人畜共患傳染病因素及治療

44/44\o"人畜共患傳染病

嗜皮茵病

發(fā)布時(shí)間：2005/01/2109:36am

最后回復(fù)：

&nbs..."人畜共患傳染病毛圓線蟲病

毛圓線蟲是人與獸共患寄生蟲病。毛圓線蟲感染遍布全世界。中國也有發(fā)現(xiàn)，而四川的涪江下游如潼南、銅梁、合川等縣及福建的壽寧縣感染率都很高，但臨床癥狀都不明顯。

毛圓線蟲成蟲纖細(xì)，呈線狀，白色透明，大小為4．3-6．5毫米×0．072-0．079毫米。毛圓線蟲沒有中間宿主，成蟲主要寄生在胃和十二指腸內(nèi)，蟲卵隨糞便排出后，在溫暖潮濕的土壤中發(fā)育，經(jīng)24-36小時(shí)幼蟲孵出，經(jīng)過2次蛻皮后，4天發(fā)育成感染性幼蟲絲狀蝴，絲狀蝴隨食物進(jìn)入宿主消化道，第三次蛻皮后侵入胃和十二指腸粘膜發(fā)育，經(jīng)過4天自粘膜下層逸出，進(jìn)行第四次蛻皮，然后以前端插入腸粘膜，附著于腸壁，經(jīng)25-30天發(fā)育成熟、產(chǎn)卵。蟲卵長橢圓形，一端鈍圓，另一端稍尖，大小為80-100微米×40-47微米。其中含有12-20個(gè)細(xì)胞。

自然宿主為草食動(dòng)物，主要經(jīng)口感染，也可經(jīng)皮膚感染。感染性幼蟲經(jīng)皮膚入侵，其移行路線與鉤蟲相似，隨血液至肺，經(jīng)氣管、咽；食道、胃到達(dá)寄生部位。自感染至排卵所需時(shí)間，經(jīng)口為16-36天，經(jīng)皮膚為28-36天。

廣泛施用生糞肥地區(qū)易流行。人感染蟲數(shù)輕度者，常無任何癥狀；感染嚴(yán)重者，可出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲不振，腹部不適，腹瀉，頭痛，乏力，易疲勞，貧血(血紅蛋白低)等。

動(dòng)物感染多無明顯表現(xiàn)，僅少數(shù)嚴(yán)重感染的，表現(xiàn)消化不良，粘液便，消瘦等。

該蟲不需要中間宿主或媒介昆蟲傳播，即可直接經(jīng)口或皮膚感染。因此應(yīng)注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，飯前洗手，特別是施用生糞肥地區(qū)，更應(yīng)注意防護(hù)，施糞后徹底消毒，或戴防護(hù)手套等。徹底治療病人和帶蟲動(dòng)物，減少傳染源，有助于減少感染。

軍團(tuán)病

軍團(tuán)病是由嗜肺軍團(tuán)菌所致的急性傳染病，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有20多個(gè)菌種，業(yè)已證實(shí)軍團(tuán)病為人獸共患病。

1982年，我國在南京首次從病人分離出軍團(tuán)菌，以后相繼在北京、山東、湖南等地發(fā)現(xiàn)本病。宗定國等人于1982一1985年，在新疆博爾塔從2只癱瘓的羔羊內(nèi)臟中分離到2株軍團(tuán)菌(L1p)。宜昌市用微量凝集試驗(yàn)，對(duì)4種畜禽嗜肺軍團(tuán)菌1-10型(L1~10P)及博茲曼軍團(tuán)菌(Lb)、米克德軍團(tuán)菌(1m)、約州軍團(tuán)菌(Lj)和菲利軍團(tuán)茵(Lf)共5種14型進(jìn)行了抗體檢測，呈現(xiàn)多菌型感染。不同畜、禽顯示某些優(yōu)勢菌種，尤其是牛羊不僅感染菌型廣，而且抗體陽性率和CMT高(抗體幾何平均滴度)，有可能是軍團(tuán)菌主要儲(chǔ)存宿主。成都、南京、沈陽等地對(duì)家畜軍團(tuán)病進(jìn)行了血清學(xué)調(diào)查，并證實(shí)家畜有軍團(tuán)菌感染。

軍團(tuán)菌是一種普遍存在于自然界的細(xì)菌。抵抗力很強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)證明，在人工污染的蒸餾水和自來水中，可分別存活139天和415天。在本菌污染的環(huán)境，也曾證明一年后自來水中仍有該菌存活。水被污染后經(jīng)過氣化，形成氣溶膠微粒漂浮于空氣中，造成空氣污染，感染人和畜。研究者認(rèn)為水和土壤是本病的傳染源。國外有"有水即有軍團(tuán)菌"之說法。流行病學(xué)研究闡明，冷凝塔或蒸發(fā)器不僅是病原體的來源，而且是病原體的散播媒介，致病菌通過空氣及氣溶膠傳播?？諝庹{(diào)節(jié)器、冷凝器等現(xiàn)代工業(yè)產(chǎn)品本來是用作造福人類的，卻成了病原散播工具，危害人類健康，故軍團(tuán)病又?quot;城市文明病"之"美稱"。

盡管家畜中普遍存在有軍團(tuán)菌抗體，但家畜的臨床表現(xiàn)及危害尚不清楚。人對(duì)軍團(tuán)菌普遍易感，但發(fā)病多見于老年人及中年人。軍團(tuán)病臨床表現(xiàn)主要為肺炎癥狀，表現(xiàn)食欲欠佳、不適、乏，力、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、氣急、胸痛。胸部有濕性羅音，有的咯血，惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者可有神經(jīng)癥狀，意識(shí)模糊、嗜眠、精神錯(cuò)亂或煩躁不安等。僅憑臨床表現(xiàn)很難與其他病原所致的肺部感染鑒別。必須進(jìn)行血清學(xué)和病原學(xué)檢查。親水氣單脂菌腸炎

近些年來親水氣單胞菌感染人和動(dòng)物的報(bào)道日漸增多，其危害性越來越被人們所認(rèn)識(shí)，它已成為一種新的人獸共患病。

親水氣單胞菌廣泛存在于海水、河水、湖水、游泳池水以及含有機(jī)物的淤泥中。魚蝦等冷血?jiǎng)游餅楸揪闹饕匀凰拗?，為人類和?dòng)物感染的主要來源。病人和病畜也可成為傳染源。食用被污染的畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品和飲用被污染的水，都可經(jīng)消化道感染。我國報(bào)道的韶和貉患病均由于吃魚而感染，豬則因飲用魚塘水而患病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。

貂患急性敗血型后，突然發(fā)病，抽搐，驚叫，幾個(gè)小時(shí)即可致死。多數(shù)患腸炎型，表現(xiàn)不愿吃食或拒食，眼結(jié)膜充血和黃染，眼角有分泌物，發(fā)燒，水樣或血樣便，孕畜流產(chǎn)。豬患病表現(xiàn)體溫升高40-42C，心跳快，呼吸促迫，步態(tài)不穩(wěn)，耳后、背、腹、四肢內(nèi)側(cè)有大面積紫紅色斑塊。初期排黃綠色便，后為血便，臨死前口流紅色液體。

肉食動(dòng)物患病與犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病相類似。

魚和鱉等冷血?jiǎng)游锔腥竞?，發(fā)生肌肉潰爛、壞死，腸炎以及皮膚出血和敗血癥。

人經(jīng)傷口感染，可引起蜂窩織炎、潰爛、壞死。經(jīng)口感染主要引起腹痛、腹瀉，免疫功能低下，或機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷者可引起敗血癥。以往一直認(rèn)為親水氣單胞菌為條件致病菌，毒力不強(qiáng)，常呈自限性經(jīng)過?，F(xiàn)已證明該菌有細(xì)胞毒素、腸毒素和溶血素，且有趨化能力和粘附作用，一般抗生素療效不明顯。江蘇省海安縣用由貂分離的菌作藥敏試驗(yàn)，鏈霉素、慶大霉素、痢特靈敏感。但對(duì)出現(xiàn)癥狀的貂應(yīng)用效果甚微。福建省三明市用由腹瀉豬分離出的菌作藥敏試驗(yàn)，認(rèn)為多種抗生素都不敏感，唯有痢特靈敏感。用痢特靈治療病豬，也收到了療效。

嗜皮茵病

嗜皮菌病，是由嗜皮菌屬的剛果嗜皮菌引起的，以皮膚表層發(fā)生滲出性皮炎，并形成結(jié)節(jié)為特征的皮膚病。我國先后從牦牛、水牛、山羊、馬等動(dòng)物中分離到病原菌--剛果嗜皮菌，家畜和野生動(dòng)物都可感染，經(jīng)常接觸病畜的人亦能感染。

病畜為傳染源，主要為接觸傳播，也可通過蚊蠅叮咬而傳播。傳播是由菌絲或抱子的轉(zhuǎn)移而致，特別是孢子具有鞭毛，能游動(dòng)易隨滲出物或雨水而擴(kuò)散。當(dāng)家畜營養(yǎng)不良或患有其他疾病，抵抗力低下時(shí)，易發(fā)生感染，且病情重。

嗜皮菌病以牛多發(fā)，羊次之，馬少發(fā)。1984年，曾用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和雙向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，檢查甘肅、青海、四川、貴州、云南、河南等地的黃牛、水牛和奶牛，其血清中皆有不同程度的嗜皮菌抗體，這說明均有不同程度的嗜皮菌感染。

感染嗜皮菌的家畜，表現(xiàn)營養(yǎng)不良，被毛粗亂無光澤，初見皮膚充血，繼而形成丘疹，產(chǎn)生漿液性滲出物，形成豆大的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)融合，形成灰白色結(jié)痂，凹凸不平呈菜花樣。發(fā)病多全身性，但唇、鼻、耳等部位易見。體軀多毛部不易發(fā)現(xiàn)。本病一般無體溫反應(yīng)，疾病后期精神沉郁，低頭弓背。

青海省一放牧工人，因擠奶經(jīng)常接觸病牛而感染嗜皮菌，手臂皮膚上出現(xiàn)滲出性皮炎、結(jié)節(jié)和痂塊。國外有人因接觸患病鹿而出現(xiàn)類似癥狀。

嗜皮菌革蘭氏染色陽性，對(duì)青霉素敏感。以青霉素加鏈霉素聯(lián)合治療效果好。隔離病畜，防止雨淋和蚊蠅叮咬，有助于控制本病。經(jīng)常接觸病畜的獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、擠奶員等應(yīng)有所防護(hù)。

李氏桿菌病李氏桿菌病，是由單核細(xì)胞增多性李氏桿菌引起的人和畜禽的共患傳染病。其特征是人和多種動(dòng)物感染均表現(xiàn)神經(jīng)癥狀，多呈局部散發(fā)，發(fā)病率不高，死亡率則高。病畜為傳染源。

李氏桿菌分布甚廣，幾乎世界各地均有報(bào)道。它廣泛分布于土壤、植物和水中。對(duì)外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力，在青貯料、干草及土壤中能長期存活，在于糞便中可存活2年以上，在食品及植物屑片中可存活幾個(gè)月，在干酪中可存活1年以上，還能在冰箱中貯藏的肉、蛋、食品中生存或生長。

蔬菜亦能引起人患李氏桿菌病，1981年夏季，加拿大有41例患李氏桿菌病，是由于生食含有李氏桿菌的蔬菜引起的，即所謂"加拿大洋白菜色拉事件"。

人和多種動(dòng)物患病均表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害。一般幼畜和兒童易受侵害。

牛感染李氏桿菌后，食欲廢絕，神志不清，走路左右搖擺，大量流涎，不時(shí)嘶叫。羊以神經(jīng)癥狀為主，頭鈕向側(cè)面，轉(zhuǎn)圈，走路搖擺，呆立，四肢肌肉震顫，倒地四肢呈游泳狀運(yùn)動(dòng)，失明，流產(chǎn)，有時(shí)也流涎。豬表現(xiàn)意識(shí)障礙，運(yùn)動(dòng)失常，沖撞或轉(zhuǎn)圈，頭頸后仰，肌肉震顫，口吐白沫，母畜流產(chǎn)。兔患病常迅速死亡，有的精神萎頓，口吐白沫，沖撞或轉(zhuǎn)圈，抽搐，頭后仰。雞急性發(fā)作多突然死亡，慢性表現(xiàn)呼吸困難，腹瀉、消瘦、痙攣、斜頸。

人患病常表現(xiàn)腦膜炎癥狀，突然發(fā)作，劇烈頭痛、嗜眠、昏迷、項(xiàng)頸和背部強(qiáng)直，皮膚有小出血點(diǎn)。孕婦流產(chǎn)。部分病人嘔吐、驚厥，共濟(jì)失調(diào)。

李氏桿菌病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，僅依靠臨床癥狀難以確診，需經(jīng)血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查。因診斷困難，影響早期治療。解放軍總醫(yī)院用頭抱噻肟鈉2．0克，靜脈點(diǎn)滴注射，每8小時(shí)1次，連用10日，治愈1例病人。

最近研究證明，李氏桿菌為重要的食源性致病菌，李氏桿菌已成為公共衛(wèi)生問題，有待研究解決。

克雷伯氏桿菌病

克雷伯氏桿菌是引起人類肺炎的病原菌之一。近些年來我國從馬、牛、羊、豬、貂、麝鼠和雞等動(dòng)物體內(nèi)分離出該菌。該菌可致多種動(dòng)物患病，使其成為人與多種動(dòng)物的共患病。

豬感染克雷伯氏桿菌后，表現(xiàn)精神沉郁，結(jié)膜蒼白，食欲減退，呼吸淺速，偶發(fā)咳嗽，站立不穩(wěn)。

貂發(fā)病精神萎頓，拒食，呼吸困難，步樣不穩(wěn)，蜂窩織炎或膿腫，急性可迅速死亡。

雞感染則發(fā)生眼炎，表現(xiàn)精神不振、食欲減退，呆立，羽毛松亂無光澤，低頭縮頸，初流眼淚，繼則眼險(xiǎn)腫脹、閉眼、流漿液或粘液膿性分泌物。該菌感染是雞胚和2周齡雛雞死亡以及臍炎的重要原因。

近些年來由于感染因素的改變，人感染的菌譜也發(fā)生了較大變化?？偟内厔菔歉锾m氏染色陽性球菌的感染在逐漸減少。而由革蘭氏染色陰性桿菌引起的感染在不斷增加，特別是一些毒力較弱的機(jī)會(huì)致病菌增加幅度較大，其中克雷伯氏桿菌已上升到僅次于綠膿桿菌，居革蘭氏染色陰性菌感染的第二位，可見其感染的嚴(yán)重性?？死撞蠗U菌感染死亡率可高達(dá)60％。人患克雷伯氏桿菌肺炎，較一般肺炎病情重；一般肺炎常用的首選藥物青霉素?zé)o效。

Sararbi氏通過流行病學(xué)調(diào)查指出：克雷伯氏桿菌可以在雞舍用具和環(huán)境中存活相當(dāng)長時(shí)間，對(duì)禽和人的克雷伯氏桿菌感染具有重要意義。家禽及其產(chǎn)品如食用蛋、肉用雞以及它們所處的環(huán)境，可能是人患克雷伯氏桿菌病的傳染源。

偽結(jié)核病偽結(jié)核病的特征是內(nèi)臟和淋巴結(jié)有與結(jié)核病相似的酪化結(jié)節(jié)。從肉眼上看，偽結(jié)核病的病變與結(jié)核病病變相似，但其病原不是抗酸性結(jié)核分支桿菌，而是非抗酸性偽結(jié)核棒狀桿菌或偽結(jié)核耶爾森氏菌。該類菌廣泛存在于自然界，多通過損傷皮膚感染，也可經(jīng)呼吸道和消化道感染。多種畜禽和人都有易感性。

羊感染偽結(jié)核棒狀桿菌，病程緩慢，一般無明顯全身癥狀，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，侵犯乳房可弓f起乳房腫大變硬，表面凸凹不平。有時(shí)表現(xiàn)有慢性支氣管炎；有些羊只表現(xiàn)行動(dòng)遲緩，消瘦，貧血。在屠宰羊的檢驗(yàn)中，綿羊偽結(jié)核病變檢出率為9．5％、山羊病變檢出率為1％。病變多發(fā)生于肩前淋巴結(jié)，其次是股前淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、支氣管淋巴結(jié)、縱矚淋巴結(jié)、胃淋巴結(jié)、腸淋巴結(jié)及乳房淋巴結(jié)等。

駱駝感染偽結(jié)核棒狀桿菌，淋巴結(jié)或肺臟發(fā)生大小不等的膿腫，體表膿腫破潰后，流出白色粘稠膿汁，如干酪樣。

馬感染偽結(jié)核棒狀桿菌，表現(xiàn)為后肢潰瘍性淋巴管炎。淋巴管腫脹，疼痛，破行。

免感染偽結(jié)核耶爾森氏菌呈慢性經(jīng)過，病初癥狀不明顯，隨著病程增進(jìn)，表現(xiàn)逐漸消瘦衰弱，行動(dòng)遲緩，食欲減少或柜食。

雞感染偽結(jié)核耶爾森氏菌多呈急性經(jīng)過，最急性可突然死亡，一般表現(xiàn)精神沉郁、羽毛蓬松、干枯、無光澤，食欲減少或停止，縮頸低頭，兩翅下垂，呈嗜眠狀，消瘦衰弱，呼吸困難，常伴有腹瀉和兩腿發(fā)抖。死后檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)脾、肝、肺及胸肌有粟粒大黃白色病灶。人患偽結(jié)核病，一般較結(jié)核病發(fā)展快，可致淋巴結(jié)炎、急性胃腸炎、膿腫和敗血癥等。

多種動(dòng)物患偽結(jié)核病，尤其是供人食用的羊、兔、雞?；急静?，不僅對(duì)飼養(yǎng)業(yè)造成一定損失，也對(duì)飼養(yǎng)、加工和食用者構(gòu)成威脅，因此，無論是飼養(yǎng)者、生產(chǎn)者和消費(fèi)者，都應(yīng)具備防患意識(shí)，以防感染。

非結(jié)核分支桿菌病

非結(jié)核分支桿菌系指人型結(jié)核分支桿菌、牛型結(jié)核分支桿菌和麻風(fēng)分支桿菌以外的抗酸性分支桿菌。該菌廣泛存在于自然界，土壤和水中都能分離到本菌。以往認(rèn)為該菌只是禽、鳥和豬等動(dòng)物的致病菌，最近發(fā)現(xiàn)此菌也感染人，而且認(rèn)人體分離出的機(jī)會(huì)有逐年增多的趨勢，正在引起國內(nèi)外臨床醫(yī)生的重視。非結(jié)核分支桿菌感染類似結(jié)核，可侵犯全身臟器，引起肉芽腫和干酪樣壞死，以肺受累最常見。臨床表現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咯血、胸痛。一般較結(jié)核病輕，病理變化和X線診斷類似結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)也可出現(xiàn)陽性，尤其豬對(duì)禽型結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽性反應(yīng)。由患者痰可分離到非結(jié)核分支桿菌，唯該菌在染色上與結(jié)核分支桿菌很難區(qū)別，有賴培養(yǎng)后作生化反應(yīng)來鑒定。非結(jié)核分支桿菌的傳播，給診治帶來麻煩，非結(jié)核分支桿菌毒力較弱，所致的病變較輕，但對(duì)抗結(jié)核藥有天然抗藥性，治療效果差，只用2種抗結(jié)核藥一般無效。用4種以上抗結(jié)核藥成功率也只有50％，還可能復(fù)發(fā)。

鳥--胞內(nèi)分支桿菌，是近似人型結(jié)核分支桿菌的一種抗酸性菌?？梢鸲喾N動(dòng)物和人感染。近幾年豬結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性率在不斷上升，其中80％~90％是鳥一胞內(nèi)分支桿菌所致。由鳥--胞內(nèi)分支桿菌所引起的禽、豬非結(jié)核分支桿菌病有增多之趨勢。兔熱病

兔熱病，是土拉桿菌所致的人獸共患自然疫源性傳染病。

本病分布很廣，常在兔形目和嚙齒目動(dòng)物中流行。野兔和鼠類為主要傳染源，多通過直接接觸或經(jīng)媒介昆蟲傳播。人有因接觸皮毛動(dòng)物致病的報(bào)道。我國先后從野兔、黃鼠、蜱和病人中分離到土拉桿菌。家畜患病，急性呈敗血經(jīng)過，迅速死亡；慢性淋巴結(jié)腫大、消瘦、衰竭。

?；疾?，體溫升高，淋巴結(jié)腫大，妊娠母牛流產(chǎn)，犢牛表現(xiàn)腹瀉，全身衰弱。

羊患病，稽留熱2-3天，精神沉郁，垂頭呆立，步樣搖晃，心跳加快，呼吸增數(shù)，淋巴結(jié)腫大。

豬患病，體溫升高至42'℃，食欲消失，咳嗽，淋巴結(jié)腫大，也有呈隱性經(jīng)過。

犬感染多發(fā)熱，也多能耐過。

兔患病，主要呈現(xiàn)鼻炎，淋巴結(jié)化膿，消瘦，多為慢性經(jīng)過。

海貍鼠患病，表現(xiàn)精神沉郁，被毛粗亂，食欲減退，體溫41℃以上。結(jié)膜炎，鼻腔流出漿液或膿性鼻液，呻吟聲似羔羊，后期出現(xiàn)四肢麻痹，呼吸急迫，便血，衰竭而死。

人感染后，起病急驟，體溫升至39-40℃，全身乏力，畏寒，頭痛、背痛及至全身職，肉痛，譫妄，昏睡，煩躁不安等。

體溫升高后持續(xù)2-5日，隨之緩解1-3日，然后再次升溫2-3周，之后徐緩下降。細(xì)菌侵入部位的淋巴結(jié)首先有痛感，2日內(nèi)皮膚上呈現(xiàn)原發(fā)病灶，開始呈現(xiàn)紅丘疹，繼而發(fā)生膿疤，破潰后形成中心性壞死，逐漸變成邊緣較硬的潰瘍。腫大的淋巴結(jié)可破潰。病程持續(xù)3-4周，恢復(fù)緩慢。通常分6型：1型，潰瘍型。此型常見，大多為輕癥。2型，腺型。主要是淋巴結(jié)腫大與發(fā)熱，全身癥狀輕。3型，眼腺型。病原侵入眼而致結(jié)膜炎，羞明流淚。4型，咽腺型。以滲出性咽炎為多見。5型，胃腸型。有腹痛和水瀉。6型，傷寒型。全身中毒癥狀嚴(yán)重，與傷寒相似。

僅依臨床表現(xiàn)難確診，有待實(shí)驗(yàn)室檢查?？股兀珂溍顾?、四環(huán)素、氯霉素、慶大霉素有效。一般認(rèn)為磺胺類藥效不佳。在該病多發(fā)地區(qū)或有疫情時(shí)，要防吸血昆蟲叮咬，加工皮毛和吃野味時(shí)要注意消毒滅菌，謹(jǐn)防感染。狩獵人員接觸野兔等要注意自身防護(hù)。養(yǎng)兔場或養(yǎng)兔專業(yè)戶，應(yīng)避免與野兔接觸，嚴(yán)防野生動(dòng)物將病原帶入兔群。

耶爾森氏茵病

耶爾森氏菌病，系由小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌引起的一種人與畜共患傳染病。耶爾森氏菌為動(dòng)物腸道寄生菌，廣泛存在于動(dòng)物體內(nèi)。本菌在外界環(huán)境(河水、井水、蒸餾水)中不僅可長期生存，而且可以繁殖。本菌有嗜冷性，食品一旦被污染，在冷藏中仍能繼續(xù)繁殖，故該病冬季多發(fā)?，F(xiàn)代文明的"電冰箱腸炎"致病菌，就是人獸共同的耶爾森氏菌。

我國已從人和豬牛禽等動(dòng)物體中分離出10余個(gè)血清型。湖北省1985-1986年，對(duì)雞鴨牛豬4種禽畜，共計(jì)4218份糞便樣品進(jìn)行了檢查，共檢出耶爾森氏菌131株。平均陽性率3．1％。其中雞1130只，檢出17株。牛1127頭，檢出30株。豬1120頭，檢出70株。鴨847只，檢出24株。耶爾森氏菌儲(chǔ)存宿主以豬為最高，牛次之。豬是傳播該病的重要宿主。福建某豬場對(duì)仔豬進(jìn)行細(xì)菌分離，陽性率為30％，血清陽性率高達(dá)70％。南京市檢查健康人的糞便28份，帶菌率為0．7％；豬234份，帶菌率為72．6％；犬37份，帶菌率為16．4％；鼠101份，帶菌率為8．81％。山東濰坊市檢查牛奶74份，陽性2份，羊奶152份，陽性5份。

仔豬患病，每天腹瀉10一15次，呈灰白色或灰綠色糊狀稀便，?；煊姓骋?，紅色或暗紅色血液和腸粘膜脫落物。糞便外表常包裹著一層灰白色發(fā)亮的薄膜，一般體溫不高。貓患病主要表現(xiàn)厭食，嘔吐，腹瀉，消瘦，黃疽，痙攣等癥狀。

兔發(fā)病表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，呼吸困難，運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

牛羊多表現(xiàn)腹瀉、流產(chǎn)。

齊齊哈爾市還報(bào)道了鶴患該病，腹瀉致死亡的病例。

人飲用或食用了被污染的水和食物，經(jīng)消化道感染，主要表現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頸部淋巴結(jié)腫大。常伴有膿腫和膿血癥。治療多用鏈霉素、氯霉素和磺胺等抗菌藥物。'

除病人帶菌外，犬、貓、兔、豬、雞等幾乎所有動(dòng)物都可帶菌，特別是伴侶動(dòng)物帶菌易傳染給人。耶爾森氏菌在低溫情況下可以繼續(xù)繁殖，要求冷藏食物也要防污染，食用時(shí)需加溫滅菌，切記冰箱只能延長食品保存期，而不能消滅細(xì)菌。

炭疽熱病

炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌所致的人畜共患傳染病。原系食草動(dòng)物(羊、牛、馬等)的傳染病，人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂，或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染，有時(shí)伴有炭疽桿菌性敗血癥。

炭疽桿菌為革蘭陽性粗大桿菌，長5～10μm，寬1～3μm，兩端平切，排列如竹節(jié)，無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。在人及動(dòng)物體內(nèi)有莢膜，在體外不適宜條件下形成芽胞。本菌繁殖體的抵抗力同一般細(xì)菌，其芽胞抵抗力很強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)十年，在皮毛制品中可生存90年。煮沸40分鐘、140℃干熱3小時(shí)、高壓蒸氣10分鐘、20%漂白粉和石灰乳浸泡2日、5%石碳酸24小時(shí)才能將其殺滅。在普通瓊脂肉湯培養(yǎng)基上生長良好。本菌致病力較強(qiáng)。

炭疽桿菌主要有4種抗原：①莢膜多肽抗原，有抗吞噬作用。②菌體多糖抗原，有種特異性。③芽胞抗原。④保護(hù)性抗原，為一種蛋白質(zhì)，是炭疽毒素的組成部分。有毒株產(chǎn)生的毒素有3種，除保護(hù)性抗原外，還有水腫毒素，致死因子。

(一)傳染源主要為患病的食草動(dòng)物，如牛、羊、馬、駱駝等，其次是豬和狗，它們可因吞食染菌食物而得病。人直接或間接接觸其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。

(二)傳播途徑

1.經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚。

2.經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病。

3.經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染。

(三)人群易感性人群普遍易感，但多見于農(nóng)牧民、屠宰、皮毛加工，獸醫(yī)及實(shí)驗(yàn)室人員。發(fā)病與否與人體的抵抗力有密切關(guān)系。

(四)流行特征在動(dòng)物和人群間發(fā)病有一定關(guān)系，造成家畜流行的諸因素也與人群中流行的因素有關(guān)。本病世界各地均有發(fā)生，夏秋發(fā)病多。

炭疽熱的發(fā)病原理：

炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸粘膜及呼吸道進(jìn)入人體后，首先在局部繁殖，產(chǎn)生毒素而致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤、壞死和高度水腫，形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽的肺炭疽等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，致病菌即迅速沿淋巴管及血管向全身擴(kuò)散，形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神經(jīng)纖維發(fā)生變化，故病灶處常無明顯的疼痛感。炭疽桿菌的毒素可直接損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致有效血容量減少，微循環(huán)灌注量下降，血液呈高凝狀態(tài)，出現(xiàn)DIC和感染性休克。

本病主要病理改變?yōu)楦髋K器、組織的出血性浸潤、壞死和水腫。皮膚炭疽呈癰樣病灶，皮膚上可見界限分明的紅色浸潤，中央隆起呈炭樣黑色痂皮，四周為凝固性壞死區(qū)。鏡檢可見上皮組織呈急性漿液性出血性炎癥，間質(zhì)水腫顯著，組織結(jié)構(gòu)離解，壞死區(qū)及病灶深處均可找到炭疽桿菌。腸炭疽病變主要在小腸。腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫出血性浸潤。病變周圍腸壁有高度水腫及出血，腸系膜淋巴結(jié)腫大，腹膜也有出血性滲出，腹腔內(nèi)有漿液性含血的滲出液，內(nèi)有大量致病菌。

肺炭疽呈出血性氣管炎、支氣管炎、小葉性肺炎或梗死區(qū)。支氣管及縱膈淋巴結(jié)腫大，均呈出血性浸潤，胸膜與心包亦可受累。

腦膜炭疽的軟腦膜及腦實(shí)質(zhì)均極度充血、出血及壞死。大腦、橋腦和延髓等組織切面均見顯著水腫及充血。蛛網(wǎng)膜下腔有炎性細(xì)胞浸潤和大量菌體。炭疽桿菌敗血癥患者，全身各組織及臟器均為廣泛性出血性浸潤、水腫及壞死，并有肝、腎濁腫和脾腫大。

流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（簡稱乙腦），是我國夏秋季節(jié)常見的，由蟲媒病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。早期在日本發(fā)現(xiàn)，國際上亦稱為"日本腦炎"，它通過蚊蟲傳播，多發(fā)生于兒童，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽痙、腦膜刺激征為特征。常造成患者死亡或留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

流行病學(xué)

①傳染源：動(dòng)物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源。

②傳播途徑：主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，臺(tái)灣螺線也可傳播本病。

③人群普遍易感，以隱性感染多見，反復(fù)多次隱性感染或病后有較高免疫力。

④流行特征：本病流行于東南亞及太平洋地區(qū)一些國家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可發(fā)病，10歲以下兒童占發(fā)病總數(shù)的80%以上。

臨床表現(xiàn)

潛伏期為4～21天，一般10左右。整個(gè)病程分為三期：

①初期：病程第1～3天，有高熱、嘔吐、頭痛、嗜睡；

②極期：病程第4～10天，頭痛加劇，自好睡、昏睡至昏迷，驚厥或抽痙，肢體癱瘓或假直，有腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，深度皆迷病人可發(fā)生呼吸衰竭。顱內(nèi)病變部位不同還可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，此期持續(xù)10天左右；

③恢復(fù)期：多數(shù)病人體溫下降，神志逐漸清醒，語言功能及神經(jīng)反射逐漸恢復(fù)，少數(shù)人留有失語、癱瘓、智力障礙等，經(jīng)治療在半年內(nèi)恢復(fù)，半年后仍遺留上述癥狀稱之為后遺癥。

治療

尚無特效病原治療，以抓緊極期病人的搶救治療為主，重點(diǎn)作好高熱、驚厥、呼吸衰竭等危重癥狀的治療和護(hù)理。措施包括：高熱降溫保持在38.5后以下，根據(jù)腦受損情況給予鎮(zhèn)靜、解痙、脫水、給氧、使用腎上腺皮質(zhì)激素，呼吸衰竭給予呼吸興奮劑、氣管切開、使用人工呼吸器等。中醫(yī)可按衛(wèi)行證和氣營證辨證施治，采用銀懲散加減、白虎湯加減，亦可配合使用紫雷丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。其他藥物如能量合劑有促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的作用。

防疫措施

①預(yù)防接種：用乙腦滅活疫苗對(duì)兒童及非流行區(qū)遷入的成人進(jìn)行接種，流行區(qū)兒童1歲時(shí)首次免疫2針，間隔1～2周；2歲時(shí)加強(qiáng)免疫1針；6～10歲時(shí)再各加注1針。疫苗免疫后一個(gè)月免疫力達(dá)高峰，故應(yīng)在乙腦流行期開始前一個(gè)月完成接種。

②滅蚊。

②隔離病人至體溫正常，隔離期應(yīng)著重防蚊。

④搞舒畜眼衛(wèi)生，仔豬應(yīng)注射谷用乙腦疫苗。

口蹄疫

口蹄疫由過濾性病毒中的小核糖核酸病毒所引起，是最小動(dòng)物病毒，種類包括腸病毒、鼻病毒和口蹄病毒等。口蹄疫一般可分7種類型：Ａ、Ｃ、Ｏ、亞洲一型和南非一至三型。每一型之中又分出很多種，毒性不同，例如亞洲一型有65種。各型抗原性不同，互相之間不能互相免疫，Ａ型需要用Ａ疫苗。

此病毒只會(huì)感染有蹄類動(dòng)物，如豬、牛、羊、鹿等，受感染后，口、咽喉和足部等部位出現(xiàn)水泡，動(dòng)物日益消瘦，最后死亡。病毒很少感染雞、鴨等家畜，也極少使人致病?？谔阋咭呙缬蓄A(yù)防之效。如果人感染此病毒，特征是突然發(fā)燒，全身出現(xiàn)斑疹，經(jīng)過兩三個(gè)星期才治愈康復(fù)。根據(jù)過去紀(jì)錄，人被感染的個(gè)案不多。鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病是由各種不同血清型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性傳染病，俗稱"打谷黃"或"稻瘟病"。鉤體對(duì)人的毒害作用很大，菌體含有溶血素，游脂物質(zhì)及類似內(nèi)毒素的物質(zhì)，可引毛細(xì)血管損傷和破壞凝血功能。鉤體有很雖的鉆透力，通過皮膚粘膜可很快鉆進(jìn)人或動(dòng)物體內(nèi)，引起發(fā)病。

流行病學(xué)

①傳染源鼠類和豬是兩大傳染源，我國南方及西南地區(qū)以帶菌鼠為主，北方和沿海平原以豬為主。

②傳播途徑：疫水傳播，鼠、豬帶菌尿液污染環(huán)境，人與疫水接觸，如游泳、捕魚、稻田作業(yè)，而鉤體經(jīng)皮膚、粘膜進(jìn)入體內(nèi)，特別是洪水暴雨時(shí)帶菌的糞尿隨水漂流，擴(kuò)大鉤體的污染面，人們?cè)诳购榉罎硶r(shí)往往形成暴發(fā)流行；直接接觸傳播，在飼養(yǎng)家畜過程中，接觸病畜的排泄物、污染物受到感染；

③其他還有消化道傳播、吸血節(jié)肢動(dòng)物租傳播等。

④流行特征：病例相對(duì)集中于夏秋收稻時(shí)或大雨洪水后，在氣溫較高地區(qū)則終年可見。本病以青壯年農(nóng)民多見，其他接觸疫水機(jī)會(huì)多的漁民、礦工、屠宰工及飼養(yǎng)員等，也可敢發(fā)得病。

臨床表現(xiàn)

潛伏期為2～20日，一般7～13日。本病程可分為三個(gè)階段：

１．早期起病后3日左右出現(xiàn)早期中毒癥侯群，有"三癥狀"，即畏寒發(fā)熱、肌肉酸痛、全身乏力?quot;三

體征'，即眼結(jié)膜充血、膠腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大。

２．中期此期根據(jù)臨床不同表現(xiàn)可分為四型。

①流感傷寒型：流行期本型多見，多數(shù)病例僅有早期中毒癥侯群，較重病例有高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化道癥狀、出血傾向等，可出現(xiàn)休克、呼吸心跳驟停等險(xiǎn)象。

②肺大出血型：是無黃愈鉤體病弱人常見的死亡原因。在先兆期出現(xiàn)呼吸、心率進(jìn)行性增快、肺部有散在并逐漸增多的干羅音或濕羅音，如無及時(shí)有效的治療在短時(shí)內(nèi)進(jìn)入極端期，患者臉色極度蒼白或青灰，咯血，Ｘ線可見雙肺廣泛點(diǎn)片狀陰影或大片融合。進(jìn)入危垂期，病人神志模糊轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸不規(guī)則，口鼻大量涌血，心跳減慢至停止。

③黃疸出血型：病后4～8日出現(xiàn)黃疸，10日左右達(dá)高峰，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。急性腎功能不全是本型常見的死因。

④腦膜腦炎型：病人有嚴(yán)重頭痛、煩躁、嘯睡、誘妄、癱瘓等腦炎癥狀，重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等，腦脊液分離鉤體陽性率較高。

３．恢復(fù)期多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)人可出現(xiàn)發(fā)熱，眼后發(fā)癥和閉塞性腦動(dòng)脈炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

取病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或培養(yǎng)陽性可確診。

治療

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就地處理是本病治療原則。

①一般治療：臥床休息，給予易消化飲食，對(duì)癥治療包括降溫，鎮(zhèn)靜、止血、輸液、輸血、使用腎上腺皮質(zhì)激素和強(qiáng)心藥物等。

②抗菌治療青霉素為首選藥，每次40萬u，6～8小時(shí)肌注1次，療程約一周。首次注射后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意"治后加重反應(yīng)"，出現(xiàn)反應(yīng)要加強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑和腎上腺皮質(zhì)激素的使用，青霉素過敏者可用慶大霉素或四環(huán)素

防疫措施

①滅鼠。

②管好豬、犬等家畜，接種獸用鉤體菌苗，避免使用新鮮畜肥。農(nóng)田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放干田水。

③人群在流行季節(jié)前一個(gè)月接種鉤體菌苗。

鼠疫

鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病，病死率30%～100%，《中華人民共和國傳染病防治法》列為甲類傳染病。歷史上記載過三次鼠疫的世界性大流行，第一次發(fā)生在公元6世紀(jì)，幾乎遍及全世界。第二次發(fā)生于14世紀(jì)，當(dāng)時(shí)稱為"黑死病"，波及整個(gè)歐洲、亞洲和非洲北部。第三次發(fā)生于1894年，于1900年流傳到32個(gè)國家。自1940年后，較小范圍的流行仍在世界上不斷發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

臨床以腺鼠疫最多見，肺鼠疫病死率最高，其他還有敗血癥型、皮膚型、腸炎型、眼型等。

①潛伏期：腺鼠疫1～12天，一般3～4天。肺鼠疫和敗血型鼠疫數(shù)小時(shí)～3天。

②全身中毒癥狀：各型早期的全身中毒癥狀大致相似，有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識(shí)模糊、頭痛及四肢劇痛、局部淋巴結(jié)腫大等。

治療

①一般治療與護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，急性期給予高熱望量高維生素流質(zhì)，補(bǔ)液，保護(hù)心肺功能。

②抗菌治療：鏈霉素可治療各型鼠疫，療效快，不易復(fù)發(fā)，使用時(shí)應(yīng)同磺胺、四環(huán)素等聯(lián)合使用，以防產(chǎn)生耐藥。成人每日2～4ｇ，每4～6小時(shí)肌注1次，對(duì)危重病例應(yīng)加大劑量。療程10～15日，或痰檢連續(xù)6次陰性后停止。慶大霉素，據(jù)報(bào)道療效優(yōu)于鏈霉素和氯霉素。腺鼠疫用慶大霉素每日16～32萬u，分2～4次肌注，或混入5%葡萄糖液500ml內(nèi)分次靜脈滴注。四環(huán)素，在開始48小時(shí)內(nèi)用大劑量（4～6g／日），嚴(yán)重病例在頭1～2日必須靜脈滴注，如病人情況允許可輔以口服，2～4ｇ／日。退熱后減量繼續(xù)使用，療程7～10日?；前匪?，可用于嚴(yán)重病例時(shí)與鏈霉素，慶大霉素、四環(huán)素等聯(lián)合用藥。

③局部治療：淋巴結(jié)腫可用5%一10%魚石脂酒精或0.1%雷佛奴爾外敷，周圍注射鏈霉菌0.5～1.0g，已軟化不能吸收時(shí)可切開排膿。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素眼藥水滴眼，每次3～5滴，然后用生理鹽水沖洗。

防疫措施

①鼠疫是甲類傳染病，疫情發(fā)生后，應(yīng)以最快通訊方式向衛(wèi)生主管部門和衛(wèi)生防疫站報(bào)告疫情。

②劃定疫區(qū)范圍，嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。

③隔離治療病人：病人入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用1%來蘇或0.1%升汞水擦澡。肺鼠疫單獨(dú)隔離，疑似病例與確診病例分別隔離。隔離期限：腺跟疫患者癥狀消失后一個(gè)月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次（每次間隔3天），陰性時(shí)解除隔離。肺鼠疫及敗血型叛疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3天）陰性。

④徹底消毒、滅蚤、滅鼠，對(duì)病家應(yīng)實(shí)行從外到里的雨淋樣噴霧消毒，連續(xù)2次，每次噴霧后關(guān)閉一晝夜，死者尸體應(yīng)消毒并立即火化或深埋。病人用具或排泄物隨時(shí)消毒。

⑤實(shí)行鼠疫活菌苗的應(yīng)急接種。

布氏桿菌病由布氏桿菌屬細(xì)菌所致的人和動(dòng)物的傳染病，稱布氏桿菌病。以羊牛豬多發(fā)，其他動(dòng)物也有感染，以患病羊?qū)θ送{最大。布氏桿菌病主要在畜間傳播，也傳染給人。病畜為傳染源，人患病主要由畜傳染，人與人之間傳染機(jī)會(huì)極少。經(jīng)消化道、呼吸道、生殖器官、眼結(jié)膜和損傷皮膚都可感染。

布氏桿菌病已不是以往認(rèn)為只是發(fā)生在牧區(qū)和山區(qū)，而在城市和農(nóng)區(qū)也有發(fā)生。

布氏桿菌喜歡在生殖器官一一子宮和睪丸中繁殖，特別偏愛懷孕子宮，致使胚胎絨毛發(fā)生壞死，胎兒胎盤與母體胎盤松動(dòng)，引起胎兒死亡或流產(chǎn)。布氏桿菌病最危險(xiǎn)之點(diǎn)是患畜幾乎不表現(xiàn)癥狀，但能通過分泌物和排泄物(乳、精子、陰道分泌物、糞、尿)不斷向外排菌，待別是隨流產(chǎn)胎兒、胎衣和羊水排出大量病原菌，成為最危害的傳染源。排出的病原菌對(duì)外界環(huán)境有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力，如在胎衣中能存活4個(gè)月，在水、土、糞、尿中存活3個(gè)月，在皮毛上存活1-4個(gè)月，在凍肉中存活2-7周，在乳中存活10天至1年。因此生活和生產(chǎn)環(huán)境--旦遭病原污染。不論人或畜，在幾個(gè)月內(nèi)部有被感染的可能。

家畜感染布氏桿菌表現(xiàn)輕微，有的幾乎不顯任何癥狀，個(gè)別表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，公畜多發(fā)睪丸炎，母畜多流產(chǎn)。牛在流產(chǎn)前陰唇和陰道粘膜潮紅腫脹，并從陰道內(nèi)流出淡褐色或紅黃色粘液。乳房腫脹，乳量減少，變?yōu)槌跞樾再|(zhì)。羊在流產(chǎn)前精神沉郁，常喜臥，食欲減退，體溫升高，從陰道內(nèi)流出分泌物。有關(guān)節(jié)炎時(shí)表現(xiàn)跛行。豬發(fā)生子宮炎、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、消瘦，流產(chǎn)前多有腹瀉，乳房及陰唇腫脹，從陰道流出粘液膿性分泌物。犬多為隱性感染，少數(shù)也發(fā)生流產(chǎn)、關(guān)節(jié)炎和睪丸炎。布氏桿菌病的病變多發(fā)生在生殖器官和關(guān)節(jié)，多不影響家畜生命，不被人重視，易留下后患。人感染布氏桿菌較家畜嚴(yán)重，病情復(fù)雜，表現(xiàn)乏力，全身軟弱，食欲不振，失眠，咳嗽，有白色痰，可聽到肺部干鳴，多呈波浪熱，也有稽留熱、不規(guī)則熱或不發(fā)熱。盜汗或大汗，睪丸腫大，一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生無紅腫熱的疼痛，肌肉酸痛，應(yīng)用一般鎮(zhèn)痛藥不能緩解，由于關(guān)節(jié)和肌肉疼痛難忍，即使不發(fā)燒也不能勞動(dòng)，成為能吃不能干活的"懶漢"，故該病又被稱作"懶漢病"。病灶發(fā)生在生殖器官，影響生育，

嚴(yán)重者可引起死亡。

家畜患病沒有治療價(jià)值。應(yīng)全部淘汰，消滅傳染源。

人患病，病情復(fù)雜，與多種疾病相類似，臨床難于鑒別，易發(fā)生誤診。一般醫(yī)院初診誤診率在25％以上。凡有與易感動(dòng)物或其產(chǎn)品接觸史者，在發(fā)生類似布氏桿菌病表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生提醒，作布氏桿菌檢查，以免誤診，貽誤治療，力爭早確診早治療。布氏桿菌病多選用四環(huán)素與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用。也可用復(fù)方磺胺加鏈霉素。最近認(rèn)為利福平與強(qiáng)力霉素聯(lián)合治療，治療好后很少復(fù)發(fā)。因布氏桿菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，藥物難于達(dá)到，故用藥后顯效慢，卻易復(fù)發(fā)，要長時(shí)間、多療程聯(lián)合用藥。有的因發(fā)現(xiàn)晚或誤診，留有后遺癥。如關(guān)節(jié)變形，肌鍵萎縮，肝硬化，殘廢或不育。

經(jīng)常與家畜接觸者，應(yīng)具備一定防病知識(shí)，既要防止布氏桿菌在畜間傳播；又要防止病畜傳染給人，特別是在接產(chǎn)或處理流產(chǎn)時(shí)要謹(jǐn)慎，為防止細(xì)菌感染，在接產(chǎn)時(shí)，暴露的皮膚應(yīng)涂擦凡士林，戴眼鏡、口罩、膠皮手套和穿膠靴等。處理完畢，應(yīng)立即嚴(yán)格消毒，胎衣等物要深埋?，F(xiàn)場要用2％氫氧化鈉消毒，用具、工作服等可用3％來蘇兒水浸泡消毒。為更安全，最好預(yù)先接種布氏桿菌疫苗，增強(qiáng)免疫力。

國家對(duì)防制人獸共患布氏桿菌病很重視，有疫情地區(qū)幾乎都設(shè)有專門防制機(jī)構(gòu)，對(duì)疫區(qū)或疫點(diǎn)的控制取得了很大成績。但有的地區(qū)因?qū)Σ际蠗U菌病重視不夠，至今仍有傳染源存在，不時(shí)向非疫區(qū)擴(kuò)散。因此，各級(jí)必須遵照"家畜家禽防疫條例"，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)地檢疫，未經(jīng)檢疫畜不得運(yùn)輸、不準(zhǔn)屠宰。實(shí)踐證明，檢出帶菌畜消滅傳染源，免疫健康畜增強(qiáng)抗病力，是控制布氏桿菌病的有效措施。瘋牛病

瘋牛病全稱為"牛海綿狀腦病"，是一種發(fā)生在牛身上的進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，癥狀表現(xiàn)與羊瘙癢病類似，俗稱"瘋牛病"。

瘋牛病和羊瘙癢病都是由于感染了一種奇特的致病因子我們稱之為"瘋牛病因子"所引起。截止至2000年7月，英國有超過34000個(gè)牧場的176000多頭牛感染了該病。最高發(fā)病時(shí)間是在1993年1月，每月至少有1000頭牛發(fā)病。

該病的發(fā)生可能是因?yàn)榻o牛喂養(yǎng)了含有患瘙癢病的羊的各種組織制成的肉骨粉而引起，而該病在世界各國的更大范圍的傳播，則是由于肉骨粉的大范圍出口造成的。瘋牛病是由什么引起的

引起瘋牛病和羊瘙癢病的真正原因目前尚不清楚，但最被認(rèn)可的理論是該病病原由一種叫做"prion"的正常細(xì)胞蛋白發(fā)生結(jié)構(gòu)變異而來。我們暫且稱之為"瘋牛病因子"。瘋牛病因子既不是細(xì)菌、病毒，也不是寄生蟲。目前能夠預(yù)防和殺滅感染性細(xì)菌、病毒的所有一般性措施都不能有效地滅活"瘋牛病因子"。

瘋牛病是如何傳播的

目前瘋牛病被認(rèn)為是通過給牛喂養(yǎng)動(dòng)物肉骨粉傳播的。這種通過喂養(yǎng)肉骨粉提供牲畜蛋白質(zhì)的方式已經(jīng)被普遍采用數(shù)十年了。在20世紀(jì)70年代后期，動(dòng)物肉骨粉的制作（煉制）過程發(fā)生了一些變化。有種假設(shè)認(rèn)為，是這種煉制過程的變化導(dǎo)致了羊瘙癢病因子的存活，并通過用肉骨粉飼養(yǎng)牛而將羊瘙癢病因子傳播給了牛。

為何要禁止有關(guān)食品進(jìn)口

大量可能帶有瘋牛病因子的飼料及危險(xiǎn)性牛制品出口是瘋牛病流行的主要原因。20世紀(jì)80年代中期至90年代中期是瘋牛病暴發(fā)流行期，主要的發(fā)病國家如英國及其他歐洲國家有大量的?；疾〔⒈辉讱?，同時(shí)，英國和歐洲發(fā)生瘋牛病的國家的牛肉及牛肉制品的出口受到了嚴(yán)格的限制。雖然發(fā)生瘋牛病的國家采取了一些宰殺病牛的措施，但估計(jì)感染瘋牛病因子的牛的數(shù)量大大超過被宰殺的數(shù)量，而這些未被宰殺的牛、牛肉及其制品則被投入了流通或消費(fèi)市場，造成了很大的危險(xiǎn)和恐慌。

聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織都對(duì)尚未發(fā)生瘋牛病的國家提出了警告，要求根據(jù)本國情況制定并實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)和預(yù)防措施。美國、日本等國均采取了不同程度的限制進(jìn)口措施，就連歐盟內(nèi)部國家之間也相互采取了限制措施。

哪些國家報(bào)告有瘋牛病

在英國，瘋牛病發(fā)生數(shù)量最多，1999年統(tǒng)計(jì)占總發(fā)病數(shù)的99％。以后，在歐洲其他國家也發(fā)現(xiàn)了本土的瘋牛病。這些國家包括愛爾蘭、瑞士、法國、比利時(shí)、盧森堡、荷蘭、德國、葡萄牙、丹麥、意大利、西班牙、列支敦士登等。

英國如何對(duì)付瘋牛病傳播

為對(duì)付瘋牛病的傳播，英國政府采取了許多控制該病傳播的措施，這些措施既包括對(duì)動(dòng)物的保護(hù)，也意在防止該病傳染給人。1988年6月規(guī)定瘋牛?。˙SE）為報(bào)告病種，并很快制定了法律條文：禁止用反芻動(dòng)物為來源的蛋白物喂養(yǎng)反芻動(dòng)物。1989年11月，禁止人們消費(fèi)使用某些特殊的高危險(xiǎn)的牛雜碎（即：6個(gè)月以上動(dòng)物的腦、脊髓、扁桃體、胸腺、脾和腸）。1990年9月，對(duì)牛雜碎的使用進(jìn)一步提出限制，禁止用其喂養(yǎng)所有動(dòng)物和禽類。1996年3月20日，英國政府公開宣布懷疑10名克雅氏病的發(fā)生與牛海綿狀腦病有關(guān)，因而大于30個(gè)月的牛和所有大于6個(gè)月的牛頭都不準(zhǔn)食用，排除到食物鏈之外。采取以上措施之后，英國的瘋牛病數(shù)量從1992年36680例的最高值開始下降。

牛哪些部位易傳播瘋牛病

根據(jù)世界衛(wèi)生組織綜合有關(guān)研究結(jié)果認(rèn)為，病牛各部位的相對(duì)危險(xiǎn)性如下：

強(qiáng)傳染性：腦、脊髓、腦脊液、眼球。低傳染性：小腸、背根神經(jīng)節(jié)、骨髓、肺、肝、腎、脾、胎盤、淋巴結(jié)。

無傳染性：肌肉、乳汁、血、胰臟、胸腺、心臟、脂肪。由于難以了解流通中來自牛的產(chǎn)品及制品的加工方式和在加工過程中可能受到危險(xiǎn)部位污染的程度，因此，對(duì)可能感染瘋牛病因子的相關(guān)產(chǎn)品，如明膠、血液及血產(chǎn)品等的