兒童醫(yī)學康復科疾病護理常規(guī)修訂稿

兒童醫(yī)學康復科疾病護理常規(guī)WEIHUAmWEIHUA8Q8-目錄一、兒童康復科護理常規(guī) 2二、腦發(fā)育不全護理常規(guī) 3三、腦性癱瘓護理常規(guī) 5四、智力障礙護理常規(guī) 8五、言語障礙護理常規(guī) 10六、注意力缺陷多動障礙護理常規(guī) 12七、孤獨癥譜系障礙護理常規(guī) 14八、進行性肌營養(yǎng)不良護理常規(guī) 16九、斜頸護理常規(guī) 18十、小兒肺炎護理常規(guī)… 20十一、小兒腹瀉護理常規(guī)… 22十二、小兒驚厥… 24兒童康復科護理常規(guī)【概述】兒童康復護理是護理學的一部分，是針對神經及肢體損傷、慢性病和殘疾的患兒在其生理功能、心理功能、家庭與社會生活、經濟狀況等方面發(fā)生功能障礙或改變時，能夠及時滿足他們的需求，提供有效的專業(yè)知識服務，積極預防并發(fā)癥，恢復患兒自我照顧能力，并能維持其理想的健康狀態(tài)。【一般護理】1.入院宣教。保持病室整潔、安靜、安全、舒適。按醫(yī)囑進行護理分級。按醫(yī)囑給予飲食護理。生活規(guī)律，保證足夠的睡眠。指導患兒正確服藥，觀察藥物療效及副作用。做好基礎護理，協(xié)助患兒生活護理。做好皮膚護理，加強二便護理?！緦？谱o理】評估患兒殘疾狀況（運動、言語、智力、心理等）ADL（日常生活能力），制鼓勵患兒進行自我護理，加強主動訓練。注意保持良好的體位擺故。熟悉各類康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、作業(yè)【健康指導】根據康復治療和疾病類別、特點，制定適合患兒的飲食計劃。加強心理護理，幫助患兒及家屬克服各種心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主重視患兒個人衛(wèi)生，指導或協(xié)助家屬做好患兒衛(wèi)生。做好健康宣教，指導患兒或家屬掌握自我護理及功能訓練的方法，指導和督促家屬做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療?！靖攀觥渴侵冈谂咛テ诨虺錾院螅捎诟鞣N有害因素，導致大腦的結構、神經、功能發(fā)育不全，臨床表現以智力低下或社會適應能力差為特征的一種綜合征。【概述】是指在胚胎期或出生以后，由于各種有害因素，導致大腦的結構、神經、功能發(fā)育不全，臨床表現以智力低下或社會適應能力差為特征的一種綜合征。【一般護理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據墜床和跌倒評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床及跌倒警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒狀況（運動、言語、智力、心理等），制定相應的康復護理計劃。指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃，鼓勵進行自我護理，加強主動訓練。存在4.熟悉腦發(fā)育不全患兒的康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、運動治療、作業(yè)治療、言語、智力治療等的協(xié)調工作。【護理問題及措施】生長發(fā)育遲緩相關因素：與腦損傷有關主要表現：大運動、精細動作或精神、語言發(fā)育落后于同齡兒童。護理措施：1.2.加強心理護理，鼓勵患兒與正常兒童一起參加集體活動，預防患兒發(fā)生孤獨自卑心理，促進各方面的健康成長。吞咽障礙相關因素：1.嘔吐反射減弱或消失；2.感知障礙。主要表現：1.吞咽困難、誤吸；2.出現嗆噎，嚴重者甚至出現窒息；3.嘔吐反射和咳嗽反射減弱或消失；護理措施：選擇流質或半流質飲食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。吃飯或飲水時保持端坐、頭稍微前傾的姿勢。給患兒提供充足的進餐時間：喂飯速度要慢，每次喂食量要少，吞咽后再繼續(xù)喂?；顒?，減少進餐時環(huán)境中會分散注意力的干擾因素，如電視、收音機?；純翰荒苡煽谶M食時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持或鼻飼。知識缺乏相關因素：1.對病情及治療不了解。2.理解力、知識水平有限。3.缺乏指導。主要表現：家屬對病情、治療效果不了解，盲目焦慮、恐懼護理措施1.評估患兒及家屬的文化程度以及對疾病知識的接受能力，針對患兒的具體情況，與家屬講解疾病的的現狀、進展及轉歸。2.鼓勵家屬提出問題，耐心給予解答。【健康指導】指導患兒多飲溫開水，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。嬰兒期或咀嚼功能不好的患處，少指導家屬掌握患兒皮膚護理的方法。為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；及時清理大小便，便后或更換紙尿褲時，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。進行安全指導。對于會翻身、會爬、會走的患兒，不要留患兒一個人獨處，避免發(fā)做好心理指導。鼓勵家屬克服困難樹立治療的信心，堅持給患兒進行康復訓練。做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。腦性癱瘓護理常規(guī)【概念】小兒腦性又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個月內腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、、行為小兒腦性又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個月內腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒殘疾狀況（肢體運動、言語、智力、心理行為等）ADL（日常生活），制定相應的康復護理計劃。指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃，鼓勵進行自我護理，加強主動訓練。協(xié)助做好肢體功能訓練，保持肢體良好體位；存在言語、智力、心里行為障礙的患兒，協(xié)助進行言語、智力訓練和心理異常行為指導。熟悉腦性癱瘓患兒的康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、運動治療、作業(yè)治療、言語、智力治療等的協(xié)調工作。做好心理護理，對家長及年長兒給予安慰、鼓勵，并對腦癱相關疾病的病因、治療【護理問題及措施】生長發(fā)育遲緩相關因素：與腦損傷有關主要表現：大運動、精細動作或精神、語言發(fā)育落后于同齡兒童。護理措施：1.指導家長根據患兒年齡進行日常生活能力訓練，如訓練患兒自己穿脫衣褲、進食及大小便。鼓勵患兒與正常兒童一起參加集體活動調動其積極性。廢用綜合征相關因素：神經肌肉障礙導致活動減少。主要表現：部分或全身骨骼肌異常容易疲勞；下肢肌或其他肌肉在晚期可出現萎縮。護理措施：與患兒家屬共同制訂護理計劃，取得他們的積極配合。給患兒家屬講解活動的重要性，指導患兒和家屬對受累肌肉進行按摩和被動/動，防止肌肉萎縮。用溫水擦洗受累肌肉或肢體，刺激受累肌肉，防止肌肉萎縮。倒。吞咽障礙相關因素：1.嘔吐反射減弱或消失；2.咀嚼肌肌力減弱；3.感知障礙。主要表現：1.吞咽困難、誤吸；2.出現嗆噎，嚴重者甚至出現窒息；3.嘔吐反射和咳嗽反射減弱或消失；護理措施：選擇軟飯或半流質，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。吃飯或飲水時保持端坐、頭稍微前傾的姿勢。食物，讓患兒充分咀嚼、吞咽后再繼續(xù)喂。在進餐前提供適當的休息，注意保持進餐環(huán)境安靜、舒適；進餐時，避免進行護理活動，減少進餐時環(huán)境中會分散注意力的干擾因素，如電視、收音機?；純翰荒苡煽谶M食時，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持或鼻飼。知識缺乏相關因素：1.對病情及治療不了解。2.理解力、知識水平有限。3.缺乏指導。主要表現：家屬對病情、治療效果不了解，盲目焦慮、恐懼護理措施家屬講解疾病的的現狀、進展及轉歸。鼓勵患兒及家屬提出問題，耐心給予解答?！窘】抵笇А恐笇Щ純憾囡嫓亻_水，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。咀嚼功能不好的患兒給予配處，少量多次定時喂食，保持呼吸道通暢，防止嗆咳和窒息。指導家屬掌握患兒皮膚護理的方法。為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；及時清理大小便，便后或更換紙尿褲時，溫開水清洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。進行安全指導。指導家長看護好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的保證充足的睡眠，確?？祻椭委燀樌M行。做好心理指導。鼓勵患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅持進行康復訓練。鼓做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。智力障礙護理常規(guī)智力障礙（MR）又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認識活動的持續(xù)障礙以及整個心理活動的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動的發(fā)育停留在某個比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。智力障礙（MR）又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認識活動的持續(xù)障礙以及整個心理活動的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動的發(fā)育停留在某個比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥。根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒狀況（言語、智力、心理行為等）ADL（日常生活能力），制定相應指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃，鼓勵進行自我護理，加強主動訓練。根據患兒水平設計游戲場景，協(xié)助進行言語、智力訓練和心理異常行為指導。熟悉智力障礙患兒的康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理做好心理護理，對家長及年長兒給予安慰、鼓勵，并對智力障礙相關疾病的病因、治療及預后進行指導，減輕家屬的焦慮癥狀，盡快進入病人角色?！咀o理問題及措施】社會適應能力缺陷相關因素：智力低下主要表現：主要表現：社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下；其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等，心理活動能力都明顯落后于同齡兒童護理措施：注意患兒日常生活的照顧。注患兒，多和醫(yī)生進行溝通交流。做好心理護理，及時與家屬溝通，關心、愛護、尊重患兒，切勿歧視打罵?！窘】抵笇А恐笇Щ純憾囡嫓亻_水，給予富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物。指導家屬掌握患兒皮膚護理的方法。為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；及時進行安全指導。指導家長看護好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的發(fā)生。保證充足的睡眠，確保康復治療順利進行。做好心理指導。鼓勵患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅持進行康復訓練。鼓根據治療要求，指導家長嚴格遵守智力、言語訓練時間，并積極配合治療室的訓練。做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。言語障礙護理常規(guī)【概念】語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。若兒童無以上明確原因而出現的語言發(fā)育明顯延遲現象，則稱為特發(fā)性語言發(fā)育障礙或發(fā)育性語言遲緩。特發(fā)性語言發(fā)育障礙，臨床上分為表達性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、語言環(huán)境不良等因素均是兒童語言發(fā)育遲緩的常見原因。若兒童無以上明確原因而出現的語言發(fā)育明顯延遲現象，則稱為特發(fā)性語言發(fā)育障礙或發(fā)育性語言遲緩。特發(fā)性語言發(fā)育障礙，臨床上分為表達性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達，后者對語言的理解和表達均受限制?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥。根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒狀況（言語、智力、心理行為等）ADL（日常生活能力），制定相應指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃，鼓勵進行自我護理，加強主動訓練。根據患兒水平設計游戲場景，協(xié)助進行言語、智力訓練和心理異常行為指導。鼓勵患兒說話，成功后給與表揚。熟悉言語障礙患兒類型及康復治療程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物治療、物理治療、作業(yè)治療、言語、智力治療等的協(xié)調工作。做好心理護理，對家長及年長兒給予安慰、鼓勵，并對言語障礙相關疾病的病因、【護理問題及措施】溝通障礙相關因素：語言發(fā)育落后主要表現：口頭表達能力或語言理解能力明顯落后護理措施：1.指導患兒借助表情、肢體語言為輔助手段進行表達。2.鼓勵患兒通過復述培訓其語言表達能力。提供機會隨時體驗語言訓練成功帶來的激勵。通過語言訓練糾正發(fā)音?！窘】抵笇А恐笇Щ純憾囡嫓亻_水，給予富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物。指導家屬掌握患兒皮膚護理的方法。為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；及時進行安全指導。指導家長看護好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的發(fā)生。保證充足的睡眠，確?？祻椭委燀樌M行。做好心理指導。鼓勵患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅持進行康復訓練。鼓根據治療要求，指導家長嚴格遵守言語訓練時間，并積極配合治療室的訓練。當患兒試著講話時要專心聽，多和患兒交談，交談時要有耐心，態(tài)度和藹，語速要慢，語言要簡單易懂，盡可能理解并回答患兒提出的問題。做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。注意力缺陷多動障礙護理常規(guī)【概念】（ADHD）在我國稱為，是兒童期常見的一類心理障礙。表現為3%～7%，4～9：1兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒狀況（活動、注意力、心理行為等），制定相應的康復護理計劃。指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃熟悉注意力缺陷多動障礙患兒的病因及康復治療程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好做好心理護理，尋找病因，指導幫助患兒養(yǎng)成良好習慣，指導家長正確認識該疾病，努力積極配合醫(yī)護人員幫助患兒進行治療。【護理問題】思維過程改變相關因素：神經發(fā)育延遲或損傷，遺傳因素焦慮（家長））相關因素：患兒常有攻擊破壞行為及學習落后【護理措施】能尋覓、除去致病誘因，減少對患兒的不良刺激（打罵、歧視）），發(fā)現優(yōu)點予以表揚，以提高自尊心。積極開展文娛、體育活動。為患兒制定簡單可行的規(guī)矩，培養(yǎng)一心不二用，如吃飯時不看書，做作業(yè)時不玩玩具等。對于一些攻擊破壞行為不可袒護，嚴加制止。加強家庭與學校的聯(lián)系，共同教育，持之以恒。2.藥物治療護理。指導用藥方法、觀察療效及不良反應?！窘】抵笇А恐笇Щ純憾囡嫓亻_水，給予富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物。指導家屬為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；進行安全指導。指導家長看護好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的保證充足的睡眠，確?？祻椭委燀樌M行。做好心理指導。鼓勵患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅持進行康復訓練。根據治療要求，指導家長嚴格遵守訓練要求，并積極配合治療師的訓練。做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。孤獨癥譜系障礙護理常規(guī)【概念】孤獨癥譜系障礙（ASD，Autism孤獨癥譜系障礙（ASD，AutismSpectrumDisorder），是根據典型孤獨癥的核心癥狀進行擴展定義的廣泛意義上的，既包括了典型孤獨癥，也包括了不典型孤獨癥，又包括了、孤獨癥邊緣、孤獨癥疑似等癥狀。孤獨癥，又稱自閉癥，是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。它是一種先天精神疾患，和后天家庭教養(yǎng)無關。典型孤獨癥，其核心癥狀就是所謂的“三聯(lián)癥”，主要體現為在社會性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個方面同時都具有本質的缺損。其主要癥狀為：1、社會交流障礙：一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等；2、語言交流障礙：語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質；3、重復刻板行為。不典型孤獨癥則在前述三個方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理。【?？谱o理】評估患兒狀況（社會性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為等），制定相應指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃熟悉孤獨癥譜系障礙患兒的臨床表現及康復治療程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好做好心理護理，指導家長正確認識該疾病，努力積極配合醫(yī)護人員幫助患兒進行【護理問題及措施】社會交流障礙相關因素：語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質主要表現：缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系護理措施：護理措施：1.與患兒談話時盡量使用簡單明確的言語培養(yǎng)患兒的理解能力。情況，不要在患兒尖叫或發(fā)脾氣時滿足他的要求。4.讓患兒多參加集體活動。鼓勵患兒和外人交流，和同齡人玩耍，讓他和正常人一樣建立社交關系。進行語言訓練。4.讓患兒多參加集體活動。鼓勵患兒和外人交流，和同齡人玩耍，讓他和正常人一樣建立社交關系?！窘】抵笇А恐笇Щ純憾囡嫓亻_水，給予富含蛋白質、維生素和各種微量元素的食物。指導家屬為患兒勤換洗衣服，保證衣物寬松柔軟；進行安全指導。指導家長看護好孩子，防墜床、跌倒、燙傷、電擊傷及自傷行為的保證充足的睡眠，確?？祻椭委燀樌M行。做好心理指導。鼓勵患兒和家屬克服困難樹立治療的信心，堅持進行康復訓練。鼓根據治療要求，指導家長嚴格遵守訓練要求，并積極配合治療師的訓練。在與孩子一起活動的時候，父母除了充當活動的配角之外，還要參與其中。這樣對指導和訓練兒童掌握社會交往技能，幫助兒童走出孤獨具有特殊作用。和患兒交談時要有耐心，態(tài)度和藹，語速要慢，語言要簡單易懂，盡可能理解并回答患兒提出的問題。做好出院康復指導，及時復診，按時進入各療程治療。進行性肌營養(yǎng)不良護理常規(guī)【概念】進行性肌是一類由于基因缺陷所導致的肌肉變，以進行性加重的肌肉無力和萎縮為主要臨床表現。由于基因缺陷的不同，臨床癥狀出現的早晚不同，可以早至期，也可以在成年后?；純后w檢除肌力和肌張力減低外，?？梢婋枘c肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質地較硬，缺乏肌肉的彈性，是由于其內充填了大量增生的脂肪結締組織，故稱進行性肌是一類由于基因缺陷所導致的肌肉變，以進行性加重的肌肉無力和萎縮為主要臨床表現。由于基因缺陷的不同，臨床癥狀出現的早晚不同，可以早至期，也可以在成年后。患兒體檢除肌力和肌張力減低外，?？梢婋枘c肌肥大。肥大的腓腸肌觸之質地較硬，缺乏肌肉的彈性，是由于其內充填了大量增生的脂肪結締組織，故稱12力?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據墜床、跌倒等意外評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床、防跌倒等警示牌。按照醫(yī)囑正確給藥，觀察藥物療效及副作用。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒狀況（運動能力、動作的協(xié)調性，步態(tài)、Gower征等）ADL（日常生活能力），制定相應的康復護理計劃。指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃，鼓勵進行自我護理，加強主動和被動訓練。協(xié)助做好肌肉功能鍛煉，次，以防止垂足、垂腕、爪形手、爪形足、關節(jié)外翻及其他畸形發(fā)生。保持肢體良好體位。熟悉進行性肌營養(yǎng)不良患兒的康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好藥物做好心理護理，耐心開導，悉心關愛，通過熱情周密的服務，讓患兒振奮精神，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，促進疾病的康復?！咀o理問題及措施】軀體活動障礙相關因素：肌無力、肌肉萎縮漸出現步態(tài)異常，行走搖擺，俗稱鴨步，上樓困難，蹲下起來困難。從平臥位起來時，患兒往往先翻身呈俯臥位，先抬頭，以雙手扶膝蓋、大腿，緩慢直起軀干，站Gower12兒失去獨立行走能力。護理措施：1.做好生活護理2.早期康復干預有受傷的危險相關因素：運動能力差，動作不協(xié)調護理措施：1.設置防護床檔，地面保持干燥平整，防濕防滑防跌倒，確保安全。2.危險物品遠離患兒，防燙傷，家屬陪護。3.禁止患兒相互打鬧追趕，避免過于興奮。焦慮相關因素：患兒病情進行性加重護理措施：1.做好心理護理，多與家屬溝通交流，給患兒家屬講解有關疾病發(fā)生、治療及預后知識。關心尊重患兒，鼓勵患兒克服困難，增強自我照顧能力與自信心?！窘】抵笇А繃诨純和瓿闪λ芗暗氖虑?，注意安全，避免過度勞累。加強營養(yǎng)，給予富含蛋白質的平衡飲食，糖類及脂肪要適量。避免度保護，積極運動訓練。積極預防各種感染，避免患兒去人較多的公共場所，防止各種感染的發(fā)生。注意預防壓瘡的發(fā)生。

斜頸護理常規(guī)【概念】小兒肌性斜頸一般指先天性斜頸，是由一側胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側偏斜的小兒肌性斜頸一般指先天性斜頸，是由一側胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側偏斜的10頸。先天性斜頸是一種常見病，早期診治對預防繼發(fā)性頭、臉、頸椎畸形是非常重要的?；純撼錾鷷r并無異常，7～10患兒出生時并無異常，7～101/3堅硬，呈圓形或橢圓形，底部不固定可以移動。按之則嬰兒哭鬧，頭倒向患側，下頜拉向患側偏斜，頭與面部因不正常的位置可產生繼發(fā)性畸形。肌肉縮短的一側，患側轉向健側。腫塊無紅、腫、熱、痛。2～36大部分患者不遺留斜頸；少數患兒肌肉遠段為纖維索條所代替，頭部因攣縮、肌肉牽拉向患側偏斜，頭與面部因不正常的位置可產生繼發(fā)性畸形。肌肉縮短的一側，患側面部長度變短，面部增寬，可能由于地心引力和伴隨著骨的生長發(fā)育，面部更加不對稱，健側面部明顯肥大，患側眼外眥至口角間的距離比對側變短，兩眼和兩耳不在同面部長度變短，面部增寬，可能由于地心引力和伴隨著骨的生長發(fā)育，面部更加不對稱，健側面部明顯肥大，患側眼外眥至口角間的距離比對側變短，兩眼和兩耳不在同一平面。先天性肌性斜頸如早期未得到有效治療，2先天性肌性斜頸如早期未得到有效治療，2部不對稱，雙側眼外角至口角的距離不對稱，患側距離縮短，健側增長?；紓妊劬ξ恢闷矫娼档?，因雙眼不在同一水平線上，易產生視力疲勞而出現視力減退。健側顏面部圓而飽滿，患側則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側凸畸形。此外，患兒整個面部，包括鼻、耳等也可出現不對稱性改變?！疽话阕o理】保持病室整潔、安靜、安全、舒適。每周更換床單、被褥等，保持床單元整潔；指導或協(xié)助家屬及時為患兒更換衣服，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生或繼發(fā)其他感染。根據墜床和跌倒評估結果，床旁懸掛或粘貼預防墜床及跌倒警示牌。按醫(yī)囑給予飲食護理?！緦？谱o理】評估患兒患側狀況（頸部腫塊、頭、臉、頸椎畸形等），制定相應的康復護理計劃。指導和協(xié)助家屬實施患兒康復訓練計劃。熟悉肌性斜頸患兒的康復治療及程序，配合康復醫(yī)師、治療師做好物理治療、推拿【護理問題及措施】皮膚完整性受損相關因素：熱敷按摩方法不當，失之觀察。護理措施：1.45°2.按摩方法正確，避免強烈刺激。小兒肺炎護理常規(guī)【概念】肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為共同臨床表現。該病是兒科常見疾病中能威脅生命的疾病之一?！咀o理評估】評估生命體征、呼吸運動情況觀察痰的顏色、性狀、量、氣味，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、觀察有無紫紺?！局饕o理問題】氣體交換受損與肺實質炎癥，呼吸面積減少有關。清理呼吸道無效與痰液粘稠，無力排痰有關。體溫過高與肺部炎癥感染有關。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹【護理措施】并配合醫(yī)生進行搶救。避免交叉感染，將急性期與恢復期患兒居住。急性期患兒需臥床休息?；虮鹞共福苑揽葐芤鹬舷?。高熱患兒注意多飲水，按醫(yī)囑給解熱鎮(zhèn)痛藥或物理降溫，并定時測量體溫。療，輸液速度宜慢，防止肺水腫和心衰。給高熱量、高維生素、易消化的流質飲食?！窘】抵笇А恐v解疾病有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，增強體質，提高預防疾病的能力。注意氣候變化，及時增減衣服。【護理評價】呼吸道是否通暢，呼吸是否恢復正常?；純后w溫是否恢復正常?；純簲z入量是否正常。體重是否能維持穩(wěn)定?；純菏欠癜l(fā)生心衰。發(fā)生心衰后是否能得到及時有效的處理。患兒和家屬是否了解疾病的知識。小兒腹瀉護理常規(guī)【概念】嬰幼兒腹瀉病也稱為腹瀉病，是由多種病原多種因素引起的以大便次數最多、性2高?！咀o理評估】病史：飲食不當，不潔飲食，患其他疾病肺炎，上感，泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉，個別嬰兒對牛奶或某些食物成分過敏，以及氣候突變等因素引起腹瀉?！局饕o理問題】體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關。營養(yǎng)失調：低于機體