村級計生專干培訓(xùn)1課件

村級計生專干培訓(xùn)

——國家免費孕前優(yōu)生健康檢查專題

一、指導(dǎo)思想孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級預(yù)防的重要手段。通過開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝诠ぷ鲏毫槿肆Y源優(yōu)勢，為經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實在懷孕之前，實現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風險，為家庭幸福創(chuàng)造條件，真正體現(xiàn)關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的“以人為本”的人口和計劃生育工作理念。二、服務(wù)目的

（一）提高計劃妊娠比例；（二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強孕前風險防范意識；（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。四、目標人群

1．符合生育政策、夫婦雙方至少一方為石城縣戶籍的計劃懷孕夫婦。2．符合生育政策、夫婦雙方戶籍不在石城縣但在石城縣域內(nèi)居住半年以上的計劃懷孕夫婦。五、服務(wù)內(nèi)容

主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。具體服務(wù)內(nèi)容共19項見附件1，服務(wù)內(nèi)容示意圖見附件2（一）優(yōu)生健康教育通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導(dǎo)夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查，做好孕前準備。1．優(yōu)生健康教育主要內(nèi)容（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識；（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。（4）舉辦優(yōu)生知識講座。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。（5）組織優(yōu)生知識問答。印制優(yōu)生知識簡要問卷，可結(jié)合優(yōu)生知識講座等活動，組織計劃懷孕夫婦閱答，普及科學(xué)知識，了解需求和健康教育效果。（6）開展公眾咨詢活動。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。做好各項優(yōu)生健康教育活動記錄，并存檔保存。（三）病史詢問

1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。2．詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。重點詢問與優(yōu)生有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、用藥情況、生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、社會心理和人際關(guān)系等。在病史詢問以及后續(xù)體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查等服務(wù)過程中，逐項填寫《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》。要保護服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴格保密。（五）臨床實驗室檢查

實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項檢測，腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。病原體篩查等：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。（六）影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查1項。婦科超聲常規(guī)檢查主要觀測子宮和附件形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、位置及毗鄰關(guān)系、活動程度等。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。（七）風險評估對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。依據(jù)評估結(jié)果，將受檢夫婦區(qū)分為一般人群和高風險人群。一般人群:指經(jīng)評估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風險因素的計劃懷孕夫婦。高風險人群:指經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)一個或多個方面有異常的計劃懷孕夫婦。根據(jù)每一位受檢者檢查結(jié)果，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》，注明評估建議。對于未發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議定期接受健康教育與指導(dǎo)；對于僅一方接受檢查評估、未發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議另一方盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查；對于發(fā)現(xiàn)風險因素的計劃懷孕夫婦，建議接受進一步咨詢、查治和轉(zhuǎn)診，必要時建議暫緩懷孕。1．普遍性指導(dǎo)對風險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）制定妊娠計劃。建議有準備、有計劃的妊娠，避免大齡生育，介紹計劃受孕方法和避孕措施；（2）合理營養(yǎng)。平衡膳食，適當增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果攝入，保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)情況科學(xué)地補充營養(yǎng)素及微量元素；（3）積極預(yù)防慢性疾病和感染性疾?。唬?）謹慎用藥，計劃受孕期間盡量避免使用藥物；（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、甲醛、農(nóng)藥等），避免密切接觸家畜，不養(yǎng)寵物；（6）保持健康的生活方式和行為；（7）保持心理健康；（8）告知早孕征象和孕早期保健要點；（9）告知婦女妊娠12周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)；（10）告知若接受孕前優(yōu)生健康檢查6個月或更長時間后仍未懷孕，夫婦雙方應(yīng)共同接受進一步咨詢、檢查和治療；（11）告知婦女分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，主動與鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，并接受隨訪和指導(dǎo)。（5）接受心理咨詢和輔導(dǎo)，緩解精神壓力，消除不良情緒；（6）對于特定病毒易感人群，指導(dǎo)接種風疹、乙肝等疫苗；（7）對于有高遺傳風險的夫婦，指導(dǎo)接受遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查和診斷；（8）必要時接受進一步檢查、治療和轉(zhuǎn)診。若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。”在基本信息和病史收集階段，及獲知體格檢查、臨床實驗室檢查、婦科超聲檢查等結(jié)果時，應(yīng)及時針對已發(fā)現(xiàn)的風險因素，對計劃懷孕夫婦進行指導(dǎo)和干預(yù)，不必等待所有檢查項目完成。（2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健。逐項填寫《早孕隨訪記錄表》。已在鄉(xiāng)級及以上計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)確診早孕者，將檢查結(jié)果轉(zhuǎn)錄至《早孕隨訪記錄表》，無需重復(fù)檢查。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。2．妊娠結(jié)局追蹤隨訪

了解孕婦妊娠結(jié)局，收集出生缺陷等不良妊娠結(jié)局相關(guān)信息，為評估服務(wù)效果、提高服務(wù)質(zhì)量提供基礎(chǔ)資料。所有接受孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，由專人負責隨訪，記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。可依據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》。如有出生缺陷，填寫或從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)錄《出生缺陷兒登記表》。指導(dǎo)夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。高度重視高風險人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點做好妊娠結(jié)局隨訪。六、服務(wù)流程

（一）縣級直接服務(wù)流程（附件三）。計劃懷孕夫婦直接到縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下?？h級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。收集夫婦基本信息和病史信息，提供體格檢查、臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學(xué)檢查。綜合分析問診和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，評估風險因素，區(qū)分高風險人群和一般人群。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員負責高風險人群優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，一般人群轉(zhuǎn)由鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員給予相應(yīng)優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠、不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局，報告縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行相應(yīng)處置。八、參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的注意事項

（一）、夫婦雙方先領(lǐng)取《石城縣免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)卡》，并經(jīng)核實登記后，憑身份證、結(jié)婚證、戶口薄和《免費服務(wù)卡》，到縣計劃生育服務(wù)站接受免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。領(lǐng)取《免費服務(wù)卡》可通過以下三種途徑：1、新婚夫婦辦理婚姻登記時，在縣民政局婚姻登記處領(lǐng)取《免費服務(wù)卡》，然后持卡到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦核實登記；2、符合生育政策的已婚待孕夫婦，到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦領(lǐng)取《免費服務(wù)卡》并作好登記；3、符合計劃生育政策的流動人口待孕夫婦，到現(xiàn)居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦領(lǐng)取《免費服務(wù)卡》并作好登記。(二)、計劃4到6個月內(nèi)懷孕時，參加檢查較合適。因為身體狀況是動態(tài)的，時間太長身體會發(fā)生