臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)第1節(jié)特發(fā)性血小板減少性紫瘢（TTP）主要發(fā)病機(jī)制是脾臟吞噬血小板增多骨髓巨核細(xì)胞生成減少骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙雌激素抑制血小板生成有抗血小板抗體正確答案：E假設(shè)該患者病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應(yīng)為觀察經(jīng)過(guò)全子宮切除再次刮宮放療全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除正確答案：B關(guān)于心肌梗死合并心臟破裂，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)常發(fā)生在心肌梗死后1?2周之內(nèi)是常見(jiàn)死因之一可引起急性心包腔血液填塞左室乳頭肌斷裂導(dǎo)致急性二尖瓣狹窄可有室間隔破裂導(dǎo)致急性右心衰竭正確答案：D消化性潰瘍最主要的癥狀是曖氣反酸B-惡心嘔吐節(jié)律性上腹痛無(wú)規(guī)律性上腹痛糞便黑色正確答案：C患者男，42歲。慢性膀胱刺激癥狀經(jīng)抗感染治療無(wú)效，應(yīng)考慮病因是A、前列腺炎B、前列腺增生C、慢性膀胱炎D、尿道炎E、泌尿系統(tǒng)結(jié)核參考答案：E臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)第2節(jié)(2001)不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C、黏膜處也可見(jiàn)皮疹D、丘不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是A、皮疹呈向心性分布B、皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C、黏膜處也可見(jiàn)皮疹D、丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在E、皮疹不伴瘙癢參考答案：E對(duì)呋塞米（速尿）特點(diǎn)錯(cuò)誤的描述是降低腎臟的稀釋與濃縮功能排出大量等滲尿液過(guò)度利尿可導(dǎo)致低血鉀長(zhǎng)期大量靜脈給藥可致中毒性具有抗尿崩癥的作用正確答案：E休克的缺血性缺氧期微循環(huán)改變的代償意義是什么？參考答案：休克的缺血性缺氧期微循環(huán)變化的代償意義：①自身輸血：肌性微靜脈和小靜脈收縮，肝儲(chǔ)血庫(kù)收縮，減少血管床容量，可以迅速而短暫地增加回心血量，這種代償起到“自身輸血”的作用，是休克時(shí)增加回心血量的“第一道防線”。②組織液返流入血：由于毛細(xì)血管前阻力大于毛細(xì)血管后阻力，毛細(xì)血管中流體靜壓下降，使組織液進(jìn)入血管中，起到“自我輸液”的作用。這是休克時(shí)增加回心血量的“第二道防線”。③鈉水重吸收增加：RAS的激活，醛固酮分泌增多及ADH分泌增多，腎對(duì)鈉水重吸收增加，使有效循環(huán)血量增加。④血液重新分布：由于不同器官的血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)不一，皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌、腎的血管a受體密度高，對(duì)兒茶酚胺敏感性較高，血管收縮強(qiáng)烈，而腦血管a受體密度低，則無(wú)明顯改變。CA作用于冠狀動(dòng)脈B受體使其舒張。這種血流重分布，保證了心、腦主要生命器官的血液供給。此外交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使心率加快，心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加及外周阻力增加，減輕了血壓的下降程度，有利于動(dòng)脈血壓的維持。所以早期休克的病人血壓可正常，神志清楚。以下關(guān)于性格的特征的表達(dá)中，不正確的選項(xiàng)是意志特征智力特征情緒特征應(yīng)激特征對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度正確答案：D解析：性格是十分復(fù)雜的心理現(xiàn)象，包括各個(gè)不同側(cè)面，具有不同的特征，包括個(gè)體對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度、智力特征、情緒特征和意志特征等幾個(gè)方面。人工流產(chǎn)術(shù)后10d仍有較多的陰道出血，首先考慮的診斷是A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良SXB人工流產(chǎn)術(shù)后10d仍有較多的陰道出血，首先考慮的診斷是子宮穿孔子宮復(fù)舊不良吸宮不全子宮內(nèi)膜炎宮頸裂傷正確答案：C吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后流血超過(guò)10d，血量過(guò)多?；蛄餮Ｖ购笥钟卸嗔苛餮?，B型超聲無(wú)明顯感染征象，應(yīng)行刮宮，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。應(yīng)選擇C考點(diǎn)：人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)第3節(jié)以上哪項(xiàng)為雌激素的作用脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)用于推測(cè)胎兒皮膚皮脂腺的成熟度，肌酐值的測(cè)定無(wú)特異性。使陰道上皮細(xì)胞脫落加快增加子宮血液循環(huán)和收縮力能直接調(diào)控卵巢的周期性變化促進(jìn)女性陰毛與腋毛的生長(zhǎng)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)升高體溫正確答案：B解析：雌激素的生理作用主要為促使子宮發(fā)育，增加子宮血液循環(huán)和收縮力，提高子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性；使宮頸粘液分泌增加；加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)；使陰道上皮細(xì)胞增生和角化；促使卵泡發(fā)育；對(duì)下丘腦有正負(fù)反應(yīng)；促使水鈉潴留；促使骨中鈣的沉積等。孕激素與雌激素有復(fù)雜的相輔相成或相對(duì)抗的作用（應(yīng)熟悉，此不細(xì)講）。肥厚型心肌病右室前壁以及房室溝處無(wú)反射區(qū)二尖瓣EF斜率下降左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比^1.3:1室間隔連續(xù)中斷正確答案：D不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類的是重大傳染病疫情重大食物中毒和職業(yè)中毒個(gè)別醫(yī)療事故傷亡其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件群體性不明原因疾病正確答案：C小兒化膿性腦膜炎的腦脊液（CSF）變化為細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常正確答案：B不符合對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病加速期描述的是（）。11或骨能原始繃胞耳暖原因的血小板進(jìn)打性減少或增高c.除pa染色體外乂出現(xiàn)其他染色休?笄?？沙掷m(xù)兒個(gè)月D兒年外周鈕嗜破性檢細(xì)胞波既正確答案：A臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題6節(jié)第4節(jié)一急性心?；颊?，治療期間突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，無(wú)震顫，同時(shí)咳喘加重。最可能的原因是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B-心包積液C-心律失常室間隔穿孔合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A解析：心梗患者可因左心室乳頭肌缺血、壞死引起收縮功能障礙，致使二尖瓣關(guān)閉不全而突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音，所以此病人最可能的原因是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，而其余四項(xiàng)中只有室間隔穿孔和合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)才有雜音，但室間隔穿孔時(shí)有震顫，亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)有發(fā)熱，此病人均不像。高滲性脫水的血鈉標(biāo)準(zhǔn)是〉140mmol/L〉143mmol/L〉145mmol/L〉150mmol/L>155mmol/L正確答案：D患兒男，14個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽3天，氣急、發(fā)紺、煩躁不安2小時(shí)入院。查體：體溫39.5°C，氣急，面色蒼白，明顯三凹征，呼吸60次/分，心率180次/分，兩肺布滿中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈點(diǎn)狀陰影。本病最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌性肺炎B、毛細(xì)支氣管炎頃支氣管肺炎伴心力衰竭D、腺病毒性肺炎￡、支氣管肺炎伴敗血癥該患兒緊急處理原則是A、吸氧加