自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧課件

孤獨(dú)癥譜系障礙(zhàngài)兒童的

社交訓(xùn)練技巧第一頁，共52頁。孤獨(dú)癥譜系障礙(zhàngài)兒童的

社交訓(xùn)練技巧第一頁1講座(jiǎngzuò)內(nèi)容自閉癥兒童(értóng)一般遇到的社交問題簡介常見的訓(xùn)練方法互動(dòng)教學(xué)法、行為區(qū)分訓(xùn)練早期丹佛模式玩伴的選擇綜合游戲第二頁，共52頁。講座(jiǎngzuò)內(nèi)容自閉癥兒童(értóng)一般2自閉癥的定義和診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生了什么變化？第三頁，共52頁。自閉癥的定義和診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生了什么變化？3留意、分辨及明白各類型社交線索從別人(biérén)角度看事物行為(xíngwéi)控制(例如對不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。明白并從別人眼神獲得資訊說明(shuōmíng)前事刺激根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。講座(jiǎngzuò)內(nèi)容示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式第五十一頁，共52頁。（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢?；?dòng)教學(xué)法（TeachingInteractions）TI5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動(dòng)期間有3次或3次以上第三十八頁，共52頁。第二十三頁，共52頁。DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autisticspectrumdisorders,ASD）患者必須符合以下A,B,C,D標(biāo)準(zhǔn)A.在各種情景下持續(xù)存在的社會交流和社會交往缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋，符合以下三項(xiàng):（1）社會-情感互動(dòng)缺陷：輕者表現(xiàn)為異常的社交接觸和不能進(jìn)行來回對話，中至缺乏分享式的興趣、情緒和情感，社交應(yīng)答減少(jiǎnshǎo)，重者完全不能發(fā)起社會交往。第四頁，共52頁。留意、分辨及明白各類型社交線索DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙4DSM-V（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢。（3）建立或維持與其發(fā)育水平相符(xiāngfú)的人際關(guān)系缺陷(與撫養(yǎng)者的除外)：輕者表現(xiàn)為難以調(diào)整自身行為以適應(yīng)不同社交場景，中至在玩想象性游戲和結(jié)交朋友上存在困難，重者明顯對他人沒有興趣。第五頁，共52頁。DSM-V（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為5DSM-VB、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以下兩項(xiàng):（1）語言、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)或物體運(yùn)用刻板或重復(fù)(例如簡單的刻板動(dòng)作、回聲語言、反復(fù)使用物體、怪異語句)。（2）過分堅(jiān)持某些常規(guī)以及言語或非言語行為的儀式，或?qū)Ω淖兊倪^分抵抗(例如運(yùn)動(dòng)(yùndòng)性儀式行為，堅(jiān)持同樣的路線或食物，重復(fù)提問，或?qū)?xì)微的變化感到極度痛苦)。第六頁，共52頁。DSM-VB、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以6DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異常的；(例如對不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。（4）對感覺刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)低下，對環(huán)境中的感覺刺激表現(xiàn)(biǎoxiàn)出異常的興趣;(例如對疼痛、熱、冷感覺麻木，對某些特定的聲音或物料出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)，過多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體)。第七頁，共52頁。DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異7DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會完全顯現(xiàn)(xiǎnxiàn)）D.所有癥狀共同限制和損害了日常功能。第八頁，共52頁。DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社8你知道(zhīdào)嗎？自閉癥患者很多時(shí)候缺乏有意義的友誼研究指出(zhǐchū)ASD的兒童較一般兒童感到孤獨(dú)第九頁，共52頁。你知道(zhīdào)嗎？自閉癥患者很多時(shí)候缺乏有意義的友9原因缺乏社交技巧干擾等問題行為減少建立友誼的機(jī)會社交技巧訓(xùn)練課程不足(bùzú)或不被重視√、不強(qiáng)調(diào)社交技巧訓(xùn)練√、訓(xùn)練的密集程度√、訓(xùn)練內(nèi)容第十頁，共52頁。原因缺乏社交技巧第十頁，共52頁。10社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏眼神接觸缺乏社交式的微笑對同伴缺乏興趣缺乏自發(fā)的社交不喜歡身體接觸或別人夸張的反應(yīng)很少和同伴分享有趣的事物很少主動(dòng)(zhǔdòng)與同伴交談或閑聊不懂加入別人的活動(dòng)不懂控制別人的注意力不會安慰別人第十一頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏眼神接觸第十一頁，共52頁。11社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏面部表情很少表露情感不理解或誤解各種社交訊號或行為不理解或誤解他人的角度或處境不理解與人交往中要遵守的規(guī)則(guīzé)或社交禮節(jié)缺乏有效的口語或非口語不明白字里行間的意思對話內(nèi)容離題對話不著邊際采用導(dǎo)師或長輩式語氣或字句第十二頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏面部表情第十二頁，共52頁。12

社交行為(xíngwéi)控制從別人(biérén)角度看事物明白(míngbai)幽默、戲弄、社交規(guī)則發(fā)問問題妥協(xié)同理心理解身體動(dòng)作發(fā)表意見主動(dòng)提出互動(dòng)自我控制假想回應(yīng)朋輩合作游戲跟隨朋輩投入、專注朋輩玩玩具分享專注個(gè)人衛(wèi)生對朋輩容忍第十三頁，共52頁。

13常用的介入模式(móshì)與策略ABA：DTTTIDTDIR-modelRDI（人際關(guān)系介入方案）SCERTS-model早期丹佛模式心智解讀社交故事(gùshì)錄像示范同伴示范社交小組例行性活動(dòng)的（起床、洗澡、外出活動(dòng)、就餐等）家長(jiāzhǎng)參與第十四頁，共52頁。常用的介入模式(móshì)與策略ABA：DTTTI14ABA教授(jiàoshòu)方法分立(fēnlì)嘗試教學(xué)法（DiscreteTrialTeaching）DTT互動(dòng)教學(xué)法（TeachingInteractions）TI區(qū)別訓(xùn)練（DiscriminationTraining）DT第十五頁，共52頁。ABA教授(jiàoshòu)方法分立(fēnlì)嘗試教15社交技巧(jìqiǎo)分類第十六頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)分類第十六頁，共52頁。16社交(shèjiāo)意識留意、分辨及明白各類型社交線索社交提示：有人出現(xiàn)、別人名字、身體語言、別人情感、別人想法不包括如何回應(yīng)(huíyīnɡ)這些提示第十七頁，共52頁。社交(shèjiāo)意識留意、分辨及明白各類型社交線索第十17社交(shèjiāo)意識留意別人及自己身體留意別人出現(xiàn)識別別人名稱明白手勢、身體語言、面部表情分辨人物關(guān)系(guānxì)，明白不同社交群組分辨情感明白自己行為對別人影響分辨別人喜好明白在不同環(huán)境應(yīng)有的行為明白說話深層意思從別人角度看事物第十八頁，共52頁。社交(shèjiāo)意識留意別人及自己身體第十八頁，共5218社交(shèjiāo)溝通語言(yǔyán)上互動(dòng)，包括說話內(nèi)容、語氣、用字由打招呼、和別人談話到諷刺別人第十九頁，共52頁。社交(shèjiāo)溝通語言(yǔyán)上互動(dòng)，包括說話19社交(shèjiāo)溝通提出要求打招呼回答問題提問(tíwèn)適當(dāng)?shù)恼Z調(diào)、聲量、用字、距離贊賞別人道歉維持對話（輪流）轉(zhuǎn)換話題討論說服(shuōfú)別人，讓步適當(dāng)?shù)卮驍_別人適當(dāng)?shù)鼐芙^別人表達(dá)思想感受第二十頁，共52頁。社交(shèjiāo)溝通提出要求討論第二十頁，共52頁。20社交互動(dòng)超出對話層面包含對話技巧但更重要是互動(dòng)過程由回應(yīng)別人提出(tíchū)的互動(dòng)，到主動(dòng)和別人互動(dòng)、持續(xù)和別人游戲、以至解決社交問題第二十一頁，共52頁。社交互動(dòng)超出對話層面第二十一頁，共52頁。21社交互動(dòng)有游戲技巧回應(yīng)別人提出(tíchū)的語言或非語言的互動(dòng)邀請別人游戲/主動(dòng)和朋友接觸主動(dòng)參與游戲等待輪流的機(jī)會幫助別人有體育精神如何應(yīng)對別人的玩弄及欺凌適當(dāng)?shù)卮驍_(dǎrǎo)別人維護(hù)自己妥協(xié)/協(xié)商解決社交問題好競爭第二十二頁，共52頁。社交互動(dòng)有游戲技巧有體育精神第二十二頁，共52頁。22社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧(jìqiǎo)學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)learninghowtolearn從模仿別人，到從別人后果中學(xué)習(xí)，到是否會受朋輩影響第二十三頁，共52頁。社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧(jìqiǎo23社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作觀察中學(xué)習(xí)(xuéxí)從觀察別人后果學(xué)習(xí)(xuéxí)尋求資訊受朋友影響在小組中有反應(yīng)選擇何時(shí)不跟從朋友第二十四頁，共52頁。社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作第二十四頁，共52頁。24社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系有動(dòng)機(jī)(dòngjī)和別人互動(dòng)超越行為層面第二十五頁，共52頁。社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系第25社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離建立對別人的興趣小心選擇玩伴給玩伴提供獎(jiǎng)勵(lì)給玩伴提供協(xié)助識別或建立喜愛(xǐài)的二人活動(dòng)和朋友在一起可以做最喜愛(xǐài)的活動(dòng)對朋友施予拯救尋求(xúnqiú)并投入社交互動(dòng)明白并從別人眼神獲得資訊如何當(dāng)別人的好朋友同情心同理心尋求(xúnqiú)認(rèn)同根據(jù)別人的反應(yīng)而改變行為第二十六頁，共52頁。社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離尋求(xú26

互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI

1

命名與確定2

（闡述）理由和意義(yìyì)3

描述與演示4

練習(xí)5

反饋6

外援性結(jié)果（選擇性）第二十七頁，共52頁。

互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI

第二十七頁，共52頁。27TI適合(shìhé)對象：會話能力社交能力認(rèn)知能力第二十八頁，共52頁。TI適合(shìhé)對象：第二十八頁，共52頁。28命名(mìngmíng)與確定清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技能符合其年齡與文化側(cè)重于內(nèi)容、時(shí)間(shíjiān)和地點(diǎn)與個(gè)人經(jīng)歷相關(guān)第二十九頁，共52頁。命名(mìngmíng)與確定清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技29（闡述(chǎnshù)）理由和意義自然結(jié)果對學(xué)生有意義在互動(dòng)教學(xué)開始之前，老師應(yīng)該預(yù)先分析孩子從事該行為的原因，如果理由和意義對學(xué)生不重要，就不采用。如果老師想不出合適(héshì)的理由，或許根本不存在合適(héshì)的理由，孩子對這一技能也并不感興趣，則不需要進(jìn)行該技能的學(xué)習(xí)。第三十頁，共52頁。（闡述(chǎnshù)）理由和意義自然結(jié)果第三十頁，共5230描述(miáoshù)/演示對技能或技能中能夠掌握的部分(bùfen)的全面描述描述包括講話內(nèi)容、講話方式、以及恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w語言描述包括外部動(dòng)作和內(nèi)在元素（如：認(rèn)知）示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式可包括區(qū)分訓(xùn)練第三十一頁，共52頁。描述(miáoshù)/演示對技能或技能中能夠掌握的部分(31練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)練習(xí)描述/演示的內(nèi)容最初是在角色扮演中練習(xí)技能設(shè)計(jì)角色扮演時(shí)應(yīng)確保學(xué)生能夠成功(chénggōng)掌握后，不斷擴(kuò)大練習(xí)的范圍第三十二頁，共52頁。練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)第三十二頁，共52頁。32

反

饋

積極的、矯正性的反饋的關(guān)鍵是具體應(yīng)針對技能的應(yīng)用(yìngyòng)和學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，必要時(shí)返回到互動(dòng)教學(xué)的其它步驟第三十三頁，共52頁。

反饋

積極的、矯正性的第三十三頁，共52頁。33

外援(wàiyuán)性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)合應(yīng)用涉及積極或矯正性的（針對問題行為(xíngwéi)）結(jié)果加強(qiáng)動(dòng)機(jī)過渡到教學(xué)情景外的應(yīng)用加強(qiáng)反饋個(gè)別化應(yīng)用第三十四頁，共52頁。

外援(wàiyuán)性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)34互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI（視頻）打招呼拒絕(jùjué)第三十五頁，共52頁?；?dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI（視頻）第三十五頁，共5235TI的其他(qítā)注意事項(xiàng)注意教學(xué)(jiāoxué)單元的時(shí)長盡量少用提示調(diào)整語言的使用使其有趣使其自然和個(gè)別化建立自己的風(fēng)格正式與非正式的互動(dòng)教學(xué)(jiāoxué)第三十六頁，共52頁。TI的其他(qítā)注意事項(xiàng)注意教學(xué)(jiāoxué)單36區(qū)分(qūfēn)訓(xùn)練互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后采用DTT方法技能拆分整個(gè)技能社交線索的解讀現(xiàn)場演示原理（圖片(túpiàn)或視頻演示）第三十七頁，共52頁。區(qū)分(qūfēn)訓(xùn)練互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后第三十37區(qū)別訓(xùn)練(xùnliàn)視頻打斷別人說話(shuōh(huán)uà)交談的距離和聲量第三十八頁，共52頁。區(qū)別訓(xùn)練(xùnliàn)視頻第三十八頁，共52頁。38早期介入(jièrù)丹佛模式（ESDM）1981年，SallyRogers和Dawson共同開發(fā)針對12-48個(gè)月大的ASD兒童早期綜合性行為干預(yù)方法(fāngfǎ)每周至少20小時(shí)融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實(shí)踐主張利用游戲促進(jìn)幼兒早期所有的發(fā)展技能：語言、游戲、社會交往、分享式注意，也關(guān)注模仿、運(yùn)動(dòng)技能、自理和行為“通才”和家長參與，其中家長為“掌托人”第三十九頁，共52頁。早期介入(jièrù)丹佛模式（ESDM）19839訓(xùn)練室的布置(bùzhì)根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。包括：桌面活動(dòng)區(qū)域，地板游戲區(qū)域，讀書區(qū)域……

第四十頁，共52頁。訓(xùn)練室的布置(bùzhì)根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺40干預(yù)(gānyù)程序1、評估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)2、計(jì)劃活動(dòng)，支持學(xué)習(xí)目標(biāo)3、日常資料收集4、檢討、調(diào)整(tiáozhěng)、實(shí)施5、進(jìn)入下一階段評估

第四十一頁，共52頁。干預(yù)(gānyù)程序1、評估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)第四十一頁，共541評估ESDM課程核對表評估的結(jié)果分為四個(gè)水平：12-18個(gè)月，18-24個(gè)月，24-36個(gè)月，36-48個(gè)月評估者：早期干預(yù)專家，不同學(xué)科專家評估來源：直接觀察、父母報(bào)告、其他人報(bào)告每12周進(jìn)行(jìnxíng)一次，擬定12周的干預(yù)計(jì)劃第四十二頁，共52頁。評估ESDM課程核對表第四十二頁，共52頁。42目標(biāo)所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)每個(gè)領(lǐng)域約2-3個(gè)目標(biāo)，總共約20個(gè)目標(biāo)目標(biāo)是每個(gè)領(lǐng)域中P/Fs或Fs的項(xiàng)目目標(biāo)的成分：說明(shuōmíng)前事刺激說明(shuōmíng)孩子表現(xiàn)出來的行為說明(shuōmíng)掌握的標(biāo)準(zhǔn)說明(shuōmíng)已經(jīng)達(dá)到泛化的標(biāo)準(zhǔn)

第四十三頁，共52頁。目標(biāo)所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)第四十三頁，共52頁43目標(biāo)(mùbiāo)實(shí)例目標(biāo)在使用物品的社會游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）前事A寶會有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對視，交替的注視和微笑行為在10分鐘的時(shí)間里3次或3次以上掌握標(biāo)準(zhǔn)在3個(gè)連貫的階段，2個(gè)或2個(gè)以上的參與者或物品泛化第四十四頁，共52頁。目標(biāo)(mùbiāo)實(shí)例目標(biāo)在使用物品的社會游戲期間44目標(biāo)(mùbiāo)任務(wù)分析步驟1、偶然地目光對視，繼續(xù)互動(dòng)描述當(dāng)前的基線水平，在檢核表中已經(jīng)通過的項(xiàng)目2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對視，繼續(xù)互動(dòng)根據(jù)正常兒童正常發(fā)展順序編排3、偶然地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動(dòng)4、穩(wěn)定地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動(dòng)5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動(dòng)期間有3次或3次以上通常描述，在數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)上，該技能表現(xiàn)為未泛化6、在2個(gè)或2個(gè)以上的參與者，2個(gè)活各以上使用物品的游戲之間轉(zhuǎn)換注視和微笑，在活動(dòng)期間3次或3次以上代表完全完全，已經(jīng)泛化的目標(biāo)第四十五頁，共52頁。目標(biāo)(mùbiāo)任務(wù)分析45計(jì)劃(jìhuà)活動(dòng)根據(jù)兒童的興趣、能力計(jì)劃活動(dòng)每項(xiàng)活動(dòng)的流程安排課內(nèi)不同活動(dòng)的順序：在治療的開始，每個(gè)活動(dòng)2-5分鐘，隨著上課的進(jìn)展，活動(dòng)時(shí)間延長，可以達(dá)到10分鐘在2小時(shí)(xiǎoshí)的課程中，囊括維持技能和需要教授的技能感覺社會常規(guī)和以物品為導(dǎo)向的相互活動(dòng)交替進(jìn)行活動(dòng)改變，地點(diǎn)改變上課的開始和結(jié)束使用“問候常規(guī)”第四十六頁，共52頁。計(jì)劃(jìhuà)活動(dòng)根據(jù)兒童的興趣、能力計(jì)劃活動(dòng)第四十六頁46日常資料(zīliào)的收集目標(biāo)步驟開始日期完成日期在使用物品的社會游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）A寶會有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對視，交替的注視和微笑在10分鐘的時(shí)間里3次或3次以上在3個(gè)連貫的階段，2個(gè)或2個(gè)以上的參與者或物品1、偶然地目光對視，繼續(xù)互動(dòng)2、重復(fù)而穩(wěn)定地目光對視，繼續(xù)互動(dòng)3、偶然地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動(dòng)4、穩(wěn)定地微笑，有目光對視，繼續(xù)互動(dòng)5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動(dòng)期間有3次或3次以上6、在2個(gè)或2個(gè)以上的參與者，2個(gè)活各以上使用物品的游戲之間轉(zhuǎn)換注視和微笑，在活動(dòng)期間3次或3次以上第四十七頁，共52頁。日常資料(zīliào)的收集目標(biāo)步驟開始日47檢討、調(diào)整(tiáozhěng)、實(shí)施決策樹第四十八頁，共52頁。檢討、調(diào)整(tiáozhěng)、實(shí)施決策樹第四十八頁，共548ESDM的特色(tèsè)在社會情境下的語言(yǔyán)發(fā)展逐步建立復(fù)雜的行為干預(yù)的一個(gè)跨學(xué)科途徑系統(tǒng)性的個(gè)別化第四十九頁，共52頁。ESDM的特色(tèsè)在社會情境下的語言(yǔyán)發(fā)49玩伴聚會(jùhuì)或游戲ASD兒童有無干擾性行為、玩耍技巧等玩伴的選擇：不能過于選擇，有機(jī)會選擇時(shí)應(yīng)具備良好的社交、游戲和溝通技巧、沒有行為問題比孩子年長的兒童較適合作單對單的社交游戲，較多人的群體活動(dòng)可選擇年紀(jì)較小的兒童游戲活動(dòng)例子：室內(nèi)較正式(zhèngshì)的活動(dòng)合作事項(xiàng)：做小吃、樂高積木創(chuàng)意活動(dòng)：用膠泥創(chuàng)造物件、美工戶外活動(dòng)語言活動(dòng)：講故事動(dòng)作游戲：捉迷藏、音樂椅、捉人游戲用道具玩想象性游戲第五十頁，共52頁。玩伴聚會(jùhuì)或游戲ASD兒童有無干擾性行為、玩耍50綜合游戲(yóuxì)課程目的及意義(yìyì)：運(yùn)用分區(qū)域活動(dòng)的形式，讓集體教學(xué)的內(nèi)容可以進(jìn)一步得到強(qiáng)化，獨(dú)立或盡量少的協(xié)助讓兒童無需受自己與集體同步的約束，這種輕松愉悅的游戲活動(dòng)經(jīng)歷，可以提升兒童社交、溝通、游戲、自我安排休閑活動(dòng)等能力第五十一頁，共52頁。綜合游戲(yóuxì)課程目的及意義(yìyì)：第五十一頁51電子郵箱：學(xué)校(xuéxiào)網(wǎng)址：咨詢電話：第五十二頁，共52頁。電子郵箱：第五十二頁，共52頁。52孤獨(dú)癥譜系障礙(zhàngài)兒童的

社交訓(xùn)練技巧第一頁，共52頁。孤獨(dú)癥譜系障礙(zhàngài)兒童的

社交訓(xùn)練技巧第一頁53講座(jiǎngzuò)內(nèi)容自閉癥兒童(értóng)一般遇到的社交問題簡介常見的訓(xùn)練方法互動(dòng)教學(xué)法、行為區(qū)分訓(xùn)練早期丹佛模式玩伴的選擇綜合游戲第二頁，共52頁。講座(jiǎngzuò)內(nèi)容自閉癥兒童(értóng)一般54自閉癥的定義和診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生了什么變化？第三頁，共52頁。自閉癥的定義和診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)生了什么變化？55留意、分辨及明白各類型社交線索從別人(biérén)角度看事物行為(xíngwéi)控制(例如對不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。明白并從別人眼神獲得資訊說明(shuōmíng)前事刺激根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。講座(jiǎngzuò)內(nèi)容示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式第五十一頁，共52頁。（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢?；?dòng)教學(xué)法（TeachingInteractions）TI5、交替注視和微笑，在參與者和物品之間轉(zhuǎn)換，在活動(dòng)期間有3次或3次以上第三十八頁，共52頁。第二十三頁，共52頁。DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autisticspectrumdisorders,ASD）患者必須符合以下A,B,C,D標(biāo)準(zhǔn)A.在各種情景下持續(xù)存在的社會交流和社會交往缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋，符合以下三項(xiàng):（1）社會-情感互動(dòng)缺陷：輕者表現(xiàn)為異常的社交接觸和不能進(jìn)行來回對話，中至缺乏分享式的興趣、情緒和情感，社交應(yīng)答減少(jiǎnshǎo)，重者完全不能發(fā)起社會交往。第四頁，共52頁。留意、分辨及明白各類型社交線索DSM-V統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙56DSM-V（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢。（3）建立或維持與其發(fā)育水平相符(xiāngfú)的人際關(guān)系缺陷(與撫養(yǎng)者的除外)：輕者表現(xiàn)為難以調(diào)整自身行為以適應(yīng)不同社交場景，中至在玩想象性游戲和結(jié)交朋友上存在困難，重者明顯對他人沒有興趣。第五頁，共52頁。DSM-V（2）用于社會交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為57DSM-VB、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以下兩項(xiàng):（1）語言、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)或物體運(yùn)用刻板或重復(fù)(例如簡單的刻板動(dòng)作、回聲語言、反復(fù)使用物體、怪異語句)。（2）過分堅(jiān)持某些常規(guī)以及言語或非言語行為的儀式，或?qū)Ω淖兊倪^分抵抗(例如運(yùn)動(dòng)(yùndòng)性儀式行為，堅(jiān)持同樣的路線或食物，重復(fù)提問，或?qū)?xì)微的變化感到極度痛苦)。第六頁，共52頁。DSM-VB、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以58DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異常的；(例如對不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。（4）對感覺刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)低下，對環(huán)境中的感覺刺激表現(xiàn)(biǎoxiàn)出異常的興趣;(例如對疼痛、熱、冷感覺麻木，對某些特定的聲音或物料出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)，過多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體)。第七頁，共52頁。DSM-V（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異59DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會完全顯現(xiàn)(xiǎnxiàn)）D.所有癥狀共同限制和損害了日常功能。第八頁，共52頁。DSM-VC.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社60你知道(zhīdào)嗎？自閉癥患者很多時(shí)候缺乏有意義的友誼研究指出(zhǐchū)ASD的兒童較一般兒童感到孤獨(dú)第九頁，共52頁。你知道(zhīdào)嗎？自閉癥患者很多時(shí)候缺乏有意義的友61原因缺乏社交技巧干擾等問題行為減少建立友誼的機(jī)會社交技巧訓(xùn)練課程不足(bùzú)或不被重視√、不強(qiáng)調(diào)社交技巧訓(xùn)練√、訓(xùn)練的密集程度√、訓(xùn)練內(nèi)容第十頁，共52頁。原因缺乏社交技巧第十頁，共52頁。62社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏眼神接觸缺乏社交式的微笑對同伴缺乏興趣缺乏自發(fā)的社交不喜歡身體接觸或別人夸張的反應(yīng)很少和同伴分享有趣的事物很少主動(dòng)(zhǔdòng)與同伴交談或閑聊不懂加入別人的活動(dòng)不懂控制別人的注意力不會安慰別人第十一頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏眼神接觸第十一頁，共52頁。63社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏面部表情很少表露情感不理解或誤解各種社交訊號或行為不理解或誤解他人的角度或處境不理解與人交往中要遵守的規(guī)則(guīzé)或社交禮節(jié)缺乏有效的口語或非口語不明白字里行間的意思對話內(nèi)容離題對話不著邊際采用導(dǎo)師或長輩式語氣或字句第十二頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)缺乏缺乏面部表情第十二頁，共52頁。64

社交行為(xíngwéi)控制從別人(biérén)角度看事物明白(míngbai)幽默、戲弄、社交規(guī)則發(fā)問問題妥協(xié)同理心理解身體動(dòng)作發(fā)表意見主動(dòng)提出互動(dòng)自我控制假想回應(yīng)朋輩合作游戲跟隨朋輩投入、專注朋輩玩玩具分享專注個(gè)人衛(wèi)生對朋輩容忍第十三頁，共52頁。

65常用的介入模式(móshì)與策略ABA：DTTTIDTDIR-modelRDI（人際關(guān)系介入方案）SCERTS-model早期丹佛模式心智解讀社交故事(gùshì)錄像示范同伴示范社交小組例行性活動(dòng)的（起床、洗澡、外出活動(dòng)、就餐等）家長(jiāzhǎng)參與第十四頁，共52頁。常用的介入模式(móshì)與策略ABA：DTTTI66ABA教授(jiàoshòu)方法分立(fēnlì)嘗試教學(xué)法（DiscreteTrialTeaching）DTT互動(dòng)教學(xué)法（TeachingInteractions）TI區(qū)別訓(xùn)練（DiscriminationTraining）DT第十五頁，共52頁。ABA教授(jiàoshòu)方法分立(fēnlì)嘗試教67社交技巧(jìqiǎo)分類第十六頁，共52頁。社交技巧(jìqiǎo)分類第十六頁，共52頁。68社交(shèjiāo)意識留意、分辨及明白各類型社交線索社交提示：有人出現(xiàn)、別人名字、身體語言、別人情感、別人想法不包括如何回應(yīng)(huíyīnɡ)這些提示第十七頁，共52頁。社交(shèjiāo)意識留意、分辨及明白各類型社交線索第十69社交(shèjiāo)意識留意別人及自己身體留意別人出現(xiàn)識別別人名稱明白手勢、身體語言、面部表情分辨人物關(guān)系(guānxì)，明白不同社交群組分辨情感明白自己行為對別人影響分辨別人喜好明白在不同環(huán)境應(yīng)有的行為明白說話深層意思從別人角度看事物第十八頁，共52頁。社交(shèjiāo)意識留意別人及自己身體第十八頁，共5270社交(shèjiāo)溝通語言(yǔyán)上互動(dòng)，包括說話內(nèi)容、語氣、用字由打招呼、和別人談話到諷刺別人第十九頁，共52頁。社交(shèjiāo)溝通語言(yǔyán)上互動(dòng)，包括說話71社交(shèjiāo)溝通提出要求打招呼回答問題提問(tíwèn)適當(dāng)?shù)恼Z調(diào)、聲量、用字、距離贊賞別人道歉維持對話（輪流）轉(zhuǎn)換話題討論說服(shuōfú)別人，讓步適當(dāng)?shù)卮驍_別人適當(dāng)?shù)鼐芙^別人表達(dá)思想感受第二十頁，共52頁。社交(shèjiāo)溝通提出要求討論第二十頁，共52頁。72社交互動(dòng)超出對話層面包含對話技巧但更重要是互動(dòng)過程由回應(yīng)別人提出(tíchū)的互動(dòng)，到主動(dòng)和別人互動(dòng)、持續(xù)和別人游戲、以至解決社交問題第二十一頁，共52頁。社交互動(dòng)超出對話層面第二十一頁，共52頁。73社交互動(dòng)有游戲技巧回應(yīng)別人提出(tíchū)的語言或非語言的互動(dòng)邀請別人游戲/主動(dòng)和朋友接觸主動(dòng)參與游戲等待輪流的機(jī)會幫助別人有體育精神如何應(yīng)對別人的玩弄及欺凌適當(dāng)?shù)卮驍_(dǎrǎo)別人維護(hù)自己妥協(xié)/協(xié)商解決社交問題好競爭第二十二頁，共52頁。社交互動(dòng)有游戲技巧有體育精神第二十二頁，共52頁。74社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧(jìqiǎo)學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí)learninghowtolearn從模仿別人，到從別人后果中學(xué)習(xí)，到是否會受朋輩影響第二十三頁，共52頁。社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧(jìqiǎo75社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作觀察中學(xué)習(xí)(xuéxí)從觀察別人后果學(xué)習(xí)(xuéxí)尋求資訊受朋友影響在小組中有反應(yīng)選擇何時(shí)不跟從朋友第二十四頁，共52頁。社交(shèjiāo)學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作第二十四頁，共52頁。76社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系有動(dòng)機(jī)(dòngjī)和別人互動(dòng)超越行為層面第二十五頁，共52頁。社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系第77社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離建立對別人的興趣小心選擇玩伴給玩伴提供獎(jiǎng)勵(lì)給玩伴提供協(xié)助識別或建立喜愛(xǐài)的二人活動(dòng)和朋友在一起可以做最喜愛(xǐài)的活動(dòng)對朋友施予拯救尋求(xúnqiú)并投入社交互動(dòng)明白并從別人眼神獲得資訊如何當(dāng)別人的好朋友同情心同理心尋求(xúnqiú)認(rèn)同根據(jù)別人的反應(yīng)而改變行為第二十六頁，共52頁。社交(shèjiāo)關(guān)聯(lián)性容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離尋求(xú78

互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI

1

命名與確定2

（闡述）理由和意義(yìyì)3

描述與演示4

練習(xí)5

反饋6

外援性結(jié)果（選擇性）第二十七頁，共52頁。

互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI

第二十七頁，共52頁。79TI適合(shìhé)對象：會話能力社交能力認(rèn)知能力第二十八頁，共52頁。TI適合(shìhé)對象：第二十八頁，共52頁。80命名(mìngmíng)與確定清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技能符合其年齡與文化側(cè)重于內(nèi)容、時(shí)間(shíjiān)和地點(diǎn)與個(gè)人經(jīng)歷相關(guān)第二十九頁，共52頁。命名(mìngmíng)與確定清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技81（闡述(chǎnshù)）理由和意義自然結(jié)果對學(xué)生有意義在互動(dòng)教學(xué)開始之前，老師應(yīng)該預(yù)先分析孩子從事該行為的原因，如果理由和意義對學(xué)生不重要，就不采用。如果老師想不出合適(héshì)的理由，或許根本不存在合適(héshì)的理由，孩子對這一技能也并不感興趣，則不需要進(jìn)行該技能的學(xué)習(xí)。第三十頁，共52頁。（闡述(chǎnshù)）理由和意義自然結(jié)果第三十頁，共5282描述(miáoshù)/演示對技能或技能中能夠掌握的部分(bùfen)的全面描述描述包括講話內(nèi)容、講話方式、以及恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w語言描述包括外部動(dòng)作和內(nèi)在元素（如：認(rèn)知）示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式可包括區(qū)分訓(xùn)練第三十一頁，共52頁。描述(miáoshù)/演示對技能或技能中能夠掌握的部分(83練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)練習(xí)描述/演示的內(nèi)容最初是在角色扮演中練習(xí)技能設(shè)計(jì)角色扮演時(shí)應(yīng)確保學(xué)生能夠成功(chénggōng)掌握后，不斷擴(kuò)大練習(xí)的范圍第三十二頁，共52頁。練習(xí)練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)第三十二頁，共52頁。84

反

饋

積極的、矯正性的反饋的關(guān)鍵是具體應(yīng)針對技能的應(yīng)用(yìngyòng)和學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題，必要時(shí)返回到互動(dòng)教學(xué)的其它步驟第三十三頁，共52頁。

反饋

積極的、矯正性的第三十三頁，共52頁。85

外援(wàiyuán)性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)合應(yīng)用涉及積極或矯正性的（針對問題行為(xíngwéi)）結(jié)果加強(qiáng)動(dòng)機(jī)過渡到教學(xué)情景外的應(yīng)用加強(qiáng)反饋個(gè)別化應(yīng)用第三十四頁，共52頁。

外援(wàiyuán)性結(jié)果（選擇性）

與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)86互動(dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI（視頻）打招呼拒絕(jùjué)第三十五頁，共52頁?；?dòng)(hùdònɡ)教學(xué)法TI（視頻）第三十五頁，共5287TI的其他(qítā)注意事項(xiàng)注意教學(xué)(jiāoxué)單元的時(shí)長盡量少用提示調(diào)整語言的使用使其有趣使其自然和個(gè)別化建立自己的風(fēng)格正式與非正式的互動(dòng)教學(xué)(jiāoxué)第三十六頁，共52頁。TI的其他(qítā)注意事項(xiàng)注意教學(xué)(jiāoxué)單88區(qū)分(qūfēn)訓(xùn)練互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后采用DTT方法技能拆分整個(gè)技能社交線索的解讀現(xiàn)場演示原理（圖片(túpiàn)或視頻演示）第三十七頁，共52頁。區(qū)分(qūfēn)訓(xùn)練互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后第三十89區(qū)別訓(xùn)練(xùnliàn)視頻打斷別人說話(shuōh(huán)uà)交談的距離和聲量第三十八頁，共52頁。區(qū)別訓(xùn)練(xùnliàn)視頻第三十八頁，共52頁。90早期介入(jièrù)丹佛模式（ESDM）1981年，SallyRogers和Dawson共同開發(fā)針對12-48個(gè)月大的ASD兒童早期綜合性行為干預(yù)方法(fāngfǎ)每周至少20小時(shí)融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實(shí)踐主張利用游戲促進(jìn)幼兒早期所有的發(fā)展技能：語言、游戲、社會交往、分享式注意，也關(guān)注模仿、運(yùn)動(dòng)技能、自理和行為“通才”和家長參與，其中家長為“掌托人”第三十九頁，共52頁。早期介入(jièrù)丹佛模式（ESDM）19891訓(xùn)練室的布置(bùzhì)根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。包括：桌面活動(dòng)區(qū)域，地板游戲區(qū)域，讀書區(qū)域……

第四十頁，共52頁。訓(xùn)練室的布置(bùzhì)根據(jù)《干預(yù)(gānyù)計(jì)劃》，擺92干預(yù)(gānyù)程序1、評估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)2、計(jì)劃活動(dòng)，支持學(xué)習(xí)目標(biāo)3、日常資料收集4、檢討、調(diào)整(tiáozhěng)、實(shí)施5、進(jìn)入下一階段評估

第四十一頁，共52頁。干預(yù)(gānyù)程序1、評估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)第四十一頁，共593評估ESDM課程核對表評估的結(jié)果分為四個(gè)水平：12-18個(gè)月，18-24個(gè)月，24-36個(gè)月，36-48個(gè)月評估者：早期干預(yù)專家，不同學(xué)科專家評估來源：直接觀察、父母報(bào)告、其他人報(bào)告每12周進(jìn)行(jìnxíng)一次，擬定12周的干預(yù)計(jì)劃第四十二頁，共52頁。評估ESDM課程核對表第四十二頁，共52頁。94目標(biāo)所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)每個(gè)領(lǐng)域約2-3個(gè)目標(biāo)，總共約20個(gè)目標(biāo)目標(biāo)是每個(gè)領(lǐng)域中P/Fs或Fs的項(xiàng)目目標(biāo)的成分：說明(shuōmíng)前事刺激說明(shuōmíng)孩子表現(xiàn)出來的行為說明(shuōmíng)掌握的標(biāo)準(zhǔn)說明(shuōmíng)已經(jīng)達(dá)到泛化的標(biāo)準(zhǔn)

第四十三頁，共52頁。目標(biāo)所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)第四十三頁，共52頁95目標(biāo)(mùbiāo)實(shí)例目標(biāo)在使用物品的社會游戲期間（例如：吹泡泡、吹喇叭）前事A寶會有相互注意，力圖分享情感，包括與參與者的目光對視，交替的注視和微笑