《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢驗(yàn)重點(diǎn)

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》檢驗(yàn)重點(diǎn)血液一般檢查1b00新生兒（6.0~7.0）×10^12/L則相反。30減少：①生成減少：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血，再生障礙性貧血、白血病，慢性感染、惡性腫瘤、慢性腎?、谄茐倪^(guò)多：溶血性貧血如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（H、D乏癥、免疫性溶血性貧血、脾亢。③失血相對(duì)性增多(2)②原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥（骨髓增殖性疾病）2、紅細(xì)胞直徑6~9um平均7.5um大小改變：①小紅細(xì)胞：6um缺鐵性貧血、遺傳性球形紅細(xì)②10um急性失血和溶血后，巨紅細(xì)胞15um③貧血、溶血性貧血。②橢圓③④口型紅細(xì)胞：遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥、DIC酒精中毒⑤S?、蔻呒t細(xì)胞形態(tài)不整：微血管病性溶血性貧血、DIC板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征，嚴(yán)重?zé)齻?。異常結(jié)構(gòu)：①堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：增生性貧血,鉛等重金屬中毒②骨髓轉(zhuǎn)移癌③（0L（02白細(xì)胞分類百分比絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.05(0.04～0.5)×109/L中性分葉核粒細(xì)胞0.5～0.7(2～7)×109/L嗜酸性粒細(xì)胞0.005～0.05(0.02～0.5)×109/L嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0～1)×109/L淋巴細(xì)胞0.20～0.4(0.8～4)×109/L單核細(xì)胞0.03～0.08(0.12～0.8)×109/L中性粒細(xì)胞病理性增多：分反應(yīng)性增多和異常增生性增多反應(yīng)性增多見于①急性感染：化膿性感染，如流腦、肺炎、③急性大標(biāo)；急性溶血④急性中毒：代謝性酸中毒如糖尿?、菽[瘤性增多：⑥節(jié)炎、自身免疫性疾病、痛風(fēng)、缺氧中性粒細(xì)胞增多。②血液疾③藥物及理化因素的損傷④統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE⑤脾亢：肝硬化、班替綜合征。核象變化：①核左移：大出血、燒傷、急性溶血②核右移：巨幼細(xì)胞貧血、造血功能減退。嗜酸性粒細(xì)胞增多：①變態(tài)反應(yīng)性疾病：支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎、濕疹、天皰瘡、銀屑?、诩纳x?、垩翰。郝粤Ｆ渌悍伟?、猩紅熱、風(fēng)濕病、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。嗜酸性粒細(xì)胞減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)激狀態(tài)（急性傳染病極期、休克、庫(kù)欣綜合征。病、轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化、過(guò)敏性疾病。淋巴細(xì)胞增多：①感染性疾病：病毒感染如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，桿菌感染如結(jié)核、百日咳、布氏菌病②血液?。杭毙曰蚵粤馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤③其他：急性傳染病的恢復(fù)期、移植排斥反應(yīng)。免疫缺陷性疾病。異形淋巴細(xì)胞增多：病毒感染性疾病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、病毒性肝炎、風(fēng)疹、某些細(xì)菌性感染、立克次體病、過(guò)敏性疾病、免疫性疾病、放射治療。單核細(xì)胞增多：感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性結(jié)核病、瘧疾、急性感染的恢復(fù)期、單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤。紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，受多種因素影響。參考值男性0~15mm/1h末女性0~20mm/1h末ESR增快：生理性增快：12歲以下的兒童、60歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊?3個(gè)月以上ARP3dESRTBIg加快。2ESR變化，借以鑒別。3、惡性腫瘤：增長(zhǎng)快的ESR加快，與分泌蛋白、組織壞死、繼發(fā)感染及貧血有關(guān)。4SLEMM5、其他：貧血、As、DM等，CHE增高，ESR加快。網(wǎng)織紅細(xì)胞(Rct)計(jì)數(shù):成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),絕對(duì)值(24~84)x10^9/L;新生兒:0.03~0.06(3%~6%Ret（HA、IDA及巨幼貧IDA補(bǔ)充鐵劑后。RetAL時(shí)骨髓內(nèi)細(xì)胞大量浸潤(rùn)。血細(xì)胞比容HCT的測(cè)定，又稱血細(xì)胞壓積PCV，指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。參考值男0.467±0.039L/L女0.421±0.054L/L所致的紅細(xì)胞絕對(duì)性增多HCT減低：見于各種貧血（fl）為單位，1L=1015fl80~100flMCH：指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白平均量，以皮克（pg）為單位。1g=1012pg27~34皮克紅蛋白濃度（克數(shù)L（RDW）RDW-CV11.5%~14.5%類型*****CHC病因80~*****~*****~360再生障礙性貧血,急性失血,急性溶血,白血病大細(xì)胞性貧血***-*****~360巨幼細(xì)胞貧血，惡性貧血單純小細(xì)胞性貧血***-*****~360慢性感染,炎癥,尿毒癥,肝病,惡性腫瘤所致的貧血小細(xì)胞低色素性貧血***-*****缺鐵性貧血,朱蛋白生成障礙性貧血,鐵粒幼細(xì)胞性貧血MCVRDW貧血類型常見疾病增高正常大細(xì)胞均一性貧血部分再生障礙性貧血增高增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞貧血、MDS正常正常正常細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血正常增高PNH細(xì)胞增多癥等減低增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血示細(xì)胞體積，縱坐標(biāo)表示細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量。MCV增大，細(xì)胞峰右移，MCV變小細(xì)胞峰左移，RDW變異性大，波峰的基底增寬（1）2β-與缺鐵性貧血鑒別（3（4）巨幼紅細(xì)胞貧血：大細(xì)胞非均一性，直方圖波峰右移，峰底增寬骨髓能力足以代償稱為溶血性疾患。血漿游離血紅蛋白測(cè)定：確定是否有溶血血漿游離血紅蛋白測(cè)定:臨床意義：血管珠蛋白生成障礙性貧血可輕度升高。0.7～1.5g/L臨床意義：減少：提示溶血存在，血管內(nèi)溶血時(shí)顯著減低。增加：提示急慢性感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE等鑒別肝內(nèi)外阻塞性黃疸：肝內(nèi)阻塞性黃疸顯著減少或缺乏，肝外阻塞性黃疸正?；蛟龈咴蛩碌膰?yán)重血管內(nèi)溶血含鐵血黃素尿試驗(yàn)s試驗(yàn)血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿出血時(shí)間止所需的時(shí)間稱為出血時(shí)間（BT）6.9+2.1min延長(zhǎng)見于①常；⑤藥物影響，如乙酰水楊酸、潘生丁等。Ca2+性凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗(yàn)。APTT結(jié)果超過(guò)正10sAPTT是監(jiān)測(cè)普通肝素和診斷狼瘡抗凝物質(zhì)的常用試驗(yàn)。延長(zhǎng)：內(nèi)源性凝血途徑和共同途徑因子減少或缺乏；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶亢進(jìn)等。縮短：見于高凝狀態(tài)，如DIC的高凝血期等；血栓性疾病。凝血時(shí)間：試管法：靜脈血放入試管中，觀察自采血開始至血系統(tǒng)的凝血過(guò)程。血漿凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定：在被檢血漿中加入Ca2+和組織因子，觀測(cè)血漿的凝固時(shí)間，稱為血漿凝血酶原時(shí)間。它是外源性凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗(yàn)。PT延長(zhǎng)：外源性凝血途徑和共同途徑因子減少或缺乏；血中含有抗凝物質(zhì)；纖溶亢進(jìn)等。PTⅤ態(tài)或血栓性疾病、DIC早期。PTRINR2.0~2.5為宜。（T標(biāo)準(zhǔn)化”3s以上為TT延長(zhǎng)見于低（無(wú)）纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥，F(xiàn)DPs增高，血中有肝素或類肝素物質(zhì)存在等。T延長(zhǎng)的血漿中加入少量甲苯胺藍(lán)后，TT5秒以上，提示受檢血漿中有類肝素物質(zhì)存在或肝素增纖維蛋白原。纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物FDPs檢測(cè):血液中FDPs增高：見FDPDIC等。D-二聚體（D-D）定性試驗(yàn)：為繼發(fā)性纖溶特有的代謝物。D-DD-D陰性是排除深靜脈血栓DIC和觀察溶血栓治療的有用試驗(yàn)。一期止血缺陷：血管壁和血小板缺陷所致的出血病。BT延長(zhǎng)，PLT減少：血小板數(shù)量減少所致。BT延長(zhǎng)，PLT增多：血小板數(shù)量增多BT延長(zhǎng)，PLT正常：血小板功能異常二期止血缺陷是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物質(zhì)存在所致的出血病APTT延長(zhǎng)，PT正常：內(nèi)源性凝血途徑缺陷。APTT正常，PTAPTTPT都延長(zhǎng)：共同凝血途徑缺陷CRT:即血塊收縮試驗(yàn).CRT值:55%~77%血塊收縮不良:見于血小板減少癥;血小板功能異常;纖維蛋白原.凝血酶原或其他凝血因子嚴(yán)重減少;原發(fā)性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥;漿細(xì)胞病骨髓增生度分級(jí):(確定骨髓增生程度主要根據(jù):成熟紅細(xì)胞/有核細(xì)胞,G/E)G/E有核細(xì)胞百分比常見病因1:150各型白血病,特別為慢性粒細(xì)胞白血病明10:110~50增生性貧血,白血病,骨髓增值性疾病活躍(正常)20:11~10正常骨髓,某些貧血50:10.5~1非重型再生障礙性貧血,粒細(xì)胞減少或缺乏200:10.5重型再生障礙性貧血,骨髓壞死粒/紅比例G/E:即粒系各階段細(xì)胞總和與各階段有核紅細(xì)胞的比例.正常人約為3:1正常②減少性紫癜③粒紅兩系平行增多或減少，紅白血病，再障。②嚴(yán)重減少，純紅細(xì)胞再障①真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥②粒系細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏癥。為小細(xì)胞低色素性貧血。血象：血紅蛋白降低明顯，紅細(xì)胞體積小、中心淡染，嚴(yán)重時(shí)呈環(huán)狀。骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比減低，紅系增生以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小再生障礙性貧血：特征：全血細(xì)胞減少。血象：1.全血細(xì)胞減少,2.2.紅系(晚幼紅多見),粒系,3.非造血細(xì)胞增高:漿細(xì)胞,淋巴細(xì)胞多見(重型再障)的血液學(xué)特點(diǎn):全血細(xì)胞減少;增生減低或重度減低;淋巴細(xì)胞增多;見;紅細(xì)胞中以成熟紅細(xì)胞多見;巨核細(xì)胞明顯減少;多,如漿細(xì)胞等急性白血?。貉螅?.血紅蛋白、紅細(xì)胞減少,可見幼紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)不定,3.增生明顯或極度活躍2.原幼稚細(xì)胞異常增生≥30％(非紅系)3.巨核細(xì)胞相對(duì)受抑:2.血小板早期正常,晚期降低。骨髓象：1.2.慢淋：以成3.其它系統(tǒng)受抑血小板減少,2.增生明顯活躍2.粒系、紅系正常3.巨核:增生、產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少,成熟障礙（或（M也稱副蛋白常引起的高粘滯性綜合癥，腎功能損害及易感染等。細(xì)胞；粒系、紅系及巨核系細(xì)胞的比例隨骨髓瘤細(xì)胞百分率的高低而不同。第六章肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)一蛋白質(zhì)代謝功能檢測(cè)（一）血清總蛋白(STP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)、A/G比值測(cè)定參考值：STP60~80g/LA4.~55g/LG20~30g/LA/G(1.5~2.5):1血清總蛋白(STP)是血清所含各種蛋白的總稱,包括血清A和G60%40%.白蛋白（A)為血液中主要蛋白質(zhì)，由肝臟合成。球蛋白(G)為血清總蛋白中除去白蛋白以外的蛋白質(zhì)(TP-A=G),是多種蛋白質(zhì)的混合物。A/G比值1，如1A/G臨床意義STP、A、GA/G多正常。常用于檢測(cè)慢性肝損傷，可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能總蛋白及清蛋白增高：1）血液濃縮,2）γ淋巴瘤（1）γ球蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比，臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重水腫及胸、腹水持續(xù)下→A回升→治療有效（2（3耗性疾病，甲亢、糖尿病、惡性腫瘤（5）血清成分增加：水鈉潴留增高程度與肝病嚴(yán)重性相關(guān)，高（球）STP＞80g/LG＞35g/L（2）TBM球蛋白血癥：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等3）SLE、風(fēng)濕熱、類風(fēng)關(guān)等血清球蛋白濃度降低：1)2）腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),先天性免疫缺陷A/GM蛋白血癥；高（球）STP＞80g/L或G（白）STP＜60g/L或A25g/L二、膽紅素代謝檢測(cè)血清總膽紅素STB參考值3.4~17.1umol/L臨床意義：（1）總膽紅素判斷有無(wú)黃―34.2-171umol/L，中度黃疸―171-342umol/L，重度黃疸342umol/L。342umol/L；171-265umol/L17.1-171umol/L；85.5umol/L（3）STBCBUCB判斷黃疸類型：STBUCB明顯增高提示溶血性黃疸；STBCB明顯增高為膽汁淤積性黃疸，三者都增高為肝細(xì)胞性黃疸CBUCB測(cè)定的臨床意義：CB/STB提示溶血性黃疸，20%~50%間為肝細(xì)胞性黃疸，CB/STB為膽汁淤積性黃疸血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定：（1）T＞L、＞200U/L，ALT/AST＞1，是診斷急性病毒性肝炎的重要手段。100U左右波動(dòng)或再上升,提示急性轉(zhuǎn)為慢性。急性重癥肝炎病情惡化，轉(zhuǎn)氨酶反下降，而黃疸進(jìn)行性加深，出現(xiàn)“膽酶分離”，是肝細(xì)胞廣泛壞死的表現(xiàn)ALT/AST＞1ALT/AST＜1（3）酒精度升高或正常，ALT/AST1(4肝硬化：轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死程度，終末期活性正?；蚪档停S疸越來(lái)越深（5）活性通常正?；蜉p度上升（6）急性心?；蚱渌到y(tǒng)疾病“膽-酶分離”現(xiàn)象:指急性重癥肝炎時(shí),肝壞死嚴(yán)重,線粒體大量破壞,AST明顯升高,但在病情惡化時(shí),黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,即出現(xiàn)“膽-酶分離”現(xiàn)象.LDH升高意義：肝臟疾病,如肝硬化,阻塞性黃疸,急性肝炎和中度慢性肝炎,肝癌尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí),LDH顯著增高；急性心肌梗死；其他疾病,如溶血性疾病,惡性腫瘤,等。HBV標(biāo)志物檢測(cè)與分析HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcHBV-DNA臨床意義+-+-++急性或慢性乙肝,傳染性強(qiáng)(俗稱”大三陽(yáng)”)+---++急慢性乙肝,或慢性HbsAg攜帶者+--+++急性乙肝恢復(fù)期,或慢性乙肝,傳染性低-+--+-急性乙肝感染恢復(fù)期,或既往感染乙肝,有免疫性---+++乙肝恢復(fù)期,傳染性低----++急性乙肝感染診斷空白期,或乙肝平靜攜帶期-+ 既往感染或接種過(guò)疫苗-+-+++急性乙肝恢復(fù)中,正在產(chǎn)生免疫性------排除乙型肝炎第五章腎功能腎小球功能檢測(cè)：腎小球?yàn)V過(guò)率R：?jiǎn)挝粫r(shí)間n）血漿液體量。約為：120~160ml/min腎臟清除率：雙腎在單位時(shí)間（min）內(nèi)，能將多少毫升血漿中的所含某物質(zhì)全部清除出去，結(jié)果以ml/min表示。菊粉可作為GFR測(cè)定的理想試劑。血清肌酐（Cr)測(cè)定臨床意義：1腎小球?yàn)V過(guò)功能減退（1）急性腎衰：Cr明顯進(jìn)行性升高。CrCr178μmol/LCr445μmol/L。Cr200μmol/LCr200μmol/L。r0：1BUN/Cr10：1。4CrCr腎功能減退內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率2害程度，腎衰竭代償期：51-80ml/min，腎衰竭失代償期：20-50ml/min尿毒癥期：10ml/min指導(dǎo)臨床治療30~40ml/min限制蛋白攝入,30ml/min利尿劑治療無(wú)效,10ml/min透析等腎替代治療血尿素氮（BUN）測(cè)定：參考值：成人3.2-7.1mmol/L；嬰兒、兒童1.8-6.5mmol/LBUN不能作為早期腎功2腎前性少尿：BUN升高，CrBUN/Cr＞10：13性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、甲亢、高蛋白飲食等，Cr一般不高。4作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)268~488178~387，惡性腫瘤。β2-微球蛋白反映腎小球?yàn)V過(guò)功能減低的敏感指標(biāo)2.腎小管功能檢測(cè)：1.β2-微球蛋白（1）-微球蛋白增多敏感地反應(yīng)近端小管重吸收功能受損（2）反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能（3）β2-微球蛋白增多比血清肌酐更明顯有效2.α1-MG（1）2-MG（2評(píng)估腎小球β2-MG:α1-MG均增高表明腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能均受損遠(yuǎn)端小管功能檢測(cè)晝夜尿比密實(shí)驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)）參考值：24h1000-20XXml750ml,晝尿量3-4：11.020（8）（3）（9+比重正常：腎小管損傷早期；夜尿增多++1.006：尿崩癥第七章臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)一、血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)FPG【參考值】3.9～6.1mmol/L7.0mmol/L低2.8mmol/L時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）,1小時(shí)點(diǎn)尿糖均為陰性。糖耐量異常（IGT):當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量的葡萄糖后血糖急劇升高，或升高不明顯，但短時(shí)間內(nèi)不能降至空腹水平，稱為糖耐量異?；蛱悄土拷档汀⒖贾担?）FPG3.9~6.1mmol/L(2)口服葡萄糖后1h，血糖11.1mmol/L(3)2h7.8mmol/L(43小時(shí)恢復(fù)到空腹正常水平，且各時(shí)間點(diǎn)尿糖均為陰性。【臨床意義+mmol/LOGTT11.1mmol/L2小時(shí)11.1mmol/L3、癥狀+隨機(jī)血糖11.1mmol/L，且伴有尿糖陽(yáng)性（2）判斷IGT：FPG7.0mmol/L，2hPG7.8~11.1mmol/L,高峰及恢復(fù)正常時(shí)間延遲，尿糖陽(yáng)性。常見于T2DM、肢端肥大癥、甲亢等。糖化血紅蛋白檢測(cè)(GHb),2~3月內(nèi)血糖的平均水平。:2、篩檢糖尿病3血管并發(fā)癥：糖化血紅蛋白與氧親和力強(qiáng),GHb會(huì)造成組織乏氧，引起糖尿病并發(fā)癥。4、鑒別高血糖：可鑒別GHb二血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)膽固醇TC但這兩個(gè)疾病不一定有膽固醇增高TG增高是診斷腎病綜合征的條件之一與動(dòng)脈粥樣硬化呈負(fù)相關(guān),粥樣硬化因子低密度脂蛋白(LDL)與動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)，LDL增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)脂蛋白(a)AS脈粥樣硬化的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子,AI是HDL冠心病的發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)BLDL發(fā)生呈顯著正相關(guān)apoAAS的作用apoAI/apoB比值隨年齡增長(zhǎng)降低。AS、冠心病等比值降apoAI/apoB1TCTGHDLLDL更有價(jià)值三、心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)CK測(cè)定對(duì)急性心肌梗死的早期診斷十分有意義CK-MBAMI異性。Ck-MMAMI較為靈敏。入血。cTnT是心肌梗死診斷的確定性標(biāo)志物（金標(biāo)準(zhǔn)。Mb作為早期診斷AMI的指標(biāo)腫瘤標(biāo)志物M：由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、釋放或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞起反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，可定量和定性檢測(cè)。分為蛋白類、糖類和酶類腫瘤標(biāo)志物。一、蛋白類TM檢測(cè)：包括AFP、CEA、PSA甲胎蛋白（PAFP明顯升高。2.3.4.AFP損畸形的可能性。（A直腸癌。2.病情好轉(zhuǎn)時(shí)，CEA濃度下降前列腺特異抗原（ATM檢測(cè)：125判斷復(fù)發(fā)靈敏。癌抗原15-3：升高見于乳腺癌血清組織多肽抗原（TPA）監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)(RF)（ANA）檢測(cè)RF節(jié)液內(nèi)，陽(yáng)性率70%。2.其他自身免疫系統(tǒng)疾病ANA檢測(cè)方法：間接免疫熒光法感染免疫檢測(cè)：1）O（O,ASO）測(cè)定：陽(yáng)性提示近期有A風(fēng)濕性心肌炎、急性腎小球腎炎等疾病。反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)極靈敏的1.2.術(shù)后感染及并發(fā)癥指標(biāo)（CRP7~10CRP水平P3.4.鑒別風(fēng)5.鑒別器質(zhì)性和功能性疾?。呵罢呱?，后者不升高1.尿液檢測(cè)正常1000~20XX年多尿:24h尿多于2500ml為多尿少尿：成人尿量低于400ml/24h17ml/h膿尿：尿內(nèi)含有大量膿細(xì)胞、炎性滲出物時(shí)，新鮮尿液呈白色渾濁無(wú)尿：低于100ml/24h稱為無(wú)尿1ml肉眼血尿3個(gè)稱鏡下血尿選擇性蛋白尿：以清蛋白為主并有少量小分子量蛋白(B2-MG)，尿中無(wú)大分子蛋白，半定量多在+++~++++，典型病種為腎病綜合癥。（如免疫球蛋白小分子量的B2-MG,半定量+~++++病糞便隱血試驗(yàn)指消化道少量出血，紅細(xì)胞被消化蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性或定量試驗(yàn)超過(guò)150mg/24h尿時(shí)，稱蛋白尿。鏡下膿尿：尿沉渣鏡檢白細(xì)胞和膿細(xì)胞總數(shù)大于5個(gè)/HP管型：是蛋白尿、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。透明管型:提示腎實(shí)質(zhì)病變;細(xì)胞管型:表示腎臟病變?cè)诩毙云?紅細(xì)胞管型見于腎小球疾病;白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染病變,見于腎盂腎炎,間質(zhì)性腎炎;腎小管上皮細(xì)胞管型,表示腎小管病變,是腎小管上皮細(xì)胞脫落指征,見于急性腎小管壞死,腎病綜合征等顆粒管型:脂肪管型:常見于腎病綜合征,慢性腎小球腎炎急性發(fā)作,中毒性腎病等蠟樣管型:說(shuō)明腎小管病變嚴(yán)重,預(yù)后較差;炎晚期,慢性腎衰竭及腎淀粉樣變性150mg/24h病理性蛋白尿：①腎小管性蛋白尿：腎盂腎炎，間質(zhì)性慢腎炎，中毒②腎小球性蛋白尿（最常見血壓、糖尿病等③害腎小球和腎小管④合征⑤組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌的IgA、T-H蛋白⑥假性蛋白尿：腎臟本身正常，是尿內(nèi)混有大量血，膿液成份等導(dǎo)致蛋白定性陽(yáng)性，治療后很快消失，常見于：膀胱炎，尿道炎，出血，陰道分泌物尿糖：尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性稱糖尿臨床意義：①血糖升高性糖尿：最常見于糖尿病，血糖，尿糖同時(shí)升高②血糖正常糖尿:即腎性糖尿，慢性小管間質(zhì)損傷,妊?③暫時(shí)性糖尿（生理性、應(yīng)激性糖尿，其他糖尿④假性糖尿：尿中還原物質(zhì)VitC,異於肼血尿:指尿液呈淡紅色,洗肉水樣或混有血凝塊.炎癥.結(jié)核.結(jié)石.腫瘤及出血性疾病等細(xì)胞50%見于腎結(jié)石，腎盂腎炎；腎小球源性血尿：多形性紅細(xì)80%，見于急性腎小球腎炎，慢性腎炎尿比重固定::常在1.010左右,稱為等張尿,見于腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害泌尿系統(tǒng)常見疾病尿液特點(diǎn):(項(xiàng)目是:尿常規(guī)檢查)病名顏色比重蛋白定性紅細(xì)胞白細(xì)胞管型蛋白尿性質(zhì)急性腎小球腎炎較深,黃色或洗肉水樣1.020~1.030+~++多量,變形,紅細(xì)胞為主少量透明管型及顆粒管型為主,也可見紅細(xì)胞及腎上皮細(xì)胞腎小球蛋白尿慢性腎小球腎炎淡黃1.010~1.020++~+++少量,變形紅細(xì)胞為主少量細(xì).粗顆粒管型,偶見脂肪管型,蠟樣管型混合性蛋白尿腎病綜合征淡黃1.020~1.040+++~++++少量少量脂肪管型,細(xì).粗顆粒管型腎小球蛋白尿急性腎盂腎炎淡黃或血色1.010~1.020+~+少量或多量多量白細(xì)胞管型腎小管蛋白尿慢性腎盂腎炎淡黃1.010~1.020+~++少量多量較多,可見白細(xì)胞管型,粗顆粒管型腎小管蛋白尿,晚期為混合性蛋白尿急性膀胱炎淡黃或血色1.015~1.025+少量或多量多量無(wú)偶然性蛋白尿糞便性狀：性腸炎、腸蠕動(dòng)或分泌亢進(jìn)