中醫(yī)針灸治療雙向情感障礙病例分析專題報(bào)告

中醫(yī)針灸治療雙向情感障礙病例分析專題報(bào)告王*，女，29歲，住院號(hào)N056017，初診時(shí)間：202*年12月24日。主訴：精神錯(cuò)亂1月余。病史：患者平素脾氣暴躁，情志不遂打人罵戾。否認(rèn)精神疾病家族史。于202*年11月18日晨，情緒波動(dòng)后自覺(jué)周身不適，漸進(jìn)性出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、胡言亂語(yǔ)伴食欲減退，1周后就診于天津市環(huán)湖醫(yī)院，查顱腦MR示胼胝體壓部異常信號(hào)，收入院治療，經(jīng)治未見(jiàn)明顯改善，為進(jìn)一步治療收入我病區(qū)?，F(xiàn)癥：精神錯(cuò)亂，查體欠合作，偶可遵醫(yī)囑執(zhí)行簡(jiǎn)單動(dòng)作，閉目不欲睜，呼之偶應(yīng)，時(shí)有胡言亂語(yǔ)、打人罵戾，四肢肌力正常，納食自胃管注入，寐安，二便無(wú)示意。伸舌不配合，脈弦。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查：顱腦強(qiáng)化MR（202*-11-29，天津市環(huán)湖醫(yī)院）：胼胝體壓部異常信號(hào)，未見(jiàn)增強(qiáng)改變。西醫(yī)診斷：雙向情感障礙中醫(yī)診斷：百合病

證候診斷：肝陽(yáng)上亢證治療原則：平肝潛陽(yáng)，調(diào)神導(dǎo)氣。針灸取穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、神門、合谷、太沖、日月、期門、膻中治療過(guò)程：神門(雙側(cè))捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘，人中以雀啄瀉法至眼球濕潤(rùn)為度，三陰交(雙側(cè))捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法以下肢抽動(dòng)3次為度，合谷、太沖(雙側(cè))捻轉(zhuǎn)提插瀉法1分鐘，膻中、日月、期門(雙側(cè))平補(bǔ)平瀉，留針20min。中藥：以滋陰涼血，化瘀通絡(luò)為治則，處方如下：生地黃50g

桂枝9g

炙甘草6g

防風(fēng)9g

防己6g

菟絲子30g

當(dāng)歸6g

川芎6g

白芍6g

黨參6

柴胡12g

黃芩9g牡丹皮6g

法半夏24g

麥冬50g

生大黃9g

桃仁9g

土鱉蟲(chóng)6g

燙水蛭3g

香附6g

水煎服，日1劑，每次150ml

治療結(jié)果：針刺1次后，患者自主流淚，雙目微微睜開(kāi)，查體較前配合。治療7日，神清，精神弱，臥床，表情較前豐富，雙目有神，查體配合，可遵醫(yī)囑執(zhí)行簡(jiǎn)單動(dòng)作，可略微坐起由他人喂食。治療14日，情緒較前穩(wěn)定，表情較前豐富，對(duì)答切題，自主提問(wèn)，有疾病向愈訴求，自行床旁活動(dòng)，自主進(jìn)食、洗漱穿衣。治療28日，神清，精神可，情緒穩(wěn)定，表情自然，生活部分自理，好轉(zhuǎn)出院。按語(yǔ)：本病案系雙向情感障礙，歸屬于心境障礙范疇，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。中醫(yī)認(rèn)為其病位在腦，腦為元神之府，“得神者昌，失神者亡”，神主宰人體一切生命活動(dòng)。本病因病機(jī)肝氣郁閉，