失眠癥疾病介紹

失眠癥疾病介紹

失眠癥（insomnia），是一種持續(xù)的睡眠質和/或量令人不滿意的生理障礙，對失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。失眠是最常見的睡眠障礙，是指各種原因引起的睡眠不足、入睡困難、早醒。失眠癥的主要癥狀是對白天活動表現(xiàn)的影響，例如感覺疲勞、煩躁、情緒失調、注意力不集中和記憶力差等，所以失眠者的能力和效率往往降低?；颊咭话氵M入睡眠的潛伏期延長，睡眠時間縮短，在入睡過程中生理性覺醒增多。失眠癥的病程差異較大，如果是心理性或醫(yī)療性應激事件引起，病程可以是有限的幾個月。最常見的情形是，最初階段的進行性加重失眠，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，隨之較穩(wěn)定的慢性睡眠困難持續(xù)數(shù)年。有的患者雖只經歷過一次發(fā)作，但在以后遇到某些生活事件會出現(xiàn)睡眠的明顯波動。

病因

很多因素都可以造成失眠，精神因素、機體疾病、文化程度、生活習慣以及工作環(huán)境、睡眠條件等因素與失眠的形成有著密切的關系。心理因素造成的失眠被人們所重視，如情緒不穩(wěn)定，心情抑郁、過于興奮、生氣憤怒等均可引起失眠。還有許多失眠情況都是由于身體的某些部位不適造成的。

臨床表現(xiàn)

1、入睡困難；2、不能熟睡；3、早醒、醒后無法再入睡；4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做噩夢；5、睡過之后精力沒有恢復；6、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。9、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑郁癥，而神經衰弱患者的病癥又會加重失眠。失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂。

分類

按臨床表現(xiàn)分類：①睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；②睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；③睡眠質量：多惡夢；④總的睡眠時間少于6小時；⑤日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

按病程分類：一過性或急性失眠，病程小于4周；短期或亞急性失眠，病程大于4周小于3～6個月；長期或慢性失眠，病程大于6個月。

按嚴重程度分類：輕度。偶發(fā)，對生活質量影響小；中度，每晚發(fā)生，中度影響生活質量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度，每晚發(fā)生，嚴重影響生活質量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。

診斷

1、癥狀特點

（l）病前有一定心理社會因素，如過度疲勞或緊張等。但之后，相應刺激因素不存在了，患者睡眠情況沒有改善。

（2）有一定性格基礎，表現(xiàn)為敏感，高警覺，對健康要求過高，易激惹、急躁等。

（3）睡眠障礙為主要癥狀，可為初級失眠（入睡困難）、中級失眠（睡眠淺，易醒）、末級失眠（早醒），亦或多夢、無睡眠感、醒后不解乏等。上述癥狀可能混合存在。

（4）有些患者失眠僅為主觀主訴，有時旁人見其打鼾，醒后仍稱沒有睡?？砂橛薪箲]、抑郁情況，但多繼發(fā)于失眠癥狀，且嚴重程度不足以診斷焦慮癥或抑郁癥。

（5）希望迅速改善睡眠狀況，主動求醫(yī)，甚至自行服藥或飲酒，以圖睡眠質量提高。

（6）全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)與之有直接關系的軀體疾病。

（7）可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況。有時患者失眠主訴與睡眠效果相悖。

2、病程：

失眠每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上。

3、可排除軀體疾病或為精神障礙癥狀的一部分。

診斷要點

l)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。

2)上述睡眠障礙每周至少3次，并維持1個月以上。

3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。

4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

治療

多數(shù)情況下，注意睡眠衛(wèi)生就可以解決失眠問題，例如：改變生活習慣和睡眠習慣，按時上床和起床，睡前不喝咖啡飲料等等。另外通過有效的藥物治療，也可以解決失眠問題。

應該重視睡眠質量和睡眠習慣對健康的重要性，積極到醫(yī)院求治，做到早期診斷失眠，查找失眠的原因。如果是軀體因素造成的失眠，應積極治療原發(fā)病。而對非身體疾患造成的失眠，主要應尋求失眠原因，袪除病因的同時再服用一些調節(jié)神經系統(tǒng)類的藥物等方法戰(zhàn)勝失眠。

1、心理治療

（1）一般心理治療。通過解釋、指導，使患者了解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應。

（2）行為治療。進行放松訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。

2、藥物治療

（1）苯二氮卓類。

（2）抗抑郁劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。

3、其他

（1）生物反饋?？杉訌娮晕曳潘捎柧殻瑢τ跍p輕焦慮情緒有效。

（2）體育鍛煉。適當體育鍛煉，增強體質，加重軀體疲勞感，對睡眠有利，但運動量不宜過大，過度疲勞反而影響睡眠。

（3）調整生活習慣，如取消或減少午睡，養(yǎng)成按時睡眠的習慣。

預防

一、作息規(guī)律

如果我們每天準時起床，定時去迎接每天早晨的陽光，那么你的生物鐘就會準時運轉。研究表明，這是提高睡眠質量的關鍵要素之一。

二、音樂

與其他古典音樂比起來，莫扎特的音樂最具有治療失眠的功效。它可以使血壓和脈搏正常，降低神經緊張。睡前也可以聽其他舒緩的器樂曲。最好樂曲里有波浪拍打岸邊的聲音，海鷗的叫聲——它能使你很放松。

三、散步

《紫巖隱書?養(yǎng)書》說：“入睡時行，繞室千步，始就枕……蓋則神勞，勞則思息，動極而求靜。”睡前半小時的散步會很好的緩和神經系統(tǒng)。散布的時候努