感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)的論文（共2篇）

感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)的論文〔共2篇〕第1篇：感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)的討論隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，艾滋病病毒〔Humanm-munodeficiencyvirus，HIV)感染者/艾滋病〔Ac?quiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)病人〔簡(jiǎn)稱HIV/AIDS病人〕對(duì)醫(yī)療保健效勞需求的不斷提升，艾滋病的臨床護(hù)理工作也需要規(guī)范化、系統(tǒng)化、?？苹Ｈ欢?dāng)前我們國(guó)家護(hù)理人員的艾滋病知識(shí)水平尚無(wú)法知足臨床工作的實(shí)際需要。加強(qiáng)艾滋病知識(shí)的在職教育能夠促進(jìn)護(hù)理人員的艾滋病知識(shí)知曉水平。但當(dāng)前我們國(guó)家的培訓(xùn)對(duì)象多是綜合醫(yī)院普通科室的護(hù)士，針對(duì)艾滋病專業(yè)護(hù)士開展的相關(guān)培訓(xùn)較少。本文通過(guò)對(duì)感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)需求的調(diào)查，為制定有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃提供參考。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象上海、廣東省廣州、云南省昭通、江蘇省無(wú)錫4個(gè)城市4所醫(yī)院感染科/自愿咨詢檢測(cè)〔Vol-untarycounselingandtesting，VCT)門診工作的護(hù)理人員，以及在上海市公共衛(wèi)生臨床中心進(jìn)修的云南地區(qū)的護(hù)理人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：擁有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，在感染科/VCT門診護(hù)理HIV/AIDS病人3個(gè)月。排除病假、產(chǎn)假、外出學(xué)習(xí)等非在崗人員。1.2方法1)2013年6-9月，采取方便抽樣，在知情同意的基礎(chǔ)上，在上述4個(gè)城市內(nèi)整群抽取調(diào)查人員。2)根據(jù)研究目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)7基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)盤問(wèn)卷，內(nèi)容包含3部分：①一般資料：包含性別、年齡、學(xué)歷、從事艾滋病護(hù)理工作年限、現(xiàn)有艾滋病知識(shí)的重要來(lái)源方式等；②希望的培訓(xùn)方式、授課方式和授課教師；③艾滋病護(hù)理知識(shí)需求問(wèn)卷，包含HIV/AIDS基本知識(shí)、HIV/AIDS病人的抗病毒治療、癥狀管理、并發(fā)癥管理、HIV/AIDS病人及照料者的心理社會(huì)支持、HIV職業(yè)暴露的預(yù)防與處理共6個(gè)維度30個(gè)條目。采取5級(jí)評(píng)分法，1?5分表示非常不需要?非常需要。維度得分為對(duì)應(yīng)條目的平均分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)該項(xiàng)知識(shí)需求水平越高。整個(gè)問(wèn)卷的專家內(nèi)容效度指數(shù)為0.88，內(nèi)部一致性Cronbachs系數(shù)為0.843。3)調(diào)查首先與各選定醫(yī)院護(hù)理部獲得聯(lián)絡(luò)，說(shuō)明本次研究目的與意義，獲得對(duì)方配合。然后課題構(gòu)成員對(duì)相關(guān)調(diào)查員培訓(xùn)本次研究的目的、調(diào)查表的填寫方法等內(nèi)容。在獲得知情同意的基礎(chǔ)上，調(diào)查員盡量選擇調(diào)核對(duì)象集中學(xué)習(xí)的時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。1.3統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷經(jīng)過(guò)復(fù)核，篩除不合格問(wèn)卷后，將原始數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)資料進(jìn)行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等描繪敘述性分析，采取z檢驗(yàn)和單因素方差分析比較不同特征護(hù)理人員的艾滋病護(hù)理知識(shí)需求，P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1—般情況共發(fā)放問(wèn)卷193份，收回有效問(wèn)卷180份，有效回收率93.26%。180名調(diào)核對(duì)象中女性178人〔98.9%)、男性2人〔1.1%)；年齡〔32.86士7.99)歲〔20?52歲〕；從事艾滋病護(hù)理工作年限(6.26±3.98)年〔0.5?15年〕；中專學(xué)歷16人(8.9%)大專75人〔41.7%)本科及以上89人(49.4%)病房護(hù)理人員136人〔75.6%)門診護(hù)理人員44人〔244%)現(xiàn)有艾滋病知識(shí)的重要來(lái)源方式為醫(yī)院自行組織的培訓(xùn)109人〔60.6%)學(xué)校所學(xué)26人〔144%)，加入院外學(xué)術(shù)會(huì)議/講座/進(jìn)修12人(6.7%)，專業(yè)期刊6人〔3.3%)，邀請(qǐng)專家來(lái)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)會(huì)議/講座4人〔2.2%)，其他〔報(bào)紙雜志/宣傳冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)、電視等〕23人〔12.8%)。2.2希望的艾滋病知識(shí)培訓(xùn)形式所有的調(diào)核對(duì)象都希望加入艾滋病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，其中147人(81.7%)希望加入在職形式的培訓(xùn)；希望的授課方式重要為個(gè)案分析法〔93人，51.7%)和小組討論〔43人，23.9%)希望的授課教師依次為國(guó)外的艾滋病專業(yè)護(hù)士〔52人，28.9%)大陸的艾滋病專業(yè)護(hù)士〔41人，22.8%)、香港/臺(tái)灣的艾滋病專業(yè)護(hù)士〔41人，22.8%)、學(xué)校老師〔24人，13.3%)、醫(yī)生〔22人，12.2%)。2.3不同特征護(hù)理人員艾滋病護(hù)理知識(shí)需求得分比較不同年齡的護(hù)理人員其心理社會(huì)支持、職業(yè)暴露知識(shí)需求比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同學(xué)歷的護(hù)理人員其抗病毒治療、心理社會(huì)支持知識(shí)需求比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同艾滋病護(hù)理工作年限的護(hù)理人員其抗病毒治療、心理社會(huì)支持、職業(yè)暴露知識(shí)需求比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。病房護(hù)理人員在癥狀管理、并發(fā)癥管理方面需求評(píng)分高于VCT門診護(hù)理人員，而艾滋病抗病毒治療相關(guān)知識(shí)需求低于VCT門診護(hù)理人員。3討論3.1感染科護(hù)理人員艾滋病護(hù)理培訓(xùn)需求總體較高王雅西[8]對(duì)北京市艾滋病專業(yè)護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士有強(qiáng)烈的培訓(xùn)需求，渴望補(bǔ)充艾滋病專業(yè)知識(shí)。黃艷華等9對(duì)新疆艾滋病重點(diǎn)疫區(qū)護(hù)理管理者的研究發(fā)現(xiàn)，12名護(hù)理管理者都表達(dá)了希望獲得更多的艾滋病培訓(xùn)時(shí)機(jī)。而本研究中100%的護(hù)理人員均希望加入艾滋病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。因而，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)充足利用護(hù)理人員渴望艾滋病護(hù)理培訓(xùn)這一積極心態(tài)開展相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員渴望國(guó)內(nèi)外的艾滋病專科/專業(yè)護(hù)士為授課教師。表示清楚護(hù)理人員希望得到對(duì)于工作實(shí)用的知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外艾滋病護(hù)理領(lǐng)域的進(jìn)展，而有工作經(jīng)歷體驗(yàn)的同行能夠知足其需求。對(duì)于培訓(xùn)方式的選擇，需要在聽取培訓(xùn)對(duì)象意見的基礎(chǔ)上采用靈敏多樣的形式。3.2結(jié)合護(hù)理人員的不同特征制定針對(duì)性的培訓(xùn)方案充足做好學(xué)習(xí)需求評(píng)估是高質(zhì)量培訓(xùn)方案的基礎(chǔ)，培訓(xùn)的內(nèi)容、方法要以知足需求、貼近臨床和不斷創(chuàng)新為出發(fā)點(diǎn)。護(hù)理人員在工作當(dāng)中能夠漸漸地意識(shí)到自己原有知識(shí)的不足和實(shí)際需要，使其產(chǎn)生相應(yīng)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。感染科護(hù)理人員HIV職業(yè)暴露增加的年份與其輪換進(jìn)入該病房的年份一致，即輪轉(zhuǎn)第1年發(fā)生率較高，次年減少。因而，對(duì)于低年資、剛進(jìn)入感染科工作的護(hù)理人員，職業(yè)暴露相關(guān)預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)引起看重。而當(dāng)前多數(shù)HIV/AIDS病人住院的原因是出現(xiàn)了各種時(shí)機(jī)性感染或合并其他嚴(yán)重的疾病，對(duì)病人癥狀/并發(fā)癥管理成為病房護(hù)理人員需求較高的原因。而大部分無(wú)癥狀的HIV感染者確診后是在VCT門診承受抗病毒治療與隨訪的，治療的指征和開始機(jī)會(huì)、抗病毒治療怎樣監(jiān)測(cè)等是門診護(hù)理人員必備的知識(shí)。3.3對(duì)策培訓(xùn)人員在參考醫(yī)院需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的工作環(huán)境與角色設(shè)計(jì)有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容與形式，整合醫(yī)院、護(hù)理院校及其他資源，定期舉辦規(guī)范、系統(tǒng)化的以臨床理論能力提升為核心的艾滋病護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目。同時(shí)，在實(shí)際工作中進(jìn)行檢查、催促，采取多樣化的評(píng)價(jià)方式，如使用觀察法、訪談法、患者對(duì)艾滋病護(hù)理的滿意度，來(lái)深切進(jìn)入細(xì)致地了解培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員在工作中的態(tài)度及行為的影響?？梢酝ㄟ^(guò)與績(jī)效掛鉤、年終考評(píng)等方式來(lái)強(qiáng)化培訓(xùn)效果。由于艾滋病專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)前已經(jīng)具備了一定的艾滋病相關(guān)知識(shí)，因而應(yīng)留意艾滋病專業(yè)護(hù)士與普通科室護(hù)士在HIV/AIDS相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容上的針對(duì)性。董寧1張林2，鮑美娟2，查麗俊3(上海市公共衛(wèi)生臨床中心：1.護(hù)理教研室，2.護(hù)理部，3.感染一科，上海201508)第2篇：感染科中加強(qiáng)護(hù)理管理的辦法感染科是醫(yī)院的一個(gè)主要科室，收治的患者較為特殊，均為一些傳染疾病患者。流行癥對(duì)人體的危害較大，因其具有傳染性，在一定的條件下可傳染其他患者及醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理工作人員在日常工作中與患者親密接觸，經(jīng)常進(jìn)行打針、穿刺、插管、釆血、輸血操作，天天都暴露在傳染源中，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大。這一方面增長(zhǎng)了護(hù)士的精神壓力，另一方面也直接威脅到護(hù)士的身體健康。有研究顯示，護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的原因與防備意識(shí)差、操作不規(guī)范及護(hù)理技術(shù)水平有關(guān)。因而，必需釆取需要的護(hù)理管理辦法降低感染科護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。筆者所在科室自2014年對(duì)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理管理以來(lái)，獲得了滿意效果。一、資料與方法1.一般資料。選取感染科15名在職護(hù)士為研究對(duì)象。均為女性，年齡20?45歲，平均30.4±7.5歲。護(hù)齡1?24年，平均8.6±3.2年。在學(xué)歷分布上：中專5例，大專7例，本科及以上3例。在職稱方面：主管護(hù)師2名，護(hù)師1名，護(hù)士12名；護(hù)理管理前后人員無(wú)變動(dòng)。2.方法。為降低感染科護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，特對(duì)科室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)護(hù)理管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：2.1感染科護(hù)士職業(yè)暴露的高危因素。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)以及結(jié)合工作經(jīng)歷體驗(yàn)，總結(jié)出感染科護(hù)士職業(yè)暴露的常見危險(xiǎn)因素有：〔1)物理因素：常見的就是銳器損傷，如針頭刺傷、劃傷(2)生物性因素：患者咳嗽、噴嚏、咳痰時(shí)傳播的微生物以及血液、排泄物等；〔3)化學(xué)因素：重要是一些化學(xué)消毒劑，如甲醛、戊二醛的刺激〔4)社會(huì)心理因素：護(hù)士長(zhǎng)期處理高負(fù)荷的工作中，精神、心理壓力較大，作息、飲食不規(guī)律，容易出現(xiàn)工作倦怠感，意識(shí)冷淡、操作不規(guī)范等。2.2強(qiáng)化護(hù)理管理?！?)規(guī)范化培訓(xùn)：定期組織對(duì)護(hù)士的院內(nèi)感染知識(shí)、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包含感染科職業(yè)暴露的高危因素、危害、防備技能、避免職業(yè)暴露的技巧等，使護(hù)士純熟把握各種流行癥的傳染源、傳播途徑和易感惹人群的管理。尤其對(duì)低年資的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，使之把握需要的消毒隔離相關(guān)知識(shí)與防備技術(shù)。定期組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)，提升護(hù)士的穿刺技術(shù)，基本做到一針見血。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格者發(fā)放證書，以提升自我保衛(wèi)能力，樹立正確的自我保衛(wèi)意識(shí)。〔2)完善管理：建立完善的感染科〔職業(yè)暴露報(bào)告登記制度〕、〔職業(yè)暴露處理流程〕〔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程〕，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范的程序進(jìn)行各種操作，履行〔醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范〕。治療室、處置室、換藥室等構(gòu)成嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格劃分為無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。所有物品做到一人一件一用，護(hù)士接觸傳染源時(shí)必需佩帶口罩和手套，需要時(shí)帶護(hù)目鏡和防護(hù)面罩。完善各種銳利工具的管理制度。對(duì)重點(diǎn)護(hù)士不定期的進(jìn)行抽查，制訂違背相關(guān)制度的處分辦法?！?)降低護(hù)士工作壓力：在現(xiàn)有的人力配置下，合理的排班，根據(jù)實(shí)際工作量的大小和患者的多少實(shí)行計(jì)劃休假與彈性排班，調(diào)整工作強(qiáng)度。對(duì)護(hù)士施行分層管理，根據(jù)能級(jí)分配護(hù)理工作，培養(yǎng)骨干護(hù)士，充足發(fā)揮高年資護(hù)士的技術(shù)水平，做到人盡其才。護(hù)理管理者多關(guān)心、理解護(hù)士，定期組織一些文娛活動(dòng)，減輕護(hù)士的工作壓力和心理壓力?！?)病房管理：合理布置探視時(shí)間，避免探視人員流動(dòng)性過(guò)大。將患者按不同的病種分室管理，可分為肝病病房和普通感染性疾病病房。嚴(yán)禁有呼吸道疾病的家屬探望，預(yù)防穿插感染。向患者及其家屬進(jìn)行感染控制的健康教育，控制院內(nèi)感染。3.觀察指標(biāo)。比較護(hù)士護(hù)理管理前后的自我健康行為、職業(yè)暴露的種類、發(fā)生率、心理狀況以及對(duì)工作的滿意度。3.1自我健康行為：釆用科室自行設(shè)計(jì)的感染科護(hù)士自我健康行為調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含下面幾項(xiàng)內(nèi)容：感染預(yù)防的理論知識(shí)、護(hù)理操作的規(guī)范性、感染防護(hù)的意識(shí)、感染防護(hù)的能力、家屬及患者的健康教育、職業(yè)暴露后的處理以及堅(jiān)持樂(lè)觀情緒七項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容各分別包含幾個(gè)條目，計(jì)算得分，最后均換算為百分制。3.2心理狀況：釆用Zung編制的醫(yī)院焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表評(píng)定。兩個(gè)量表均包括20個(gè)條目，每個(gè)條目四級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，表現(xiàn)為越焦慮或抑郁。SAS評(píng)分50分為存在焦慮，SDS評(píng)分53分為存在抑郁。3.3護(hù)士工作滿意度：釆用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的護(hù)士工作自評(píng)表進(jìn)行調(diào)查，共10個(gè)維度5個(gè)等級(jí)，分為很好、好、一般、差、很差，計(jì)分5、4、3、2、1分。滿分為50分。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。釆用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料(-±s)釆用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料釆用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P＜0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1.護(hù)理管理施行前后護(hù)士自我健康行為的比較。護(hù)理管理后，護(hù)士在感染預(yù)防的理論知識(shí)、護(hù)理操作的規(guī)范性、感染防護(hù)的意識(shí)方面的評(píng)分均高于管理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.護(hù)理管理施行前后護(hù)士職業(yè)暴露、心理狀況、工作滿意度的比較。護(hù)理管理后，護(hù)士的職業(yè)暴露發(fā)生率低于管理前，焦慮、抑郁評(píng)分低于管理前，工作滿意度高于管理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。三、討論職業(yè)暴露是指工作人員在工作經(jīng)過(guò)中與一種及一種以上的生物、化學(xué)或物理因子在時(shí)間和空間上的接觸，進(jìn)而有可能損害健康或危及生命的一種情況。感染科是接收各類感染疾病患者的科室，護(hù)理人員職業(yè)特殊，天天直接接觸各類感染性疾病患者，在進(jìn)行護(hù)理行為時(shí)的危險(xiǎn)性增長(zhǎng)，職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)較大。假如缺乏正確的個(gè)人防護(hù)或者防護(hù)不到位，操作不規(guī)范，可造成各種不同的職業(yè)性損傷，尤其是被針刺傷后處理不得力，極容易被感染，不僅影響了本身的安全，也直接影響護(hù)理質(zhì)量。有研究顯示，感染科護(hù)士由于工作環(huán)境和效勞對(duì)象的特殊性，心理變化也較為復(fù)雜氣感染科護(hù)理工作人員的職業(yè)安全問(wèn)題一直以來(lái)都是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。護(hù)理管理是一種系統(tǒng)的利用護(hù)士的潛在能力的活動(dòng)經(jīng)過(guò)，其通過(guò)計(jì)劃、組織和人力資源管理、控制和領(lǐng)導(dǎo)，以解決護(hù)理中碰到的問(wèn)題，提升護(hù)理質(zhì)量。有效的護(hù)理管理對(duì)降低感染科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。文元芳的研究表示清楚，對(duì)感染科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低疾病感染率和提升護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防備滿意度。陳妙藏的研究顯示，細(xì)節(jié)管理能夠有效降低感染科護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生率，確保衛(wèi)理人員的安全和身心健康。為了減少職業(yè)暴露的發(fā)生，減少感染科護(hù)士的職業(yè)危害，筆者所在科室自2014以來(lái)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理管理，重要辦法有加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)暴露、防護(hù)、院內(nèi)感染、護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)；完善職業(yè)