慢性支氣管炎中醫(yī)藥的治療論文（共2篇）

慢性支氣管炎中醫(yī)藥的治療論文〔共2篇〕第2篇：慢性支氣管炎中醫(yī)藥的治療進(jìn)展慢性支氣管炎作為呼吸較為常見的疾病，臨床重要以患者的咳、痰、喘等癥狀的反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)[1]。從角度來講，慢性支氣管炎屬于“咳嗽〞、“痰癥〞、“飲證〞及“喘證〞等范疇。隨著近年來我們國家慢性支氣管炎患者數(shù)目的不斷增長，對(duì)患者的日常生活造成了較為嚴(yán)重的影響[2]。本文通過對(duì)慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)、辯證分型以及中醫(yī)藥治療進(jìn)展等方面的具體論述，旨在為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性支氣管炎臨床治療中的作用提供理論根據(jù)。1慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)近年來，眾多專家學(xué)者對(duì)慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)進(jìn)行了經(jīng)歷體驗(yàn)總結(jié)，并各自提出有所著重的觀點(diǎn)。馬海盛[3]將慢性支氣管炎的中醫(yī)病因分為“外感〞和“內(nèi)傷〞兩端，病機(jī)則與痰瘀交阻親密相關(guān)。外因重要為外邪侵襲所致，其中以風(fēng)、寒二邪尤甚；內(nèi)因以臟腑功能失調(diào)為主，尤其與肺、脾、腎三者功能的失調(diào)與衰退親密相關(guān)；病機(jī)關(guān)鍵為痰凝血瘀，恰是由于痰凝血瘀、痰瘀夾雜才導(dǎo)致慢性支氣管炎患者的咳喘及痰瘀。傅曉剛[4]以為，慢性支氣管炎重要病機(jī)為痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。同時(shí)脾居中焦，主運(yùn)化，可升清降濁，但若脾失健運(yùn)，水液運(yùn)化失常，清者不升且濁者不降，均滯留于胸膈，聚多而成痰，停于肺絡(luò)亦可引發(fā)咳嗽。李淑玲[5]以為，慢性支氣管炎多發(fā)于老年患者，重要是由于其脾胃虛弱，脾失健運(yùn)致痰濁內(nèi)生，其上干于肺而壅塞氣道，使肺不能主氣且肅降無權(quán)，致上逆作咳。同時(shí)，風(fēng)邪挾寒邪侵襲肺系可以致肺氣上逆而致咳。2慢性支氣管炎的辨證分型付林安等[6]將慢性支氣管炎、肺氣腫辯證分為十種類型：〔1〕風(fēng)寒郁閉型：重要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒、頭痛及胸悶，舌苔薄白，脈浮。治療以散寒宣肺、平喘化痰為主?！?〕外寒內(nèi)熱型：重要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒，發(fā)熱、胸悶、口渴、大便枯燥及咳痰黏稠不爽，苔黃白，脈浮數(shù)。治療以清肺熱、化痰平喘為主?！?〕外寒內(nèi)飲型：重要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、惡寒發(fā)熱，頭痛無汗及痰稀多泡，苔白潤，脈浮緊。治療以解表散寒，化痰平喘?！?〕濕熱痰郁型：重要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱、胸滿口苦，渴不思飲，尿黃及痰黃黏，舌苔白黃厚膩，脈浮濡數(shù)。治療以宣肺化濕，清熱平喘為主?！?〕痰濁壅肺型：重要表現(xiàn)為咳嗽氣逆，喘不得臥，咳痰晦氣及咳吐白色泡沫痰或黏稠痰，舌苔膩，脈滑?！?〕痰飲凌肺型：重要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶及咳吐清楚明晰白色泡沫痰，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弦。治療以溫陽化飲，止咳平喘為主?！?〕肺脾氣虛型：重要表現(xiàn)為咳嗽反復(fù)發(fā)作，氣喘，痰白食少，便溏及神疲憊乏力力，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治療重要以健脾化痰，溫陽化飲，斂肺止咳為主?！?〕肺陰不足型：重要表現(xiàn)為干咳、少痰、氣喘、咽燥及口苦心煩，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治療重要以宣肺清熱平喘為主?！?〕肺腎氣虛型：重要表現(xiàn)為喘不得臥，痰黏胸悶及日輕夜重，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治療重要以滋陰補(bǔ)腎，助陽納氣，宣肺平喘為主?！?0〕腎陽衰微型：重要表現(xiàn)為動(dòng)則咳喘加劇，畏寒，肢冷及腑腫，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治療重要以溫陽利水，納氣平喘為主。楊安民等[7]將慢性支氣管炎根據(jù)中醫(yī)辨證分為痰濁壅肺型，選用二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減治療；痰熱郁肺型，選用桑白皮湯加減治療；絡(luò)氣不和型，選用香附旋覆花湯加減治療；肺氣虛弱型，選用補(bǔ)肺湯加減治療；肺脾兩虛型，選用六君子湯加減治療；肺腎氣虛型，選用平喘固本湯合補(bǔ)肺湯加減治療。張儒斌等[8]將采取中醫(yī)辨證分型對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療：肺陰虛型采取養(yǎng)陰止咳湯進(jìn)行治療；肺心氣虛型采取益陽止咳湯進(jìn)行治療；肺氣虛型采取益氣止咳湯進(jìn)行治療；痰濁阻肺型采取益氣益陽止咳湯進(jìn)行治療；腎不納氣型采取自擬湯劑進(jìn)行治療。3慢性支氣管炎中醫(yī)藥治療進(jìn)展3.1中藥內(nèi)服治療慢性支氣管炎進(jìn)展辨證論治治療慢性支氣管炎進(jìn)展孫海霞[9]根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者進(jìn)行辨證論治，采取厚樸麻黃湯加減內(nèi)服治療，方組包含厚樸10g，麻黃12g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，甘草6g，細(xì)辛6g，五味子10g，小麥15g。寒痰較重者則去石膏而加干姜10g；外寒內(nèi)熱、口渴心煩者則加黃芩10g，桑白皮10g；痰多汗出，苔黃膩，脈濡數(shù)者則加佩蘭10g，砂仁10g；久病脾虛者則加白術(shù)10g，黃芪10g，炙甘草15g。所有組方均經(jīng)水煎服，1劑/d，2次口服/劑，10d為1療程，所有患者均治療3個(gè)療程。結(jié)果126例患者，治愈47例，好轉(zhuǎn)68例，無效11例，總有效率達(dá)91.27%。郭沛澤[10]對(duì)100例慢性支氣管炎患者進(jìn)行辨證分型治療：肺氣虛型采取黃芪15g，炒山藥15g，麻黃10g，杏仁10g，半夏15g，丹參15g，桔梗10g，葶藶子10g，干姜10g，甘草10g，蘇子15g，冬花15g；肺陰虛型采取天冬15g，沙參15g，川貝母10g，瓜蔞15g，蘇子10g，天花粉10g，杏仁10g，知母10g，西洋參10g，甘草10g，灸麻黃10g；痰濁阻肺型采取附子10g，干姜10g，細(xì)辛5g，半夏15g，炒山藥15g，肉桂5g，桔梗15g，葶藶子15g，菟絲子15g，蛤蚧一對(duì)；肺心氣虛型采取附子10g，干姜10g，紅參10g，桂枝15g，蛤蚧一對(duì)，鹿茸5g，丹參15g，川芎15g；腎不納氣型采取人參15g，枸杞子15g，葫蘆巴10g，肉蓯蓉15g，生牡蠣15g，桔梗10g，蘇子10g，肉桂10g，水煎每日分2次飯后溫服。蛤蚧10g，鹿茸5g，沉香7g研細(xì)末，每日分2次開水沖服。結(jié)果治愈57例，有效36例，無效7例，總有效率達(dá)93%。王春媚[11]采取養(yǎng)肺止咳湯治療單純性肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者〔治療組〕，并于慣例止咳化痰、消炎、解痙平喘藥物治療患者〔對(duì)照組〕進(jìn)行比較，結(jié)果治療組總有效率為92.5%，中醫(yī)證候改善率為91.3%，均明顯高于對(duì)照組。徐藝芝[12]比較分析金水六君煎加味與蜜煉川貝枇杷膏對(duì)肺腎陰虛型慢性支氣管炎拖延期患者的治療效果，結(jié)果金水六君煎加味對(duì)患者咳嗽、咳痰、口咽枯燥等癥狀的臨床改善情況及治療效果均明顯高于蜜煉川貝枇杷膏。曾紅梅[13]比較分析了補(bǔ)腎健脾清肺治療〔觀察組〕與西醫(yī)慣例治療〔對(duì)照組〕對(duì)老年慢性支氣管炎患者的治療效果，結(jié)果觀察組患者總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.1.2經(jīng)方/驗(yàn)方治療慢性支氣管炎進(jìn)展王倚東[14]采取小青龍湯化裁湯劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者38例，療程為5～7d，結(jié)果總有效率可達(dá)94.7%。柴廉明[15]比照研究應(yīng)用加減柴芩溫膽湯〔治療組〕與西醫(yī)慣例治療〔對(duì)照組〕慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床效果，結(jié)果治療組總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組。張玲軍[16]采取自擬清潤止咳合劑治療急慢性支氣管炎患者60例，結(jié)果29例痊愈，17例顯效，10例有效，4例無效。王桂生[17]比照研究加用自擬溫肺化飲湯〔治療組〕與口服阿莫西林膠囊、鹽酸氨溴索片治療〔對(duì)照組〕慢性支氣管炎患者的臨床效果，結(jié)果治療組總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的76.7%。3.2中藥外敷治療慢性支氣管炎進(jìn)展黑蓮芝等[18]采取痰飲膏〔干姜、花椒、細(xì)辛、肉桂、桂枝等〕從初伏開始分別敷于慢性支氣管炎患者雙側(cè)肺俞穴及膻中穴處48h，間歇24h后反復(fù)敷藥，直至末伏結(jié)束，10d為1個(gè)療程，3個(gè)療程/年。結(jié)果經(jīng)2年隨訪，單純型和喘氣型患者的總有效率分別可達(dá)86.40%和85.56%。錢安華[19]采取白芥子21g、細(xì)辛21g、甘遂12g、元胡12g等中藥研粉用生姜汁調(diào)和，外敷于大椎穴、風(fēng)門穴、肺俞穴、膏肓俞穴等，結(jié)果319例患者痊愈126例，好轉(zhuǎn)168例，無效28例，總有效率達(dá)91.2%。陶瑋[20]比較分析加用中藥熏蒸〔治療組〕與慣例西醫(yī)治療〔對(duì)照組〕慢性支氣管炎的臨床效果，結(jié)果治療組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療患者重要臨床癥狀改善的平均時(shí)間明顯縮短。樊茂蓉等[21]比照研究應(yīng)用天杏咳喘貼+杏蘇止咳糖漿慰藉劑〔治療組〕與杏蘇止咳糖漿+天杏咳喘貼慰藉劑〔對(duì)照組〕的臨床效果，結(jié)果兩組中醫(yī)證候療效差別不顯著，而治療組患者咳嗽的總有效率明顯高于對(duì)照組。3.3中藥內(nèi)治與外敷相結(jié)合治療慢性支氣管炎進(jìn)展王松濤[22]采取補(bǔ)腎法配合外治治療老年慢性支氣管炎患者，結(jié)果總有效率達(dá)88.9%。劉化芊[23]對(duì)88例慢性支氣管炎患者分別于每年夏天三伏采取外貼膏藥與內(nèi)服中藥進(jìn)行治療。結(jié)果總有效率達(dá)90.91%。黃云輝[24]比照研究單用參苓白術(shù)散加減〔對(duì)照組〕與配合穴位貼敷〔治療組〕對(duì)痰濕犯肺型慢性支氣管炎患者的治療效果，結(jié)果治療組總有效率達(dá)96.5%，明顯高于對(duì)照組。廖偉平[25]采取止咳散加減結(jié)合針灸治療120例慢性支氣管炎患者，結(jié)果總有效率可達(dá)93.3%。4小結(jié)與瞻望采取祖國中醫(yī)藥理論，對(duì)慢性支氣管炎研究進(jìn)行具體的辯證分型，采取有效的內(nèi)外兼治，必將為降低慢性支氣管炎患者的發(fā)病率，提升患者生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。楊艷明第2篇：討論中醫(yī)治療慢性支氣管炎的醫(yī)藥療效慢性支氣管炎〔chronicbronchitis〕是以咳嗽和咳痰為重要癥狀的非特異性炎癥，起病緩慢，病程慢性拖延，多見于老年人群，且在老年疾病中占領(lǐng)很大比例，給老年患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前臨床治療老年慢性支氣管炎，重要采取止咳、平喘、祛痰等基本治療手段，隨著中醫(yī)療法的推廣及其優(yōu)勢(shì)的顯露，也開始傾向于選擇中醫(yī)治療方案。本研究選取我院2015年11月～2016年1月診治的68例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，旨在討論中醫(yī)治療該類病癥的臨床療效，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院2015年11月～2016年1月，接收老年慢性支氣管炎患者68例，來診時(shí)均伴有不同水平咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)呼吸功能、痰液等檢查并確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于合并其他呼吸系統(tǒng)疾病以及類似癥狀患者予以排除。本次研究均在患者知情同意下進(jìn)行。根據(jù)治療方案不同，將上述患者分為研究組和對(duì)照組，研究組共35例，男性21例，女性14例；年齡范圍為56～78歲，平均年齡為〔63.6±4.7〕歲，平均病程為〔6.2±1.5〕年，其中輕度15例，中度18例，重度2例；對(duì)照組共33例，男性20例，女性13例，年齡范圍為57～77歲，平均年齡為〔63.5±4.8〕歲，平均病程為〔6.1±1.6〕年，其中輕度14例，中度17例，重度2例。兩組患者在一般情況和病程病情方面比較，差別均無顯著性〔P0.05〕。1.2方法確診后積極維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，加強(qiáng)呼吸道管理，并進(jìn)行飲食指點(diǎn)和營養(yǎng)支持，對(duì)照組給予慣例止咳、化痰、抗炎治療，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星〔批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103602，生產(chǎn)企業(yè)：湖南正清制藥集團(tuán)股份〕，劑量為20g，參加到15%葡萄糖打針液〔200ml〕中，1次/d，口服酮替芬〔批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32023509，生產(chǎn)企業(yè)：精華要髓制藥集團(tuán)股份〕，1片/次，2次/d。研究組采取中醫(yī)治療方案，根據(jù)病因病機(jī)，立法益氣溫陽、肺腎雙補(bǔ)，標(biāo)本兼治，自擬湯藥，基礎(chǔ)方為：蘇子和萊菔子各10g，熟地15g，當(dāng)歸和白芥子各6g，地枯蘿9g，炙甘草3g，隨證加減，1劑/d，早晚分服；另配合針灸、推拿等外治療法，其中針灸取三陰交、關(guān)元、足三里、腎俞、肺俞等穴位，灸后用雙掌推拿風(fēng)池穴，每次45下左右，食指推拿迎香穴，約2min/次，部分患者進(jìn)行穴位埋線。均以1w為1個(gè)月療程，連續(xù)治療4個(gè)療程，治療期間留意觀察患者咳嗽、咳痰等癥狀，定期進(jìn)行X線等檢查。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)患者臨床癥狀、體征改善情況及檢查結(jié)果，設(shè)定顯效、有效和無效3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀和體征基本消失，檢查未見異常，為顯效；癥狀和體征有所緩解，檢查指標(biāo)有所改善，為有效；癥狀變化不大，檢查提示以至有加重傾向，為無效。同時(shí)記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS12.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行定性分析，統(tǒng)計(jì)值均以n〔%〕表示，采取χ2檢驗(yàn)，P0.05表示清楚差別具有顯著性。2結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差別具有顯著性〔P0.05〕；兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。3討論當(dāng)前臨床對(duì)慢性支氣管炎病因的論述尚不特別明晰，可能是多種因素共同作用的結(jié)果，與感染因素、有害氣體、患者本身免疫力低下等有關(guān)，治療以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰和解痙平喘為主，鑒于老年患者的特殊性，臨床用藥還要考慮到安全性和適用性的問題，在這方面，中醫(yī)治療該類病癥具有較大的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)對(duì)慢性支氣管炎有其獨(dú)到的認(rèn)識(shí)，以為臟器中肺臟最為嬌氣，肺氣不足和腎不納氣是該類病癥發(fā)生的內(nèi)因，外邪入侵則為外因，發(fā)病后肺、脾、腎三臟功能不調(diào)，咳嗽咳痰不止，前者為里證，后者為表證，治療當(dāng)以扶正祛邪為主[2]。從現(xiàn)代病理學(xué)角度來看，老年慢性支氣管炎患者呼吸系統(tǒng)免疫力低下，免疫球蛋白不充足，對(duì)病原菌的防御能力較弱，因而發(fā)病率較高，而且治療難度較大，中醫(yī)的整體理想和臟腑學(xué)說對(duì)該類病癥的治療具有指點(diǎn)意義，肺臟功能水平下降是致病主因，單純治療咳嗽、咳痰等表證，沒有能根治肺氣不足這一里證，病情易反復(fù)發(fā)作