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文檔簡(jiǎn)介

呼吸衰竭的急救護(hù)理急診輸液室

趙華

定義

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

急性呼衰

原來呼吸功能正常，由于突發(fā)病或疾病迅速發(fā)展，引起通氣或換氣功能損害，短時(shí)間內(nèi)引起呼衰。

5、神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂顾桀i段損傷、重癥肌無力等累及呼吸肌，造成呼吸肌無力或麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭分類1、Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼衰），無二氧化碳潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)：PaO2

低于60mmHg，PaCO2

降低或正常2、Ⅱ型呼吸衰竭

（高碳酸性呼衰），血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)：

PaO2

低于60mmHg，PaCO2

大于50mmHg臨床表現(xiàn)1、呼吸困難急性呼衰可出現(xiàn)三凹癥，慢性呼衰可出現(xiàn)淺慢呼吸和潮式呼吸2、發(fā)紺末梢循環(huán)處如口唇、指甲發(fā)紺3、精神-神經(jīng)癥狀先興奮后抑制，精神紊亂、狂躁、抽搐，之后轉(zhuǎn)為表情淡漠、嗜睡甚至昏迷4、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)多數(shù)為心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)血壓下降、心律失常甚至心臟驟停

實(shí)驗(yàn)室檢查

血?dú)夥治觯?/p>

PaO2

小于60mmHg，伴或不伴PaCO2

大于50mmHg，pH可正?；蚪档?。

5、針對(duì)引起呼衰的原發(fā)病采取相應(yīng)的病因治療，如氣胸者給予排氣減壓，顱內(nèi)高壓者給予脫水降顱壓治療，COPD者使用祛痰、解痙、呼吸興奮劑，重癥哮喘者給予舒喘靈、地米、氨茶堿霧化吸入或靜脈治療6、糾正酸堿失衡，水、電解質(zhì)紊亂7、密切監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，準(zhǔn)確記錄出入水量8、合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防繼發(fā)感染。給予營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力，防止DIC。護(hù)理要點(diǎn)1保持呼吸道通暢2氧療3增加通氣量，較少CO2潴留使用呼吸興奮劑，

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