物理因素高溫課件

第三節(jié)

物理因素所致職業(yè)病第三節(jié)

物理因素所致職業(yè)病一、概述生產(chǎn)環(huán)境中與健康有關(guān)的物理因素氣象條件:氣溫、氣濕、氣流、氣壓；噪聲和振動；電離輻射:X-射線、γ-射線；非電離輻射:紫外線、可見光、紅外線、激光、微波和射頻輻射。一、概述生產(chǎn)環(huán)境中與健康有關(guān)的物理因素物理因素的特點1、大部分在自然界存在，正常情況下對人無害，有益于健康。2、每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)，能否對人體造成危害以及危害程度由這些參數(shù)決定。3、作業(yè)場所的物理因素有明確的“源”，“源”處于工作狀態(tài)，該物理因素就存在；反之則否。4、以“源”為中心，向四周傳播，強(qiáng)度隨距離增加呈指數(shù)衰減；在傳播途徑中遇障礙，可產(chǎn)生反射、折射、繞射等，改變其在空間的分布特點。5、同種物理因素可以有連續(xù)波和脈沖波兩種存在形式，對人體危害程度不同。物理因素的特點1、大部分在自然界存在，正常情況下對人無害，有物理因素的特點6、許多情況下，對人體危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系，即在某一范圍內(nèi)無害，高于或低于這一范圍有害；而且影響部位和表現(xiàn)可能完全不同。所以存在正?；颉斑m宜”范圍。7、控制時將其控制在正常范圍內(nèi)，不能取代，更不是越低越好。8、除某些放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后在完全排出和衰變前有“連續(xù)”作用外，大部分在脫離接觸后沒有殘留。9、在物理因素產(chǎn)生和傳播的各個環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法，尤其是加強(qiáng)“源”控制，阻攔傳播，并可采用個人防護(hù)措施。物理因素的特點6、許多情況下，對人體危害程度與物理參數(shù)不呈直二、不良?xì)庀髼l件二、不良?xì)庀髼l件氣象條件氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射氣象條件氣溫（一）高溫作業(yè)的定義WBGT指數(shù)（wetbulbglobetemperatureindex）又稱濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為℃。高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。（一）高溫作業(yè)的定義WBGT指數(shù)（wetbulbglo（一）高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點：1.氣溫：大氣溫度、太陽輻射、生產(chǎn)性熱源、人體散熱。熱的傳播方式—傳導(dǎo)、對流、輻射，加熱四周物體后可形成二次熱源。2.氣濕：相對濕度超過80%為高氣濕，低于30%為低氣濕。3.氣流：生產(chǎn)環(huán)境中的氣流受外界風(fēng)力影響，還與車間內(nèi)熱源有關(guān)。4.熱輻射：主要指紅外線及一部分可見光的輻射。（一）高溫作業(yè)（一）高溫生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件及其特點：（一）高溫作業(yè)（二）高溫作業(yè)類型1.高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：干熱環(huán)境

冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)：爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。（二）高溫作業(yè)類型1.高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)：干熱環(huán)境高溫作業(yè)類型2.高溫、高濕作業(yè)：濕熱環(huán)境印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達(dá)35℃以上，相對濕度常達(dá)90％以上。潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30℃以上，相對濕度達(dá)95％以上。高溫作業(yè)類型2.高溫、高濕作業(yè)：濕熱環(huán)境高溫作業(yè)類型3.夏季露天作業(yè)：高溫、熱輻射聯(lián)合作用

夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用。高溫作業(yè)類型3.夏季露天作業(yè)：高溫、熱輻射聯(lián)合作用

（三）高溫作業(yè)對機(jī)體生理機(jī)能的影響1、體溫調(diào)節(jié)（三）高溫作業(yè)對機(jī)體生理機(jī)能的影響1、體溫調(diào)節(jié)2、水鹽代謝失水失鹽水鹽代謝紊亂、滲透壓改變、血液濃縮→心臟、腎臟負(fù)擔(dān)加重失鉀→骨骼肌興奮性↓→工作效率↓失維生素（水溶性）→缺乏高溫出汗2、水鹽代謝失水高溫3.循環(huán)系統(tǒng)

表皮血管擴(kuò)張→末梢循環(huán)血量↑→回心血量↓出汗↑→血液濃縮、血液粘稠度↑有效循環(huán)血量↓保障工作肌的活動，向工作肌輸送足夠的血液上述情況可導(dǎo)致心跳↑→心肌代償性肥大病理改變。高溫作業(yè)還可出現(xiàn)收縮壓↑，而舒張壓相對穩(wěn)定，出現(xiàn)脈壓差↑

高溫

3.循環(huán)系統(tǒng)表皮血管擴(kuò)張→末梢循環(huán)血量↑→回心血量↓上述情4、消化系統(tǒng)血液重新分配→消化道供血不足消化酶活性↓（淀粉酶活性↓）大量出汗氯化物喪失→胃液酸度↓大量飲水→胃液稀釋食欲下降消化不良高溫4、消化系統(tǒng)血液重新分配→消化道供血不足高5、神經(jīng)系統(tǒng)高溫，熱輻射→注意力不集中、肌肉的工作能力↓、動作的準(zhǔn)確性↓、反應(yīng)遲鈍→工傷事故6、泌尿系統(tǒng)高溫大量出汗→腎小球和腎血流量↓抗利尿素分泌↑尿液減少→腎負(fù)荷加重→尿中出現(xiàn)蛋白、管型5、神經(jīng)系統(tǒng)6、泌尿系統(tǒng)(四）熱適應(yīng)指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象。出汗量增加，汗液中無機(jī)鹽減少，皮膚和中心體溫降低，心率下降。細(xì)胞在機(jī)體熱適應(yīng)后可產(chǎn)生熱應(yīng)激蛋白，保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。熱適應(yīng)有一定限度，并可脫適應(yīng)。(四）熱適應(yīng)指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生適應(yīng)的現(xiàn)象（五）中暑在高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。（五）中暑在高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂而引起的（四）高溫所致疾病1、致病因素高溫高濕風(fēng)速小勞動強(qiáng)度過大勞動時間過長（四）高溫所致疾病1、致病因素2、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)熱射?。╤eatstroke）熱痙攣（heatcramp）熱衰竭（heatexhaustion）（四）高溫所致疾病2、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)（四）高溫所致疾病三種類型中暑比較

三種類型中暑比較3.中暑的診斷

1)先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正常或略有升高（不超過37.5℃），尚能堅持工作者。3.中暑的診斷1)先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一定時間中暑的診斷

2）輕度中暑:①頭昏胸悶心悸面色潮紅皮膚灼傷；②有呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出汗面色蒼白血壓下降脈搏細(xì)弱而快；③肛溫升高達(dá)38.5℃以上。3）重度中暑：凡出現(xiàn)前述熱射病熱痙攣或熱衰竭的主要臨床表現(xiàn)之一者，可診斷為重癥中暑。中暑的診斷2）輕度中暑:①頭昏胸悶心悸面色潮紅皮4.急救和治療(1)先兆中暑與輕癥中暑：患者應(yīng)立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼通風(fēng)的地方休息，補(bǔ)充清涼含鹽飲料，并可選服：人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、藿香正氣丸，一般可逐漸恢復(fù)。輕癥中暑或有循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射升壓中樞興奮劑如新福林等。4.急救和治療(1)先兆中暑與輕癥中暑：患者應(yīng)立即離(2)重癥中暑：必須緊急搶救，主要是糾正水、電解質(zhì)平衡及防治休克、腦水腫。應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、C及鈣。高熱昏迷者，應(yīng)迅速降低體溫至38～40℃以下。1）物理降溫2）藥物降溫3）糾正水電解質(zhì)平衡紊亂4）防治休克，脈細(xì)弱者立即注射中樞興奮劑（如可拉明、洛貝林等）；血壓下降者給予升壓藥物。4.急救和治療(2)重癥中暑：必須緊急搶救，主要是糾正水、電解質(zhì)平衡及防治5.熱致疾病的預(yù)防（1）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：代謝率級別代謝率（W/m2）WBGT(℃)熱適應(yīng)者非熱適應(yīng)者0M≤653332165＜MM≤20028263200＜M≤26025~2622~234M＞26023~2518~20高溫生產(chǎn)環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（ISO7243,1989)5.熱致疾病的預(yù)防（1）高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：代謝率代謝率WBG設(shè)置系統(tǒng)式局部送風(fēng)時，工作地點的溫度和平均風(fēng)速應(yīng)符合表1的規(guī)定：

表1工作地點的溫度和平均風(fēng)速[工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ1-2010)]熱輻射強(qiáng)度

（W/m2）冬季夏季溫度（℃）風(fēng)速（m/s）溫度（℃）風(fēng)速（m/s）350~70020~251~226~311.5~3701~140020~251~326~302~41401~210018~222~325~293~52101~280018~223~424~284~6注1：輕度強(qiáng)度作業(yè)時，溫度宜采用表中較高值，風(fēng)速宜采用較低值；重強(qiáng)度作業(yè)時，溫度宜采用較低值，風(fēng)速宜采用較高值；中度強(qiáng)度作業(yè)時其數(shù)據(jù)可按插入法確定。

注2：對于夏熱冬冷（或冬暖）地區(qū)，表中夏季工作地點的溫度，可提高2℃。

注3：當(dāng)局部送風(fēng)系統(tǒng)的空氣需要冷卻或加熱處理時，其室外計算參數(shù)，夏季應(yīng)采用通風(fēng)室

外計算溫度及相對濕度；冬季應(yīng)采用采暖室外計算溫度。設(shè)置系統(tǒng)式局部送風(fēng)時，工作地點的溫度和平均風(fēng)速應(yīng)符合表1的規(guī)工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)節(jié)車間，不同濕度條件下的空氣溫度應(yīng)符合表2的規(guī)定。

表2空氣調(diào)節(jié)廠房內(nèi)不同濕度下的溫度要求（上限值）

相對濕度（%）＜55＜65＜75＜85≥85溫度（℃）3029282726工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GBZ1-2010)工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)節(jié)車間，不同濕度條件下的空氣溫高溫作業(yè)分級(GB/T4200-2008)

按照工作地點WBGT指數(shù)和接觸高溫作業(yè)的時間將高溫作業(yè)分為四級，級別越高表示熱強(qiáng)度越大，見下表。接觸高溫作業(yè)時間WBGT指數(shù)，℃25~2627~2829~3031~3233~3435~3637~3839~4041~42≥43≤120ⅠⅠⅠⅠⅡⅡⅡⅢⅢⅢ121~240ⅠⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣ——241~360ⅡⅡⅢⅢⅣⅣ————≥361ⅢⅢⅣⅣ——————高溫作業(yè)分級(GB/T4200-2008)按照工作地點W高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值

(GB/T4200-2008)

高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值

(GB/T4200-20工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(GBZ2.2-2007)工作場所不同體力勞動強(qiáng)度WBGT限值（℃）接觸時間率體力勞動強(qiáng)度IIIIIIIV100%3028262575％3129282650％3230292825％33323130工作場所有害因素職業(yè)接觸限值(GBZ2.2-2007)5.熱致疾病的預(yù)防

1.技術(shù)措施(1)合理設(shè)計和改革工藝過程：盡量實現(xiàn)機(jī)械化、自動化、遙控操作，以減少工人接觸高氣溫、熱輻射的機(jī)會，這是防暑降溫的一項治本措施。5.熱致疾病的預(yù)防1.技術(shù)措施5.熱致疾病的預(yù)防2.隔熱（heatisolation）：是防止熱輻射的一項重要措施，隔熱可分為熱絕緣和熱屏擋兩類：1）熱絕緣：在發(fā)熱體外直接包復(fù)一層導(dǎo)熱性能差的材料，由于熱阻的增加，發(fā)熱體向外放散的熱量減少。常用石棉、爐渣、草灰、硅藻土、玻璃纖維等包蓋熱氣管道、工業(yè)爐壁。2）熱屏擋：利用水或?qū)翐?、石棉屏擋等的隔熱能力而隔熱。常用的方法有瀑布水幕、鐵紗水幕、循環(huán)水爐門等。5.熱致疾病的預(yù)防2.隔熱（heatisolation）5.熱致疾病的預(yù)防3.通風(fēng)降溫（ventilation）：是排除對流熱的重要措施，也是創(chuàng)造良好氣象條件的途徑。1）自然通風(fēng)：利用風(fēng)壓和熱壓差的作用使室內(nèi)外空氣交流換氣。有熱源的車間空氣溫度通常高于室外，即車間內(nèi)空氣的比重小于室外空氣的比重而形成壓力差，稱為熱壓或溫壓；熱壓越大，自然通風(fēng)的效果越好。當(dāng)風(fēng)吹向廠房時，作用于廠房迎風(fēng)面的壓力高于大氣壓，稱為正壓；背風(fēng)面的壓力低于大氣壓，稱為負(fù)壓。這種由風(fēng)力與廠房建筑結(jié)構(gòu)所形成的正、負(fù)壓差，稱為風(fēng)壓；風(fēng)壓越大，通風(fēng)效果越好。如：擋風(fēng)天窗。5.熱致疾病的預(yù)防3.通風(fēng)降溫（ventilati5.熱致疾病的預(yù)防2）機(jī)械通風(fēng)（mechanicalventilation）：在自然通風(fēng)不能滿足降溫的需要或生產(chǎn)上要求一定的溫濕度的情況下，應(yīng)考慮采用機(jī)械通風(fēng)。其設(shè)備主要有風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇（sprin-klingfan）和空氣淋?。╝irshower）。

5.熱致疾病的預(yù)防2）機(jī)械通風(fēng)（mechanical5.熱致疾病的預(yù)防2.保健措施(1)供應(yīng)含鹽飲料：高溫作業(yè)時一般每人每日應(yīng)供水3～5L、鹽20g左右。如三餐膳食已供鹽12～15g，則飲料中只需補(bǔ)充供鹽8～10g；補(bǔ)充供鹽可配制成0.15%～0.2%的鹽開水、鹽茶、含鹽汽水等。(2)高溫作業(yè)保健食品：蛋白質(zhì)供應(yīng)要比一般作業(yè)增加10%～20%，其中動物蛋白質(zhì)應(yīng)占1/2。維生素的供給量應(yīng)每日維生素C150～200mg，維生素B14～5mg，維生素B22.5～3mg。熱量應(yīng)較一般作業(yè)工人增加10%。5.熱致疾病的預(yù)防2.保健措施5.熱致疾病的預(yù)防(3)個人防護(hù)：工作服應(yīng)以耐熱、透氣性能良好、導(dǎo)熱系數(shù)小的織物制成，宜寬大便于操作；防止輻射熱的鋁反射防熱服較白帆布服為優(yōu)。還應(yīng)佩戴防熱面罩、帽、手套、鞋蓋、護(hù)腿等個人防護(hù)用品。特殊情況下可穿冷風(fēng)衣。5.熱致疾病的預(yù)防(3)個人防護(hù)：工作服應(yīng)以耐5.熱致疾病的預(yù)防

(4)醫(yī)療預(yù)防工作：對高溫作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的健康檢查，凡有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、高血壓、低血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核、肺氣腫、肝腎疾病、嚴(yán)重貧血、明顯內(nèi)分泌?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及病后體質(zhì)衰弱者不宜從事高溫作業(yè)。炎熱季節(jié)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行現(xiàn)場巡回醫(yī)療，作好衛(wèi)生宣教，積極開展群防工作