醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點

醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點xxx公司醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點總論人體組織密度CT值：水的CT值為0HU；人體中密度最高的骨皮質(zhì)為+1000HU；空氣為—1000HU；軟組織為20~50HU；脂肪＜—70HU。自然對比：人體組織自然存在的密度差別稱自然對比。造影檢查：將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對比顯示其形態(tài)與功能的方法。ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ線攝影，而是用Ｘ線對人體進行掃描，取得信息，經(jīng)電子計算機處理而獲得的重建圖像。X線的特性：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)（攝影效應(yīng)）、電離效應(yīng)核磁共振（MRI）成像原理：利用人體中的氫原子核在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生強度不同的磁共振信號，經(jīng)信號采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。MRCP：即MR膽胰管造影，無創(chuàng)傷，無造影劑，可見膽囊及膽管顯影并擴張，膽囊及膽總管下端結(jié)石呈低信號充盈缺損。醫(yī)學(xué)影像學(xué)：一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備，觀察病人體內(nèi)器官形態(tài)和功能，并對疾病進行診斷和治療的學(xué)科。DSA：數(shù)字減影血管造影，是利用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織的影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。人工對比：人工導(dǎo)入某種物質(zhì)，使原本缺乏天然對比的組織、結(jié)構(gòu)間形成明顯密度差，從而提高顯示率的方法就稱為人工對比，導(dǎo)入的物質(zhì)叫做對比劑或造影劑。流空效應(yīng)：存在于磁共振成像中，由于信號采集需要一定的時間，快速流動的血液不產(chǎn)生或只產(chǎn)生極低信號，與周圍組織、結(jié)構(gòu)間形成鮮明的對比，這種現(xiàn)象就叫做“流空效應(yīng)”。如心血管內(nèi)快速流動的血液。X線1、數(shù)字X線成像（DR）依其結(jié)構(gòu)可分為計算機X線成像（CR）數(shù)字X線熒光成像(DF)平板探測器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進實現(xiàn)了數(shù)字X線成像。優(yōu)點是提高了圖像密度分辨力和顯示能力。11、物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多，影像在圖像上呈白影18、胸部的肋骨密度高，對X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對X線吸收少，照片上呈黑影。20、縱膈為軟組織，密度中等，對X線吸收中等，照片呈灰影。21、人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過的X線少，薄的部分相反，于是在X線片上和熒屏上顯示出黑白對比和明暗差異的影像。。CT4、CT不同于X線成像，它是用X線束對人體層面進行掃面，取得信息，經(jīng)計算機處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相9、CT圖像還可用組織對X線的吸收系數(shù)說明密度高低的程度。但在實際工作中，不用吸收系數(shù)，而換算成CT值，用CT值說明密度，單位為HU。10、CT檢查分為平掃、對比增強掃描、造影掃描。MRI6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁場內(nèi)所產(chǎn)生的信號經(jīng)重建成像的一種影像技術(shù)。7、磁共振血管造影MRA是對血管和血流信號特征顯示的一種技術(shù)。8、MRI是有軟組織高分辨特點及血管流空效應(yīng)。對比劑按影像的密度高度分為高密度對比劑和低密度對比劑兩類。高密度對比劑有鋇劑和碘劑。水溶性對比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對比劑具有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強掃描。用碘對比劑注意：了解患者有無用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭取患者合作碘劑過敏試驗，如陽性，不宜造影檢查；嚴重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭、心臟停搏、驚厥、喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進行抗休克、抗過敏和對癥治療。X線圖像的形成三個基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過程中被吸收的量不同，以致剩余下來的X線量有差別。第三，這個有差別的剩余X線是不可見的，經(jīng)過顯像過程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對比、層次差異的X線圖像。人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。對比增強CT是經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘對比劑后再行掃描的方法，經(jīng)常使用。注入碘對比劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能是平掃未顯示或顯示不清的病變顯影。通過病變有無強化及強化方式，有助于定性診斷。常用的方法為團注法，即在若干秒內(nèi)將全部對比劑迅速注入。依掃描方法分為常規(guī)增強掃描、動態(tài)增強掃描，延遲增強掃描和多期增強掃描等。血管介入技術(shù)的主要內(nèi)容及臨床應(yīng)用主要內(nèi)容：在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材經(jīng)血管途徑進行診斷與治療的操作技術(shù)。其基礎(chǔ)為：經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)藥物灌注術(shù)三大技術(shù)。醫(yī)用Ｘ線特性Ｘ線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和Ｘ線波長有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是Ｘ線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護學(xué)和放射治療的基礎(chǔ)。Ｘ線成像的基本原理一方面基于Ｘ線的穿透性，熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。當Ｘ線透過人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時，它被吸收的程度不同所以達到熒光屏或Ｘ線片上的Ｘ線量有差異。這樣可在熒光屏或Ｘ線片上形成黑白對比不同的影象。骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)臨床應(yīng)用：止血、治療血管性疾病、治療腫瘤、器官滅火等介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等對一些疾病進行手術(shù)治療或者有以取得組織學(xué)、細菌學(xué)、生理和生化材料，以明確病變性質(zhì)。骨與肌肉系統(tǒng)關(guān)節(jié)強直：骨性強直：X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁連接兩側(cè)骨端；纖維性強直：X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿。骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但比例仍正常。X線主要表現(xiàn)是骨密度減低。長骨可見骨小梁變細、漸少、間隙增寬，骨皮質(zhì)分層變?。辉诩棺?，椎體變薄，椎間隙增寬。廣泛性骨質(zhì)疏松主要由于成骨減少，老年、絕經(jīng)期后婦女、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙均可見；局限性骨質(zhì)疏松多見于失用，如骨折后、感染、惡性骨腫瘤。骨質(zhì)增生硬化：指一定單位體積內(nèi)骨量增多。X線表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，伴或不伴骨骼增大。骨小梁增多、增粗、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密；長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。多數(shù)是局限性骨質(zhì)增生，見于慢性炎癥、外傷和某些原發(fā)性骨腫瘤。少數(shù)為普遍性骨質(zhì)增生，骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)多同時受累，見于某些代謝或內(nèi)分泌障礙或中毒性疾病。骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。X線表現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變。骨膜反應(yīng)：骨膜受刺激，骨膜水腫、增厚，內(nèi)層成骨細胞活動增加，最終形成骨膜新生骨。X線和CT見骨膜新生骨呈與骨皮質(zhì)表面平行排列的線狀、層狀或花邊狀表現(xiàn)，一般發(fā)生于長骨骨干的明顯，炎癥者較廣泛，腫瘤者較局限。已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱骨膜三角或Codman三角。骨膜增生多見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。脊椎結(jié)核：以腰椎多見，病變好累及相鄰的兩個椎體。椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄甚至消失；周圍軟組織中形成冷性膿腫。CT檢查可進一步顯示骨破壞區(qū)細節(jié)、死骨和冷性膿腫。骨肉瘤的好發(fā)部位及影像學(xué)表現(xiàn)：好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位，青少年多見。X線平片：局限性骨質(zhì)破壞、骨膜新生骨生成破壞、骨膜三角、腫瘤骨形成（云絮狀、針狀和斑塊狀致密影）和軟組織腫塊是診斷要點。骨巨細胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：好發(fā)于骨骺已閉合的四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端最為常見。X線CT表現(xiàn)以膨脹性骨破壞為特征，病變常侵犯骨端，直達骨性關(guān)節(jié)面下。骨轉(zhuǎn)移瘤分型：溶骨型：發(fā)生在長骨者多在骨干或鄰近的干骺端及骨端，表現(xiàn)為骨松質(zhì)中多發(fā)或單發(fā)小的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，一般無骨膜反應(yīng)；發(fā)生在脊椎則見椎體骨質(zhì)破壞，因承重而被壓變扁，椎間隙多正常，椎弓根多受侵蝕破壞。成骨型：病變?yōu)楦呙芏扔?，居骨松質(zhì)內(nèi)，呈斑片狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻，骨皮質(zhì)多完整，多發(fā)生在腰椎和骨盆，常多發(fā)，境界不清，椎體不壓縮變扁。混合型小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺（骺，骺板）等部分。骨的基本病變表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生硬化，骨膜異常，骨內(nèi)和軟骨內(nèi)鈣化，骨質(zhì)壞死，礦物質(zhì)沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。骨折根據(jù)碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。常見部位的骨折①colle‘s骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。骨膜異常Ｘ線表現(xiàn)：與骨皮質(zhì)面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質(zhì)間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質(zhì)融合，表現(xiàn)骨皮質(zhì)增厚；骨膜三角。兒童骨折的特點1骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力引起骨骺分離。表現(xiàn)骺線增寬，骺與干骺端對位異常2青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合的年齡。（對診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價值）骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主要是血液供應(yīng)中斷（多見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血性壞死和外傷骨折后）骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2～3㎝以內(nèi)的橫行或粉碎骨折，骨折遠端向背側(cè)移動，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。骺離骨折：發(fā)生在兒童長骨骨折時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。長骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：長骨結(jié)核——松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象；骨膜反應(yīng)少見；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見“泥沙狀”死骨。脊椎結(jié)核——溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見，椎體塌陷變扁或呈楔形；椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿腫形成（冷性膿腫）。CT檢查：長骨結(jié)核——低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強后可有邊緣化。脊椎結(jié)核——低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強后呈環(huán)化增強。MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號，T2WI為高信號并混有少許低信號影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號，而T2WI上呈高信號。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈高信號，其內(nèi)可見斑點狀或索條狀低信號影，代表膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強后膿腫壁可強化。骨肉瘤（惡性骨腫瘤）的臨床影像學(xué)表現(xiàn)和分型好發(fā)年齡：青少年，11～20歲約占50%好發(fā)部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）臨床特點：局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并可由淺靜脈怒張。病變進展迅速，早期即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實驗室檢查血清堿性磷酸酶常較高。影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號影。根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨型和混合型。其表現(xiàn)分別為：成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無瘤骨生成?；旌闲停汗窃錾推茐某潭却笾孪嗤??；撔怨撬柩椎呐R床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)㈠急性臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2.患肢活動障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：1.肌間隙模糊或消失；2.皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。發(fā)病2周后可見骨改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松；繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間；死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。MRI檢查：1、骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈低信號。2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號。㈡慢性臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導(dǎo)致炎癥呈長期慢性病程。影像學(xué)表現(xiàn)：X線：平片上可見明顯修復(fù)表現(xiàn)，即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀，因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生，致使骨密度明顯增高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表面的管道狀骨質(zhì)破壞影——骨瘺管。CT檢查：表現(xiàn)如X線平片MRI檢查：1、增生的骨質(zhì)在T1WI和T2WI均為低信號；2、肉芽組織、膿液和瘺管在T1WI上呈低信號后稍高信號，在T2WI上為高信號?；撔躁P(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核在影像學(xué)上的鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎：較嚴重的急性關(guān)節(jié)病，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān)節(jié)而致病，也可因骨髓炎繼發(fā)侵犯關(guān)節(jié)所致。多見于承受體重的關(guān)節(jié)。病理見關(guān)節(jié)滑膜明顯充血及水腫。關(guān)節(jié)結(jié)核：繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥。多見于兒童和青少年。分為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核和滑膜型結(jié)核。X線：化膿性關(guān)節(jié)炎——急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬，后因關(guān)節(jié)內(nèi)膿液中蛋白溶解酶的作用，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，即引起關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進展迅速，由于肉芽組織增生并侵及骨端，使關(guān)節(jié)下骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承重部分較明顯。愈合期，病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，嚴重時造成骨性強直。關(guān)節(jié)結(jié)核—病程發(fā)展緩慢，關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚，程度較輕，骨質(zhì)破壞一般見于關(guān)節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分，一般無骨質(zhì)增生硬化，而鄰近的骨骼和肌肉多有明顯的疏松和萎縮。骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替，而造成的骨組織消失，Ｘ線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低。骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)缺。損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。早期在哈氏管周圍，Ｘ線表現(xiàn)破壞呈篩孔狀，骨皮質(zhì)表層的破壞，則呈蟲蝕狀。骨質(zhì)軟化：ｏｓｔｅｏｍａｌａｃｉａ是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，其Ｘ線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度減低，骨小梁，骨皮質(zhì)邊緣模糊，骨骼可見到各種變形，及假骨折線等征象。關(guān)節(jié)破壞：ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｊｏｉｎｔ是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯，代替所致，其Ｘ線表現(xiàn)是當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)相應(yīng)的骨破壞和缺損。關(guān)節(jié)強直：可分為骨性與纖維性兩種，骨性強直是關(guān)節(jié)破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接，Ｘ線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙正常。明顯狹窄或消失，并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。纖維性強直Ｘ線表現(xiàn)可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，并且無骨小梁貫穿，但臨床功能喪失。骨膜增生：又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層，成骨細胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。Ｘ線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的細線狀致密影，同骨皮質(zhì)間可見１～２mm寬的透亮間隙。以后可隨增生骨小梁排列形式不同而表現(xiàn)各異。青枝骨折：在兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶，凹陷或隆突。呼吸系統(tǒng)脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。Ｘ線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當病變累及椎體上、下緣骨質(zhì)時。常穿破皮質(zhì)，引起椎間軟骨板破壞。當侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時病變在破壞骨質(zhì)時可產(chǎn)生大量干酪樣壞死物質(zhì)，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。Ｘ線表現(xiàn)為結(jié)核破壞椎體兩旁見梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側(cè)位脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。維生素Ｄ缺乏性佝僂?。鼐€表現(xiàn)由于維生素Ｄ不是引起鈣磷代謝障礙，使骨生長中骨樣組織缺乏鈣鹽沉積。系全身性代謝性骨病。Ｘ線表現(xiàn)為全身骨骼普通性骨質(zhì)密度減低。骨小梁稀少，模糊，邊緣毛糙，骨皮質(zhì)變薄，分層改變。在骨代謝比較活躍的部位，如骨骺出現(xiàn)延遲，密度低邊緣模糊，干骺端鈣化帶不規(guī)，模糊，變薄以至消失。干骺部中間帶曲折變形而凹陷呈杯口狀，邊緣不規(guī)則而呈毛刷狀，骨骺與干骺部間距增寬。干骺部邊角呈骨刺樣改變。胸廓肋骨前端呈寬杯口狀。同時負重長骨常見彎曲變形。（Ｏ型腿，Ｘ型腿等），少數(shù)病人可發(fā)生青枝骨折愈合Ｘ線表現(xiàn)：臨時鈣化帶重新出現(xiàn)，杯口狀凹陷和毛刷狀改變減輕，消失。干骺間距恢復(fù)正常。骨質(zhì)密度增高，骨皮質(zhì)增厚。骨骺增大，密度增高，至于骨變形則長期存在。Ｘ線表現(xiàn)特點敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性：有無轉(zhuǎn)移：無轉(zhuǎn)移。生長情況：生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞。局部骨變化：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性。骨膜增生：一般無骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞周圍軟組織變化：多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。血管造影：血管分化正常，可見腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位。周圍軟組織變化不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無軟組織腫塊影，如有腫塊，邊緣清楚惡性：有無轉(zhuǎn)移：有轉(zhuǎn)移。生長情況：生長迅速，易侵及臨近組織器官。局部骨變化：呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成。骨膜增生：多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞。周圍軟組織變化：長入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。血管造影：可見腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動靜脈瘺，同時還可見供血動脈增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象。周圍軟組織變化：易侵入及鄰近組織、器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清以股骨頸骨折為例，試簡述骨折常見的并發(fā)癥Ｘ線表現(xiàn)：一、骨折延遲愈合或不愈合；Ｘ線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長期存在。二、假關(guān)節(jié)形成：Ｘ線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線。三、骨折畸形愈合：Ｘ線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形。四、外傷后骨質(zhì)疏松。五、骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎Ｘ線表現(xiàn)。六、骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形。七、關(guān)節(jié)強直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮。八、關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變。九、骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化。呼吸系統(tǒng)肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。組成包括肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織。肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。通常人為將其劃分為上、中、下野及內(nèi)、中、外帶，第一肋圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)，鎖骨以下至第二肋圈外緣以內(nèi)的部分稱鎖骨下區(qū)?？斩矗簽榉蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死液化后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的，多見于結(jié)核、肺癌、膿腫。厚壁空洞的洞壁厚度≥3mm，薄壁空洞＜3mm?？涨唬悍蝺?nèi)生理腔隙的病理性擴大，支擴、肺大泡、含氣肺囊腫等都屬于空腔?？諝庵夤苷鳎寒敺螌嵶償U展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織形成對比，在實變區(qū)可見含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管征，也稱支氣管氣像。胸腔積液VS氣胸：胸腔積液：（一）游離性胸腔積液：特點：○1呈外高內(nèi)低弧形凹面；○2上緣模糊；○3肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位最初僅積聚于位置最低的后肋膈角，站立后前位檢查多難以發(fā)現(xiàn)，當積液上緣在第4肋前端以下時，為少量積液，中量積液的上緣在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，大量積液上緣達第2肋前端以上。（二）局限性胸腔積液：1、包裹性積液：自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀陰影2、葉間積液：葉間裂部位的梭形影3、肺底積液：為位于肺底與橫膈之間的胸腔積液，右側(cè)多見。被肺底積液向上推擠的肺下緣呈圓頂形，易誤診為橫膈升高。肺底積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3，且肋膈角深而銳利。氣胸：空氣進入胸腔模內(nèi)X線表現(xiàn)：○1氣胸區(qū)為無肺紋理的透亮區(qū)；○2氣胸區(qū)呈線狀或帶狀，可見肺的壓縮線；○3氣胸區(qū)同側(cè)肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位，對側(cè)可見代償性肺氣腫；○4液氣胸時，可見氣液平面。原發(fā)性肺結(jié)核：又名原發(fā)綜合征，多見于兒童和青少年。X線：“啞鈴”狀，包括○1原發(fā)浸潤灶，多位于中上肺野，呈圓形、類圓形或局限性斑片影；○2淋巴管炎，從原發(fā)病灶向肺門走行的不規(guī)則條索狀陰影；○3肺門、縱隔淋巴結(jié)增大。肺實變：終末細支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細胞或組織所代替。X線：實變中心區(qū)密度高，邊緣區(qū)常較淡，當其邊緣至葉間胸膜時，可表現(xiàn)為銳利的邊緣；出現(xiàn)空氣支氣管征；消散吸收過程中病變常失去均勻性。CT：均勻性高密度影；空氣支氣管征明顯，病灶邊緣多不清楚（鑒別與肺不張）；滲出性病變的早期或吸收階段，實變區(qū)可表現(xiàn)為磨玻璃樣影。左心室增大最常見原因：○1冠心??；○2高血壓；○3主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全；○4心肌炎；○5心肌病；○6甲亢與貧血性心臟病；○7先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）法洛四聯(lián)癥：是最常見的紫紺型先天性心臟病?；净伟ǎ悍蝿用}、肺動脈瓣/瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈瓣騎跨；右室肥厚。X線平片：升主動脈及主動脈弓增寬、心腰平直或凹陷、心尖圓隆上翹、心影呈靴形，心胸比率不增大或輕度增大，肺血減少。心血管造影檢查提供確切鑒別診斷依據(jù)。小葉性肺炎：多見于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或為術(shù)后并發(fā)癥。X線：病變多在肺中下野的內(nèi)中帶，散在斑片狀影。心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成人≤胸片上心影的構(gòu)成：主動脈結(jié)，肺動脈，左室，上腔靜脈，升主動脈，右房，右室肺門：肺門影主要由肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶，左側(cè)比右側(cè)高1~2cm；側(cè)位胸片上，表現(xiàn)似一尾巴拖長的逗號。下肺動脈直徑：左±阻塞性肺不張⑴一側(cè)性肺不張，阻塞部位：主支氣管；X線表現(xiàn)a.患側(cè)肺野均勻致密影b.肋間隙變窄c.膈升高d.縱隔向患側(cè)移位e.健側(cè)代償性肺氣腫；⑵肺葉不張，阻塞部位：葉支氣管，不同肺葉不張的X線表現(xiàn)不同；共同點a.不張肺葉體積縮小，密度均勻增高b.葉間裂向心性移位c.肺門縱隔有不同程度向患部移位d.鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫；⑶肺段不張：較少見，呈基底向外、尖端向內(nèi)的三角形致密影⑷小葉不張：多見于支氣管肺炎X線表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀灶性陰影。支氣管肺癌（中心型）的直接、間接Ｘ線征象一、直接征象：１、腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀。２、支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損。３、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。二、間接征象：１、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構(gòu)成反“Ｓ”征（指右上葉）。２、阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變。３、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。支氣管擴張CT⑴柱狀型擴張，支氣管壁增厚呈“雙軌”征，“戒指環(huán)”狀⑵囊狀擴張：支氣管遠端呈囊狀，葡萄串狀內(nèi)；可見液平面⑶2曲張型支擴，支氣管管腔呈念珠狀⑷擴張支氣管內(nèi)有粘液栓時，CT上呈棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。肺門及肺血管異常：1肺門異常2肺動脈異常：肺充血；肺動脈高壓；非少血3肺靜脈異常肺動脈栓塞：平片可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細、肺透明度增加。主動脈夾層：是多種病因造成的主動脈內(nèi)膜撕裂，血流經(jīng)內(nèi)膜破口灌入，使主動脈壁中分離形成血腫或雙腔主動脈，即擴張的假腔和受壓變形的真腔。X線急性主動脈夾層，短期內(nèi)可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬，搏動減弱或消失，邊緣模糊，主動脈壁鈣化內(nèi)移。破入胸腔時，可見胸腔積液。慢性主動脈夾層時，上縱隔明顯增寬，主動脈局限或廣泛擴張，有時外緣呈波浪狀，，主動脈內(nèi)膜鈣化明顯內(nèi)移，左室可因主動脈瓣關(guān)閉不全而增大。CT平掃可顯示鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓以及主動脈夾層血液外滲、縱隔血腫、心包和胸腔積血等；增強ct可見主動脈雙腔和內(nèi)膜片。肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點稱肺門點，右側(cè)顯示較清楚。肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pancoast）綜合癥"、"肺尖腫瘤"、"肺尖癌"包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。大葉性肺炎的X線表現(xiàn)大葉性肺炎：細菌性肺炎中最常見的一種，為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期：充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。X線表現(xiàn)：充血期可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時病變形態(tài)不一。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。實變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別急性肺膿腫空洞:早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見液平。急性期周圍可見模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。癌性空洞:多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核空洞:多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑，周圍常由衛(wèi)星病灶。肺結(jié)核的分型及影像學(xué)表現(xiàn)肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。基本病理變化為滲出——肺泡炎，增殖——結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)——干酪樣壞死一）原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型）又名原發(fā)綜合征。結(jié)核桿菌入肺部→原發(fā)灶及灶周炎（滲出灶病變）→淋巴管炎→淋巴結(jié)腫大X線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括①原發(fā)浸潤灶；肺內(nèi)云絮狀陰影，范圍可大可?、诹馨凸苎祝徊≡钆c肺門的條索狀陰影③肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大；肺門及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見于右側(cè)，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核原發(fā)病灶吸收后，淋巴結(jié)干酪壞死，形成胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核二）血型播散性肺結(jié)核（Ⅱ型）⑴急性血型播散性肺結(jié)核：又稱急性粟粒型肺結(jié)核，表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影，粟粒大小為1～2㎜，邊緣清晰，粟粒影像特點主要是“三均勻”，即分布均勻、大小均勻、密度均勻。愈合：吸收、纖維化、鈣化；進展：融合成大片，形成空洞⑵亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）成年人結(jié)核中最常見⑴浸潤性肺結(jié)核：多有外源性再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動所致。X線征象：①局限性斑片陰影：多見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。②大葉性干酪性肺炎：為一個肺段或肺葉呈大葉致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變：呈斑點狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花瓣”或“樹芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。④結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，大小～4㎝不等，常見2～3㎝，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見的散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。⑤結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣管播散病變：沿氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合成小片狀陰影。⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。⑵慢性空洞性肺結(jié)核：X線和CT表現(xiàn)：①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚，內(nèi)壁光滑。②空洞周圍改變：可見大片滲出和干酪病變，也可見不同程度的鈣化和大量纖維粘連。③肺葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚及粘連。⑥縱膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）：按部位及臟器命名。肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見。2）周圍型：位于肺段以下支氣管，各種組織學(xué)類型均能見到，以腺癌為主。3）彌散型：位于細支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長。中央型肺癌X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT表現(xiàn)：1）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠側(cè)肺組織實變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3）侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移周圍型X線肺門高密度影或肺門增大。支氣管狹窄引流不暢多可發(fā)生阻塞性肺炎。右上葉支氣管肺癌可出現(xiàn)反“S”征。密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變。可見分葉和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。CT1、支氣管增厚、狹窄甚至完全閉塞以及肺門腫塊，并發(fā)的阻塞性肺炎和肺不張2、增強掃描腫塊的CT值可升高20HU以上，縱膈結(jié)構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑小于3厘米者多為“空泡征”“含氣支氣管征”“分葉征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見“分葉征”，邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒可有癌性空洞。增強腫塊CT值可升高20HU以上MRIT1WI呈中等均勻信號，T2WI呈高信號，不均勻T1WI呈中等信號，T2WI呈中高信號，不均勻。腫塊發(fā)生壞死時，T1WI呈均勻低信號，低于流體信號，T2WI呈高信號，高于流體信號彌漫型肺癌（二）繼發(fā)性肺腫瘤：兩肺多發(fā)面團樣結(jié)節(jié)，密度均勻，大小不一，以兩肺中下野外帶較多?？v膈常見的腫瘤和瘤樣病變前縱膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角區(qū)的腫塊多為心包囊腫和脂肪瘤。中縱膈：淋巴瘤，支氣管囊腫。后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細胞神經(jīng)瘤）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)呈現(xiàn)肺淤血，可伴肺氣腫，心影呈二尖瓣型（梨形），肺動脈段突出，左房及右室增大。左心房增大的X線表現(xiàn)（1）于后前位左心緣可見四弓征或四弧征（2）于后前位右心緣可見雙房影或雙弧影（3）右前斜位可見食管心房壓跡加深甚至向后推移（4）左前斜位可見左主支氣管上抬左心室增大的X線表現(xiàn)后前位：左心緣向左增大，凸出，相反搏動點上移，心尖向下、向外移位左前斜位：左心緣向后凸出，左前斜位轉(zhuǎn)到60度時左室與脊柱重疊，室間向前移右室增大的X線表現(xiàn)后前位：左心緣腰部消失，相反搏動點下移右前斜位：右室前緣呈弧形。前凸，心間間隙縮小，下部閉塞，肺動脈圓錐隆起左前斜位：右室膈段增大，室間向后上肺實質(zhì)：具有氣體交換功能的含氣間隙及結(jié)構(gòu)，如肺泡及肺泡墊。肺門舞蹈：當肺充血時，在透視下觀肺動脈段和兩側(cè)肺門血管搏動增強，稱為肺門舞蹈。KerlｅyB線：當肺靜脈壓升高，引起滲出液存留在小葉間隙內(nèi)，Ｘ線表現(xiàn)為在肋膈角附近見到與外側(cè)胸壁垂直的間隔線，稱KerlｅyB線。肺門截斷現(xiàn)象：見于阻塞性肺動脈高壓時，肺門肺動脈及其分支擴張，而肺野中，外帶分支收縮細小，與肺動脈分支間有一突然分界，稱為肺門截斷現(xiàn)象。雙心房影：當左心房增大，心底部出現(xiàn)圓形或橢圓形密度增高影，常略偏右，與右心房重疊，在正位片上顯示呈雙心房影。漏斗征：當動脈導(dǎo)管未閉時，主動脈在動脈導(dǎo)管附著處，呈局部漏斗狀膨出，其下方主動脈驟然細小而內(nèi)收，稱為漏斗征。肺少血：當右心室流出道梗阻和右心輸出量減少時，肺門血管陰影和肺野內(nèi)血管紋理普遍變細稀少，使得肺門影變小而結(jié)構(gòu)清楚肺野異常清晰，稱為肺少血或肺血減少。消化系統(tǒng)胸部影像學(xué)檢查常用方法一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影五、支氣管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)一、滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象。二、纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影。三、增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣狀，密度較高，邊緣較清，一般無融合趨勢。四、鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影。五、空洞性病變：１、蟲蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無實變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無氣液平面。六、腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死。一側(cè)胸腔均為密實影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能在鑒別時應(yīng)從哪幾個方面進行分析一、大量胸腔積液二、一側(cè)性肺實變?nèi)?、一?cè)性肺不張四、一側(cè)性胸膜肥厚粘連五、先天性一側(cè)肺不發(fā)育六、一側(cè)性肺硬變在鑒別時應(yīng)注意：一、縱隔位置二、橫膈高低三、肋間隙寬窄四、胸廓大小五、在平片上觀察有無支氣管氣象六、在體層片上觀察主支氣管是否通暢七、結(jié)合臨床其它資料大葉性肺炎的典型Ｘ線表現(xiàn)大葉性肺炎可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。急性血性播散型肺結(jié)核的典型Ｘ線表現(xiàn)病變早期兩肺密度增高呈毛玻璃樣改變。約１０天后兩肺呈彌漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。單純二尖瓣狹窄Ｘ線表現(xiàn)一、心臟增大，左心房和右心室增大，左心耳常明顯增大。二、一般主動脈球縮小，主要原因是左心室血液排除量減少，主動脈發(fā)育障礙或心臟和大血管向左旋轉(zhuǎn)時，主動脈弓折疊。三、左心室縮小，心尖位置上移，心左緣下部較平直。四、二尖瓣膜鈣化，系直接征象。五、肺淤血或間質(zhì)性水腫，上肺靜脈擴張，下肺靜脈變細。有時還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑１～２ｍｍ大小細顆粒狀影，為含鐵血黃素沉著。高血性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)一、心臟呈主動脈型，左心室段增大、變圓，心尖在膈上，心膈角呈銳角，左心室段向后突出，與脊柱重疊。二、后期左心室段向左向下增大，心尖常在膈下。三、透視可見相反搏動點上移。四、左心衰竭時，左心房增大，并肺淤血及肺水腫出現(xiàn)。五、嚴重者，心臟普遍增大，但仍以左心室增大為主。六、主動脈有擴張、延長及迂曲等表現(xiàn)。肺源性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)肺動脈高壓和肺部慢性病變的改變一、肺動脈高壓，常出現(xiàn)于心臟形態(tài)改變之前。二、右心室增大，心臟呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心臟比正常的小，與肺氣腫膈低位等因素有關(guān)。三、肺部慢性病變，有慢性支氣管炎、廣泛肺組織纖維化及肺氣腫表現(xiàn)。先天性心臟病房間隔缺損的Ｘ線表現(xiàn)缺損少，分流量少時，心臟大小和形狀正常或改變不明顯，缺損較大時即有以下改變。一、心臟呈二尖瓣型，常有中度增大。二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大顯著，為心房間隔缺損的主要特征性改變。三、肺動脈段突出，搏動增強，肺門血管擴張。常有肺門舞蹈現(xiàn)象。四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主動脈球變小，而第一孔形左心室增大。五、肺充血，后期會出現(xiàn)肺動脈高壓。常見型Ｆallot四聯(lián)癥的Ｘ線表現(xiàn)一、心臟一般無明顯增大，心尖圓鈍，上翹呈羊鼻狀，心腰凹陷，如有第三心室形成則心腰平直，或輕度隆起。二、右心室增大。三、左心室因血流量減少而縮小，左心房一般無改變，右心房由于回心血流量增多及右心室壓力增高而有輕度到中度增大。四、肺門縮小，肺野血管纖細。五、主動脈增寬并向前向右乳腺癌1直接征象；腫塊：結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則，多有毛刺X線片上顯示的腫塊小于臨床觸診；鈣化：簇狀、沙礫樣、針尖狀；局限性致密浸潤2間接征象：乳頭內(nèi)陷；皮膚增厚、水腫；腫瘤周圍粗大血管影；腋窩18、龕影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。移位。消化系統(tǒng)食管癌的X線表現(xiàn)：○1黏膜皺襞消失、中斷、破壞；○2管腔狹窄；○3腔內(nèi)充盈缺損；○4不規(guī)則的龕影，其中腔內(nèi)龕影為惡性的征象；○5受累段食管局限性僵硬腎結(jié)核：腎實質(zhì)干酪性壞死，腎盂腎盞破環(huán)，已引起鈣化，鑒別于結(jié)石。肝血管瘤：常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。ＣＴ：“早出晚歸”的特征，○1平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度灶；○2增強掃描從周邊部開始強化，并不斷向中央擴展；○3長時間持續(xù)強化，最后與周圍正常肝實質(zhì)呈等密度或高密度。MRI：“燈泡征”，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高密度灶。肝癌影像學(xué)表現(xiàn)：HCC，肝細胞癌，簡稱肝癌，男性多見。超聲：肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形團塊。CT：“快進快出”征象，平掃時腫塊多為低密度；增強時，動脈期腫瘤很快強化，門靜脈期腫瘤密度迅速下降，平衡期有表現(xiàn)為低密度。膈下游離氣體：也稱游離氣腹征象，是診斷胃腸穿孔的重要征象，表現(xiàn)為膈下新月形氣體影。胃潰瘍常見部位：胃小彎良、惡性潰瘍的X線鑒別診斷：良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角龕影位置突出胃輪廓外胃輪廓之內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、有不規(guī)則環(huán)堤、可見壓指痕、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞龕口附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬、峭直、蠕動消失良性潰瘍胃收縮蠕動直達龕口，惡性潰瘍距龕口１厘米以上，蠕動即消失。腸結(jié)核好發(fā)位置：回盲部早期胃癌：指癌局限于黏膜或黏膜下層。分○1隆起型（Ⅰ型）；○2淺表型（Ⅱ型）；○3凹陷型（Ⅲ型）輸尿管的三個生理性狹窄：與腎盂相連處、通過骨盆緣處、進入膀胱處。膈頂高度：右膈頂在第5肋前端至第6前肋間水平，通常比左膈高1~2cm。呈內(nèi)高外低，前高后低。門靜脈構(gòu)成：腸系膜上靜脈和脾靜脈充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致，常見于腫瘤。腹部閉合性損傷影像學(xué)表現(xiàn)有：臟器實質(zhì)內(nèi)或包膜下血腫，腹腔內(nèi)積氣、積血和急性腹膜炎癥等。首選檢查方法是CT檢查。食管癌病理分型:浸潤型；增生型；潰瘍型。X線變現(xiàn)1黏膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影響2官腔狹窄，在典型浸潤型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣整齊，與正常區(qū)分界明顯3腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。4不規(guī)則的龕影5受累段食管局限性僵硬。食管靜脈曲張典型表現(xiàn)為進展期，為食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲、呈蚯蚓狀或串珠裝充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別要點。腸梗阻的X表現(xiàn)；A單純性腸梗阻；進段腸曲彰氣擴大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，梗阻端遠側(cè)無氣體或僅有少許氣體。B結(jié)腸性腸梗阻：大腸癌：腫瘤與回忙瓣雙端閉瑣形成閉拌.1狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),該段常曲雙端完備鎖.內(nèi)含大量液體.形成馬蹄狀.其圓弧部向上兩枝向下并攏達左下蝮梗阻點。C狡扎性小腸梗阻，假腫瘤征彈簧征同心圓征或靶環(huán)征D麻痹性腸梗阻,腸曲漲氣及大小腸多呈中等度漲大,腸內(nèi)氣體多,液體少,至腸內(nèi)液面較底,或腸體幾呼全為氣體,通常以結(jié)腸充氣為診斷本癥的重要特征.胃潰瘍1.龕影為潰瘍病的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。2.龕影周圍粘膜紋：切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。3.“狹頸征”：切線位，龕影口部與胃腔交界處有約～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。4.“項圈征”：在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項圈。5.龕影周圍的“日暈征”：正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。6.以龕影為中心的粘膜皺襞糾集；呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一征象。7.潰瘍病的其他X線征象：（1）胃大彎側(cè)指狀切跡；（2）胃小彎側(cè)縮短；（3）胃角切跡增寬；（4）幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。十二指腸潰瘍1.龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓時周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。2.“激惹征”：鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”。3．十二指腸球畸形：表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。4.假性憩室：其形態(tài)大小可改變，尚可見粘膜皺壁進入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變。5.粘膜皺襞改變；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。6.常伴胃竇炎。7.球后潰瘍：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能。胃腸道穿孔以胃、十二指腸潰瘍穿孔最常見胃、十二指腸和結(jié)腸正?？珊瑲?，穿孔出現(xiàn)游離氣體，X-線表現(xiàn)為1.游離氣體或局限積氣2.其它：如腸脹氣，腹液和腹脂線異常。6小時后出現(xiàn)3.局限腹膜炎—腹腔膿腫征象，直接征象：a龕影常呈軸位像——濃鋇點，常有一圈透明帶和粘膜糾集。b球部恒久變形。間接征象：a激若征b幽門痙攣c胃液分泌增多d球部有固定壓痛常以球部變形推斷球潰瘍。泌尿系結(jié)石的Ｘ線表現(xiàn)。（要點）1腎結(jié)石：平片：桑椹、分層、鹿角狀高密度影；造影：等密度、更高密度、充盈缺損、梗阻積水2輸尿管：a平片：長軸與輸尿管走行一致；腹段：腰椎旁；骶髂段：骶骼關(guān)節(jié)內(nèi)方；盆腔段：與骨盆邊緣大致平行；輸尿管下端：多為橫形b造影：陽性、陰性與導(dǎo)管關(guān)系，梗阻積水3膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上方，盆腔中線，隨體位改變4尿道：多為后尿道：恥骨聯(lián)合后方，與后尿道走向一致。腎盂癌影像學(xué)表現(xiàn)：尿路造影：固定充盈缺損，腎盞變形，腎盂腎盞擴大；CT/MRI：腎竇區(qū)腫塊，輕度強化；繼發(fā)改變：積水，實質(zhì)受累，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷與鑒別診斷：陰性結(jié)石與血塊。膀胱癌影像學(xué)表現(xiàn)：造影：充盈缺損、凸凹不平、壁僵硬；CT/MRI：腔內(nèi)腫塊，膀胱壁局限性增厚；周圍浸潤，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；增強MRI：膀胱壁侵犯深度診斷與鑒別診斷：分期，與結(jié)石、血塊鑒別。半月綜合征：為進展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。潰瘍型胃癌典型Ｘ線征，由三點構(gòu)成：１、龕影大而淺呈半月形２、龕周有透亮環(huán)堤３、切線位龕影位于胃輪廓線內(nèi)。雙管征：CT檢查，胰管、膽管擴張形成，是胰頭癌的常見征象。淋巴結(jié)腫大。腎結(jié)石X線與CT表現(xiàn)腎結(jié)石的90%可由X線平片顯示，稱為陽性結(jié)石；少數(shù)難在平片上發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。X線：腎結(jié)石可為單側(cè)或雙側(cè)性，位于腎竇區(qū)；表現(xiàn)為圓形、卵圓形、桑椹狀或鹿角狀高密度影，可均勻一致，也可濃淡不均或分層。側(cè)位片上，腎結(jié)石與脊柱影重疊，借此與膽囊結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化等鑒別。CT檢查：能確切發(fā)現(xiàn)位于腎盞和腎盂內(nèi)的高密度結(jié)石影，腎盂或腎盞內(nèi)圓形或橢圓形高密度灶，CT值達200HU以上，可伴有腎積水，表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴張。原發(fā)性肝癌與肝海綿狀血管瘤CT鑒別血管瘤肝癌性質(zhì)良性腫瘤，可多發(fā)惡性，多單發(fā)造影瘤體內(nèi)出現(xiàn)血湖，呈“爆米花”狀，早進晚退，無腫瘤血管出現(xiàn)腫瘤血管，有腫瘤染色和充盈缺損，靜脈早顯（動靜脈短路），門脈可有癌栓形成。CT1、平掃類圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻。2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶周圍出現(xiàn)結(jié)節(jié)強化，門脈期、延遲期對比劑逐漸填滿，對比劑在血管流內(nèi)快進慢出。1、平掃呈邊緣不規(guī)則低密度病灶可合并壞死和囊變。2、增強表現(xiàn)為動脈期病灶呈明顯不均勻強化，病灶密度高于正常肝，門脈期對比劑迅速下降，病灶密度低于正常肝。對比劑在肝癌內(nèi)快進快出。3、可有肝門腹膜后的淋巴結(jié)腫大，腹水，門脈癌栓的表現(xiàn)。B超肝內(nèi)可見單個或多個類圓形回聲，邊緣清晰銳利、中等大小。以高回聲多見。巨大血管瘤呈混合型回聲，病灶后方可出現(xiàn)輕度的聲增強效應(yīng)。彩超提示病灶及周邊血管不豐富。肝內(nèi)出現(xiàn)腫塊表現(xiàn)，外周有低回聲暈，隨著腫瘤體積的增大，回聲逐漸增強。彩超提示腫瘤內(nèi)或周圍可見豐富的血流信號，頻譜顯示為高流速高阻力的動脈型。MRIT1WI呈均勻性稍低信號，T2WI呈高信號，在重T2WI上呈現(xiàn)“燈泡征”T1WI呈低信號，T2WI上信號高于正常肝組織，增強后，肝癌實變部分增強，壞死區(qū)無強化。腎癌的CT表現(xiàn)①腎實質(zhì)內(nèi)實性腫塊，較大者突向腎外；②病灶邊界不清，密度均勻或不均勻，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)；③部分病灶可出現(xiàn)鈣化；④腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；⑤增強掃描早期，腫瘤呈明顯不均一強化，其后因周圍腎實質(zhì)強化致病灶區(qū)相對低密度；⑥腎靜脈和下腔靜脈瘤栓，管徑增粗且不強化；⑦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎血管及腹主動脈周圍單個或多個類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)子宮正常MRI表現(xiàn)T1WI：正常宮頸、宮體和陰道表現(xiàn)為一致性較低信號T2WI：⑴宮體在內(nèi)向外有3層信號：中心高信號為子宮內(nèi)膜及宮腔分泌物，中間薄的低信號即聯(lián)合帶為子宮肌內(nèi)層，周圍是中等信號的子宮肌外層；⑵宮頸自內(nèi)向外分4種信號：高信號的宮頸管內(nèi)粘液，中等信號的宮頸粘膜，低信號的宮頸纖維基質(zhì)，中等信號的宮頸肌層；⑶陰道只有2種信號：高信號的陰道內(nèi)容物和低信號的陰道壁，絕經(jīng)期后分層不再明顯。龕影：鋇劑造影時，鋇劑進入消化道管壁上深淺，大小不一之潰爛、凹陷處，切線位觀類似佛龕影（ｎｉｃｈｅ），正位加壓觀呈火山口狀。（ｃｒａｔｅｒ）主要用于良性潰瘍，也為惡性潰瘍借用。憩室：鋇劑造影時消化道管壁局限性囊狀袋外突影，正常粘膜伸入其內(nèi)，常有長短，寬窄不等之蒂部。多因先天性消化管道肌層發(fā)育不全或局部薄弱加之腔內(nèi)壓增高所致。充盈缺損：鋇劑造影時，消化道內(nèi)因占位性病變導(dǎo)致鋇劑不能充盈，多為良、惡性腫瘤所致。項圈征：良性胃潰瘍切線位觀鋇劑造影表現(xiàn)，龕口部有５～１０mm透亮帶，宛如頭頸部戴有一項圈。為顯著腫脹，胃粘膜向龕影口部翻卷所致。膈下游離氣體：一側(cè)或雙側(cè)膈肌下新月形寬窄不等透亮氣體影，多為胃腸臟器穿孔后，腸內(nèi)氣體逸出腹腔，上升至腹腔最高處膈下所致。跳躍征：由于鋇劑對病變段腸管管壁的刺激，引起該段腸管痙攣，收縮，很少鋇劑或全無造影充盈，兩端正常腸管充盈如常。宛如鋇劑跳躍了病變段腸管，故稱跳躍征。是潰瘍型腸結(jié)核或腸炎的Ｘ線征。TIPSS(TransjugularIntrahepaｔicPortosysｔemicShunt)：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)，用于門脈高壓食管靜脈曲張大出血的治療與預(yù)防簡述進展期胃癌的X線表現(xiàn)⑴充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌⑵胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤型癌引起，也可見于蕈傘型癌⑶龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角。龕影位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則且銳利，環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇餐影。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥⑷粘膜皺劈破壞、消失、中斷，粘膜下腫瘤浸潤常使皺劈異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不變⑸癌瘤區(qū)蠕動消失。小，中老年人常見。泌尿系統(tǒng)腎自截：腎結(jié)核，病變波及全腎形成腎大部或全腎鈣化，腎功能消失，稱為腎自截。攣縮膀胱：膀胱結(jié)核時，整個膀胱變形和纖維化收縮，使膀胱容積縮小，邊緣不規(guī)，稱攣縮膀胱。腎小管回流：腎盂造影時，若腎盂內(nèi)壓力過高，造影劑經(jīng)腎乳頭進入腎小管，表現(xiàn)為由腎小盞中心向皮質(zhì)方向散布的放射狀致密影。腎竇回流：腎盂造影，腎盂內(nèi)壓力過高，腎小盞穹窿部撕裂，造影劑回流入腎竇表現(xiàn)為穹窿周圍不規(guī)則角狀或帶狀致密影，顯著者出現(xiàn)一片不規(guī)則毛糙影。ＩＶＰ：靜脈腎盂造影，根據(jù)有機碘（如泛影葡胺）在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進入腎小管，最后排入腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱。使尿路顯影。本法即可顯示尿路的解剖形態(tài)，又可了解雙腎排泄功能。根據(jù)什么特點可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類各器官分屬哪一類根據(jù)消化器官是實質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬于實質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。消化道實質(zhì)和空腔兩大類