院感知識提問

院感知識提問院感知識提問院感知識提問xxx公司院感知識提問文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度院感知識提問內(nèi)容：一、多重耐藥菌概念——主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、2、耐萬古霉素腸球菌（VRE）3、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

二、接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌檢驗(yàn)報告單，醫(yī)生做什么護(hù)士做什么醫(yī)生下醫(yī)囑、登記、報告（是醫(yī)院感染就卡報）、交班、填寫多重耐藥菌監(jiān)測報告及處置反饋表相關(guān)內(nèi)容，以及根據(jù)需要調(diào)整抗菌藥物，還有病人解除隔離的指征。護(hù)士：執(zhí)行醫(yī)囑并落實(shí)、貼標(biāo)示、交班、護(hù)理記錄、指導(dǎo)護(hù)工（具體消毒隔離措施要知道，附后有詳細(xì)的內(nèi)容）三、醫(yī)院感染核心制度有哪些（1）醫(yī)院感染組織建設(shè)及其責(zé)任制度（2）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度（3）醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度（4）醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測、上報及控制制度（5）重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（6）重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度（7）手衛(wèi)生管理制度（8）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度（9）消毒滅菌隔離管理制度（10）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度（11）一次性使用無菌醫(yī)療物品管理制度（12）消毒藥械管理制度（13）無菌技術(shù)操作規(guī)范（14）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（15）生物安全管理制度（16）醫(yī)療廢物管理制度（17）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度(18)醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度四、洗手或手消毒原則是什么①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手五、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑①直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。六、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒①接觸患者的血、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。七、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。八、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。九、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為法定代表十、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。5例疑似3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)十一、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。十二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置流程見醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會74題十三、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。十四、職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被血液傳播病毒感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有血液傳播病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。如；艾滋病、乙肝、丙肝等十五、科室主任在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)：1、在科室范圍內(nèi)組織執(zhí)行監(jiān)控計劃，并根據(jù)本科室特點(diǎn)制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施和質(zhì)控方法。2、組織本科室人員開展醫(yī)院感染專題討論，宣傳醫(yī)院感染知識；督促臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，認(rèn)真進(jìn)行臨床合理用藥記錄；并從預(yù)防醫(yī)院感染管理角度改進(jìn)診療操作技術(shù)。3、掌握本科室醫(yī)院感染發(fā)病情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭，應(yīng)積極采取有效措施及時控制感染流行；同時，要立即向醫(yī)院感染管理委員會報告，并將感染流行情況書面報告醫(yī)院感染管理科。十六、科室護(hù)士長在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)：1、管理并監(jiān)督執(zhí)行本科室的消毒滅菌和隔離措施；及時完成或督促監(jiān)控護(hù)士完成科室《醫(yī)院感染管理小組工作手則》填寫。2、督促監(jiān)控護(hù)士搞好本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。指導(dǎo)本科室正確、合理使用消毒劑和消毒藥械，指導(dǎo)護(hù)士抗菌藥物的正確配制。3、從預(yù)防醫(yī)院感染角度監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員做好診療操作和護(hù)理操作。4、主動與醫(yī)院感染管理科取得聯(lián)系，及時解決臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)院感染問題。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭，立即向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)院感染管理委員會報告；并與科主任合作采取有效措施及時控制感染流行。十七、監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)：1、檢查督促本科醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實(shí)，全面了解科內(nèi)醫(yī)院感染動態(tài)，及時完成醫(yī)院感染病例的登記。2、負(fù)責(zé)管理、檢查、指導(dǎo)床位醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，以及按規(guī)定作病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查和病程記錄。3、對發(fā)生的醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時了解病情轉(zhuǎn)歸、有無流行趨勢，并督促床位醫(yī)師及時填寫《醫(yī)院感染調(diào)查表》和《醫(yī)院感染病例報告卡》《醫(yī)院感染病例上報登記本》。有流行、暴發(fā)趨勢或發(fā)生暴發(fā)流行時，應(yīng)及時向科主任、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科報告，以便采取防范措施，有效控制醫(yī)院感染。4、熟悉和掌握合理使用抗菌藥物的原則和方法，避免本病區(qū)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象。5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師醫(yī)院感染培訓(xùn)、考核、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、無菌技術(shù)操作等。6、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染有關(guān)文件和宣傳資料，不斷增強(qiáng)醫(yī)院感染管理意識。十八、監(jiān)控護(hù)士職責(zé)：1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室的醫(yī)院感染管理工作。2、督促、檢查本科室預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)制度的落實(shí)，圍繞醫(yī)院感染環(huán)節(jié)開展監(jiān)測工作如：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和滅菌物品以及紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測等。3、督促檢查本科室工作人員無菌技術(shù)操作、消毒滅菌和隔離制度的執(zhí)行。4、協(xié)助醫(yī)師搞好醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，對疑有感染者，督促醫(yī)師留取標(biāo)本作病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)；確定醫(yī)院感染者，及時填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并報送醫(yī)院感染管理科。5、負(fù)責(zé)對本科室病人、護(hù)工進(jìn)行醫(yī)院感染知識的教育和宣傳工作。十九、醫(yī)院感染管理科檢驗(yàn)師職責(zé)：1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物檢測工作，掌握有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測微生物的細(xì)菌鑒定及藥物敏感試驗(yàn)工作技術(shù)。2、認(rèn)真做好醫(yī)院感染微生物檢測資料登記、統(tǒng)計和分析工作，給合理用藥、進(jìn)藥提供依據(jù)。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，配合醫(yī)院感染管理其他人員深入現(xiàn)場，采集標(biāo)本作細(xì)菌學(xué)檢查，以便根據(jù)不同病原體進(jìn)行相應(yīng)處理。4、參與對醫(yī)院職工進(jìn)行微生物學(xué)方面的教育，提供有關(guān)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。5、積極配合省細(xì)菌耐藥性監(jiān)控中心開展常規(guī)的細(xì)菌耐藥性二十、各科室院感小組工作手冊抽查培訓(xùn)內(nèi)容（比如說：心內(nèi)科5月科內(nèi)組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，就拿著他們的記錄問內(nèi)容；或者7月院感知識培訓(xùn)多重耐藥菌就問記錄的相關(guān)內(nèi)容）附件：多重耐藥菌消毒隔離措施細(xì)則（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手并使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)院要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)