唐氏綜合癥課件

唐氏綜合癥唐氏綜合癥1

唐氏綜合癥又叫做21三體綜合征，先天愚型，是一種染色體病，它的病因是多了一個21號染色體：正常人有2個，患者有3個,這條多出的染色體能夠顯著地改變?nèi)梭w發(fā)育過程，從而產(chǎn)生各種疾病癥狀,是最常見的染色體非整倍體疾病。

唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病，所以每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。（30歲以上的懷孕婦女生出唐氏患兒的幾率成倍增加）唐氏綜合癥又叫做21三體綜合征，先天愚型，是一221三體發(fā)病率母親生育年齡21三體綜合征發(fā)病率<29歲1/1500030~34歲1/80035~39歲1/27040~44歲1/100>45歲1/50我國平均發(fā)病率1/680我國每20分鐘降生1名唐氏兒原因不明21三體發(fā)病率<29歲1/1500030~34歲1/80033唐氏綜合癥課件4唐氏綜合癥課件5唐氏綜合癥課件6

但真正將唐氏患者從社會生活中分隔的還是他們的智能障礙。唐氏綜合征患兒的平均智商（IQ）僅為50，而普通兒童平均水平則為100。

但真正將唐氏患者從社會生活中分隔7為什么要做唐氏篩查

對于一個家庭來說，擁有一名唐氏患兒將是很大的物質(zhì)和精神負(fù)擔(dān)。有資料顯示，我國每新發(fā)一名唐氏患者所帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為40萬人民幣。如果說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是有限的話，那么患者給家庭造成的精神負(fù)擔(dān)與苦痛恐怕就是難以估計的了。為了避免這些情況發(fā)生，目前臨床都要求對懷孕婦女進(jìn)行定期產(chǎn)檢并進(jìn)行唐氏篩查。為什么要做唐氏篩查對于一個家庭來說，擁8唐氏血清篩查是檢查唐氏兒很有效的方法，過去認(rèn)為：>35歲的是高危人群，幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高，80%的唐氏綜合征發(fā)生在>35歲的孕婦當(dāng)中。唐氏篩查既能縮小羊水檢查的范圍，又不會遺漏可能懷有唐氏兒的孕婦，而且檢查血清AFP、HGG還可篩查出神經(jīng)管畸形、18三體綜合征及13三體綜合征的高危孕婦。唐氏血清篩查是檢查唐氏兒很有效的方法，9篩查方法

唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。

篩查方法

唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血10篩查程序1、第一孕期唐氏癥篩查這項檢查主要在孕媽媽懷孕第10~13+6周時，應(yīng)用“超聲波”和“抽血”兩種篩檢方式。通過超聲波，可以清楚地測量胎兒的頸部透明帶厚度（＞3mm），加上驗(yàn)血，測量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值，來估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險。2、第二孕期唐氏癥篩查孕媽媽在第15~20周時接受抽血，檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值，再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重，計算出胎兒患唐氏癥的風(fēng)險。篩查程序11唐氏篩查的注意事項

篩查時間：最佳時間是在孕15～20周。檢查前的準(zhǔn)備：做唐氏篩查時無需空腹，但與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。

在產(chǎn)前篩查時，孕婦需要提供較為詳細(xì)的個人資料，包括出生年月，末次月經(jīng)、體重、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎，是否吸煙，異常妊娠史等，由于篩查的風(fēng)險率統(tǒng)計中需要根據(jù)上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填寫化驗(yàn)單的工作也十分重要。

唐氏篩查的注意事項篩查時間：最佳時間是在孕15～2012唐氏篩查的注意事項通過化驗(yàn)孕婦的血液，結(jié)合其他臨床信息，來綜合判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度，如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險性比較高，就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查--羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。唐氏篩查的注意事項通過化驗(yàn)孕婦的血液，結(jié)合其他臨床信息，來綜13怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？臨界值為1/250-380（由于方法學(xué)的不同，可能此數(shù)值有所不同）。大于為高危，小于則為低危。普通人群（35歲以下）患有唐氏（DS）的概率為1/750。（我國1∕680）怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？臨界值為1/250-14怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？甲型胎兒蛋白（AFP）一般范圍為0.7-2.5MOM。而絨毛膜促性腺激素越高，游離雌三醇（uE3）越低和抑制素A（InhibinA）越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會越高。如果化驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明的幾率（如1/100）大于正常參考值幾率（如1/275），則結(jié)果為陽性，表示胎兒患病的幾率較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？甲型胎兒蛋白（AFP）一般范圍為0.7-215怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM（正常中位數(shù)值的倍數(shù)）值為0.7-0.8MoM。

先天愚型胎兒母血清HCG和β-HCG均在呈持續(xù)上升趨勢,一般為通常孕婦的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM懷有先天愚型胎兒的母親血中uE3表現(xiàn)為降低，一般正常平均MOM值為0.7。懷有先天愚型胎兒的母親血中InhA表現(xiàn)為升高，一般正常平均MOM值為2.0以上。怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AF16確診方法

要確定胎兒是否為唐氏兒醫(yī)學(xué)手段有羊水穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒細(xì)胞染色體核型分析及酶學(xué)檢測，從而對胎兒的染色體病和代謝性遺傳病作出診斷，值得一提的是，一種無創(chuàng)產(chǎn)前檢測方法可以直接從孕婦外周血液中提取胎兒DNA，從而確定是否為唐氏兒。羊水穿刺術(shù)：抽取羊水,培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體（檢驗(yàn)胎兒的21染色體），準(zhǔn)確率100%。抽取羊水：取20ml羊水，風(fēng)險是可能感染，羊水泄露，流產(chǎn)，流產(chǎn)的可能性（概率0.1%）培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，成功率98%。確診方法要確定胎兒是否為唐氏兒醫(yī)學(xué)手段17結(jié)果評估

高危結(jié)果準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為“高?！敝皇潜砻髁颂夯继剖蟽旱母怕矢哂?/270，但并不表示胎兒就一定為唐氏兒。所以，接下來要近一步確診胎兒是否真的是唐氏兒。

確診唐氏兒一般都用羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺適宜孕16～20周的孕婦。結(jié)果評估高危結(jié)果18結(jié)果評估

低危結(jié)果一般而言，唐氏結(jié)果是低危只是表明胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險較低。但篩查結(jié)果是由多方面的因素共同決定的，可能引起誤差，最好采血排除遺傳性的呆傻疾病。結(jié)果評估低危結(jié)果19準(zhǔn)確度1、唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說抽血化驗(yàn)指數(shù)偏高時，懷有“唐寶寶”的機(jī)會較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐寶寶”的機(jī)會較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會患病。2、唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，或者無創(chuàng)DNA的檢測，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以最大限度的排除唐氏癥的可能。準(zhǔn)確度1、唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會有多大，但20做唐氏綜合征篩查還可檢查何種疾??？檢查血清AFP、HCG、uE3、InhibinA還可篩查出神經(jīng)管缺損（NTD）、18-三體綜合征及13-三體綜合征的高危孕婦。做唐氏綜合征篩查還可檢查何種疾?。?1

羊水穿刺對于唐氏綜合征的檢出率達(dá)到99%以上。而且，由于能收集胎兒全部染色體并進(jìn)行遺傳學(xué)分析，因此除了21三體綜合征，羊水檢驗(yàn)對于18三體綜合征、13三體綜合征、脆X綜合征等染色體疾病都有較高的檢出率；同時對于宮內(nèi)感染、出生缺陷等疾病也能夠提供很好的參考信息。

羊水穿刺術(shù)是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，一般情況下它十分安全。但是不少孕婦對羊穿都充滿了懼怕與抵觸的情緒，覺得這個檢查會對胎兒和準(zhǔn)媽媽造成傷害，甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)。

作為一項侵入性檢查，羊穿可能對孕婦及胎兒造成一定影響，其主要的不良反應(yīng)包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產(chǎn)、胎兒損傷、流產(chǎn)等，其中最令人擔(dān)心的就是流產(chǎn)。

22羊水穿刺，做的話要承擔(dān)它可能帶來的風(fēng)險；不做的話可能就要承受一個患兒出生帶來的負(fù)擔(dān)。

不過，年輕的準(zhǔn)媽媽們也不能大意。盡管高齡產(chǎn)婦生下唐氏患兒的概率較高，但統(tǒng)計表明，實(shí)際上80%的唐氏患兒都是由35歲以下的孕婦所生。這一方面同年輕產(chǎn)婦數(shù)量大有關(guān)，但另一方面和部分年輕孕婦的大意有很大關(guān)系。

目前從數(shù)據(jù)來看，羊水穿刺導(dǎo)致流產(chǎn)的概率要遠(yuǎn)低于高危孕婦生出遺傳病胎兒的概率，因此僅從數(shù)字上分析，可以說做此檢查的“收益”大于“風(fēng)險”。

當(dāng)然，面對生命，任何數(shù)字上的考量都是蒼白無力的，概率再低，一旦發(fā)生，對于孕婦及其家庭而言，失去的都是百分之百。

羊水穿刺，做的話要承擔(dān)它可能帶來的風(fēng)險23第二章個人獨(dú)資與合伙企業(yè)法律制度第二章個人獨(dú)資與合伙企業(yè)法律制度24教學(xué)目的與要求：通過本章學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握個人獨(dú)資企業(yè)法和合伙企業(yè)法的基本制度。重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立、合伙企業(yè)的內(nèi)部關(guān)系和外部關(guān)系。一般了解的內(nèi)容：個人獨(dú)資企業(yè)和合伙企業(yè)的概念、特征、法律地位。重點(diǎn)、難點(diǎn)的學(xué)習(xí)建議：結(jié)合案例理解個人獨(dú)資企業(yè)和合伙企業(yè)的法律制度。教學(xué)目的與要求：25一、企業(yè)法概述1、企業(yè)概念企業(yè)是指依法設(shè)立的以營利為目的從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。2、企業(yè)的分類（1）按企業(yè)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，可將企業(yè)分為全民所有制企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、混合所有制企業(yè)。

（2）按出資者的身份不同，可將企業(yè)劃分為內(nèi)資企業(yè)和外商投資企業(yè)。（3）按企業(yè)的法律地位，可將企業(yè)分為法人企業(yè)和非法人企業(yè)。一、企業(yè)法概述1、企業(yè)概念26一、企業(yè)法概述3、我國企業(yè)法的體系企業(yè)法是指規(guī)范企業(yè)的設(shè)立、變更和終止、組織結(jié)構(gòu)、明確企業(yè)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。我國的企業(yè)法體系主要由如下法律、法規(guī)構(gòu)成：

《公司法》、《全民所有制工業(yè)企業(yè)法、《個人獨(dú)資企業(yè)法》、《合伙企業(yè)法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)法》、《中外合資經(jīng)營企業(yè)法》、《中外合作經(jīng)營企業(yè)法》、《外資企業(yè)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《鄉(xiāng)村集體所有制企業(yè)條例》、《城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)條例》、《私營企業(yè)暫稈條例》等幾十個法律、法規(guī)。

一、企業(yè)法概述3、我國企業(yè)法的體系27二、個人獨(dú)資企業(yè)法律制度（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述

1、個人獨(dú)資企業(yè)的概念個人獨(dú)資企業(yè)：是指依照《中華人民共和國個人獨(dú)資企業(yè)法》在中國境內(nèi)設(shè)立，由一個自然人投資，財產(chǎn)為投資人個人所有，投資人以其個人財產(chǎn)對企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任的經(jīng)營實(shí)體。二、個人獨(dú)資企業(yè)法律制度（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述28（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述

2、個人獨(dú)資企業(yè)的法律特征（1）投資主體的單一性（2）所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)合而為一（3）企業(yè)資格與業(yè)主個人資格的重合性（4）業(yè)主對企業(yè)承擔(dān)責(zé)任的無限性（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述2、個人獨(dú)資企業(yè)的法律特征29（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更1、獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立條件（1）投資者為一個自然人(哪些不能作為投資人?)（2）有合法的企業(yè)名稱（3）有投資人申報的出資（4）有固定的生產(chǎn)經(jīng)營場所和必要的生產(chǎn)經(jīng)營條件（5）有必要的從業(yè)人員。（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更1、獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立條件30（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更2、個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立程序（l）提出申請（2）工商登記（3）分支機(jī)構(gòu)登記3、個人獨(dú)資企業(yè)的變更（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更2、個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立程序31（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)1、個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利（1）名稱專用權(quán)（2）財產(chǎn)所有權(quán)（3）經(jīng)營決策權(quán)（4）用工權(quán)（5）工資決定權(quán)（6）定價權(quán)（7）簽約權(quán)（8）取得土地使用權(quán)（9）借款權(quán)（10）工業(yè)產(chǎn)權(quán)（11）拒絕攤派權(quán)（12）法定優(yōu)惠享受權(quán)（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)1、個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利32（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)2、個人獨(dú)資企業(yè)的義務(wù)

（1）遵守國家法律、法規(guī)和政策的義務(wù)（2）依法納稅的義務(wù)（3）建立、健全財務(wù)會計制度的義務(wù)（4）依法用工的義務(wù)（5）參加社會保險的義務(wù)（6）服從國家監(jiān)督管理的義務(wù)（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)2、個人獨(dú)資企業(yè)的義務(wù)33（四）個人獨(dú)資企業(yè)事務(wù)管理個人獨(dú)資企業(yè)投資人可以自行管理企業(yè)事務(wù)，也可以委托或者聘用其他具有民事行為能力的人負(fù)責(zé)企業(yè)的事務(wù)管理。

投資人對受托人或者披聘用的人員職權(quán)的限制，不得對抗善意第三人。所謂第三人是指除受托人或被聘用的人員以外與企業(yè)發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)關(guān)系的人。所謂善意第三人是指第三人在就有關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項交往中，沒有從事與受托人或者被聘用的人員串通，故意損害投資人的利益的人。（四）個人獨(dú)資企業(yè)事務(wù)管理個人獨(dú)資企業(yè)投資人可以自行管理企業(yè)34（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算1、解散：即個人獨(dú)資企業(yè)作為商事組織的經(jīng)營實(shí)體資格的消滅。出現(xiàn)下列情形之一時，應(yīng)當(dāng)解散：投資人決定解散；投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承；被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照；法律、行政法規(guī)規(guī)定其他情形。（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算1、解散：即個人獨(dú)資企業(yè)作為商35（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算2、清算：是終結(jié)解散個人獨(dú)資企業(yè)的法律關(guān)系，消滅解散個人獨(dú)資企業(yè)經(jīng)營實(shí)體資格的程序。個人獨(dú)資企業(yè)解散的，其財產(chǎn)的清償順序是：所欠職工工資和社會保險費(fèi)用；所欠稅款；其他債務(wù)。（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算2、清算：是終結(jié)解散個人獨(dú)資企36（六）違反《個人獨(dú)資企業(yè)法》的法律責(zé)任1、投資人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任2、管理人員對投資人造成損害或侵犯投資人權(quán)益的法律責(zé)任3、企業(yè)登記機(jī)關(guān)及上級主管部門有關(guān)人員的法律責(zé)任（六）違反《個人獨(dú)資企業(yè)法》的法律責(zé)任1、投資人違法行為應(yīng)承37三、合伙企業(yè)法（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征合伙企業(yè)，是指自然人、法人和其他組織依照《合伙企業(yè)法》的規(guī)定，在中國境內(nèi)設(shè)立的普通合伙企業(yè)和有限合伙企業(yè)。三、合伙企業(yè)法（一）合伙企業(yè)法概述38（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。本法對普通合伙人承擔(dān)責(zé)任的形式有特別規(guī)定的，從其規(guī)定。國有獨(dú)資公司、國有企業(yè)、上市公司以及公益性的事業(yè)單位、社會團(tuán)體不得成為普通合伙人。有限合伙企業(yè)由普通合伙人和有限合伙人組成，普通合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任，有限合伙人以其認(rèn)繳的出資額為限對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征39（一）合伙企業(yè)法概述2、合伙企業(yè)法的概念、法律地位及法定類型（1）合伙企業(yè)法有廣義和狹義之分。狹義：是指由國家最高立法機(jī)關(guān)依法制定《中華人民共和國合伙企業(yè)法》。

廣義：是指國家立法機(jī)關(guān)或者其他有權(quán)部門依法制定的，調(diào)整合伙企業(yè)合伙關(guān)系的各種法律規(guī)范的總稱，。（2）合伙企業(yè)的法律地位合伙企業(yè)在我國不是法人，而是自然人、法人之外的特殊的一種獨(dú)立的法律主體。

（一）合伙企業(yè)法概述2、合伙企業(yè)法的概念、法律地位及法定類型40（一）合伙企業(yè)法概述（3）合伙企業(yè)的法定類型我國《合伙企業(yè)法》所規(guī)范的合伙企業(yè)僅是普通合伙企業(yè)和有限合伙，不包括隱名合伙；且國有獨(dú)資公司、國有企業(yè)、上市公司以及公益性的事業(yè)單位、社會團(tuán)體不得成為普通合伙人。

（一）合伙企業(yè)法概述（3）合伙企業(yè)的法定類型41（二）普通合伙企業(yè)普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立（1）普通合伙企業(yè)的設(shè)立條件①有二個以上合伙人②有書面合伙協(xié)議③有合伙人認(rèn)繳或者實(shí)際繳付的出資④有合伙企業(yè)的名稱和生產(chǎn)經(jīng)營場所⑤法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件（二）普通合伙企業(yè)普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙42（二）普通合伙企業(yè)1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立（2）合伙企業(yè)的設(shè)立登記程序①向企業(yè)登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)文件②企業(yè)登記機(jī)關(guān)做出是否登記的決定。

（二）普通合伙企業(yè)1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立43（二）普通合伙企業(yè)2、合伙企業(yè)財產(chǎn)合伙人的出資、以合伙企業(yè)名義取得的收益和依法取得的其他財產(chǎn)，均為合伙企業(yè)的財產(chǎn)。（1）合伙企業(yè)財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的規(guī)定（2）合伙企業(yè)財產(chǎn)出質(zhì)的規(guī)定（二）普通合伙企業(yè)2、合伙企業(yè)財產(chǎn)44（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行（1）合伙事務(wù)執(zhí)行的形式全體合伙人共同執(zhí)行合伙企業(yè)事務(wù)；委托一名或者數(shù)名合伙人執(zhí)行合伙企業(yè)事務(wù)。

（2）合伙人在執(zhí)行合伙事務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行45（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行（3）合伙企業(yè)事務(wù)執(zhí)行的決議辦法（4）合伙企業(yè)的利潤分配及虧損分擔(dān)的規(guī)定（5）非合伙人參與經(jīng)營管理（6）合伙企業(yè)會計制度（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行46（二）普通合伙企業(yè)4、合伙企業(yè)與第三人關(guān)系（1）合伙企業(yè)與善意第三人關(guān)系合伙企業(yè)對合伙人執(zhí)行合伙事務(wù)以及對外代表合伙企業(yè)權(quán)利的限制，不得對抗善意第三人。（2）合伙企業(yè)的債務(wù)清償與合伙人關(guān)系合伙企業(yè)對其債務(wù)，應(yīng)先以其全部財產(chǎn)進(jìn)行清償。合伙企業(yè)不能清償?shù)狡趥鶆?wù)的，合伙人承擔(dān)無限連帶責(zé)任。（3）合伙人的債務(wù)清償與合伙企業(yè)關(guān)系雙重優(yōu)先原則：合伙企業(yè)財產(chǎn)首先用以償還合伙企業(yè)債務(wù)，有剩余再分配給各合伙人用以清償個人債務(wù)，合伙人的個人財產(chǎn)則首先用以償還其個人債務(wù)，剩余的再用以清償合伙企業(yè)的債務(wù)。（二）普通合伙企業(yè)4、合伙企業(yè)與第三人關(guān)系47（二）普通合伙企業(yè)5、入伙與退伙（1）入伙入伙是指在合伙企業(yè)存續(xù)期間，合伙人以外的第三人加入合伙，從而取得合伙人資格。新合伙人的權(quán)利和責(zé)任：（2）退伙退伙是指合伙人退出合伙企業(yè)，從而喪失合伙人資格。①退伙的種類：自愿退伙、法定退伙②退伙的法律后果：財產(chǎn)繼承、退伙結(jié)算

（二）普通合伙企業(yè)5、入伙與退伙48（二）普通合伙企業(yè)6、特殊的普通合伙企業(yè)

特殊的普通合伙企業(yè)是指合伙人依照本法規(guī)定（一個合伙人或者數(shù)個合伙人在執(zhí)業(yè)活動中因故意或者重大過失造成合伙企業(yè)債務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無限責(zé)任或者無限連帶責(zé)任，其他合伙人以其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額為限承擔(dān)責(zé)任。特殊的普通合伙企業(yè)名稱中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“特殊普通合伙”字樣。特殊的普通合伙企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)風(fēng)險基金、辦理職業(yè)保險。（二）普通合伙企業(yè)6、特殊的普通合伙企業(yè)49（三）有限合伙企業(yè)有限合伙企業(yè)及其合伙人適用其特殊規(guī)定；未作規(guī)定的，適用普通合伙企業(yè)及其合伙人的規(guī)定。1、概念有限合伙企業(yè)由普通合伙人和有限合伙人組成，普通合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任，有限合伙人以其認(rèn)繳的出資額為限對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。

（三）有限合伙企業(yè)有限合伙企業(yè)及其合伙人適用其特殊規(guī)定；未作50（三）有限合伙企業(yè)2、設(shè)立有限合伙企業(yè)由二個以上五十個以下合伙人設(shè)立；但是，法律另有規(guī)定的除外。有限合伙企業(yè)至少應(yīng)當(dāng)有一個普通合伙人。有限合伙企業(yè)名稱中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“有限合伙”字樣。（三）有限合伙企業(yè)2、設(shè)立51（三）有限合伙企業(yè)3、出資有限合伙人可以用貨幣、實(shí)物、知識產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)或者其他財產(chǎn)權(quán)利作價出資。有限合伙人不得以勞務(wù)出資。

（三）有限合伙企業(yè)3、出資52（三）有限合伙企業(yè)4、事務(wù)執(zhí)行（1）執(zhí)行人有限合伙企業(yè)由普通合伙人執(zhí)行合伙事務(wù)。

有限合伙人不執(zhí)行合伙事務(wù)，不得對外代表有限合伙企業(yè)。（2）利潤、虧損分配和分擔(dān)有限合伙企業(yè)不得將全部利潤分配給部分合伙人；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

（三）有限合伙企業(yè)4、事務(wù)執(zhí)行53（三）有限合伙企業(yè)5、有限合伙人的特殊規(guī)定（1）權(quán)利與本企業(yè)進(jìn)行交易；無競爭禁止義務(wù)；財產(chǎn)份額出質(zhì)權(quán)；轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)份額權(quán)；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

（2）債務(wù)清償收益；強(qiáng)制執(zhí)行財產(chǎn)份額。

（3）與第三人的關(guān)系（4）退伙（三）有限合伙企業(yè)5、有限合伙人的特殊規(guī)定54（四）合伙企業(yè)解散與清算1、合伙企業(yè)解散是指各合伙人解除合伙協(xié)議，合伙企業(yè)終止活動。2、合伙企業(yè)清算合伙企業(yè)解散，應(yīng)當(dāng)由清算人進(jìn)行清算。（1）清算人的確定（2）通知和公告?zhèn)鶛?quán)人（3）清算人的職責(zé)（4）財產(chǎn)清償順序（5）清償?shù)慕Y(jié)果（四）合伙企業(yè)解散與清算1、合伙企業(yè)解散55（五）違法合伙企業(yè)法的法律責(zé)任1、合伙人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任2、合伙企業(yè)清算人違法行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任3、國家行政管理機(jī)關(guān)及其工作人員違法行為的法律責(zé)任（五）違法合伙企業(yè)法的法律責(zé)任1、合伙人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律56本章小結(jié)：本章包括《個人獨(dú)資企業(yè)法》和《合伙企業(yè)法》兩個部分。關(guān)于個人獨(dú)資企業(yè)部分，闡述7個人獨(dú)資企業(yè)的概念、特征、設(shè)立、變更、解散、清算和投資人的權(quán)利、義務(wù)，以及違反法律所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。關(guān)于合伙企業(yè)部分，講述了合伙企業(yè)的概念，特征，合伙企業(yè)的法律地位及法定類型，合伙企業(yè)的設(shè)立、變更、解散及清算，合伙企業(yè)的內(nèi)部和升部關(guān)系。合伙人及有關(guān)人員違反法律所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。本章小結(jié)：本章包括《個人獨(dú)資企業(yè)法》和《合伙企業(yè)法》兩個部分57案例分析12007年9月，A、B、C、D協(xié)商設(shè)立普通合伙企業(yè)。其中，A、B、D系辭職職工，C系一非公司制的集體所有制企業(yè)，共同擬定的合伙協(xié)議約定：A以勞務(wù)出資、而B、D以實(shí)物出資，對企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任，并由A、B負(fù)責(zé)公司的經(jīng)營管理事務(wù)；C以貨幣出資，對企業(yè)債務(wù)以其出資額承擔(dān)有限責(zé)任，但不參與企業(yè)的經(jīng)營管理。經(jīng)過糾正有關(guān)問題后，合伙企業(yè)得以成立。開業(yè)不久，D發(fā)現(xiàn)A、B的經(jīng)營不符合自己的要求，遂提出退伙。在該年11月下旬D撤資退伙的同時，合伙企業(yè)又接納E入伙。該年11月底，合伙企業(yè)的債權(quán)人甲就11月前發(fā)生的債務(wù)要求現(xiàn)在的合伙人及退伙人共同承擔(dān)連帶清償責(zé)任。對此，D認(rèn)為其已退伙，對合伙企業(yè)的債務(wù)不再承擔(dān)責(zé)任；入伙人E則認(rèn)為，自己對入伙前發(fā)生的債務(wù)也不承擔(dān)任何責(zé)任。2007年12月，E向丙公司借款時，在僅征得Ａ的同意后，將其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額出質(zhì)給丙公司。根據(jù)以上資料，回答下列問題：（1）C是否可以成為普通合伙企業(yè)的合伙人？并說明理由。

案例分析12007年9月，A、B、C、D協(xié)商設(shè)立普通合伙企業(yè)58案例分析1續(xù)（2）在合伙企業(yè)的設(shè)立中，請指出哪些地方不符合規(guī)定？

（3）對債權(quán)人甲的請求，合伙人應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)責(zé)任？

（4）假設(shè)合伙協(xié)議約定只有A和D有權(quán)執(zhí)行合伙事務(wù)、B和C無權(quán)執(zhí)行合伙事務(wù)，而B與乙公司簽訂一份合同，乙公司并不知道合伙協(xié)議對B的職權(quán)限制，A、D知悉后認(rèn)為該合同不符合企業(yè)的利益，并明確地向乙公司表示對該合同不予承認(rèn)，那么，該合同的效力如何確認(rèn)？（5）E的出質(zhì)行為是否有效？并說明理由。

案例分析1續(xù)（2）在合伙企業(yè)的設(shè)立中，請指出哪些地方不符合規(guī)59案例分析22008年元月，甲、乙、丙、丁共同出資設(shè)立一家從事餐飲業(yè)務(wù)的有限合伙企業(yè)。合伙協(xié)議約定：丙為普通合伙人，甲、乙和丁均為有限合伙人，甲和丁以現(xiàn)金出資，乙以房屋出資，丙以勞務(wù)出資；各合伙人平均分配盈利、分擔(dān)虧損，由丙執(zhí)行合伙企業(yè)事務(wù)，甲、乙、丁不執(zhí)行事務(wù)，也不對外代表合伙企業(yè)。此外，合伙人丙還設(shè)立了一家從事貿(mào)易的個人獨(dú)資企業(yè)。2008年的經(jīng)營期內(nèi)，合伙企業(yè)發(fā)生了下列的業(yè)務(wù)：（1）2008年5月，甲以合伙企業(yè)普通合伙人的身份與銀行簽訂了借款合同，經(jīng)查，銀行有充分理由認(rèn)為甲為該合伙企業(yè)的普通合伙人。（2）執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人丙為了改善企業(yè)經(jīng)營管理，于2008年9月獨(dú)自決定聘任合伙人以外的A擔(dān)任該合伙企業(yè)的經(jīng)營管理人員；并以合伙企業(yè)名義為B公司提供擔(dān)保，經(jīng)查，合伙協(xié)議中并未對聘任經(jīng)營管理人員和擔(dān)保的事項作出約定。

（3）2008年10月，丙與合伙企業(yè)簽訂了一份買賣合同，由丙設(shè)立的個人獨(dú)資企業(yè)向合伙企業(yè)提供食品。該交易甲、乙和丁均表示同意。轉(zhuǎn)下頁案例分析22008年元月，甲、乙、丙、丁共同出資設(shè)立一家從事60案例分析2（續(xù)）2009年1月1日，丙企業(yè)設(shè)立的個人獨(dú)資企業(yè)不能支付到期的戊的債務(wù)，丙決定解散該企業(yè)，并請求人民法院指定清算人。2月10日，人民法院指定C作為清算人對個人獨(dú)資企業(yè)進(jìn)行清算。經(jīng)查，該個人獨(dú)資企業(yè)債權(quán)債務(wù)情況如下：（1）企業(yè)欠繳稅款2000元，欠工資5000元，欠社會保險費(fèi)用5000元，欠戊10萬元；（2）企業(yè)的銀行存款1萬元，實(shí)物折價8萬元；（3）丙在上述從事餐飲的合伙企業(yè)6萬元，占50％的出資額，該合伙企業(yè)每年可向其分配利潤。（4）丙個人沒有其它可執(zhí)行財產(chǎn)。2009年3月，戊向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行丙在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額用于清償剩余債務(wù)，合伙人丙被人民法院強(qiáng)制執(zhí)行其在合伙企業(yè)中的全部財產(chǎn)份額后，甲、乙、丁決定以現(xiàn)有狀況繼續(xù)經(jīng)營。要求：根據(jù)以上事實(shí)，回答下列問題：轉(zhuǎn)下頁案例分析2（續(xù)）2009年1月1日，丙企業(yè)設(shè)立的個人獨(dú)資企業(yè)61案例分析2（續(xù)）（1）丙在合伙企業(yè)以勞務(wù)出資的形式是否合法？丙在其設(shè)立的個人獨(dú)資企業(yè)中是否可以用勞務(wù)出資？（2）合伙協(xié)議中約定甲、乙、丁不執(zhí)行事務(wù)是否符合規(guī)定？并說明理由。（3）甲以普通合伙人身份與銀行簽訂的借款合同，甲對此業(yè)務(wù)承擔(dān)的責(zé)任應(yīng)如何確定？

（4）丙聘任A擔(dān)任合伙企業(yè)的經(jīng)營管理人員及為B公司提供擔(dān)保的行為是否合法？并說明理由。（5）丙與合伙企業(yè)簽訂了買賣合同的行為是否合法？并說明理由。（6）請說明丙設(shè)立的個人獨(dú)資企業(yè)清算時的財產(chǎn)的清償順序。

（7）甲、乙、丁決定以現(xiàn)有狀況繼續(xù)經(jīng)營是否正確？并說明理由。

案例分析2（續(xù)）（1）丙在合伙企業(yè)以勞務(wù)出資的形式是否合法？62閱讀書目：雷興虎：《商法學(xué)教程》，中國政法大學(xué)出版社1999年版。閱讀書目：63思考題：1．簡述個人獨(dú)資企業(yè)的概念和法律特征。2．設(shè)立個人獨(dú)資企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備哪些條件。3．簡述合伙企業(yè)的概念和法律特征。4．設(shè)立合伙企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備哪些條件，5．簡述合伙企業(yè)合伙人的內(nèi)部關(guān)系。6．簡述合伙企業(yè)合伙人與第三人的關(guān)系。思考題：64唐氏綜合癥唐氏綜合癥65

唐氏綜合癥又叫做21三體綜合征，先天愚型，是一種染色體病，它的病因是多了一個21號染色體：正常人有2個，患者有3個,這條多出的染色體能夠顯著地改變?nèi)梭w發(fā)育過程，從而產(chǎn)生各種疾病癥狀,是最常見的染色體非整倍體疾病。

唐氏綜合征是一種偶發(fā)性疾病，所以每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。（30歲以上的懷孕婦女生出唐氏患兒的幾率成倍增加）唐氏綜合癥又叫做21三體綜合征，先天愚型，是一6621三體發(fā)病率母親生育年齡21三體綜合征發(fā)病率<29歲1/1500030~34歲1/80035~39歲1/27040~44歲1/100>45歲1/50我國平均發(fā)病率1/680我國每20分鐘降生1名唐氏兒原因不明21三體發(fā)病率<29歲1/1500030~34歲1/800367唐氏綜合癥課件68唐氏綜合癥課件69唐氏綜合癥課件70

但真正將唐氏患者從社會生活中分隔的還是他們的智能障礙。唐氏綜合征患兒的平均智商（IQ）僅為50，而普通兒童平均水平則為100。

但真正將唐氏患者從社會生活中分隔71為什么要做唐氏篩查

對于一個家庭來說，擁有一名唐氏患兒將是很大的物質(zhì)和精神負(fù)擔(dān)。有資料顯示，我國每新發(fā)一名唐氏患者所帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為40萬人民幣。如果說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是有限的話，那么患者給家庭造成的精神負(fù)擔(dān)與苦痛恐怕就是難以估計的了。為了避免這些情況發(fā)生，目前臨床都要求對懷孕婦女進(jìn)行定期產(chǎn)檢并進(jìn)行唐氏篩查。為什么要做唐氏篩查對于一個家庭來說，擁72唐氏血清篩查是檢查唐氏兒很有效的方法，過去認(rèn)為：>35歲的是高危人群，幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高，80%的唐氏綜合征發(fā)生在>35歲的孕婦當(dāng)中。唐氏篩查既能縮小羊水檢查的范圍，又不會遺漏可能懷有唐氏兒的孕婦，而且檢查血清AFP、HGG還可篩查出神經(jīng)管畸形、18三體綜合征及13三體綜合征的高危孕婦。唐氏血清篩查是檢查唐氏兒很有效的方法，73篩查方法

唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結(jié)合孕婦的預(yù)產(chǎn)期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢測方法。

篩查方法

唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血74篩查程序1、第一孕期唐氏癥篩查這項檢查主要在孕媽媽懷孕第10~13+6周時，應(yīng)用“超聲波”和“抽血”兩種篩檢方式。通過超聲波，可以清楚地測量胎兒的頸部透明帶厚度（＞3mm），加上驗(yàn)血，測量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值，來估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險。2、第二孕期唐氏癥篩查孕媽媽在第15~20周時接受抽血，檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值，再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重，計算出胎兒患唐氏癥的風(fēng)險。篩查程序75唐氏篩查的注意事項

篩查時間：最佳時間是在孕15～20周。檢查前的準(zhǔn)備：做唐氏篩查時無需空腹，但與月經(jīng)周期、體重、身高、準(zhǔn)確孕周、胎齡大小有關(guān)，最好在檢查前向醫(yī)生咨詢其他準(zhǔn)備工作。

在產(chǎn)前篩查時，孕婦需要提供較為詳細(xì)的個人資料，包括出生年月，末次月經(jīng)、體重、是否胰島素依賴性糖尿病、雙胎，是否吸煙，異常妊娠史等，由于篩查的風(fēng)險率統(tǒng)計中需要根據(jù)上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填寫化驗(yàn)單的工作也十分重要。

唐氏篩查的注意事項篩查時間：最佳時間是在孕15～2076唐氏篩查的注意事項通過化驗(yàn)孕婦的血液，結(jié)合其他臨床信息，來綜合判斷胎兒患有唐氏癥的危險程度，如果唐篩檢查結(jié)果顯示胎兒患有唐氏綜合癥的危險性比較高，就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行確診性的檢查--羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。唐氏篩查的注意事項通過化驗(yàn)孕婦的血液，結(jié)合其他臨床信息，來綜77怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？臨界值為1/250-380（由于方法學(xué)的不同，可能此數(shù)值有所不同）。大于為高危，小于則為低危。普通人群（35歲以下）患有唐氏（DS）的概率為1/750。（我國1∕680）怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？臨界值為1/250-78怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？甲型胎兒蛋白（AFP）一般范圍為0.7-2.5MOM。而絨毛膜促性腺激素越高，游離雌三醇（uE3）越低和抑制素A（InhibinA）越高，胎兒患唐氏癥的機(jī)會越高。如果化驗(yàn)結(jié)果標(biāo)明的幾率（如1/100）大于正常參考值幾率（如1/275），則結(jié)果為陽性，表示胎兒患病的幾率較高，應(yīng)進(jìn)一步做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？甲型胎兒蛋白（AFP）一般范圍為0.7-279怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM（正常中位數(shù)值的倍數(shù)）值為0.7-0.8MoM。

先天愚型胎兒母血清HCG和β-HCG均在呈持續(xù)上升趨勢,一般為通常孕婦的1.8-2.3MOM值和2.2-2.5MOM懷有先天愚型胎兒的母親血中uE3表現(xiàn)為降低，一般正常平均MOM值為0.7。懷有先天愚型胎兒的母親血中InhA表現(xiàn)為升高，一般正常平均MOM值為2.0以上。怎樣查看化驗(yàn)結(jié)果？懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AF80確診方法

要確定胎兒是否為唐氏兒醫(yī)學(xué)手段有羊水穿刺術(shù)，進(jìn)行胎兒細(xì)胞染色體核型分析及酶學(xué)檢測，從而對胎兒的染色體病和代謝性遺傳病作出診斷，值得一提的是，一種無創(chuàng)產(chǎn)前檢測方法可以直接從孕婦外周血液中提取胎兒DNA，從而確定是否為唐氏兒。羊水穿刺術(shù)：抽取羊水,培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，檢驗(yàn)細(xì)胞的染色體（檢驗(yàn)胎兒的21染色體），準(zhǔn)確率100%。抽取羊水：取20ml羊水，風(fēng)險是可能感染，羊水泄露，流產(chǎn)，流產(chǎn)的可能性（概率0.1%）培養(yǎng)胎兒脫落在羊水中的細(xì)胞，成功率98%。確診方法要確定胎兒是否為唐氏兒醫(yī)學(xué)手段81結(jié)果評估

高危結(jié)果準(zhǔn)媽媽檢查結(jié)果為“高?！敝皇潜砻髁颂夯继剖蟽旱母怕矢哂?/270，但并不表示胎兒就一定為唐氏兒。所以，接下來要近一步確診胎兒是否真的是唐氏兒。

確診唐氏兒一般都用羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺適宜孕16～20周的孕婦。結(jié)果評估高危結(jié)果82結(jié)果評估

低危結(jié)果一般而言，唐氏結(jié)果是低危只是表明胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險較低。但篩查結(jié)果是由多方面的因素共同決定的，可能引起誤差，最好采血排除遺傳性的呆傻疾病。結(jié)果評估低危結(jié)果83準(zhǔn)確度1、唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會有多大，但不能明確胎兒是否患上唐氏癥。也就是說抽血化驗(yàn)指數(shù)偏高時，懷有“唐寶寶”的機(jī)會較高，但并不代表胎兒一定有問題。如同35歲以上的高齡孕婦懷有“唐寶寶”的機(jī)會較高，但不代表她們的胎兒一定有問題。另一方面，即使化驗(yàn)指數(shù)正常，也不能保證胎兒肯定不會患病。2、唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，或者無創(chuàng)DNA的檢測，如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常，才可以最大限度的排除唐氏癥的可能。準(zhǔn)確度1、唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會有多大，但84做唐氏綜合征篩查還可檢查何種疾??？檢查血清AFP、HCG、uE3、InhibinA還可篩查出神經(jīng)管缺損（NTD）、18-三體綜合征及13-三體綜合征的高危孕婦。做唐氏綜合征篩查還可檢查何種疾病？85

羊水穿刺對于唐氏綜合征的檢出率達(dá)到99%以上。而且，由于能收集胎兒全部染色體并進(jìn)行遺傳學(xué)分析，因此除了21三體綜合征，羊水檢驗(yàn)對于18三體綜合征、13三體綜合征、脆X綜合征等染色體疾病都有較高的檢出率；同時對于宮內(nèi)感染、出生缺陷等疾病也能夠提供很好的參考信息。

羊水穿刺術(shù)是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，一般情況下它十分安全。但是不少孕婦對羊穿都充滿了懼怕與抵觸的情緒，覺得這個檢查會對胎兒和準(zhǔn)媽媽造成傷害，甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)。

作為一項侵入性檢查，羊穿可能對孕婦及胎兒造成一定影響，其主要的不良反應(yīng)包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早產(chǎn)、胎兒損傷、流產(chǎn)等，其中最令人擔(dān)心的就是流產(chǎn)。

86羊水穿刺，做的話要承擔(dān)它可能帶來的風(fēng)險；不做的話可能就要承受一個患兒出生帶來的負(fù)擔(dān)。

不過，年輕的準(zhǔn)媽媽們也不能大意。盡管高齡產(chǎn)婦生下唐氏患兒的概率較高，但統(tǒng)計表明，實(shí)際上80%的唐氏患兒都是由35歲以下的孕婦所生。這一方面同年輕產(chǎn)婦數(shù)量大有關(guān)，但另一方面和部分年輕孕婦的大意有很大關(guān)系。

目前從數(shù)據(jù)來看，羊水穿刺導(dǎo)致流產(chǎn)的概率要遠(yuǎn)低于高危孕婦生出遺傳病胎兒的概率，因此僅從數(shù)字上分析，可以說做此檢查的“收益”大于“風(fēng)險”。

當(dāng)然，面對生命，任何數(shù)字上的考量都是蒼白無力的，概率再低，一旦發(fā)生，對于孕婦及其家庭而言，失去的都是百分之百。

羊水穿刺，做的話要承擔(dān)它可能帶來的風(fēng)險87第二章個人獨(dú)資與合伙企業(yè)法律制度第二章個人獨(dú)資與合伙企業(yè)法律制度88教學(xué)目的與要求：通過本章學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握個人獨(dú)資企業(yè)法和合伙企業(yè)法的基本制度。重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立、合伙企業(yè)的內(nèi)部關(guān)系和外部關(guān)系。一般了解的內(nèi)容：個人獨(dú)資企業(yè)和合伙企業(yè)的概念、特征、法律地位。重點(diǎn)、難點(diǎn)的學(xué)習(xí)建議：結(jié)合案例理解個人獨(dú)資企業(yè)和合伙企業(yè)的法律制度。教學(xué)目的與要求：89一、企業(yè)法概述1、企業(yè)概念企業(yè)是指依法設(shè)立的以營利為目的從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織。2、企業(yè)的分類（1）按企業(yè)的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，可將企業(yè)分為全民所有制企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、混合所有制企業(yè)。

（2）按出資者的身份不同，可將企業(yè)劃分為內(nèi)資企業(yè)和外商投資企業(yè)。（3）按企業(yè)的法律地位，可將企業(yè)分為法人企業(yè)和非法人企業(yè)。一、企業(yè)法概述1、企業(yè)概念90一、企業(yè)法概述3、我國企業(yè)法的體系企業(yè)法是指規(guī)范企業(yè)的設(shè)立、變更和終止、組織結(jié)構(gòu)、明確企業(yè)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。我國的企業(yè)法體系主要由如下法律、法規(guī)構(gòu)成：

《公司法》、《全民所有制工業(yè)企業(yè)法、《個人獨(dú)資企業(yè)法》、《合伙企業(yè)法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)法》、《中外合資經(jīng)營企業(yè)法》、《中外合作經(jīng)營企業(yè)法》、《外資企業(yè)法》、《中小企業(yè)促進(jìn)法》、《鄉(xiāng)村集體所有制企業(yè)條例》、《城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)條例》、《私營企業(yè)暫稈條例》等幾十個法律、法規(guī)。

一、企業(yè)法概述3、我國企業(yè)法的體系91二、個人獨(dú)資企業(yè)法律制度（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述

1、個人獨(dú)資企業(yè)的概念個人獨(dú)資企業(yè)：是指依照《中華人民共和國個人獨(dú)資企業(yè)法》在中國境內(nèi)設(shè)立，由一個自然人投資，財產(chǎn)為投資人個人所有，投資人以其個人財產(chǎn)對企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任的經(jīng)營實(shí)體。二、個人獨(dú)資企業(yè)法律制度（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述92（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述

2、個人獨(dú)資企業(yè)的法律特征（1）投資主體的單一性（2）所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)合而為一（3）企業(yè)資格與業(yè)主個人資格的重合性（4）業(yè)主對企業(yè)承擔(dān)責(zé)任的無限性（一）個人獨(dú)資企業(yè)概述2、個人獨(dú)資企業(yè)的法律特征93（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更1、獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立條件（1）投資者為一個自然人(哪些不能作為投資人?)（2）有合法的企業(yè)名稱（3）有投資人申報的出資（4）有固定的生產(chǎn)經(jīng)營場所和必要的生產(chǎn)經(jīng)營條件（5）有必要的從業(yè)人員。（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更1、獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立條件94（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更2、個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立程序（l）提出申請（2）工商登記（3）分支機(jī)構(gòu)登記3、個人獨(dú)資企業(yè)的變更（二）個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立和變更2、個人獨(dú)資企業(yè)的設(shè)立程序95（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)1、個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利（1）名稱專用權(quán)（2）財產(chǎn)所有權(quán)（3）經(jīng)營決策權(quán)（4）用工權(quán)（5）工資決定權(quán)（6）定價權(quán)（7）簽約權(quán)（8）取得土地使用權(quán)（9）借款權(quán)（10）工業(yè)產(chǎn)權(quán)（11）拒絕攤派權(quán)（12）法定優(yōu)惠享受權(quán)（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)1、個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利96（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)2、個人獨(dú)資企業(yè)的義務(wù)

（1）遵守國家法律、法規(guī)和政策的義務(wù)（2）依法納稅的義務(wù)（3）建立、健全財務(wù)會計制度的義務(wù)（4）依法用工的義務(wù)（5）參加社會保險的義務(wù)（6）服從國家監(jiān)督管理的義務(wù)（三）個人獨(dú)資企業(yè)的權(quán)利和義務(wù)2、個人獨(dú)資企業(yè)的義務(wù)97（四）個人獨(dú)資企業(yè)事務(wù)管理個人獨(dú)資企業(yè)投資人可以自行管理企業(yè)事務(wù)，也可以委托或者聘用其他具有民事行為能力的人負(fù)責(zé)企業(yè)的事務(wù)管理。

投資人對受托人或者披聘用的人員職權(quán)的限制，不得對抗善意第三人。所謂第三人是指除受托人或被聘用的人員以外與企業(yè)發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)關(guān)系的人。所謂善意第三人是指第三人在就有關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項交往中，沒有從事與受托人或者被聘用的人員串通，故意損害投資人的利益的人。（四）個人獨(dú)資企業(yè)事務(wù)管理個人獨(dú)資企業(yè)投資人可以自行管理企業(yè)98（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算1、解散：即個人獨(dú)資企業(yè)作為商事組織的經(jīng)營實(shí)體資格的消滅。出現(xiàn)下列情形之一時，應(yīng)當(dāng)解散：投資人決定解散；投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承；被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照；法律、行政法規(guī)規(guī)定其他情形。（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算1、解散：即個人獨(dú)資企業(yè)作為商99（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算2、清算：是終結(jié)解散個人獨(dú)資企業(yè)的法律關(guān)系，消滅解散個人獨(dú)資企業(yè)經(jīng)營實(shí)體資格的程序。個人獨(dú)資企業(yè)解散的，其財產(chǎn)的清償順序是：所欠職工工資和社會保險費(fèi)用；所欠稅款；其他債務(wù)。（五）個人獨(dú)資企業(yè)的解散和清算2、清算：是終結(jié)解散個人獨(dú)資企100（六）違反《個人獨(dú)資企業(yè)法》的法律責(zé)任1、投資人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任2、管理人員對投資人造成損害或侵犯投資人權(quán)益的法律責(zé)任3、企業(yè)登記機(jī)關(guān)及上級主管部門有關(guān)人員的法律責(zé)任（六）違反《個人獨(dú)資企業(yè)法》的法律責(zé)任1、投資人違法行為應(yīng)承101三、合伙企業(yè)法（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征合伙企業(yè)，是指自然人、法人和其他組織依照《合伙企業(yè)法》的規(guī)定，在中國境內(nèi)設(shè)立的普通合伙企業(yè)和有限合伙企業(yè)。三、合伙企業(yè)法（一）合伙企業(yè)法概述102（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。本法對普通合伙人承擔(dān)責(zé)任的形式有特別規(guī)定的，從其規(guī)定。國有獨(dú)資公司、國有企業(yè)、上市公司以及公益性的事業(yè)單位、社會團(tuán)體不得成為普通合伙人。有限合伙企業(yè)由普通合伙人和有限合伙人組成，普通合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任，有限合伙人以其認(rèn)繳的出資額為限對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。（一）合伙企業(yè)法概述1、合伙企業(yè)的概念及特征103（一）合伙企業(yè)法概述2、合伙企業(yè)法的概念、法律地位及法定類型（1）合伙企業(yè)法有廣義和狹義之分。狹義：是指由國家最高立法機(jī)關(guān)依法制定《中華人民共和國合伙企業(yè)法》。

廣義：是指國家立法機(jī)關(guān)或者其他有權(quán)部門依法制定的，調(diào)整合伙企業(yè)合伙關(guān)系的各種法律規(guī)范的總稱，。（2）合伙企業(yè)的法律地位合伙企業(yè)在我國不是法人，而是自然人、法人之外的特殊的一種獨(dú)立的法律主體。

（一）合伙企業(yè)法概述2、合伙企業(yè)法的概念、法律地位及法定類型104（一）合伙企業(yè)法概述（3）合伙企業(yè)的法定類型我國《合伙企業(yè)法》所規(guī)范的合伙企業(yè)僅是普通合伙企業(yè)和有限合伙，不包括隱名合伙；且國有獨(dú)資公司、國有企業(yè)、上市公司以及公益性的事業(yè)單位、社會團(tuán)體不得成為普通合伙人。

（一）合伙企業(yè)法概述（3）合伙企業(yè)的法定類型105（二）普通合伙企業(yè)普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立（1）普通合伙企業(yè)的設(shè)立條件①有二個以上合伙人②有書面合伙協(xié)議③有合伙人認(rèn)繳或者實(shí)際繳付的出資④有合伙企業(yè)的名稱和生產(chǎn)經(jīng)營場所⑤法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件（二）普通合伙企業(yè)普通合伙企業(yè)由普通合伙人組成，合伙人對合伙106（二）普通合伙企業(yè)1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立（2）合伙企業(yè)的設(shè)立登記程序①向企業(yè)登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)文件②企業(yè)登記機(jī)關(guān)做出是否登記的決定。

（二）普通合伙企業(yè)1、普通合伙企業(yè)的設(shè)立107（二）普通合伙企業(yè)2、合伙企業(yè)財產(chǎn)合伙人的出資、以合伙企業(yè)名義取得的收益和依法取得的其他財產(chǎn)，均為合伙企業(yè)的財產(chǎn)。（1）合伙企業(yè)財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的規(guī)定（2）合伙企業(yè)財產(chǎn)出質(zhì)的規(guī)定（二）普通合伙企業(yè)2、合伙企業(yè)財產(chǎn)108（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行（1）合伙事務(wù)執(zhí)行的形式全體合伙人共同執(zhí)行合伙企業(yè)事務(wù)；委托一名或者數(shù)名合伙人執(zhí)行合伙企業(yè)事務(wù)。

（2）合伙人在執(zhí)行合伙事務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行109（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行（3）合伙企業(yè)事務(wù)執(zhí)行的決議辦法（4）合伙企業(yè)的利潤分配及虧損分擔(dān)的規(guī)定（5）非合伙人參與經(jīng)營管理（6）合伙企業(yè)會計制度（二）普通合伙企業(yè)3、合伙企業(yè)的事務(wù)執(zhí)行110（二）普通合伙企業(yè)4、合伙企業(yè)與第三人關(guān)系（1）合伙企業(yè)與善意第三人關(guān)系合伙企業(yè)對合伙人執(zhí)行合伙事務(wù)以及對外代表合伙企業(yè)權(quán)利的限制，不得對抗善意第三人。（2）合伙企業(yè)的債務(wù)清償與合伙人關(guān)系合伙企業(yè)對其債務(wù)，應(yīng)先以其全部財產(chǎn)進(jìn)行清償。合伙企業(yè)不能清償?shù)狡趥鶆?wù)的，合伙人承擔(dān)無限連帶責(zé)任。（3）合伙人的債務(wù)清償與合伙企業(yè)關(guān)系雙重優(yōu)先原則：合伙企業(yè)財產(chǎn)首先用以償還合伙企業(yè)債務(wù)，有剩余再分配給各合伙人用以清償個人債務(wù)，合伙人的個人財產(chǎn)則首先用以償還其個人債務(wù)，剩余的再用以清償合伙企業(yè)的債務(wù)。（二）普通合伙企業(yè)4、合伙企業(yè)與第三人關(guān)系111（二）普通合伙企業(yè)5、入伙與退伙（1）入伙入伙是指在合伙企業(yè)存續(xù)期間，合伙人以外的第三人加入合伙，從而取得合伙人資格。新合伙人的權(quán)利和責(zé)任：（2）退伙退伙是指合伙人退出合伙企業(yè)，從而喪失合伙人資格。①退伙的種類：自愿退伙、法定退伙②退伙的法律后果：財產(chǎn)繼承、退伙結(jié)算

（二）普通合伙企業(yè)5、入伙與退伙112（二）普通合伙企業(yè)6、特殊的普通合伙企業(yè)

特殊的普通合伙企業(yè)是指合伙人依照本法規(guī)定（一個合伙人或者數(shù)個合伙人在執(zhí)業(yè)活動中因故意或者重大過失造成合伙企業(yè)債務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無限責(zé)任或者無限連帶責(zé)任，其他合伙人以其在合伙企業(yè)中的財產(chǎn)份額為限承擔(dān)責(zé)任。特殊的普通合伙企業(yè)名稱中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“特殊普通合伙”字樣。特殊的普通合伙企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)風(fēng)險基金、辦理職業(yè)保險。（二）普通合伙企業(yè)6、特殊的普通合伙企業(yè)113（三）有限合伙企業(yè)有限合伙企業(yè)及其合伙人適用其特殊規(guī)定；未作規(guī)定的，適用普通合伙企業(yè)及其合伙人的規(guī)定。1、概念有限合伙企業(yè)由普通合伙人和有限合伙人組成，普通合伙人對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任，有限合伙人以其認(rèn)繳的出資額為限對合伙企業(yè)債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。

（三）有限合伙企業(yè)有限合伙企業(yè)及其合伙人適用其特殊規(guī)定；未作114（三）有限合伙企業(yè)2、設(shè)立有限合伙企業(yè)由二個以上五十個以下合伙人設(shè)立；但是，法律另有規(guī)定的除外。有限合伙企業(yè)至少應(yīng)當(dāng)有一個普通合伙人。有限合伙企業(yè)名稱中應(yīng)當(dāng)標(biāo)明“有限合伙”字樣。（三）有限合伙企業(yè)2、設(shè)立115（三）有限合伙企業(yè)3、出資有限合伙人可以用貨幣、實(shí)物、知識產(chǎn)權(quán)、土地使用權(quán)或者其他財產(chǎn)權(quán)利作價出資。有限合伙人不得以勞務(wù)出資。

（三）有限合伙企業(yè)3、出資116（三）有限合伙企業(yè)4、事務(wù)執(zhí)行（1）執(zhí)行人有限合伙企業(yè)由普通合伙人執(zhí)行合伙事務(wù)。

有限合伙人不執(zhí)行合伙事務(wù)，不得對外代表有限合伙企業(yè)。（2）利潤、虧損分配和分擔(dān)有限合伙企業(yè)不得將全部利潤分配給部分合伙人；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

（三）有限合伙企業(yè)4、事務(wù)執(zhí)行117（三）有限合伙企業(yè)5、有限合伙人的特殊規(guī)定（1）權(quán)利與本企業(yè)進(jìn)行交易；無競爭禁止義務(wù)；財產(chǎn)份額出質(zhì)權(quán)；轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)份額權(quán)；但是，合伙協(xié)議另有約定的除外。

（2）債務(wù)清償收益；強(qiáng)制執(zhí)行財產(chǎn)份額。

（3）與第三人的關(guān)系（4）退伙（三）有限合伙企業(yè)5、有限合伙人的特殊規(guī)定118（四）合伙企業(yè)解散與清算1、合伙企業(yè)解散是指各合伙人解除合伙協(xié)議，合伙企業(yè)終止活動。2、合伙企業(yè)清算合伙企業(yè)解散，應(yīng)當(dāng)由清算人進(jìn)行清算。（1）清算人的確定（2）通知和公告?zhèn)鶛?quán)人（3）清算人的職責(zé)（4）財產(chǎn)清償順序（5）清償?shù)慕Y(jié)果（四）合伙企業(yè)解散與清算1、合伙企業(yè)解散119（五）違法合伙企業(yè)法的法律責(zé)任1、合伙人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任2、合伙企業(yè)清算人違法行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任3、國家行政管理機(jī)關(guān)及其工作人員違法行為的法律責(zé)任（五）違法合伙企業(yè)法的法律責(zé)任1、合伙人違法行為應(yīng)承擔(dān)的法律120本章小結(jié)