼字典和手術(shù)編碼字典的維護(hù)功能。

3.3.1病案編目

3.3.2病案流通

3.3.3病案質(zhì)控

3.3.4全文檢索系統(tǒng)

3.3.5病案統(tǒng)計

3.4藥品系統(tǒng)

3.4.1藥庫管理:

基本信息維護(hù)

藥品字典庫維護(hù)功能：可以維護(hù)如名稱、廠家、產(chǎn)地、規(guī)格、等級、類別、價格形式、用法、用量、頻次、藥理、批文信息、供貨商、招標(biāo)信息等，支持多種別名；對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、自費藥、試敏藥、GMP、OTC、特殊限制藥品等均有特定的判斷識別處理；

出入庫科室維護(hù)（出庫目標(biāo)科室、入庫來源）；

常數(shù)維護(hù)：維護(hù)藥品管理中常用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如最小單位、包裝單位、劑型、劑量單位、藥品性質(zhì)、存儲條件等；

藥理作用維護(hù)：維護(hù)藥品的藥理作用信息；

供貨公司維護(hù)：維護(hù)藥品常用的供貨公司信息；

生產(chǎn)廠家維護(hù)：維護(hù)藥品常用的生產(chǎn)廠家信息；

參數(shù)設(shè)置維護(hù)：維護(hù)全院藥品管理中使用的控制參數(shù)，如各藥房拆分屬性、有效期警示天數(shù)等；

人員控藥屬性維護(hù)：維護(hù)各藥庫、藥房人員的允許控制的藥品的屬性；

特限藥品維護(hù)：維護(hù)某些特殊限制藥品在特定科室使用的信息；

藥品多級單位維護(hù)：維護(hù)藥品的門診發(fā)藥、住院發(fā)藥等發(fā)藥單位對照；

部門庫存常數(shù)維護(hù)：維護(hù)各個庫房管理屬性，如是否管庫存、是否按批號管理等；

藥品全院限量維護(hù)：維護(hù)藥品每月的累積用量限制，并提供不受限賬戶維護(hù)功能。

入出庫管理

入庫計劃：制定入庫計劃，可以手動生成入庫計劃，也可以按照警戒線、日消耗量自動生成入庫計劃；

采購計劃：制定采購計劃，根據(jù)制定的入庫計劃，生成采購計劃；可以修改計劃入庫數(shù)量，并且可以拆分在不同的供貨公司采購；

藥品入庫：可以有多種不同的入庫類型，如正常入庫、發(fā)票入庫、核準(zhǔn)入庫、特殊入庫、入庫退貨等；支持庫存導(dǎo)入；

藥品出庫：可以有多種不同的出庫類型，如正常出庫、特殊出庫、調(diào)撥、報損、出庫退庫等；可以手動出庫，也可以自動接收科室領(lǐng)藥單；

單據(jù)補(bǔ)打：可以補(bǔ)打各種入庫和出庫單據(jù)；

供貨商結(jié)存：維護(hù)各供貨公司的貨款結(jié)存情況；

供貨商付款統(tǒng)計：統(tǒng)計各供貨公司的付款情況。

在庫管理

庫存盤點，調(diào)價管理；

藥品的有效期管理、可統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能；

支持藥品批次管理；

藥品庫存的月結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系。

采購管理

自動生成采購計劃及采購單，可以進(jìn)行采購單審核。

查詢統(tǒng)計

可隨時生成各種藥品的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)，提供月結(jié)報表；

可追蹤各個藥品的明細(xì)流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化，入、出、存明細(xì)信息。

3.4.2藥房管理：

門診藥房管理：

1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、藥品屬性、藥品類別、醫(yī)保和新農(nóng)合編碼、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和門診患者等藥品基本信息。

2)提供對門診患者的處方劃價功能。

3)統(tǒng)計日處方量和各類別的處方量。

4)可實現(xiàn)為住院患者劃價、記帳和按醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)藥。

5)為門診收費設(shè)置包裝數(shù)、低限報警值、控制藥品以及藥品別名等功能。

6)門診收費的藥品金額和藥房的發(fā)藥金額執(zhí)行對帳。

7)可自動生成藥品進(jìn)藥計劃申請單，并發(fā)往藥庫。

8)提供對藥庫發(fā)到本藥房的藥品的出庫單進(jìn)行入庫確認(rèn)。

9)提供本藥房藥品的調(diào)撥、盤點、報損、調(diào)換和退藥功能。

10)具有藥房藥品的日結(jié)、月結(jié)和年結(jié)算功能，并自動比較會計帳及實物帳的平衡關(guān)系。

11)可隨時查詢某日和任意時間段的入庫藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳。

12)提供藥品的有效期管理，可自動報警和統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。

13)對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費藥等均有特定的判斷識別處理。

14)支持多個門診藥房管理、藥品批次管理、二級審核發(fā)藥和門診輸液單打印。

15)支持藥房直接對外售藥的功能。

住院藥房管理：

1)可自動獲取藥品名稱、規(guī)格、批號、價格、生產(chǎn)廠家、藥品來源、藥品劑型、屬性、醫(yī)保類別、新農(nóng)合類別和住院患者等藥品基本信息；

2)提供科室、病房基數(shù)藥管理與核算統(tǒng)計分析功能。

3)提供查詢和打印藥品的出庫明細(xì)功能。

4)本藥房管理中的庫存管理同門診藥房管理中的第7、8、9、10條。

5)藥品有效期管理及毒麻藥品等的管理同藥品庫房管理中的第11、12條。

6)支持多個住院藥房管理和藥品批次管理。

3.4.3中藥房管理（含煎藥室）

3.4.4處方管理

3.4.5醫(yī)囑擺藥：

支持藥品批費，錄入患者住院號，選擇藥品進(jìn)行批費。

支持藥品退費，錄入患者住院號，選擇已收費的藥品進(jìn)行退費。

支持住院藥房直接擺藥，選擇病區(qū)（或科室.患者）對列出的待擺的藥品確認(rèn)擺藥。

支持住院醫(yī)囑擺藥，前提是經(jīng)過住院護(hù)士站審核和分解的藥品醫(yī)囑，擺藥時可以看到各病區(qū).病區(qū)下的擺藥單和各個擺藥單下的患者，選擇其一保存進(jìn)行擺藥。

支持確認(rèn)護(hù)士退藥，顯示護(hù)士站的退藥申請，確認(rèn)進(jìn)行退藥。

3.4.6住院配液中心系統(tǒng)：

配合醫(yī)院靜脈配置中心（PIVA）藥師的工作，將醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的醫(yī)囑信息、病人信息和藥物的信息聯(lián)系在一起，并嵌套合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS），使藥師在加強(qiáng)配置靜脈藥物無菌要求的同時，通過本系統(tǒng)做到醫(yī)囑審核和藥物配伍的合理性，根據(jù)醫(yī)囑用藥頻率和執(zhí)行時間及時、合理和準(zhǔn)確的分批次配藥，并做到藥品的實庫存管理。

系統(tǒng)要能靈活定制選擇系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，至少包括以下功能：配伍審核、打簽、分簽、貼簽、排藥、核對、配置、復(fù)核、打包、病區(qū)接收等，靈活的分批規(guī)則設(shè)置，多種方式的工作量統(tǒng)計及輸液袋數(shù)統(tǒng)計，排藥時能與自動擺藥機(jī)進(jìn)行接口。

3.4.7處方點評系統(tǒng):

抗菌素處方的抽查、點評、公布和反饋。

系統(tǒng)提供按固定條件抽取（藥品、金額、時間、科室）、隨機(jī)抽取、上期問題科室醫(yī)生重點抽取等多種處方抽取方式。對抽取的處方提供點評、審核、發(fā)布、分析的全過程管理。

處方點評注明抗菌素使用合格于否，不合格原因。

通過訪問權(quán)限控制，每個科主任可看到本科點評結(jié)果，每個醫(yī)生可看到本人處方點評結(jié)果，同時對點評結(jié)果給予相應(yīng)的反饋，采取改進(jìn)措施，糾正錯誤。

3.5手術(shù)預(yù)約劃價系統(tǒng)

3.5.1手術(shù)麻醉劃價

3.5.2手術(shù)預(yù)約登記：

要能處理住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機(jī)應(yīng)用程序?；竟δ苋缦拢?/p>

①、手術(shù)前

1)手術(shù)、麻醉申請與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請和審批信息。

2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號；病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費用情況等。

3)術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：各項檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。

4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。

5)記錄按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手。

6)麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字。

7)記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。

8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定。

9)記錄手術(shù)醫(yī)囑

10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時送交。

11)術(shù)前護(hù)理工作落實信息。

12)病人方面準(zhǔn)備信息。

13)手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。

②、手術(shù)中

1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、人院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級等。

2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號、日期、時間、手術(shù)室及手術(shù)臺；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。

3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。

4)提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。

5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。

6)核查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗結(jié)果。

7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。

8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時錄入，并記入醫(yī)生及操作員姓名、代號。

9)核對紗墊、紗布、縫針器械數(shù)目。

10)填寫麻醉記錄單。

11)記錄麻醉器械數(shù)量。

③、手術(shù)后

1)提供手術(shù)情況：手術(shù)記錄、麻醉記錄。

2)提供患者情況：血壓、脈搏、呼吸等。

3)隨訪信息：一般手術(shù)隨訪一天，全麻及重患者隨訪三天，隨訪結(jié)果記錄，有關(guān)并發(fā)癥記錄。

4)提供全部打印功能。

5)提供匯總功能。

6)提供費用信息。

3.6檢查預(yù)約劃價系統(tǒng)

檢查劃價

3.7衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)

3.7.1住院收費管理：

住院收費系統(tǒng)是用于住院病人費用管理的計算機(jī)應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算.費用記賬及退費.打印收費細(xì)目和發(fā)票.住院預(yù)交金管理.欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能夠及時準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護(hù)人員提供費用信息，及時準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算.提供信息共享和減輕工作人員的勞動強(qiáng)度。

1、實現(xiàn)住院患者預(yù)交金的收取，返還，補(bǔ)打等,支持卡式管理。提供多種支付方式,打印預(yù)交金收據(jù)憑證。

2、按操作員實現(xiàn)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。

3、支持手工輸入住院患者所發(fā)生的費用，具有單項費用錄入和復(fù)合項目.組套項目費用錄入功能選擇。

4、支持手工集中退費功能。

5、對于退費申請進(jìn)行退費確認(rèn)。

6、低于警戒線的患者的查詢打印。

7、可分別按全院,病區(qū),科室,個人,合同單位和時間段設(shè)置警戒線。

8、支持對患者的自費費用減免：支持按照總額.最小費用.費用明細(xì)三級減免。建議減免信息在減免前錄入。

9、支持按住院號進(jìn)行單個在院患者手工開封帳操作；支持按科室進(jìn)行批量患者手工開封帳操作。封帳的患者將不能進(jìn)行費用操作

10、支持患者住院中，階段性的結(jié)算,并打印結(jié)算收據(jù)。

11、實現(xiàn)患者的結(jié)算,并打印結(jié)算收據(jù)。

12、支持患者的欠費結(jié)算，并打印票據(jù)（根據(jù)實際情況）

13、對中途結(jié)算.出院結(jié)算和欠費結(jié)算的患者進(jìn)行取消結(jié)算。

14、相關(guān)查詢統(tǒng)計

1）預(yù)交金在院病人各項費用.出院病人結(jié)賬和退款等統(tǒng)計匯總。

2）按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。

3）查詢結(jié)算發(fā)票信息。

4）查詢出院登記未結(jié)算的患者費用清單。

5）在院患者日清單，查詢并打印在院患者日費用清單。

3.7.2醫(yī)療計價錄入

3.7.3醫(yī)療收入統(tǒng)計：

1．?dāng)?shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門診病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)(包括社區(qū)服務(wù)活動）；急診醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2．提供門診、急診統(tǒng)計報表：門、急診日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。

3．住院工作動態(tài)、工作統(tǒng)計表、工作動態(tài)表、手術(shù)統(tǒng)計表：日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表。

4．門診掛號統(tǒng)計。

5．病人分類統(tǒng)計報表。

6．對衛(wèi)生主管部門的報表：

1）醫(yī)院醫(yī)療工作月報表。

2）醫(yī)院住院病人疾病分類報表（損傷中毒分類報表）。

3）損傷和中毒小計的外部原因分類表。

4）衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報表。

7．統(tǒng)計綜合分析：

1）門診工作情況。

2）病房(病區(qū)）工作情況(含病房床位周轉(zhuǎn)情況）。

3）出院病人分病種統(tǒng)計。

4）手術(shù)與麻醉情況。

5）醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計。

6）醫(yī)院工作指標(biāo)。

7）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)一表）

8）醫(yī)院出院病人調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)四表、需生成相關(guān)數(shù)據(jù)文件）

7）醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計。

8）對比分析報表

運行要求：

1．?dāng)?shù)據(jù)輸人：既能從網(wǎng)絡(luò)工作站輸入數(shù)據(jù)亦能人工收集數(shù)據(jù)集中輸人。

2．?dāng)?shù)據(jù)處理：一次性輸入數(shù)據(jù)、自動生成日報、月報、季報、半年報、年報以及各類統(tǒng)計分析報表。

3．查詢顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示多種組合的數(shù)據(jù)信息。

4．修改更正數(shù)據(jù)：對未存檔數(shù)據(jù)允許修改。

5．輸出打?。狠敵龃蛴〗y(tǒng)計分析多種圖形、報表內(nèi)容和格式。

6.統(tǒng)計報表輸出：可按EXCL等格式輸出報表。

3.7.4透支管理

3.7.5醫(yī)?？刭M系統(tǒng):

針對醫(yī)保不同的付費方式(按項目付費、總額付費、病種付費、人均付費)提供事前預(yù)測、事中控制、事后分析的全流程解決方案。

支持實時監(jiān)控醫(yī)?；鸷侠砘褂们闆r。針對限制用藥、頻繁就醫(yī)、超高費用、超量用藥、過度用藥、不合理入院、分解住院等提供了可定制的監(jiān)控規(guī)則。

支持通過系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則定義、事前提醒系統(tǒng)、事中監(jiān)控系統(tǒng)、內(nèi)嵌的事后管控分析系統(tǒng)，將原始的分散的醫(yī)保費用超標(biāo)、核減等管理模式變成體系化的、閉環(huán)的管理，將院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦、科主任、醫(yī)生四種角色的職責(zé)通過醫(yī)保質(zhì)量精細(xì)化管理軟件進(jìn)行明確定義、聯(lián)通起來。

3.8后臺管理系統(tǒng)

3.8.1后臺劃價

3.8.2調(diào)價盈虧后臺服務(wù)

3.9配合CPOE系統(tǒng)的醫(yī)囑改造

3.9.1規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑字典

3.9.2醫(yī)囑主索引

3.9.3環(huán)節(jié)質(zhì)控知識庫

3.9.4相關(guān)數(shù)據(jù)表

3.10導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)：

本系統(tǒng)根據(jù)以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，支持醫(yī)院為病人提供全方位的服務(wù)，病人通過觸摸屏導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)了解醫(yī)院的各種信息。系統(tǒng)通過提示引導(dǎo)病人自行操作查詢?；蛞噪娫挕⒒ヂ?lián)網(wǎng)、觸摸屏等方式為患者提供就醫(yī)指導(dǎo)和多方面咨詢服務(wù)。基本功能如下：

⑴、醫(yī)院簡介：介紹醫(yī)院歷史、組織機(jī)構(gòu)、醫(yī)院級別、醫(yī)療水平、診療科目、診斷設(shè)備與技術(shù)、醫(yī)療科別、人員組成、特色門診、醫(yī)院布局等。

⑵、名醫(yī)介紹：主要專家特長、照片和出診時間。

⑶、就診指南：醫(yī)生出診時間，提供檢查、檢驗、劃價、收費、取藥、導(dǎo)醫(yī)等信息。

⑷、收費查詢：提供各項收費標(biāo)準(zhǔn)，查詢患者的繳費信息。

⑸、藥理信息：藥品種類和價格以及藥品的主要功效，簡要的用藥提示。

⑹、檢查項目：主要檢查項目簡介、檢查須知、檢查地點、出結(jié)果時間。

⑺、檢驗項目：主要檢驗項目簡介，檢驗須知，檢驗地點、出結(jié)果時間，正常值范圍。

⑻、保險費用咨詢：患者能夠根據(jù)自己的密碼查詢有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)。

⑼、保健知識查詢。

⑽、地理位置圖

⑾、醫(yī)院的科室及醫(yī)院工作人員信息查詢。

3.11設(shè)備管理:

包括醫(yī)院大型設(shè)備庫存管理、設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理等?；竟δ苋缦拢?/p>

1．主設(shè)備購增錄入、編輯、查詢功能；

2．主設(shè)備增值情況錄入、編輯、查詢功能；

3．附件購置錄入、編輯、查詢功能；

4．設(shè)備入庫批量處理功能；

5．分期付款情況錄入、編輯、查詢功能；

6．進(jìn)口設(shè)備購人有關(guān)資料錄入編輯、查詢功能；

7．設(shè)備出庫單錄入、編輯、查詢功能；

8．設(shè)備調(diào)配單錄入、編輯、查詢功能；

9．設(shè)備銷減管理功能；’

10．設(shè)備增值管理功能；

11．附件耗用管理功能；

12．庫存盤虧處理功能；

13．設(shè)備維修情況記錄和維修費用管理功能；

14．設(shè)備完好情況和使用情況登記管理功能；

15．設(shè)備人出總帳檢索查詢和打印功能；

16．固定資產(chǎn)明細(xì)帳檢索查詢和打印功能；

17．設(shè)備折舊匯總統(tǒng)計打印功能；

18．設(shè)備購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能；

19．設(shè)備附件購置分類檢索查詢、統(tǒng)計、匯總打印功能；

20．衛(wèi)生部、地方衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一報表匯總打印功能；

21．設(shè)備管理字典維護(hù)功能；

22．系統(tǒng)初始化管理功能；

23．用戶權(quán)限管理功能。

財務(wù)統(tǒng)計

財務(wù)統(tǒng)計模塊主要對掛號員日結(jié)、掛號員匯總、收費員匯總、門診科室匯總、住院科室匯總、預(yù)交金匯總、藥庫月報、各科室核算、藥庫科室明細(xì)賬、藥庫明細(xì)賬、藥庫總賬、物資各科室核算、科室領(lǐng)用物資統(tǒng)計、物資科室明細(xì)賬等進(jìn)行統(tǒng)計查詢的功能。該模塊對于減輕財務(wù)人員的工作強(qiáng)度、增強(qiáng)統(tǒng)計的準(zhǔn)確性方面有很大的幫助。

3.12資材管理

3.12.1醫(yī)用耗材管理

3.12.2物資材料管理:

包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。基本功能如下：

①、采購計劃單自動獲取或錄入、采購計劃單編輯查詢功能；

②、專購品請購單自動獲取或錄人、專購品請購單編輯查詢功能；

③、入庫單自動獲取或錄入、入庫單編輯查詢功能；

④、出庫單自動獲取或錄入、出庫單編輯查詢功能；

⑤、調(diào)撥單自動獲取或錄人、調(diào)撥單編輯查詢功能；

⑥、庫存量查詢打印功能；

⑦、移庫功能；

⑧、庫存管理舍入誤差處理功能；

⑨、庫存分類匯總打印功能；

⑩、科室領(lǐng)用匯總打印功能；

11．出入庫情況匯總打印功能；

12．采購結(jié)算統(tǒng)計打印功能；

13．物資管理月報、年報報表打印功能；

14．物資管理字典維護(hù)功能；

15．系統(tǒng)初始化管理功能；

16．用戶權(quán)限管理功能；

3.13醫(yī)保接口

3.13.1省醫(yī)療保險接口

3.13.2市醫(yī)療保險接口

3.13.3農(nóng)合醫(yī)療保險接口

3.13.4醫(yī)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù):

1)對下載的藥品目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)中的藥品字典的對照維護(hù)。

2)對下載的診療目錄與醫(yī)院信息系統(tǒng)各有關(guān)項目的對照維護(hù)。

3)對下載的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與醫(yī)院信息系統(tǒng)中各有關(guān)項目的對照維護(hù)。

4)對醫(yī)療保險費用匯總類別與醫(yī)院信息系統(tǒng)中費用匯總類別的對照維護(hù)。

5)對疾病分類代碼的對照維護(hù)。

3.14支持維護(hù)系統(tǒng)

3.14.1用戶管理

3.14.2價表管理

3.14.3字典管理（含用戶管理）：

自動更新設(shè)置

提供程序的自動更新，和自動更新設(shè)置維護(hù)。

資源管理

配置程序的菜單資源，常數(shù)資源，報表資源

資源授權(quán)

對系統(tǒng)資源進(jìn)行菜單，用戶，常數(shù)，報表的授權(quán)管理。

權(quán)限設(shè)置

對組織機(jī)構(gòu)，血庫，藥庫，住院處，醫(yī)囑權(quán)限，物資管理等模塊的權(quán)限維護(hù)與設(shè)置。

接口配置管理

維護(hù)系統(tǒng)公開接口的實現(xiàn)方式，控制參數(shù)等配置

門診收費參數(shù)設(shè)置

設(shè)置門診收費流程的相關(guān)參數(shù)。

掛號參數(shù)設(shè)置

設(shè)置門診掛號流程相關(guān)的參數(shù)

藥房藥庫設(shè)置

設(shè)置門診，住院藥房，藥庫的相關(guān)參數(shù)。

其他參數(shù)設(shè)置

設(shè)置其他模塊相關(guān)的參數(shù)。

信息發(fā)布

向全院或指定功能組發(fā)送信息公告。

11.人員信息維護(hù)

建立統(tǒng)一的人員信息庫、隸屬科室、支持人員多科室隸屬模式。

建立統(tǒng)一人員信息庫，實現(xiàn)其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)于HIS人員信息同步并保持一致。

科室分類維護(hù)

按照類別維護(hù)院內(nèi)科室的從屬關(guān)系，維護(hù)人員與科室的從屬關(guān)系，維護(hù)人員所在科室的權(quán)限。

授權(quán)管理

支持靈活的授權(quán)管理，支持批量授權(quán)

提供信息發(fā)布功能，并可以指定接收部門或類型

提供系統(tǒng)運行相關(guān)統(tǒng)計功能。

12.基本信息維護(hù)功能

用法維護(hù)

維護(hù)藥品醫(yī)囑的用法列表

最小費用維護(hù)

維護(hù)系統(tǒng)可拆分為最小的費用統(tǒng)計類別維護(hù)。

支付方式維護(hù)

維護(hù)費用系統(tǒng)收取費用的支付方式列表。

樣本類型維護(hù)

維護(hù)檢驗，檢查項目所需的樣本類型列表

頻次維護(hù)

維護(hù)醫(yī)囑所需的頻次列表，包括頻次編碼，中文名，時間點，等頻次屬性信息，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)

科室分類維護(hù)

按照類別維護(hù)院內(nèi)科室的從屬關(guān)系，維護(hù)人員與科室的從屬關(guān)系，維護(hù)人員所在科室的權(quán)限。

ICD診斷編碼維護(hù)

維護(hù)國際標(biāo)準(zhǔn)的ICD診斷信息，可以添加和修改本院診斷列表

科常用項目維護(hù)

維護(hù)科室常用診療項目目錄，方便檢索和錄入。

科常用診斷維護(hù)

維護(hù)科室常用的ICD診斷，方便檢索和錄入。

其他常數(shù)維護(hù)

維護(hù)其他一些系統(tǒng)內(nèi)需要的常數(shù)，例如民族，轉(zhuǎn)歸，性別，檢查部位，輸血反應(yīng)，診斷分期，診斷分級，職業(yè)，職務(wù)等信息

3.14.4后臺數(shù)據(jù)安裝

3.14.5發(fā)票管理:

為收費人員分配、回收、作廢發(fā)票號

4臨床信息系統(tǒng)(CIS)

4.1門急診醫(yī)生工作站：

要能處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息?；竟δ苋缦拢?/p>

①門診劃價：根據(jù)號別對病人進(jìn)行劃價，完成各種處方的錄入，提供了使用處方模板進(jìn)行開方的功能，并提供藥品、衛(wèi)生材料等相關(guān)部門物品的庫存提示。

②劃價修改：提供了基于日期和號別對處方修改的功能。

③模板維護(hù)：可以對常見的、流行的、多發(fā)的疾病制定院級、科級和個人級模板，并錄入相應(yīng)藥品組合，使用時直接調(diào)出這個模板就可以了，省時、省力、方便、快捷。

④醫(yī)生工作站模塊還包括各種統(tǒng)計報表和相關(guān)查詢。支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。

⑤、提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)癥等。

⑥、自動審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時提供醫(yī)囑作廢功能。

⑦、所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項。支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料和醫(yī)保費用管理，如歷次就診信息、檢驗檢查結(jié)果、自動核算就診費用，并提供比較功能。

⑧、提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單、門診病歷等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。

⑨、自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

⑩、病人在醫(yī)院就診是一個連續(xù)過程，每次就診，醫(yī)生應(yīng)能在同一窗口察看到病人歷次就診的結(jié)果，轉(zhuǎn)入院后，應(yīng)能自動傳送門診歷次就診的紀(jì)錄。

4.2門急診護(hù)士工作站：

其主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的注射、治療、換藥、采血等工作，對注射治療等執(zhí)行情況進(jìn)行管理，并對門診科室注射材料、藥品等用品進(jìn)行管理。

支持接收各醫(yī)生站開立的一定時間范圍內(nèi)的各類型醫(yī)囑，并能打印各種執(zhí)行單、標(biāo)簽、條碼及巡回單等，要求格式和住院工作站系統(tǒng)一致。

支持護(hù)士移動工作站執(zhí)行醫(yī)囑，支持刷卡執(zhí)行單個病人醫(yī)囑或一次性執(zhí)行所有等候區(qū)病人醫(yī)囑。

支持病人座位管理，支持刷卡確認(rèn)身份并扣費。

支持代醫(yī)生叫號、安排當(dāng)日復(fù)診病人優(yōu)先、特殊病人優(yōu)先，合并叫號，錯過號的病人刷卡后自動插入當(dāng)前排隊序列，叫號間隙可插播或伴隨健康宣教內(nèi)容。

可根據(jù)各工作站需求靈活配置功能及接收醫(yī)囑類型等

4.3門急診輸液管理系統(tǒng)

4.4住院醫(yī)生工作站:

住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理各種醫(yī)療文書(如：入院記錄.首次病程.病程記錄.病案首頁等)的書寫.檢查.檢驗、治療、手術(shù)申請以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等各種醫(yī)囑的開具。

1、支持醫(yī)囑開立管理，選擇患者，點擊開立按鈕?？梢詾榛颊唛_立醫(yī)囑和診斷，并且可以開立檢查、檢驗申請單，用血申請單、會診申請單。

2、查看所有藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。

3、查看所有非藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。

4、醫(yī)生醫(yī)囑處理中包括以下相關(guān)信息：開醫(yī)囑、檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會診、轉(zhuǎn)科、出院。

5、提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。

6、支持不同用途電子申請單，檢驗醫(yī)囑注明檢體，檢查醫(yī)囑注明檢查部位。

7、提供對在院患者的費用做退藥申請，并打印申請單，如果已發(fā)藥需要去藥房做退藥確認(rèn)，然后去住院處退費；如果沒有發(fā)藥直接去住院處做退費確認(rèn)。此處支持對費用的全退和半退。

8、可將選定的藥品、非藥品、診療項目等設(shè)置成套餐并儲存為個人、科室或者全院使用的套餐，在給患者開立醫(yī)囑時調(diào)用，方便的進(jìn)行醫(yī)囑錄入。

9、可以為其他科室醫(yī)生分配授權(quán)時間，他科醫(yī)生可以在指定時間段內(nèi)對對該科室某個或某些患者開立醫(yī)囑診斷等。

10、醫(yī)囑和費用明確分開，費用通過執(zhí)行醫(yī)囑的頻次來產(chǎn)生相應(yīng)收費細(xì)目。

11、支持按ICD-10碼下達(dá)診斷。

12、醫(yī)囑確認(rèn)后自動記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。

13、支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。

14、所有醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士站確認(rèn)后方可傳送到相關(guān)部門，醫(yī)囑確認(rèn)后自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息。

15、支持醫(yī)保用藥及醫(yī)保費用管理。

16、搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補(bǔ)錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名及操作員姓名。

17、系統(tǒng)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，包括歷次門診、住院信息，檢驗檢查結(jié)果。

18、中草藥醫(yī)囑按中醫(yī)醫(yī)囑格式(煎法、服法、付數(shù))

19、住院能下達(dá)轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)診等特殊醫(yī)囑，打印相應(yīng)文件。

20、提供按代碼、助記碼、中文等多種方式供醫(yī)生錄入醫(yī)囑，具有默認(rèn)醫(yī)囑執(zhí)行科室功能。

4.5住院護(hù)士工作站：

協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完成日常護(hù)理工作。主要任務(wù)是協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理；同時協(xié)助護(hù)士完成病區(qū)床位管理等日常工作。

1、支持接診：給新住院的患者或者他科轉(zhuǎn)入的患者分配病床，安排住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。

2、包床、轉(zhuǎn)床：給患者包住多張病床或調(diào)換病床。

3、轉(zhuǎn)科申請：給患者填寫轉(zhuǎn)科申請。

4、嬰兒登記：為產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒登記，填寫新生兒基本信息。

5、出院登記：給患者進(jìn)行出院登記。

6、出院召回：給已出院登記但未結(jié)算的患者召回住院，并分配病床。

7、查詢床位的床位等級、床位費、床位編制、使用狀態(tài)、護(hù)理組以及對加床的維護(hù)。

8、對新開立的醫(yī)囑進(jìn)行審核，臨時醫(yī)囑審核后產(chǎn)生執(zhí)行數(shù)據(jù)，并發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。

9、對審核過的長期醫(yī)囑，按照頻次分解出執(zhí)行數(shù)據(jù)，并發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。

10、護(hù)士站對非藥品進(jìn)行手工計費。

11、護(hù)士站對非藥品進(jìn)行退費，可根據(jù)客戶需要選擇1、退費申請、確認(rèn)退費流程；2、直接退費流程。

12、對維護(hù)病床信息、附材信息、執(zhí)行單、收費套餐、科室常用項目等信息的維護(hù)。

13、維護(hù)病區(qū)內(nèi)患者欠費警界線。

14、醫(yī)囑審核時，具有添加、修改刪除附加材料功能，醫(yī)囑發(fā)送前具有審核醫(yī)囑功能。

15、提供查詢病人欠費情況，并打印催繳通知單。

16、具有病區(qū)床位使用情況一覽表，病床信息包括：顯示床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、病情狀況、護(hù)理等級、飲食情況、費用情況、過敏情況等。

17、相關(guān)查詢統(tǒng)計并打印

1）可以查詢病區(qū)一次性衛(wèi)生材料領(lǐng)入量、消耗量、結(jié)余量。

2）具有按用法不同打印各種不同的醫(yī)囑執(zhí)行單、巡回單、輸液卡等單據(jù)。

3）患者一日清單：對在患者一日費用明細(xì)進(jìn)行查詢。

4）患者費用查詢：查詢患者入院期間所發(fā)生費用進(jìn)行查詢，其中包括預(yù)交金、藥品明細(xì)、非藥品明細(xì)、費用匯總信息、結(jié)算信息。

5）醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢：查詢醫(yī)囑目前執(zhí)行狀態(tài)。

6）醫(yī)囑擺藥查詢：護(hù)士站查詢藥房對當(dāng)前科室的擺藥情況。

7）護(hù)士站退藥查詢：對患者已退藥品進(jìn)行查詢。

18、查看患者病歷，

19.為患者書寫護(hù)理記錄：記錄病人生命體征及相關(guān)項目。整體護(hù)理系統(tǒng)（護(hù)理相關(guān)記錄）；護(hù)理計劃；護(hù)理評價單；護(hù)士排班；護(hù)理質(zhì)量控制；每日工作量、每月工作量（按執(zhí)行次數(shù)統(tǒng)計）。

4.6電子病歷系統(tǒng):

為醫(yī)生的書寫提供下拉菜單選擇、多選、單選的方式，一來規(guī)范醫(yī)療用語，二來方便快速輸入；提供表格、圖形等多種形式的病歷輸入界面，實現(xiàn)圖文混編功能；

⑶、修改痕跡跟蹤：實現(xiàn)三級審閱版本痕跡跟蹤：修訂文本以紅色進(jìn)行區(qū)分，刪除文本加以刪除線，使修改痕跡一目了然；

⑷、疾病報告自動提示：提供疾病報告提示功能，可建立疾病報告與疾病病種之間的關(guān)系，自動地進(jìn)行疾病報告填寫的提示。例如：當(dāng)診斷為傳染病時，自動提示要求完成傳染病報告卡；

⑸、知情文件完整性提醒：將知情文件與需要執(zhí)行的診療操作密切相關(guān)，在需要時進(jìn)行提醒，更有利于知情文件的編輯和時間控制，保證其完整性；

⑹、病歷打?。褐С植v續(xù)打功能，新寫的病程記錄打印時接著上次沒打印完的紙張空白處繼續(xù)打印，以達(dá)到規(guī)范和節(jié)約紙張的目的。

⑺、電子病歷必須提供痕跡保留功能，能記錄每一個使用者的使用情況（如瀏覽、修改、復(fù)制等），便于醫(yī)院管理。病歷各部分內(nèi)容模塊化，可按需增加模塊，每模塊可獨立工作。電子病歷結(jié)構(gòu)和界面應(yīng)和傳統(tǒng)病歷大體一致，符合醫(yī)護(hù)人員的使用習(xí)慣。提供病歷書寫的公用模板和個人模板，減少文字輸入量。電子病歷應(yīng)包括患者各項、各次臨床檢驗結(jié)果或影像學(xué)檢查結(jié)果及圖像資料，主管醫(yī)師可直接查閱無須再次登錄系統(tǒng)。提供各次檢查檢驗結(jié)果的對比功能并可以圖形顯示其變化趨勢。提供人體相應(yīng)各部位器官簡圖和繪圖工具，支持醫(yī)師可繪制簡單示意圖。允許上級醫(yī)師對病歷記錄進(jìn)行審核修改，但須保留修改痕跡和時間。允許在書寫電子病歷時使用復(fù)制／粘貼功能?？蔀殡娮硬v中各部分應(yīng)按人員職責(zé)分別設(shè)置不同的讀寫權(quán)限。已取消的醫(yī)囑和操作不在病歷中顯示。應(yīng)提供可快速輸入醫(yī)學(xué)詞匯的專用輸入法，提高病歷書寫速度。自動提示醫(yī)師書寫各項記錄。支持為特殊疾病自定義診斷名稱。須限定自定義診斷名稱的權(quán)限。支持按照ICD-10（國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼）和SNOMED（國際系統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語全集，即TheSystematizednomenclatureofHumanandveterinaryMedicine）標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)醫(yī)囑和書寫病歷?？刹殚喕颊叩拈T急診病歷和既往醫(yī)療記錄。

10、病歷質(zhì)量控制：

⑴、可根據(jù)事先設(shè)定的管理規(guī)則，結(jié)合病人當(dāng)前發(fā)生的狀態(tài)或診療活動等，自動判斷當(dāng)前醫(yī)生可用的病歷文件種類，有效實現(xiàn)病歷使用的嚴(yán)格管理，避免人為失誤，例如，可規(guī)定：入院病歷在病人首次入院后，可以書寫一次；24小時入出院記錄在病人24小時出院后，必須書寫一次；日常病程記錄在病人入院后，必須循環(huán)進(jìn)行記錄，具體循環(huán)時間要求可根據(jù)病人對象另行設(shè)定。

⑵、提供與醫(yī)療事件相結(jié)合的電子病歷完成時限和內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)測：根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量要求，預(yù)先定義好對病歷、疾病報告和知情文件等定義完成時限要求，實現(xiàn)病歷完成時限監(jiān)測，檢查其是否在規(guī)定時間內(nèi)完成；

⑶、內(nèi)容監(jiān)測：可分別對各種病歷定義內(nèi)容要求，例如：主訴長度不超過20個字；至少要填寫一條診斷內(nèi)容等進(jìn)行控制。同時通過消息提醒等網(wǎng)絡(luò)互動功能來完成質(zhì)管科與責(zé)任醫(yī)生之間的互動、確認(rèn)和備案，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的實時動態(tài)監(jiān)控。

4.6.1醫(yī)生電子病歷：

提供醫(yī)生病歷書寫功能，協(xié)助醫(yī)生逐步完成各類醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化管理并可以打印成文檔、具有粘貼、存盤功能（支持XML格式）。

具備無資質(zhì)醫(yī)生病歷書寫權(quán)限設(shè)定

實現(xiàn)知識庫、醫(yī)學(xué)術(shù)語等內(nèi)容自定義動態(tài)的插入病歷文書中

能將檢驗、檢查數(shù)據(jù)插入到病歷當(dāng)中的任意位置

多媒體病歷展現(xiàn)形式，能任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標(biāo)注。

屏蔽外部文件復(fù)制，但允許同一患者資料的內(nèi)部復(fù)制；

支持三級檢診，醫(yī)生按照等級，具有不同的修改權(quán)限，對于下級醫(yī)生病歷的修改，保留所見即所得的痕跡；

具有臨床工作職能提醒功能

醫(yī)生可以對模板中的元素可以自行設(shè)定是否可以刪除、必選

提供醫(yī)療文書書寫過程中常用的特殊符號集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，提供上、下標(biāo)功能：支持對文字的上下標(biāo)功能

支持病歷自動排版功能，提供打印、整潔打印、選擇打印和續(xù)打功能。

電子病案庫滿足病歷30-50年的長期在線，并且存儲和展示不需要依賴于任何數(shù)據(jù)庫，具有可遷移性。

實現(xiàn)單一權(quán)限書寫，多人查看機(jī)制

病程記錄要連續(xù)書寫、連續(xù)顯示，保證病程分段質(zhì)控

具備危重患者、科室交接班處理，待定項目或內(nèi)容標(biāo)記功能

4.6.2病例質(zhì)控系統(tǒng)：

系統(tǒng)具有豐富的醫(yī)療質(zhì)控管理措施，可以對醫(yī)療行為、合理用藥和費用實現(xiàn)全面控制。而且質(zhì)控的業(yè)務(wù)規(guī)則完全可以由用戶自己定制。系統(tǒng)支持全院所有科室各項質(zhì)控管理；支持醫(yī)務(wù)部、病案室可進(jìn)行病案各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查；支持病歷書寫次數(shù)自動監(jiān)控；支持病歷打印控制；支持病歷終末質(zhì)控；支持電子病案管理。

系統(tǒng)有質(zhì)控表格，可自動計分，評分后自動顯示病歷級別；質(zhì)控表格可打印，并由質(zhì)控醫(yī)師簽名隨病歷歸檔；可以統(tǒng)計匯總分析科室、全院病歷缺陷情況；可以統(tǒng)計匯總分析醫(yī)師病歷缺陷情況；病歷終末質(zhì)控分為科室質(zhì)控及醫(yī)院質(zhì)控兩級別，要分開兩類表格，科內(nèi)質(zhì)控要每份實施，病歷歸檔情況可以電腦自動統(tǒng)計，可以統(tǒng)計分析。

4.6.3電子病歷歸檔系統(tǒng)：

病人出院或結(jié)束治療后，電子病歷書寫完畢并確認(rèn)完成后，應(yīng)進(jìn)行歸檔，進(jìn)入公共的電子病歷庫。只有歸檔后的電子病歷才能進(jìn)行借閱，電子病例的借閱進(jìn)行權(quán)限控制，可以設(shè)定必須又借閱人書寫借閱申請，由病案室人員批準(zhǔn)后才能查看。

4.6.4全文檢索系統(tǒng)：

在授權(quán)下，可以將電子病歷導(dǎo)出成文本或XML等格式化的，與外部系統(tǒng)進(jìn)行交換?？梢詫⒅付ǜ袷降碾娮游臋n轉(zhuǎn)換到入本系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷的傳遞。

支持計算機(jī)索引程序通過掃描文章中的每一個詞，對每一個詞建立一個索引，指明該詞在文章中出現(xiàn)的次數(shù)和位置，當(dāng)用戶查詢時，檢索程序就根據(jù)事先建立的索引進(jìn)行查找，并將查找的結(jié)果反饋給用戶的全文檢索方式。

4.6.5臨床集成視圖：

集成視圖將為醫(yī)、護(hù)操作者在一個界面上，提供了可查詢、瀏覽、書寫各醫(yī)護(hù)文書、特護(hù)記錄、輔診檢查資料的快捷方式，且界面以直觀方式顯示患者當(dāng)前各生命體癥（體溫、脈搏、血壓、呼吸）、檢查檢驗、醫(yī)囑等患者重要的觀察指標(biāo)，并能以時間方式查詢此前任意上述指標(biāo)的情況、相互關(guān)系和趨勢。在該集成視圖中，各種電子病歷數(shù)據(jù)的前后、因果關(guān)系一目了然，醫(yī)護(hù)人員不僅可以觀察患者的上述各類指標(biāo)，從整體上把握其病情發(fā)展情況，還可以直觀地查閱在病情不斷變化的情況下，對患者所進(jìn)行的各種處置護(hù)理情況，診療計劃的制定、執(zhí)行情況及其臨床效果等等，同時也可以輕松地翻閱患者的歷史病歷數(shù)據(jù)，為下一階段的診療工作提供極其豐富的參考信息。這樣的集成視圖真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的觀點，在很大程度上改善了傳統(tǒng)形式病歷固有的缺陷與不足。

集成視圖可根據(jù)用戶角色定義視圖展示內(nèi)容。如手術(shù)室、科室會診時定義展示內(nèi)容，既保障臨床工作的信息共享，又能保障患者診療過程中的隱私要求。

4.6.6CPOE系統(tǒng)

4.7臨床路徑：

路徑模板管理

可以增加、修改以及刪除模板；

路徑模板可選擇應(yīng)用科室；

路徑可設(shè)置對應(yīng)的ICD10診斷編碼，并且一條路徑可以匹配多條診斷；

支持交叉或并行的治療階段維護(hù)；

模板可維護(hù)臨床路徑所包含的所有項目，如診療工作、醫(yī)囑、護(hù)理項目、標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)以及住院費用等；

模板具備減切，復(fù)制，粘貼等功能；

可為醫(yī)囑設(shè)定禁忌癥智能提示，并支持多種條件任意組合；

可為單個路徑的醫(yī)囑項目維護(hù)藥品或非藥品類別，在類別中可維護(hù)醫(yī)囑備選項供醫(yī)生選擇；

模板管理支持授權(quán)功能，只有授權(quán)用戶具備管理模板的權(quán)限。

路徑執(zhí)行

可根據(jù)患者診斷ICD10編碼自動過濾出適合路徑供醫(yī)生選擇；

可查看任意階段執(zhí)行情況；

可顯示完整的路徑執(zhí)行情況；

任務(wù)列表顯示，提示未完成工作；

可自動獲取HIS醫(yī)囑執(zhí)行情況，提示未完成醫(yī)囑以及路徑外醫(yī)囑，無需手工錄入；

可在臨床路徑界面直接開立醫(yī)囑，實現(xiàn)醫(yī)囑系統(tǒng)與CPS的雙向連接；

可自動獲取病歷完成情況，提示未完成病歷，無需手工再次錄入；

變異原因直接錄入，界面直觀顯示；

可根據(jù)患者情況，直接進(jìn)入下一階段治療，自由選擇路徑過程；

智能禁忌癥提示，減少醫(yī)療差錯發(fā)生的可能性；

當(dāng)路徑無法滿足當(dāng)前患者的病情發(fā)展時，可中途退出路徑，系統(tǒng)支持對中途退出路徑的權(quán)限以及流程進(jìn)行控制；

支持對當(dāng)前并行執(zhí)行的路徑階段同時顯示，并可進(jìn)行單一路徑階段的所有操作；

當(dāng)存在特殊情況需要更改治療日期時，支持更改路徑的執(zhí)行日期；

可將完整的路徑執(zhí)行情況打印成紙質(zhì)告知單。

查詢統(tǒng)計

可實時查詢現(xiàn)在正在執(zhí)行路徑的科室、路徑的數(shù)目，支持圖表顯示；

對于單一路徑，可顯示正在執(zhí)行此路徑的患者的信息，變異數(shù)目，費用信息等，并可進(jìn)一步查詢單一患者的路徑的詳細(xì)執(zhí)行情況，變異原因等信息；

支持按任一時間范圍統(tǒng)計路徑的數(shù)量，平均住院日，平均住院費用，平遠(yuǎn)的變異數(shù)目；

支持按月份統(tǒng)計路徑的發(fā)展趨勢走向，自動生成柱形圖或條形圖。

與相關(guān)系統(tǒng)的整合

可以獲取患者費用信息，作為對路徑執(zhí)行情況判定的一個重要因素；

通過獲取主要診斷（ICD10），為患者選擇正確的路徑提供依據(jù)；

自動獲取醫(yī)囑執(zhí)行信息，自動判斷路徑運行情況；跟據(jù)路徑設(shè)定，實現(xiàn)醫(yī)囑自動生成；

通過與EMR的無縫連接

自動獲取病歷信息，提示未完成的病歷項目等；

自動獲取護(hù)理信息，提示未完成的護(hù)理記錄項目等；

通過PACS、LIS系統(tǒng)查詢調(diào)閱檢驗結(jié)果；

4.8單病種核算

病種成本核算是醫(yī)院成本核算體系的一個組成部分，完整的醫(yī)院成本核算包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算。病種成本核算的開展需要建立在科室成本核算與醫(yī)療項目成本核算的基礎(chǔ)上。

以病人為對象進(jìn)行成本核算 ：按項目疊加法核算病人當(dāng)月的醫(yī)療成本，藥品成本。

以病種為對象進(jìn)行成本核算 ：按加權(quán)平均法計算門診病種實際成本、出院病人病種實際成本。

病種標(biāo)準(zhǔn)成本核算：按標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)項目成本采用項目疊加法產(chǎn)出病種標(biāo)準(zhǔn)成本。

目標(biāo)病種成本核算：通過灰色關(guān)聯(lián)度法產(chǎn)出目標(biāo)病種成本。

病種總收益分析：從科室、全院的角度通過圖形、報表的形式顯示每個病種每個核算期的病種總收入和收益。并且提供成本、收入數(shù)據(jù)連接查詢功能。

病種綜合分析，涉及病種構(gòu)成、病種趨勢、病種比較、臨床路徑比較分析等在內(nèi)的病種綜合分析。

4.9移動醫(yī)生工作站：

1) 技術(shù)要求：支持PDA、IPAD移動查房車燈設(shè)備。

2) 醫(yī)生床邊查房通過無線網(wǎng)絡(luò)和移動終端設(shè)備隨時隨地獲取需要病人的臨床資料（病歷、醫(yī)囑、化驗單、檢查報告、影像資料）；同時，可以獲取診療規(guī)范、操作指南、臨床路徑、參考文獻(xiàn)、知識庫等；可以傳送有關(guān)信息，包括：生命體征、檢查化驗結(jié)果、病情描述、各種申請；可以進(jìn)行實時會診，實時下醫(yī)囑、信息交互、重癥監(jiān)測和搶救。

3) 護(hù)理人員可以實時采集病人生命體征，如：體溫、呼吸、血壓等；實時核對最新醫(yī)囑變化，執(zhí)行醫(yī)囑時與最新醫(yī)囑進(jìn)行核對，防止差錯；可以實時“三查七對”，避免護(hù)理差錯，保證病人醫(yī)療安全。

4) 通過掃描病人佩戴的腕帶（便可以知道病人的編號）、藥物瓶、以及靜脈注射藥袋，可以減少藥物分發(fā)的錯誤，并且自動記錄治療的全過程；

5) 無線通信裝置可以讓醫(yī)生和護(hù)士及時查看病人的電子病歷，并進(jìn)行及時有效的溝通。

4.10移動護(hù)理系統(tǒng)：

移動護(hù)士工作站是護(hù)士在就診者床邊完成護(hù)理工作時得力助手，直接在患者床邊采集和錄入數(shù)據(jù)，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，增加醫(yī)護(hù)人員與患者的交流、溝通時間，使患者享受更多更好的護(hù)理服務(wù)，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展。

通過應(yīng)用移動護(hù)士站改變原有工作流程：即護(hù)士通過手持移動設(shè)備（如iPad、PDA）在就診者床旁執(zhí)行醫(yī)囑操作的時候進(jìn)行信息核對和記錄，床邊直接錄入就診者的各項生命體征信息，各類評估單，其信息會自動存儲到數(shù)據(jù)庫中，不需要轉(zhuǎn)抄和多次錄入。通過移動設(shè)備的條碼、RFID等掃描功能，系統(tǒng)自動檢查就診者身份與治療信息的正確性，杜絕張冠李戴的現(xiàn)象。

1.確認(rèn)患者身份、查詢患者信息

護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行治療護(hù)理時，用移動設(shè)備對患者標(biāo)示掃描進(jìn)行患者身份識別與確認(rèn)，同時可確認(rèn)患者給藥單的條形碼與患者身標(biāo)識條形碼的信息均相關(guān)聯(lián)。通過無線護(hù)士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護(hù)理級別、體重、身高、手術(shù)時間、過敏史、費用等基本信息;利用在院患者的入院評估單與護(hù)理記錄單，可隨時獲得患者的病情信息。

2.生命體征的實時采集

護(hù)士隨身攜帶移動設(shè)備，將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，HIS系統(tǒng)即時生成體溫單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。

3.出入量的錄入、累加和查詢

移動設(shè)備可錄入的項目有體重、腹圍、大便次數(shù)、尿量、嘔吐物，各種出入量可隨時錄入。

4．醫(yī)囑查詢、執(zhí)行與統(tǒng)計

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息自動轉(zhuǎn)移到設(shè)備上，同時提示有新醫(yī)囑，提醒提取。護(hù)士可即時進(jìn)行讀取、查詢、查對與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時，執(zhí)行者只需在指定位置點擊，即可自動生成該條醫(yī)囑的實際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時間。另外，護(hù)士可利用移動設(shè)備，掃描患者標(biāo)示和輸液袋上的條形碼，然后簡單點擊移動設(shè)備上的觸屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中。護(hù)士長可隨時查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄的完成情況、病區(qū)護(hù)理量統(tǒng)計及護(hù)士工作量的權(quán)重。

5．患者護(hù)理過程的記錄

責(zé)任護(hù)士隨身攜帶移動設(shè)備，特殊的時間治療與護(hù)理可設(shè)置提示音，可在病房內(nèi)隨時以點擊的方式將對患者測量到的結(jié)果、所執(zhí)行的操作、觀察到的病情、治療和護(hù)理等情況以精確的時間記錄于移動設(shè)備上，信息直接回傳到HIS系統(tǒng)，呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站。床旁即時書寫護(hù)理病歷，包括記錄單首頁、一般護(hù)理記錄單與危重護(hù)理記錄單，實時記錄護(hù)理過程中的事件及其他信息。內(nèi)置用醫(yī)學(xué)術(shù)語及護(hù)理記錄單模板，護(hù)士可點擊選擇或利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄。

4.11移動輸液系統(tǒng)：

功能要求：

1) 支持通過掃描條碼或直接輸入就診者ID提取就診者，顯示就診者的姓名、性別、座位、輸液醫(yī)囑。

2) 支持護(hù)士對輸液就診者及藥物的條碼核對：在就診者接受輸液及接瓶前，護(hù)士使用帶條碼掃描的移動PDA進(jìn)行就診者身份及藥物的匹配，實現(xiàn)快速而準(zhǔn)確的識別．

3) 支持護(hù)士對就診者呼叫應(yīng)答：當(dāng)就診者結(jié)束輸液或需要接瓶處理甚至發(fā)生病情變化時，通過輸液座椅上的呼叫單元，護(hù)士可在輸液室的任何位置使用移動PDA的移動接收功能及時處理輸液就診者求助信息．

4) 支持輸液情況記錄：記錄輸液開始或結(jié)束時間、執(zhí)行護(hù)士；如果輸液中止，錄入中止原因。

5) 護(hù)士執(zhí)行輸液后系統(tǒng)需要自動生成執(zhí)行清單，保存執(zhí)行護(hù)士姓名及準(zhǔn)確執(zhí)行時間，方便藥物執(zhí)行信息核實，統(tǒng)計護(hù)士工作量。

4.12手術(shù)麻醉系統(tǒng)：

要能處理住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機(jī)應(yīng)用程序。基本功能如下：

①、手術(shù)前

1)手術(shù)、麻醉申請與審批：根據(jù)有關(guān)規(guī)定完成手術(shù)、麻醉的申請和審批信息。

2)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號；病區(qū)、床號、入院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級、費用情況等。

3)術(shù)前準(zhǔn)備完畢信息：各項檢查完成；診斷明確；符合手術(shù)指征；手術(shù)同意書已簽好；麻醉簽字單已簽好。

4)術(shù)前討論和術(shù)前總結(jié)信息：書面記錄。

5)記錄按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排手術(shù)者和第一助手。

6)麻醉科會診記錄：術(shù)前一天進(jìn)行并填好，麻醉前簽字。

7)記錄確認(rèn)麻醉方案：術(shù)前科內(nèi)討論確定。

8)記錄手術(shù)前用藥：麻醉科醫(yī)生會診決定。

9)記錄手術(shù)醫(yī)囑

10)記錄手術(shù)通知單：術(shù)前一日上午送交麻醉科；急診手術(shù)隨時送交。

11)術(shù)前護(hù)理工作落實信息。

12)病人方面準(zhǔn)備信息。

13)手術(shù)器械準(zhǔn)備記錄：手術(shù)器械、麻醉器械、藥品準(zhǔn)備等。

②、手術(shù)中

1)提供患者基本信息：姓名、性別、年齡、住院病例號、病區(qū)、床號、人院診斷、病情狀態(tài)、護(hù)理等級等。

2)提供手術(shù)相關(guān)信息：手術(shù)編號、日期、時間、手術(shù)室及手術(shù)臺；手術(shù)分類、規(guī)模、部位、切口類型等。

3)提供醫(yī)生信息：手術(shù)醫(yī)生和助手姓名、科室、職稱；麻醉師姓名、職稱。

4)提供護(hù)士信息：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士，器械師姓名。

5)提供麻醉信息：麻醉方法、用藥名稱、劑量、給藥途徑。

6)核查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥敏試驗結(jié)果。

7)核查無菌包內(nèi)滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全，并予記錄。

8)以上信息術(shù)前錄入，術(shù)后進(jìn)行修改；急診手術(shù)術(shù)后及時錄