針刺結合康復訓練對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能的影響

針刺結合康復訓練對脊髓損傷后神經源性膀胱患者膀胱功能的影響〔〕:

摘要：目的討論在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中采用針刺結合康復訓練對膀胱功能的影響。方法選取我院2022年至2022年收治的56例脊髓損傷后神經源性膀胱患者，采用隨機編號的方式將所有患者分為對照組和研究組，其中對照組28例患者采用根本的康復訓練；研究組28例患者采用針刺結合康復訓練的方式進展治療。觀察兩組患者治療后的膀胱容量以及剩余尿量，并觀察自行排尿的情況。結果通過調查發(fā)現(xiàn)，研究組患者在采用針刺結合康復訓練后的膀胱容量以及剩余尿量均優(yōu)于對照組單獨采用康復訓練，同時研究組患者自行排尿率高于對照組，差異較大〔P

1對象與方法

1.1研究對象

選取我院2022年至2022年收治的56例脊髓損傷后神經源性膀胱患者當做本次的研究對象，采用隨機編號的方式將所有患者分為對照組和研究組，其中對照組28例患者，男性18例，女性10例，年齡30~58歲，平均〔41.54.6〕歲，病程1~6個月，平均〔2.40.6〕個月；研究組28例患者，男性16例，女性12例，年齡32~60歲，平均〔40.33.8〕歲，病程2~5個月，平均〔2.80.5〕個月。所有患者經相關檢查后確診為脊髓損傷后神經源性膀胱，具有明顯的尿頻、尿急、失禁以及不能自主排尿等臨床表現(xiàn)，并且膀胱功能存在障礙。本次研究內容征得了患者或家屬的同意，比擬兩組患者的根底信息差異較小〔P>0.05〕，具備可比性。

1.2方法

兩組患者待生命體征均趨于平穩(wěn)后同時進展康復訓練，訓練內容包括坐位平衡、關節(jié)主被動運動、神經肌肉電刺激、SCI常規(guī)電動起立床、心理疏導、ADL訓練等【3】。然后對所有患者進展膀胱功能恢復訓練，主要內容包括了：①刺激排尿，首先確定脊髓損傷的患者的腰髓皮膚神經周圍的扳機點，然后采取相應的方式不斷的刺激患者的排尿功能，比方刺激肛門、按壓陰蒂、牽扯陰毛等方式刺激，使膀胱出現(xiàn)收縮性的反射，也可以采用溫水熱敷腹部促進膀胱的刺激。②間歇性導尿，假設患者的病情感染較輕，可采用控制飲水量的方式進展排尿的調節(jié)，一天的飲水量控制在2000mL左右，進食的時間和飲水的時間同步，400mL/次左右，導尿操作每間隔5h左右進展一次，觀察尿液的顏色并記錄小便量。留置尿管導尿患者：初期開放以保持膀胱處于空虛狀態(tài)，防止逼尿肌在無張力狀態(tài)下過于牽伸和疲勞；1周后，定時夾閉尿管，每4~6h放尿1次。③手壓排尿，假設患者逼尿肌沒有反射情況或者尿道肌沒有痙攣情況時，也可以對下腹部施行手壓的方式進展刺激排尿，將雙手呈握拳姿態(tài)對腹部施加壓力使膀胱內的尿液排出。還可采用屏氣方法，將尿液排出，患者保持坐立的姿態(tài)，使身體保持前傾同時屏住呼吸，不斷的用力排便使其腹部有足夠的壓力排除尿液。

研究組患者在此根底上參加針刺，患者保持俯臥或側臥的姿態(tài)，選取八髎、腎俞、會陽等穴位以及督脈相關腧穴，將消毒后的一次性針灸刺入相應的穴位，特別是八髎穴一定用長針刺入骶后孔且不少于2寸，再接入電針儀將針灸針用導線連接，調整為疏密波，根據(jù)患者的忍受程度進展相應的調節(jié)，一次療程0.5h，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標

調查兩組患者的膀胱功能恢復情況，從膀胱容量以及剩余尿量兩個方面進展觀察，并調查兩組患者自行排尿的情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0分析，計量資料用均數(shù)標準差〔s〕表示，計數(shù)資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P

2.2自行排尿情況比照

調查兩組患者治療后的自行排尿情況，研究組自行排尿率高于對照組，詳情見表2。

3討論

人們在日常生活中時常遭遇各種各樣的意外情況，比方交通事故、高處墜落、運動損傷等，都有可能導致脊髓損傷，而神經源性膀胱屬于脊髓損傷后較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生的原因多是由于尿道閉合壓力過高、膀胱逼尿肌壓力過高、尿失禁等情況導致，嚴重影響了患者的生活和工作，不僅是心理和生理都造成嚴重的負擔。臨床上對于該疾病提出了針刺結合康復訓練方式，通過針刺八髎穴、腎俞、會陽等穴位以及督脈相關腧穴，可以對經絡起到疏通的效果，進步膀胱氣化功能，在中醫(yī)學中認為脈沖電可以對運動的傳入和傳出神經起到刺激作用，影響膀胱逼尿肌及尿道括約肌的協(xié)調功能，從而對膀胱容量及排尿的次數(shù)起到雙向調節(jié)的作用，進而促進排尿功能恢復【4】。

結合現(xiàn)代解剖學認識，八髎穴是骶神經通過之處，針刺八髎穴可刺激骶部的神經根，刺激傳出神經，被動引起逼尿肌、膀胱內括約肌節(jié)律性地收縮運動，增加二者之間的協(xié)調功能，有利于排尿反射的形成。根底研究證實，針刺督脈相關腧穴能改善脊髓損傷區(qū)的微循環(huán)，降低血管升壓素含量及水通道蛋白，促進軸突再生，抑制細胞凋亡，以改善膀胱功能，這些研究闡釋了針灸治療SCI的局部機制。

本次研究得知，在脊髓損傷后神經源性膀胱患者中采用針刺特定腧穴輔以電脈沖結合康復訓練后，研究組患者比對照組患者的膀胱容量明顯增大，剩余尿量明顯下降，同時自行排尿率更高。證實了采用針刺結合康復訓練對脊髓損傷后神經源性膀胱患者的膀胱功能恢復有較好的作用，相較于根本的康復訓練臨床效果顯著。

綜上所述，脊髓損傷后神經源性膀胱患者施行針刺結合康復訓練能有效改善膀胱功能，促進患者的排尿功能恢復正常，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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【2】程宏.針刺結合康復療法對脊髓損傷后神經源性膀胱尿潴留患者的臨床康復療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2022,16(16):157-159.

【3】徐秀梅,徐彥龍,寄婧,等.針灸結合康復訓練治療脊髓損傷患者神經源性膀胱療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2022,31(5):97-100.

【4】MingXU,ZhangH,ZhangJ.EffectofelectroacupunctureonurodynamicsandexpressionofCaspase-3inspinaltissuein