藥學(xué) 祛風(fēng)濕藥課件

第十一章祛風(fēng)濕藥一、含義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。二、功效祛風(fēng)濕藥主要具有祛散寒除法的作用。部分藥物還分別具有舒筋活絡(luò)、止痛、強筋骨等作用。三、適應(yīng)范圍適用于風(fēng)寒濕邪所致的肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證。第十一章祛風(fēng)濕藥一、含義1四、分類根據(jù)祛風(fēng)濕藥的藥性、功效特點分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強筋骨藥三類。五、配伍方法應(yīng)用本類藥物時，可根據(jù)痹證的類型、病程新久，或邪犯部位的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。如風(fēng)邪偏盛的行痹，宜選善能祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)血之品；濕邪偏重的著痹，宜選溫燥的祛風(fēng)濕藥，佐以燥濕，利濕健脾藥；寒邪偏重的痛痹，宜選散寒止痛的祛風(fēng)濕藥，佐以通陽溫經(jīng)活血之品；

四、分類2郁久化熱、關(guān)節(jié)紅腫者，選用寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱藥；感邪初期，病邪在表，多配解表藥；病邪入里，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，當(dāng)選用強筋骨的祛風(fēng)濕藥，配補肝胃之藥，久病體虛，抗病能力不足者，應(yīng)與補益氣血藥同用，以助正氣而祛邪外出。六、使用注意1.痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸劑服用，酒劑還能增強祛風(fēng)濕藥的功效。2.本類藥物藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。

郁久化熱、關(guān)節(jié)紅腫者，選用寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱藥；感3第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥一、性能功效本節(jié)藥物多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用。二、適應(yīng)范圍適用于風(fēng)濕痹癥屬寒者。若配伍清熱藥同用，亦可用于風(fēng)濕熱痹。

第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥一、性能功效4獨活威靈仙共同點：祛風(fēng)濕,止痹痛不同點：解表通經(jīng)絡(luò)消骨哽獨活威靈仙共同點：5獨活獨活6棉團威靈仙、東北威靈仙、威靈仙

棉團威靈仙、東北威靈仙、威靈仙7藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件8

羌活獨活共同點：祛風(fēng)濕，止痛，解表1.風(fēng)寒濕痹；2.外感風(fēng)寒挾濕的表證。兩者在臨床常相須為用。不同點：羌活氣濃烈，發(fā)散力強，作用偏于上表，善治外感風(fēng)寒表證，以及上半身的風(fēng)寒濕痹、肩背疼痛者。獨活氣較淡，解表之力不及羌活，而祛風(fēng)濕之力較強，作用偏下偏里，善治下半身的風(fēng)寒濕痹、腰膝腿足關(guān)節(jié)疼痛，以及少陰伏風(fēng)頭痛者。故有，“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨活善治在下在里之伏風(fēng)”之說。羌活獨活9川烏（附草烏）為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。夏、秋季采挖，曬干。生用或制后用?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)

【功效主治】祛風(fēng)除濕、散寒止痛—用于（1）風(fēng)寒濕痹。善治痛痹（2）諸寒疼痛，跌打損傷、麻醉止痛等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，３～９ｇ。若作散劑或酒劑，應(yīng)減為１～２ｇ，入湯劑應(yīng)先煎０.５～１小時，外用適量。一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。

【使用注意】孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。不宜久服，生品只供外用。

川烏（附草烏）為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。夏、秋季10附藥草烏為毛莨科多年生野生植物北烏頭的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。能祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川烏.

附藥草烏為毛莨科多年生野生植物北烏頭的塊根。11川烏／藥材烏頭母（生川烏）

川烏／藥材烏頭母（生川烏）

12蘄蛇烏梢蛇共同點：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙不同點：蘄蛇為治風(fēng)濕頑痹的要藥烏梢蛇性平無毒而藥力較蘄蛇為緩。蘄蛇烏梢蛇共同點：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙13蘄蛇蘄蛇14藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件15雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。有大毒。歸心、肝經(jīng)。【功效主治】一．祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)——用于風(fēng)濕痹痛。宜于熱痹【用法用量】本品大毒，內(nèi)服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過半小時，否則起泡?！臼褂米⒁狻吭袐D、體虛弱者忌用。二．消腫止痛，殺蟲攻毒——用于熱毒癰腫，皮膚瘙癢等雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。有大毒16雷公藤雷公藤17木瓜蠶沙共同點：和中化濕不同點：舒筋活絡(luò)祛風(fēng)止癢消食木瓜蠶沙共同點：18蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無論風(fēng)重、濕重，蠶沙均可使用。并能祛風(fēng)止癢，也可用治風(fēng)疹遍身瘙癢。本品入湯劑宜包煎。蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無論風(fēng)重、濕重，蠶沙均可19木瓜木瓜20藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件21第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥一、性能功效本節(jié)藥物多辛寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。二、適應(yīng)范圍宜用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹。

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥一、性能功效22秦艽防己共同點：祛風(fēng)濕，止痹痛不同點：舒筋絡(luò)利水消腫退虛熱清濕熱秦艽防己共同點：23小秦艽、粗莖秦艽／藥材麻花艽、小秦艽、秦艽小秦艽、粗莖秦艽／藥材麻花艽、小秦艽、秦艽24粉防己／藥材防己粉防己／藥材防己25

防己防風(fēng)共同點：祛風(fēng)濕、止痹痛不同點：利水消腫發(fā)表散風(fēng)，止痙，止瀉防己防風(fēng)26桑枝絡(luò)石藤共同點：祛風(fēng)通絡(luò)不同點：行水消腫涼血消腫桑枝絡(luò)石藤共同點：27桑樹桑樹28絡(luò)石藤／藥材絡(luò)石藤絡(luò)石藤／藥材絡(luò)石藤29第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥一、性能功效本節(jié)藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補益，故具有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨等作用。二、適應(yīng)范圍主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛等風(fēng)濕痹證。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證。

第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥一、性能功效30五加皮桑寄生狗脊千年健共同點：祛風(fēng)濕、強筋骨，其中前三者并能補肝腎。不同點：利尿安胎溫補固攝五加皮桑寄生狗脊千年健共同點：31不同點：五加皮又能利尿，也用治水腫，小便不利等癥，常配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陳皮。桑寄生又能安胎（補肝腎，養(yǎng)血而安胎），又常用治肝腎虧虛、沖任不固之胎漏下血，胎動不安，常配伍續(xù)斷、菟絲子、阿膠等藥。狗脊兼能溫補固攝，也可用治腎氣不固之遺尿、尿頻、白帶過多等癥。千年健作用單純而藥力較緩，尤宜于老年人，多泡酒服。不同點：32細柱五加皮／藥材五加皮

細柱五加皮／藥材五加皮

33桑寄生、藥材桑寄生桑寄生、藥材桑寄生34金毛狗脊／藥材狗脊藥材狗脊（左：生狗脊；右：熟狗脊）金毛狗脊／藥材狗脊藥材狗脊（左：生狗脊；右：熟狗脊）35千年健千年健36獨

活

寄

生

湯

〖方源〗《備急千金要方》

〖組成〗獨活三兩[9g]桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃各二兩[各6g]

〖用法〗上十五味藥，咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。［現(xiàn)代用法：水煎服。］

〖方歌〗獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，

杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸?！贾髦巍奖宰C日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。〖功用〗祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。獨活寄生湯〖方源〗《備急千金要方》

〖組成〗獨37君

獨活長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。臣防風(fēng)、秦艽──祛風(fēng)勝濕。肉桂──溫里祛寒，通利血脈。細辛──辛溫發(fā)散，祛寒止痛。佐寄生、牛膝、杜仲──補益肝腎，強壯筋骨。當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎──養(yǎng)血活血。人參、茯苓、甘草──補氣健脾，扶助正氣。使甘草──調(diào)和諸藥?！冻煞奖阕x》：“此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋。歸、芍、川芎和營養(yǎng)血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正勝則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經(jīng)，能搜伏風(fēng)，使之外出；桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕耳?！?/p>

君獨活長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。38應(yīng)用：1．本方為治療痹證時久，而正氣不足者。以腰膝冷痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱為證治要點。

2．對痹證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風(fēng)通絡(luò)，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防己、薏苡仁、蒼術(shù)以祛濕消腫；正虛不重者，可減地黃、人參。

3．慢性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生癥、風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛等，屬肝腎兩虛，氣血不足者，均可應(yīng)用。應(yīng)用：39烏頭湯

方源：《金匱要略》

組成：麻黃芍藥黃芪各三兩[各9g]甘草炙三兩[9g]

川烏五枚[6g]功用：溫經(jīng)祛濕，散寒止痛。

主治：寒濕痹證。關(guān)節(jié)劇痛，不可屈伸，畏寒喜熱，舌苔薄白，脈沉弦。

與獨活寄生湯比較：本方為寒濕痹痛證而設(shè)，與獨活寄生湯相比，組成藥物雖少，但方中川烏與麻黃相配，祛痹止痛之力較著；黃芪與芍藥、甘草合用，益氣養(yǎng)血，和營緩急，并能制約烏、麻之峻烈。溫經(jīng)止痛作用優(yōu)于獨活寄生湯，但補虛之力較弱。烏頭湯方源：《金匱要略》

組成：麻黃芍藥黃芪40益氣養(yǎng)血宣痹湯

組成：黃芪15-30g、當(dāng)歸10-15g、桂枝6-10g、白芍、靈仙、尋骨風(fēng)、防己、雞血藤各10-30g、生姜3-15g、大棗3-7枚、蜈松全蝎散（等量為末，沖服）3-6g、灸甘草1-6g。功能：益氣養(yǎng)血，宣痹定痛。主治：風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)后痹。用法：一日一劑，每劑煎三次，進餐半小時后溫服，一日三次。一個月為一療程。益氣養(yǎng)血宣痹湯組成：黃芪15-30g、當(dāng)歸10-15g、桂41方解：本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。其致病“皆本體先虛，腠理空虛，風(fēng)寒濕邪乘隙侵入乃發(fā)為痹”，出現(xiàn)全身或局部關(guān)節(jié)疼痛，行走困難等癥。治從“扶正祛邪”，以補氣養(yǎng)血為主，宣痹定痛為輔。方中黃芪為補氣諸藥之最，大補元氣；桂枝溫經(jīng)散寒，既可防止大劑寒涼有礙氣血運行，又可開閉達郁，促進熱毒濕濁速去；白芍和營斂陰，潤養(yǎng)筋脈；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血活血，通絡(luò)止痛；靈仙為祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛要藥；防己除濕通絡(luò)定痛；尋骨風(fēng)善于搜逐經(jīng)絡(luò)竅隧及筋骨中之風(fēng)寒邪氣；蜈蚣、全蝎搜風(fēng)逐邪，兩藥亦系血肉有情之品，故兼補虛扶贏之功；姜棗調(diào)和營衛(wèi)，以利血脈；灸甘草堅筋骨，長肌肉，倍氣力，還可緩和藥性，調(diào)和諸藥。方解：本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。其致病“皆本體先虛，腠理空虛，42第十一章祛風(fēng)濕藥一、含義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。二、功效祛風(fēng)濕藥主要具有祛散寒除法的作用。部分藥物還分別具有舒筋活絡(luò)、止痛、強筋骨等作用。三、適應(yīng)范圍適用于風(fēng)寒濕邪所致的肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處疼痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、筋脈拘攣、屈伸不利等證。第十一章祛風(fēng)濕藥一、含義43四、分類根據(jù)祛風(fēng)濕藥的藥性、功效特點分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強筋骨藥三類。五、配伍方法應(yīng)用本類藥物時，可根據(jù)痹證的類型、病程新久，或邪犯部位的不同，作適當(dāng)?shù)倪x擇和相應(yīng)的配伍。如風(fēng)邪偏盛的行痹，宜選善能祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)血之品；濕邪偏重的著痹，宜選溫燥的祛風(fēng)濕藥，佐以燥濕，利濕健脾藥；寒邪偏重的痛痹，宜選散寒止痛的祛風(fēng)濕藥，佐以通陽溫經(jīng)活血之品；

四、分類44郁久化熱、關(guān)節(jié)紅腫者，選用寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱藥；感邪初期，病邪在表，多配解表藥；病邪入里，肝腎虛損，腰膝酸軟無力，當(dāng)選用強筋骨的祛風(fēng)濕藥，配補肝胃之藥，久病體虛，抗病能力不足者，應(yīng)與補益氣血藥同用，以助正氣而祛邪外出。六、使用注意1.痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可作酒劑或丸劑服用，酒劑還能增強祛風(fēng)濕藥的功效。2.本類藥物藥性多燥，易耗傷陰血，故陰虛血虧者應(yīng)慎用。

郁久化熱、關(guān)節(jié)紅腫者，選用寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以涼血清熱藥；感45第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥一、性能功效本節(jié)藥物多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風(fēng)，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風(fēng)濕、散寒止痛、舒筋通絡(luò)等作用。二、適應(yīng)范圍適用于風(fēng)濕痹癥屬寒者。若配伍清熱藥同用，亦可用于風(fēng)濕熱痹。

第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥一、性能功效46獨活威靈仙共同點：祛風(fēng)濕,止痹痛不同點：解表通經(jīng)絡(luò)消骨哽獨活威靈仙共同點：47獨活獨活48棉團威靈仙、東北威靈仙、威靈仙

棉團威靈仙、東北威靈仙、威靈仙49藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件50

羌活獨活共同點：祛風(fēng)濕，止痛，解表1.風(fēng)寒濕痹；2.外感風(fēng)寒挾濕的表證。兩者在臨床常相須為用。不同點：羌活氣濃烈，發(fā)散力強，作用偏于上表，善治外感風(fēng)寒表證，以及上半身的風(fēng)寒濕痹、肩背疼痛者。獨活氣較淡，解表之力不及羌活，而祛風(fēng)濕之力較強，作用偏下偏里，善治下半身的風(fēng)寒濕痹、腰膝腿足關(guān)節(jié)疼痛，以及少陰伏風(fēng)頭痛者。故有，“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨活善治在下在里之伏風(fēng)”之說。羌活獨活51川烏（附草烏）為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。夏、秋季采挖，曬干。生用或制后用。【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫，有大毒。歸心、脾、肝、腎經(jīng)

【功效主治】祛風(fēng)除濕、散寒止痛—用于（1）風(fēng)寒濕痹。善治痛痹（2）諸寒疼痛，跌打損傷、麻醉止痛等?！居梅ㄓ昧俊考宸?，３～９ｇ。若作散劑或酒劑，應(yīng)減為１～２ｇ，入湯劑應(yīng)先煎０.５～１小時，外用適量。一般制后用，生品內(nèi)服宜慎。

【使用注意】孕婦忌用。反半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞。不宜久服，生品只供外用。

川烏（附草烏）為毛莨科多年生草本植物烏頭的塊根。夏、秋季52附藥草烏為毛莨科多年生野生植物北烏頭的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。能祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川烏.

附藥草烏為毛莨科多年生野生植物北烏頭的塊根。53川烏／藥材烏頭母（生川烏）

川烏／藥材烏頭母（生川烏）

54蘄蛇烏梢蛇共同點：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙不同點：蘄蛇為治風(fēng)濕頑痹的要藥烏梢蛇性平無毒而藥力較蘄蛇為緩。蘄蛇烏梢蛇共同點：祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痙55蘄蛇蘄蛇56藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件57雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。有大毒。歸心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍恳唬铒L(fēng)除濕，活血通絡(luò)——用于風(fēng)濕痹痛。宜于熱痹【用法用量】本品大毒，內(nèi)服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調(diào)擦。外敷不可超過半小時，否則起泡?！臼褂米⒁狻吭袐D、體虛弱者忌用。二．消腫止痛，殺蟲攻毒——用于熱毒癰腫，皮膚瘙癢等雷公藤為衛(wèi)矛科植物雷公藤的全株?！拘晕稓w經(jīng)】苦，寒。有大毒58雷公藤雷公藤59木瓜蠶沙共同點：和中化濕不同點：舒筋活絡(luò)祛風(fēng)止癢消食木瓜蠶沙共同點：60蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無論風(fēng)重、濕重，蠶沙均可使用。并能祛風(fēng)止癢，也可用治風(fēng)疹遍身瘙癢。本品入湯劑宜包煎。蠶沙既能祛濕，又能祛風(fēng)，凡風(fēng)濕痹證，無論風(fēng)重、濕重，蠶沙均可61木瓜木瓜62藥學(xué)祛風(fēng)濕藥課件63第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥一、性能功效本節(jié)藥物多辛寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。二、適應(yīng)范圍宜用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風(fēng)寒濕痹。

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥一、性能功效64秦艽防己共同點：祛風(fēng)濕，止痹痛不同點：舒筋絡(luò)利水消腫退虛熱清濕熱秦艽防己共同點：65小秦艽、粗莖秦艽／藥材麻花艽、小秦艽、秦艽小秦艽、粗莖秦艽／藥材麻花艽、小秦艽、秦艽66粉防己／藥材防己粉防己／藥材防己67

防己防風(fēng)共同點：祛風(fēng)濕、止痹痛不同點：利水消腫發(fā)表散風(fēng)，止痙，止瀉防己防風(fēng)68桑枝絡(luò)石藤共同點：祛風(fēng)通絡(luò)不同點：行水消腫涼血消腫桑枝絡(luò)石藤共同點：69桑樹桑樹70絡(luò)石藤／藥材絡(luò)石藤絡(luò)石藤／藥材絡(luò)石藤71第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥一、性能功效本節(jié)藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補益，故具有祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨等作用。二、適應(yīng)范圍主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛等風(fēng)濕痹證。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風(fēng)后遺半身不遂等證。

第三節(jié)祛風(fēng)濕強筋骨藥一、性能功效72五加皮桑寄生狗脊千年健共同點：祛風(fēng)濕、強筋骨，其中前三者并能補肝腎。不同點：利尿安胎溫補固攝五加皮桑寄生狗脊千年健共同點：73不同點：五加皮又能利尿，也用治水腫，小便不利等癥，常配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陳皮。桑寄生又能安胎（補肝腎，養(yǎng)血而安胎），又常用治肝腎虧虛、沖任不固之胎漏下血，胎動不安，常配伍續(xù)斷、菟絲子、阿膠等藥。狗脊兼能溫補固攝，也可用治腎氣不固之遺尿、尿頻、白帶過多等癥。千年健作用單純而藥力較緩，尤宜于老年人，多泡酒服。不同點：74細柱五加皮／藥材五加皮

細柱五加皮／藥材五加皮

75桑寄生、藥材桑寄生桑寄生、藥材桑寄生76金毛狗脊／藥材狗脊藥材狗脊（左：生狗脊；右：熟狗脊）金毛狗脊／藥材狗脊藥材狗脊（左：生狗脊；右：熟狗脊）77千年健千年健78獨

活

寄

生

湯

〖方源〗《備急千金要方》

〖組成〗獨活三兩[9g]桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥干地黃各二兩[各6g]

〖用法〗上十五味藥，咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。［現(xiàn)代用法：水煎服。］

〖方歌〗獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，

杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸?！贾髦巍奖宰C日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱?！脊τ谩届铒L(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。獨活寄生湯〖方源〗《備急千金要方》

〖組成〗獨79君

獨活長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。臣防風(fēng)、秦艽──祛風(fēng)勝濕。肉桂──溫里祛寒，通利血脈。細辛──辛溫發(fā)散，祛寒止痛。佐寄生、牛膝、杜仲──補益肝腎，強壯筋骨。當(dāng)歸、芍藥、地黃、川芎──養(yǎng)血活血。人參、茯苓、甘草──補氣健脾，扶助正氣。使甘草──調(diào)和諸藥?！冻煞奖阕x》：“此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補肝益腎，壯骨強筋。歸、芍、川芎和營養(yǎng)血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。參、苓、甘草益氣扶脾，又所謂祛邪先補正，正勝則邪自除也。然病因肝腎先虛，其邪必乘虛深入，故以獨活、細辛之入腎經(jīng)，能搜伏風(fēng)，使之外出；桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕耳?！?/p>

君獨活長于祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛。80應(yīng)用：1．