慢性支氣管炎完整課件

慢性支氣管炎慢性支氣管炎教學目標掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則及治療方案的選擇。熟悉該病的病因和發(fā)病機制。了解該病的輔助檢查及其臨床意義等相關(guān)知識。教學目標掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療一、概述

概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程。發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。一、概述二、病因（一）外因

1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。

2、吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。

3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4、過敏因素

5、氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。

二、病因（二）內(nèi)因

1、呼吸道局部防御及免疫功能減低。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。

3、遺傳因素。

綜上所述，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發(fā)展成為慢支。

（二）內(nèi)因

三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

1、起?。憾嗑徛鸩?，病程較長，反復急性發(fā)作而加重。

2、咳嗽：咳嗽嚴重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。三、臨床表現(xiàn)（二）體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。（三）臨床分型和分期分型：單純型、喘息型。（二）體征

分期：1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加,

或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),

或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。2、慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延一個月以上者。分期：3、臨床緩解期:

經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,

保持2個月以上者。

3、臨床緩解期:四、實驗室及其他檢查

1、X線檢查

2、呼吸功能檢查

3、血液檢查

4、痰液檢查

四、實驗室及其他檢查五、診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者

。2、每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

3、能排除其他心、肺疾病者。五、診斷要點六、治療要點

1、急性發(fā)作期⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。

（2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。（3）解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等

。（4）氣霧療法：

六、治療要點

2、緩解期（1）堅持鍛煉身體。（2）重視感冒的防治。（3）繼續(xù)藥物治療。

（4）扶正固本。（5）戒煙。（6）多食維生素A。

2、緩解期八、保健指導

1、預(yù)防感冒

2、飲食調(diào)攝

3、腹式呼吸

4、避毒消敏5、冬病夏治

：外貼消喘膏，每次敷貼2天，3~5天換一次

，3次為一個療程，每年一個療程，連續(xù)3年夏季敷貼。

6、適當休息

7、堅持鍛煉

八、保健指導

思考題：為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？

因為夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相對興奮，支氣管腺體分泌相對增多，管腔內(nèi)痰液滯留導致夜間痰量增多。起床后由于體位改變和痰液流動，反射性的咳出大量痰液，所以清晨痰量也增多。因為夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相對興奮，支氣管腺體分總結(jié)作業(yè)1、請描述慢性支氣管炎的臨床特點。2、如何診斷該??？3、該病的治療原則是什么？4、請課下訪問一例慢性支氣管炎的病人，并試著寫下病人的現(xiàn)病史?？偨Y(jié)作業(yè)1、請描述慢性支氣管炎的臨床特點。

慢性支氣管炎慢性支氣管炎教學目標掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則及治療方案的選擇。熟悉該病的病因和發(fā)病機制。了解該病的輔助檢查及其臨床意義等相關(guān)知識。教學目標掌握慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療一、概述

概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程。發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。一、概述二、病因（一）外因

1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。

2、吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。

3、感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。

4、過敏因素

5、氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。

二、病因（二）內(nèi)因

1、呼吸道局部防御及免疫功能減低。

2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。

3、遺傳因素。

綜上所述，當機體抵抗力減弱時，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在，長期反復作用，可發(fā)展成為慢支。

（二）內(nèi)因

三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀

1、起病：多緩慢起病，病程較長，反復急性發(fā)作而加重。

2、咳嗽：咳嗽嚴重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3、咳痰：痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。4、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。三、臨床表現(xiàn)（二）體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長。（三）臨床分型和分期分型：單純型、喘息型。（二）體征

分期：1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加,

或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),

或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。2、慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延一個月以上者。分期：3、臨床緩解期:

經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,

保持2個月以上者。

3、臨床緩解期:四、實驗室及其他檢查

1、X線檢查

2、呼吸功能檢查

3、血液檢查

4、痰液檢查

四、實驗室及其他檢查五、診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個月,連續(xù)2年或以上者

。2、每年發(fā)病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

3、能排除其他心、肺疾病者。五、診斷要點六、治療要點

1、急性發(fā)作期⑴控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、頭孢菌素類等。

（2）祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。（3）解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等

。（4）氣霧療法：

六、治療要點

2、緩解期（1）堅持鍛煉身體。（2）重視感冒的防治。（3）繼續(xù)藥物治療。

（4）扶正固本。（5）戒煙。（6）多食維生素A。

2、緩解期八、保健指導

1、預(yù)防感冒

2、飲食調(diào)攝

3、腹式呼吸

4、避毒消敏5、冬病夏治

：外貼消喘膏，每次敷貼2天，3~5天換一次

，3次為一個療程，每年一個療程，連續(xù)3年夏季敷貼。

6、適當休息

7、堅持鍛煉

八、保健指導

思考題：為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？

因為夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相對