人體寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)綜合防治的論文（共2篇）

人體寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)綜合防治的論文〔共2篇〕第1篇：調(diào)查人體寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)的內(nèi)容與方法鉤蟲(chóng)病在我們國(guó)家流行較廣，曾與血吸蟲(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病和利什曼病一起被列為我們國(guó)家五大寄生蟲(chóng)病，是嚴(yán)重影響人民大眾身體健康和阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。當(dāng)前，我們國(guó)家的血吸蟲(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病和利什曼病防治工作已獲得了舉世矚目的成就，但鉤蟲(chóng)病防治效果遠(yuǎn)不及以上4種寄生蟲(chóng)病顯著，除青海省和黑龍江省外，其他省(市、自治區(qū))仍均有當(dāng)?shù)馗腥镜你^蟲(chóng)病病例報(bào)告。2004年第二次全國(guó)人體主要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)在狀況調(diào)查顯示，我們國(guó)家人群鉤蟲(chóng)平均感染率為6.12%，估計(jì)全國(guó)鉤蟲(chóng)感染人數(shù)達(dá)3930萬(wàn)人，而南方和中西部地區(qū)的鉤蟲(chóng)病防治形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。2006年衛(wèi)生部建立的10個(gè)寄生蟲(chóng)病綜合防治示范區(qū)中，海南省屯昌縣、四川省丹棱縣、安徽省桐城市、江西省貴溪市、廣西容縣和湖南省岳陽(yáng)縣等6個(gè)縣(市〕的人群鉤蟲(chóng)感染率均遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平，因而被列為鉤蟲(chóng)病綜合防治示范區(qū)。現(xiàn)將其3年的綜合防治效果分析如下。一、內(nèi)容與方法1感染調(diào)查采取分層隨機(jī)抽樣方法，將屯昌縣、丹棱縣、桐城市、貴溪市、容縣和岳陽(yáng)縣等6個(gè)示范區(qū)，各按東、西、南、北、中劃分為5片，每片隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕，每個(gè)鄉(xiāng)〔鎮(zhèn))隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，在該行政村隨機(jī)抽取1~2個(gè)天然村，分別于2006年(基線調(diào)查)與2009年(考核評(píng)估)對(duì)村內(nèi)＞3周歲居民米用Kato-Katz法〔1糞3檢)進(jìn)行鉤蟲(chóng)感染檢查，計(jì)算人群鉤蟲(chóng)感染率。2防治策略和辦法各示范區(qū)均施行以“健康教育為先導(dǎo)、傳染源控制為主〞的綜合防治策略，詳細(xì)辦法包含健康教育、藥物驅(qū)蟲(chóng)、改水改廁和改善環(huán)境衛(wèi)生等。其中藥物驅(qū)蟲(chóng)方案分為下面幾組：A1組(海南屯昌和四川丹棱〕：驅(qū)蟲(chóng)藥物選用成都亨達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方阿苯達(dá)唑(賽特斯〕；驅(qū)蟲(chóng)方案為第1年全民〔＞3周歲居民，下同〕服藥2次，第2年和第3年各服藥1次；服用方法均為每人每次400mg頓服，其中＜12周歲兒童劑量減半。A2組〔安徽桐城和湖南岳陽(yáng)〕：驅(qū)蟲(chóng)藥物同A1組；驅(qū)蟲(chóng)方案為每年全民服藥1次，連續(xù)3年；服用方法同A1組。B組(江西貴溪〕：驅(qū)蟲(chóng)藥物第1、2年選用陜西漢王藥業(yè)生產(chǎn)的阿苯達(dá)唑，第3年選用成都亨達(dá)藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方阿苯達(dá)唑(賽特斯〕；驅(qū)蟲(chóng)方案和服用方法均同A2組。C組(廣西容縣〕：第1年選用廣州藥業(yè)盈康藥業(yè)公司生產(chǎn)的阿苯達(dá)唑咀嚼片，第2、3年選用該公司生產(chǎn)的甲苯咪唑咀嚼片；驅(qū)蟲(chóng)方案和服用方法均同A2組。3統(tǒng)計(jì)分析所有調(diào)查和防治數(shù)據(jù)均采取Epidata2.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。二、結(jié)果1各示范區(qū)人群鉤蟲(chóng)感染的綜合防治效果防治后的2009年與2006年基線調(diào)查相比，A1、A2、B組和C組人群鉤蟲(chóng)感染下降率分別為73.36%、93.67%、75.95%和59.04%，各組前后差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2成本-效益分析2009年與2006年相比，每減少1例感染者的防治成本以安徽桐城最低，為11.05元；而每降低1%感染率的防治成本則以四川丹棱為最低，為28577.55元。三、討論海南屯昌等6個(gè)示范區(qū)通過(guò)3年的健康教育、藥物驅(qū)蟲(chóng)、改水改廁和改善環(huán)境衛(wèi)生等綜合防治，均獲得了顯著的防治效果，人群鉤蟲(chóng)感染率平均下降了76.56%，其中安徽桐城下降幅度達(dá)94.09%，安徽桐城、湖南岳陽(yáng)和江西貴溪等示范區(qū)的感染率也均低于了全國(guó)平均水平。6個(gè)示范區(qū)藥物驅(qū)蟲(chóng)方案可分為3種形式：第一種是3年均用復(fù)方阿苯達(dá)唑(A1組和A2組〕；第二種是前2年用阿苯達(dá)唑，第3年用復(fù)方阿苯達(dá)唑(B組〕；第三種是第1年用阿苯達(dá)唑咀嚼片，后2年用甲苯咪唑咀嚼片(C組〕。從末期鉤蟲(chóng)感染下降率分析，復(fù)方阿苯達(dá)唑或阿苯達(dá)唑與復(fù)方阿苯達(dá)唑交替使用，比阿苯達(dá)唑與甲苯咪唑交替使用效果好。阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外治療腸道線蟲(chóng)病使用較多的高效、廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，有報(bào)道顯示感染400mg單劑阿苯達(dá)唑治療鉤蟲(chóng)后蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率和蟲(chóng)卵減少率較400mg單劑甲苯咪唑高。示范區(qū)評(píng)估結(jié)果顯示，鉤蟲(chóng)感染下降率一般要低于蛔蟲(chóng)，其重要原因是咪唑類藥物驅(qū)鉤蟲(chóng)的蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率比驅(qū)蛔蟲(chóng)低。采取WHO的推薦劑量，阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑的驅(qū)蛔蟲(chóng)效果顯著高于驅(qū)鉤蟲(chóng)效果。張德洪等用復(fù)方阿苯達(dá)唑或阿苯達(dá)唑400mg單劑量治療鉤蟲(chóng)感染，發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率分別為52.7%和47.6%。有研究指出，增長(zhǎng)療程后，阿苯達(dá)唑天天400mg連服2d治療鉤蟲(chóng)感染，蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率為95.8%；連服3d和5d，鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)98.6%。故建議在農(nóng)村尚難普遍實(shí)行糞便管理等預(yù)防辦法的情況下，宜采取阿苯達(dá)唑頓服3d治療鉤蟲(chóng)感染者，以控制傳染源。在現(xiàn)場(chǎng)防治理論中也發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)增長(zhǎng)服藥次數(shù)，可提升鉤蟲(chóng)病的治療效果。因而，建議在使用復(fù)方阿苯達(dá)唑或阿苯達(dá)唑服藥驅(qū)蟲(chóng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)化療療程，進(jìn)而提升防治效果。與以往使用的驅(qū)鉤蟲(chóng)藥物相比，當(dāng)前常用藥物固然療效有所提升，但仍存在下面問(wèn)題：①藥物為單劑療法時(shí)，治療鉤蟲(chóng)感染不能到達(dá)很高的蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率，要提升療效，就必需延長(zhǎng)療程和增長(zhǎng)劑量，這在全民驅(qū)蟲(chóng)中較難施行；②缺少高效、不良反應(yīng)小、療程短，且能殺滅組織中移行鉤蚴的藥物；③我們國(guó)家研制的一類驅(qū)腸道寄生蟲(chóng)新藥三苯雙脒經(jīng)過(guò)臨床觀察，400mg頓服治療鉤蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率為86.17%，高于阿苯達(dá)唑400mg頓服的鉤蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率(66.29%)，對(duì)美洲鉤蟲(chóng)和十二指腸鉤蟲(chóng)均有顯著療效[10]，但至今沒(méi)有能大規(guī)模應(yīng)用于防治現(xiàn)場(chǎng)。本研究還顯示，在綜合防治辦法一樣的情況下，感染率越高，每減少1例感染者和降低1%感染率的成本往往越低；而當(dāng)感染率＜10%時(shí)，其防治成本則相對(duì)較高。如6個(gè)示范區(qū)中，防治前以湖南岳陽(yáng)鉤蟲(chóng)平均感染率為最低，僅為6.15%；但其防治成本卻為最高，每減少1例感染者和降低1%感染率的成本分別到達(dá)73.34元和295074.91元。由于氣候環(huán)境和生產(chǎn)勞作習(xí)慣等因素的影響，鉤蟲(chóng)病在我們國(guó)家南方農(nóng)村地區(qū)的流行仍較重，且反復(fù)感染情況嚴(yán)重。評(píng)估報(bào)告以為，鉤蟲(chóng)病引起的人類疾病負(fù)擔(dān)已跨越WHO/TDR項(xiàng)目中的非洲錐蟲(chóng)病、美洲錐蟲(chóng)病和麻風(fēng)病等3種熱帶病。本次6個(gè)示范區(qū)防治成效表示清楚，以“健康教育為先導(dǎo)、傳染源控制為主〞的綜合防治策略對(duì)控制鉤蟲(chóng)病效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。周長(zhǎng)海，臧煒，王國(guó)飛第2篇：人體寄生蟲(chóng)鉤蟲(chóng)的綜合防治研究鉤蟲(chóng)病與利什曼病、絲蟲(chóng)病、瘧疾、吸蟲(chóng)病被列人五大寄生蟲(chóng)疾病，嚴(yán)重影響我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展以及人們身體健康。鉤蟲(chóng)病在我們國(guó)家的發(fā)病率較高，且防治效果不睬想。衛(wèi)生部建立的寄生蟲(chóng)病防治示范區(qū)中，海南、安徽、江西、廣西的鉤蟲(chóng)感染率跨越我們國(guó)家其他地區(qū)。為了進(jìn)一步研究寄生蟲(chóng)病綜合防治示范區(qū)鉤蟲(chóng)病防治效果，筆者對(duì)海南、安徽、江西、廣西寄生蟲(chóng)病綜合防治示范區(qū)進(jìn)行具體研究。1資料與方法1.1研究資料筆者采取隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)海南、安徽、江西、廣西四個(gè)示范區(qū)，隨機(jī)抽取2-3個(gè)天然村，并在2010年1月-2013年1月對(duì)天然村內(nèi)年齡跨越3周歲居民采取1糞3檢法對(duì)鉤蟲(chóng)感染率進(jìn)行調(diào)查，并計(jì)算感染率情況。1.2防治策略上述三個(gè)示范區(qū)均施行“控制傳染源、健康教育〞的綜合預(yù)防策略，詳細(xì)包含：改善環(huán)境、改水改廁、藥物驅(qū)蟲(chóng)、健康教育。藥物驅(qū)蟲(chóng)方式：海南示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達(dá)唑(成都亨達(dá)藥業(yè))，第一年年齡跨越3周歲村民，服藥兩次；第二、三年，服藥一次。成人每人每次400mg，低于12周歲兒童減半。安徽示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達(dá)唑(成都亨達(dá)藥業(yè))，年齡跨越3周歲村民一年服用一次。成人每人每次400mg，低于12周歲兒童減半。江西示范區(qū)：驅(qū)蟲(chóng)方法同安徽區(qū)域，第一年、第二年選擇阿苯達(dá)唑(陜西漢王藥業(yè))，第三年選擇采取復(fù)方阿苯達(dá)唑(成都亨達(dá)藥業(yè))。廣西示范區(qū)：驅(qū)蟲(chóng)方法同安徽區(qū)域，第一年選用阿苯達(dá)唑咀嚼片(廣州盈康藥業(yè))，第二、第三年采取甲苯咪唑咀嚼片(廣州盈康藥業(yè))。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采取SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件，對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，組間t檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過(guò)三年積極防治，2013年海南、安徽、江西、廣西四區(qū)感染率14.5%、1.3%、4.0%、4.2%，相比于2010年顯著下降4＜0.05，具有差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論由于生產(chǎn)勞作習(xí)慣以及氣候環(huán)境等因素影響，在我們國(guó)家南方地區(qū)的鉤蟲(chóng)病發(fā)病率要高于北方地區(qū)，且經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性感染。對(duì)上述四個(gè)示范區(qū)進(jìn)行連續(xù)三年的綜合防治，效果比較顯著，鉤蟲(chóng)感染率大幅度下降。安徽下降幅度最大，四地的鉤蟲(chóng)感染率也低于全國(guó)平均水平。上述四個(gè)示重要使用了三種藥物驅(qū)蟲(chóng)方案。海南、安徽示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達(dá)唑。第二種是阿苯達(dá)唑與復(fù)方阿苯達(dá)唑交替使用。第三種是阿苯達(dá)唑咀嚼片與甲苯咪唑咀嚼片交替使用。從本文研究結(jié)果分析，交替使用阿苯達(dá)唑與復(fù)方阿苯達(dá)唑的臨床效果比較顯著。當(dāng)前來(lái)說(shuō)，甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑是應(yīng)用較廣的廣譜、高效驅(qū)蟲(chóng)藥(針對(duì)腸道線蟲(chóng)病)。相關(guān)研究資料證明，阿苯達(dá)唑應(yīng)用于鉤蟲(chóng)病防治后，蟲(chóng)卵減少率與蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率相比較甲苯咪唑要高。結(jié)合示范區(qū)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果，一般情況下，鉤蟲(chóng)感染下降率要比蛔蟲(chóng)感染下降率要低，究其原因分析，咪唑類藥物作用于鉤蟲(chóng)的作用效果要低于驅(qū)蛔蟲(chóng)比率。甲苯咪唑與阿苯達(dá)唑驅(qū)蛔蟲(chóng)效果明顯優(yōu)于驅(qū)鉤蟲(chóng)效果。相關(guān)研究資料指出，復(fù)方阿苯達(dá)唑治療鉤蟲(chóng)，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率為53.4%；阿苯達(dá)唑治療鉤蟲(chóng)，蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率為48.2%.延長(zhǎng)療程后，連續(xù)兩天服用400mg阿苯達(dá)唑，轉(zhuǎn)陰率為95.8%；若連續(xù)三天服用，轉(zhuǎn)陰率為98.7%.所以說(shuō)，在農(nóng)村地區(qū)尚未展開(kāi)全面的糞便管理等辦法，能夠采取連續(xù)三天口服阿苯達(dá)唑治療鉤蟲(chóng)