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醫(yī)院不良事件燙傷樣表醫(yī)院不良事件燙傷樣表醫(yī)院不良事件燙傷樣表醫(yī)院不良事件燙傷樣表編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:護理不良事件填報表-----燙傷患者基本情況姓名：年齡：性別：病區(qū)：床號：住院號：文化程度：職業(yè):診斷：燙傷史：□否□是燙傷評估：□否□是用具情況：□取暖工具未包裹□取暖物品直接接觸肢體□熱水溫度過高□熱敷時間過長□熱療儀器□用熱過程無人看護活動能力：□年老□嬰幼兒□生活部分自理□生活完全不能自理□生活完全自理燙傷發(fā)生時間年月日時分上報時間年月日時事件發(fā)生經(jīng)過人力資源配置情況發(fā)生燙傷時在崗護士的信息：□N0護士□N1護士□N2護士□N3護士燙傷發(fā)生時間段：□凌晨□白班□中午□小夜班□交接班時該班次護理人員數(shù)人該班次患者總數(shù)人該班次護理人數(shù)：特級人一級人燙傷原因分析患者因素：□無□神志變化，意識模糊□昏迷□麻醉□燙傷高?；颊摺趸颊咧w感覺障礙□皮膚感覺障礙□無家屬陪伴□高估自己能力，對自身評估不足□家屬對患者不夠關注□其它管理因素：□無□護士評估宣教不足□高危燙傷宣教欠缺□有燙傷風險未納入交班□未及時發(fā)現(xiàn)危險行為□其它環(huán)境因素：□無□床頭柜物品過多□開水間無防燙傷標識□熱水瓶、水杯放置不合適□病區(qū)無防燙傷宣傳欄□其它使用用具因素：□無□熱水瓶□電暖寶□熱水袋□熱水泡腳□局部熱敷□熱療□其它護士因素：□無□護理安全評估欠全面□未了解患者有無使用熱水袋習慣□對潛在風險缺乏警惕性□對存在燙傷風險患者未引起重視□提供燙傷預防措施未得到落實□宣教停留于口頭□其它燙傷后處置程序評估損傷程度：□無□輕傷□中度受傷□重度受傷□死亡□不詳生命體征：□是□否□不適用通知醫(yī)生：□是□否□不適用必要檢查：□是□否□不適用按醫(yī)囑處理：□是□否□不適用記錄：□是□否□不適用改進措施：□加強防燙傷安全宣教□加強配合管理和宣教□落實高?；颊叩姆雷o措施□關注燙傷高危患者□正確掌握熱療注意事項□高風險患者納入重點交班

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